2022年执业药师《药学综合知识与技能》超压卷1

单选题（共110题，共110分）1.阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A.记忆障碍B.行为紊乱C.意识清晰度下降D.思维紊乱E.幻觉【答案】A【解析】本题考查阿尔茨海默病的临床表现。阿尔茨海默病的临床表现起病隐匿，首先表现为记忆力逐渐下降，不能记住新的信息。这是因为大脑记忆形成脑区的功能异常。随着损害范围扩大和加重，逐渐出现其他功能异常。2.使尿液呈碱性，可增加抗菌活性、减轻肾毒性，食醋则会加重其毒性作用的是A.林可霉素类B.氨基糖苷类C.头孢菌素类D.大环内酯类E.碳青霉烯类【答案】B【解析】本题考查服用药品的特殊提示。应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有二个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。3.患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病和前列腺增生症，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的是A.二甲双胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪）E.消渴丸（合格列本脲）【答案】D【解析】本题考查尿失禁。前列腺增生患者坐位排尿代替站立排尿；避免睡前过多饮水；减少摄入利尿剂，避免尿频，加重尿失禁。减少咖啡因和酒精的摄入。利尿剂会增加排尿频率，加重前列腺增生症患者尿失禁症状。4.含铁量高，服用后起效快的药品是A.硫酸亚铁B.乳酸亚铁C.葡萄糖酸亚铁D.富马酸亚铁E.右旋糖酐铁【答案】D【解析】本题考查口服铁剂的种类及其特点。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显；乳酸亚铁的吸收率高；葡萄糖酸亚铁起效快，胃肠道不良反应较轻，铁利用度高；右旋糖酐铁主要用于其他铁剂疗效不佳者。富马酸亚铁含铁量高，服用后起效快。5.下列不属于药物警戒工作范畴的是A.发现药物不良反应B.指导制定临床治疗方案C.发现药物相互作用D.药品致死率估计E.监督药物滥用与误用【答案】B【解析】本题考查药物警戒。制定临床给药方案主要是医生的工作，药物警戒可以警戒不合理的给药方案，但无权指导制定给药方案。6.对混合型血脂异常，必须联用他汀类和贝特类，最佳的给药方案是A.早晨用贝特类，晚上用他汀类B.早晨用他汀类，晚上用贝特类C.早晚联合服用他汀类和贝特类D.晚上联合服用他汀类和贝特类E.每隔两周交替服用他汀类和贝特类【答案】A【解析】本题考查降脂药。他汀类和贝特类联合使用可增加横纹肌溶解毒性、肝毒性。错开时间服用，避免两种药物血药浓度同时达到高峰，在某种程度上可降低风险。他汀类宜睡前服用，贝特类宜清晨服用；但贝特类中应优先选择非诺贝特，禁用吉非罗齐。7.属于CYP3A4强抑制剂的药物是A.环丙沙星B.氟康唑C.西咪替丁D.红霉素E.克拉霉素【答案】E【解析】本题考查常见CYP450酶抑制剂及其强度分级。属于CYP3A4强抑制剂的代表药物是克拉霉素、酮康唑。8.下列确诊医院获得性肺炎的最重要的依据是A.肺部X线检查有新发或进展性浸润阴影B.发热>38℃C.WBC>10×109／L或<4×109／LD.脓性气道分泌物E.发热<38℃【答案】A【解析】本题考查医院获得性肺炎的诊断依据。肺部X线可以直接了解到肺部的病变，其余选项在非肺部疾病的时候也可以出现。同时医院获得性肺炎是指因病住院48h后在医院发生的肺炎，其临床检查项目的重要依据是肺部X片，然后加上B、C、D三项中的任意两项，即可确诊为医院获得性肺炎。9.感染流感病毒后易发展为重症病例，临床应给予高度重视，尽早给予抗流感病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测的人群不包括（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.年龄<5岁的儿童和≥65岁的老年人B.妊娠及围产期妇女C.伴有慢性支气管哮喘的人群D.肥胖者E.哺乳期妇女【答案】E【解析】本题考查重症流感高危人群。感染流感病毒后，部分人群易发展为重症病例，如年龄<5岁和≥65岁的人群，本身有慢性病的人群（高血压除外）、免疫力低下人群、肥胖者、妊娠及围产期妇女。哺乳期妇女在产后身体健康状况基本已恢复，不属于重症流感高危人群。10.药师与患者进行沟通时的技巧不包括A.认真聆听，使用通俗易懂的语言B.尽量使用专业性术语C.认真观察对方的表情变化，判断其对问题的理解和接受程度D.与患者谈话时间不宜过长，一次性提供的信息不宜过多E.可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者【答案】B【解析】本题考查药师的沟通技能。B选项，药师在与患者进行沟通时应尽量避免使用专业性术语。11.具有光过敏毒性的抗焦虑药物是A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.氟西汀E.圣约翰草【答案】E【解析】本题考查抗焦虑药。圣约翰草可产生胃肠道反应、疲劳、镇静、光过敏等不良反应，有光敏性皮肤的患者禁用，禁与环孢素、他克莫司、华法林、伊立替康、伊马替尼等药物合用。12.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病的可能。该病例用药与不良反应的因果关系评价结果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】B【解析】本题考查不良反应监测。患者服药时间与出现过敏反应的时间比较合理；头孢拉定本身也具有过敏性皮疹的不良反应，与已知的不良反应相符；停药后消失；与其他因素无关；但再次用药情况没有提及，故判定为“很可能”级别。13.应在餐前服用的药物是A.氨茶碱片B.吡罗昔康片C.呋塞米片D.胶体果胶铋胶囊E.噻氯匹定片【答案】D【解析】本题考查用药指导。氨茶碱以早晨7时应用效果最好。吡罗昔康与食物同服减少对胃黏膜刺激。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。胶体果胶铋胶囊是胃黏膜保护剂，宜餐前0.5小时服用。噻氯匹定进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应。14.哺乳期妇女应用后可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大的药物是A.四环素B.喹诺酮类药物C.含雌、孕激素的避孕药D.卡托普利E.磺胺类药【答案】C【解析】本题考查常用药物对乳儿的影响。口服避孕药因含有雌、孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状；男婴则出现乳房增大。15.患者，男，71岁。患良性前列腺增生症。下列药物中不能用于治疗该病的是A.5α还原酶抑制剂B.选择性α1受体阻断剂C.抗胆碱药物D.雄激素E.高选择性α1A受体阻断剂【答案】D【解析】本题考查良性前列腺增生的治疗药。用于良性前列腺增生症治疗的药物包括：α肾上腺素受体阻断剂、5α还原酶抑制剂、抗胆碱药物（M受体阻断剂）。α肾上腺素受体阻断剂目前常应用的是选择性α1受体阻断剂（多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1A受体阻断剂（坦索罗辛）。治疗原则是降低雄激素水平，延缓疾病的临床进展，因此雄激素不能用于良性前列腺增生症的治疗。16.静脉滴注速度过快或口服剂量过大，可引起急性肾衰竭的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素【答案】B【解析】本题考查药学咨询。抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害。17.育龄人群慎用，否则可引起畸胎、肿瘤和溶血性贫血风险的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素【答案】A【解析】本题考查药学咨询。利巴韦林可致畸、肿瘤和溶血性贫血。18.运输过程中应避免振荡，否则药物结构发生改变，可引起纯红细胞再生障碍性贫血的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素【答案】C【解析】本题考查药学咨询。人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血。19.可诱发血小板减少症，并可能进一步引发血栓栓塞性并发症的药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.人促红素D.脂肪乳E.肝素【答案】E【解析】本题考查药学咨询。肝素诱导的血小板减少症（HIT），并由HIT引发血栓栓塞性并发症。20.缺铁性贫血患者应服用A.硫酸亚铁片B.维生素B12C.叶酸片D.苯妥英钠注射液E.帕立骨化醇【答案】A【解析】本题考查贫血。缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，宜选用二价铁剂，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收，故应选硫酸亚铁。21.巨幼细胞贫血患者出现周围神经系统症状应首选A.硫酸亚铁片B.维生素B12C.叶酸片D.苯妥英钠注射液E.帕立骨化醇【答案】B【解析】本题考查巨幼细胞贫血的治疗。巨幼细胞贫血是由叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，出现周围神经症状，主要是维生素B12缺乏所致，故应首选维生素B12。22.患者，男，67岁，患带状疱疹，皮疹愈合后出现持续1个月左右疼痛，可给予的止痛药物是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.加巴喷丁B.布洛芬C.吗啡D.山莨菪碱E.塞来昔布【答案】A【解析】本题考查带状疱疹的止痛治疗。带状疱疹后神经痛（PHN）为带状疱疹皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，属于神经病理性疼痛。带状疱疹期间重度急性疼痛是发生PHN的危险因素。治疗PHN的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药物（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）等，二线药物包括阿片类药物。23.患者，男，62岁，患带状疱疹，治疗期间出现轻至中度疼痛，可给予的止痛药物是A.加巴喷丁B.布洛芬C.吗啡D.山莨菪碱E.塞来昔布【答案】B【解析】本题考查带状疱疹的止痛治疗。带状疱疹期的轻至中度疼痛可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药或曲马多。24.孕妇使用四环素可使胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，骨生长障碍，发生的时间是A.妊娠2个月后B.妊娠3个月内C.妊娠5个月后D.妊娠4～9个月E.妊娠全过程【答案】C【解析】本题考查妊娠期妇女用药。在胎儿形成期，胎儿器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在这些系统、器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，骨生长障碍。25.对于恶性肿瘤治疗原则的说法，错误的是A.肿瘤对化疗敏感B.所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效C.兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案D.避免联合使用主要不良反应存在重叠的化疗药物E.联合使用作用机制相同的药物【答案】E【解析】本题考查肿瘤化疗原则。推荐联合化疗，即在一个化疗疗程中同时或先后使用几种作用机制不同的化疗药物组成方案用于抗肿瘤治疗。联合化疗方案的确定来自临床研究，并遵循以下原则：①肿瘤对化疗敏感；②所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；③兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；④避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。联合使用作用机制相同的药物没有临床意义，且可能会使不良反应叠加。26.妇女口服避孕药致阿米替林清除率下降，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】B【解析】本题考查患者因素。性别因素：女性的生理因素与男性不同，妇女在月经期或妊娠期，对泻药和刺激性强的药物敏感，有引起月经过多、流产或早产的危险。另外，妇女应用的口服避孕药，对其他药物代谢有时有显著影响，特别是对于神经精神系统用药，如口服避孕药可使阿米替林的清除率下降、半衰期延长。药物的吸收、代谢受月经期的影响，常规剂量的口服避孕药和地西泮,在月经期服用则药理效应更强。.27.新生儿服用氯霉素，因其在体内蓄积导致灰婴综合征，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】A【解析】本题考查患者因素。年龄因素：婴幼儿肝、肾功能尚未发育完善，肝脏药物代谢酶活性不足、肾脏滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除;加之婴幼儿血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离型药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全、肾脏排泄功能较弱，引起氯霉素在体内蓄积所致。28.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】D【解析】本题考查患者因素。基础疾病因素疾病既可以改变药物的药效学，也能影响药物的药动学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。如肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。29.静脉注射两性霉素B的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】B【解析】本题考查药物的适宜溶剂。①临床上常用的药物溶剂一般为0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素结构中含有β一内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而产生的致敏作用。30.静脉注射阿昔洛韦的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】A【解析】本题考查药物的适宜溶剂。①临床上常用的药物溶剂一般为0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素结构中含有β一内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而产生的致敏作用。31.静脉注射青霉素的适宜溶媒是A.0.9％氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.50％葡萄糖注射液D.复方氨基酸注射液E.低分子右旋糖酐注射液【答案】A【解析】本题考查药物的适宜溶剂。①临床上常用的药物溶剂一般为0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。②阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀。③青霉素结构中含有β一内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而产生的致敏作用。32.患者，男，35岁，患有抑郁症，欲给予文拉法辛缓释片治疗。有关文拉法辛缓释片的用药注意事项和不良反应监测，错误的是A.应早餐后顿服，起始剂量每日75mg，之后每周增加75mgB.控制效果不佳时，可加服吗氯贝胺300mgbidC.用药后须警惕头痛、头晕症状，必要时应监测血压D.应提示患者本药具有性功能障碍副作用E.本品应整片吞服【答案】B【解析】本题考查抗抑郁药。文拉法辛缓释片应整片吞服，禁止掰开、嚼碎服用。起始剂量建议75mg，每天一次，早餐后顿服；之后每周递增75mg，最高剂量不超过225mg／d。文拉法辛可引起血压升高、性功能异常，出现头痛、头晕可能与血压变化有关，必要时应监测血压。33.与凝血酶原时间（PT）缩短可能相关的疾病是A.脑血栓形成B.弥散性血管内凝血（DIC）晚期C.维生素K缺乏症D.原发性纤溶亢进症E.凝血因子缺乏症【答案】A【解析】本题考查凝血酶原时间检查的临床意义。凝血酶原时间延长先天性见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏症；获得性见于DIC、原发性纤溶亢进症、维生素K缺乏症。凝血酶原时间缩短见于先天性凝血因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓栓塞性疾病。34.驱虫药的正确服药方法是A.早餐后一次性服用B.睡前一次性服用C.餐前，tidD.餐后，tidE.餐中，bid【答案】B【解析】本题考查肠道蛔虫病。驱虫药被虫体吸收后产生药效，空腹服用可增加药物的吸收程度；给药剂量应一次性顿服，不分次服用。故正确答案为“睡前一次性顿服，晨起排虫”。35.长期使用可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，建议刷牙后含漱的药物是A.甲硝唑含漱液B.氯己定含漱液C.珠黄吹喉散D.丙酸氟替卡松气雾剂E.溶菌酶含片【答案】B【解析】本题考查用药指导。长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色，停药后牙齿着色会逐渐消退。36.喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道引起呛咳的药物是A.甲硝唑含漱液B.氯己定含漱液C.珠黄吹喉散D.丙酸氟替卡松气雾剂E.溶菌酶含片【答案】C【解析】本题考查用药指导。使用中药散剂，注意喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道引起呛咳。37.属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的是A.罗格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉鲁肽【答案】D【解析】本题考查降糖药。化学降糖药物主要有二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、维格列汀）、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲类促胰岛素分泌剂（如格列喹酮、格列美脲等）、双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素样肽-1类似物（艾塞那肽、利拉鲁肽）。38.属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物的是A.罗格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉鲁肽【答案】E【解析】本题考查降糖药。化学降糖药物主要有二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、维格列汀）、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲类促胰岛素分泌剂（如格列喹酮、格列美脲等）、双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素样肽-1类似物（艾塞那肽、利拉鲁肽）。39.属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是A.罗格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉鲁肽【答案】B【解析】本题考查降糖药。化学降糖药物主要有二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、维格列汀）、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲类促胰岛素分泌剂（如格列喹酮、格列美脲等）、双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素样肽-1类似物（艾塞那肽、利拉鲁肽）。40.属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的是A.罗格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉鲁肽【答案】A【解析】本题考查降糖药。化学降糖药物主要有二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、维格列汀）、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲类促胰岛素分泌剂（如格列喹酮、格列美脲等）、双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素样肽-1类似物（艾塞那肽、利拉鲁肽）。41.属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.罗格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉鲁肽【答案】C【解析】本题考查降糖药。化学降糖药物主要有二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、维格列汀）、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（瑞格列奈、那格列奈）、磺酰脲类促胰岛素分泌剂（如格列喹酮、格列美脲等）、双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰高血糖素样肽-1类似物（艾塞那肽、利拉鲁肽）。42.具有抗胆碱样作用和阿托品样不良反应，适宜伴焦虑、抑郁等精神疾病的腹泻型IBS的药物是A.雷莫司琼B.洛哌丁胺C.奥替溴铵D.利那洛肽E.多塞平【答案】E【解析】本题考查肠易激综合征用药。小剂量三环类抗抑郁药物（如阿米替林、丙米嗪、多塞平）具有抗胆碱能作用，可延缓胃肠道转运时间，对腹泻型IBS效果尤为明显，且具有抗抑郁、抗焦虑作用，适合IBS患者合并焦虑、抑郁等精神疾病患者。43.具有抗胆碱样作用且不产生阿托品样不良反应，可缓解IBS患者腹痛、腹泻症状的药物是A.雷莫司琼B.洛哌丁胺C.奥替溴铵D.利那洛肽E.多塞平【答案】C【解析】本题考查肠易激综合征用药。奥替溴铵兼有钙通道阻滞、抗毒蕈碱M受体和抗激素肽NK2受体作用，松弛胃肠道平滑肌，且不产生阿托品样不良反应，多个指南将其列为治疗腹泻型IBS的一线药物，可有效缓解IBS患者腹痛及总体症状。44.抑制骨吸收，适宜女性绝经后骨质疏松症患者的药物是A.降钙素B.阿仑膦酸钠C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸钙E.特立帕肽【答案】C【解析】本题考查骨质疏松症。雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂类药物。45.抑制骨吸收，适宜男性、女性老年患者和女性绝经后骨质疏松症患者的药物是A.降钙素B.阿仑膦酸钠C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸钙E.特立帕肽【答案】B【解析】本题考查骨质疏松症。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，对男性、女性老年患者和女性绝经后骨质疏松症患者均适用。绝经后骨质疏松症可以选用MTH和选择性雌激素受体调节剂治疗，MTH包括雌激素补充疗法和雌、孕激素补充疗法；46.抑制骨破坏，能明显缓解骨痛，适宜伴骨痛的骨质疏松症患者的药物是A.降钙素B.阿仑膦酸钠C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸钙E.特立帕肽【答案】A【解析】本题考查骨质疏松症。降钙素能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，从而减少骨量丢失并增加骨量；还能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。47.能抑制性腺，造成男性不育和女性闭经的抗风湿药物是A.雷公藤多苷B.青藤碱C.白芍总苷D.肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂E.双氯芬酸【答案】A【解析】本题考查DMARDs。雷公藤多苷主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经；还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用。48.能增加感染和肿瘤风险的抗风湿药物是A.雷公藤多苷B.青藤碱C.白芍总苷D.肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂E.双氯芬酸【答案】D【解析】本题考查DMARDs。肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂可增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等。49.巨幼细胞贫血患者应服用A.硫酸亚铁片B.叶酸片C.甲氨蝶呤片D.苯妥英钠注射液E.硫酸铁片【答案】B【解析】本题巨幼细胞贫血的给药方案。考查缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，宜选用二价铁剂，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收；故应选硫酸亚铁，而不是硫酸铁。巨幼细胞贫血是由叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，应补充叶酸和（或）维生素B12。50.关于癌痛治疗，下列说法不正确的是A.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础B.需要根据疼痛的强度选择理想的药物C.按需给药D.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗E.早期止痛治疗的目标是无痛【答案】C【解析】本题考查癌痛的治疗。癌痛治疗是按时给药，不是按需给药。其余选项均正确。51.属于癌痛治疗第三阶梯的止痛药物为A.对乙酰氨基酚B.二氢可待因C.可待因D.曲马多E.二氢埃托啡【答案】E【解析】本题考查止痛药物的用药原则。WHO癌症三阶梯止痛原则中强调按阶梯给药。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。52.癫痫的治疗原则不包括A.依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物B.个体化给药C.单药治疗D.小剂量开始E.及时停药【答案】E【解析】本题考查癫痫的治疗原则：①应依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物；②药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群（如育龄妇女、儿童、老人等）、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等，个体化给药；③初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗；④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始，滴定增量，长期规律用药；⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应；⑥逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。53.美托洛尔的使用禁忌证不包括A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.严重心动过缓D.重度急性心衰E.周围血管闭塞性疾病【答案】B【解析】本题考查β受体阻断剂的禁忌症。伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。54.胃溃疡的主要症状是A.压痛点在上腹中线偏右B.进食或服碱性药物可使疼痛缓解C.夜晚睡前疼痛，持续2小时后逐渐消失D.在餐后0.5～1小时疼痛，持续1～2小时后逐渐消失E.在餐前1.0～1.5小时疼痛，持续1～2小时后逐渐消失【答案】D【解析】本题考查胃溃疡的临床表现。中上腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5~1小时，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。55.下列有关的叙述中，属于“无适应证用药”的是A.治疗感冒而无白细胞升高给予抗菌药B.二甲双胍用于非糖尿病患者减肥C.应用两种或两种以上一药多名的药物D.对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3种抗菌药E.在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药【答案】A【解析】本题考查处方用药与病症诊断的相符性。流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌。临床上无明显感染指征被给予抗菌药物，属于无适应证用药。56.人体正常体温的标准是直肠温度不超过A.36.6℃B.36.9℃C.37.2℃D.37.6℃E.37.9℃【答案】D【解析】本题考查正常体温的标准。正常体温的标准为直肠温度不超过37.6℃。57.以下药物中，属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的降糖药是A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.吡格列酮【答案】C【解析】本题考查降糖药的分类。A选项，格列本脲属磺酰脲类促胰岛素分泌剂；B选项，二甲双胍属双胍类；C选项，瑞格列奈属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂；D选项，阿卡波糖属α-葡萄糖苷酶抑制剂；E选项，吡格列酮属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。58.需要餐中给药的降血糖药物是A.格列本脲B.格列吡嗪C.胰岛素D.罗格列酮E.二甲双胍【答案】E【解析】本题考查用药指导。降糖药在餐前给药，进食后正好发挥药效，格列本脲、格列吡嗪、胰岛素、罗格列酮均选择餐前给药；但二甲双胍对胃肠道刺激性大，适合餐中给药。59.容易引起肌酸激酶升高的药物是A.布洛芬B.红霉素C.洛伐他汀D.奥美拉唑E.葡萄糖酸钙【答案】C【解析】本题考查肌酸激酶检测的临床意义。肌酸激酶（CK）总活性男性50～310U／L，女性40～200U／L。服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），或他汀类和贝特类药联合应用可增加肌病的发生危险，表现为CK升高。60.能够抑制胃肠道蠕动，过量可产生内脏平滑肌麻痹的药物是A.氨茶碱B.丙戊酸钠C.阿托品D.吡喹酮E.硫酸亚铁【答案】C【解析】本题考查药物的消化系统不良反应。阿托品是M受体阻断剂，松弛胃肠道平滑肌。其他选项中的几类药物均可引起恶心、呕吐。61.下列关于对患者的疾病管理和健康教育事项，不正确的是A.对于糖尿病患者，应建议患旨控制饮食，定期监测血压、血脂，防止并发症B.对于骨质疏松症患者，应建议患者在补钙的基础上，多参加户外运动，多晒太阳C.对于高血压疾病患者，应建议严格控制食盐的摄取，一日的摄取量应该在5g以下D.老年患者多重用药现象普遍，应建议该类人群注意避免重复用药E.对于老年新发诊断睡眠障碍的患者，建议使用长效苯二氮类镇静催眠药【答案】E【解析】本题考查老年人用药指导。E选项，对于新发诊断睡眠障碍的患者，可建议短效非苯二氮卓类镇静催眠药，并且按需服用；尽量避免使用有成瘾性、耐受性的苯二氮卓类镇静催眠药。62.属于肾素抑制剂的是A.阿利吉仑B.氢氯噻嗪C.拉贝洛尔D.多沙唑嗪E.硝苯地平【答案】A【解析】本题考查高血压药的分类。A选项，阿利吉仑属肾素抑制剂；B选项，氢氯噻嗪属利尿剂；C选项，拉贝洛尔属β受体阻断剂；D选项，多沙唑嗪属α受体阻断剂；E选项，硝苯地平属钙通道阻滞剂。63.患者，女，55岁，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，可用下列何种药物治疗A.托吡酯B.金刚烷胺C.丙戊酸钠D.卡马西平E.美金刚【答案】B【解析】本题考查帕金森病的临床表现和治疗药物。根据题干描述诊断为帕金森病。金刚烷胺属于促多巴胺释放剂，可用于治疗帕金森病。A、C、D都属于癫痫治疗药物，E为改善认知功能的药物。64.用于治疗类风湿关节炎，长期应用可引起性腺抑制，导致男性不育和女性闭经的药物是A.塞来昔布B.氯喹C.甲氨蝶呤D.雷公藤E.环孢素【答案】D【解析】本题考查雷公藤的不良反应。塞来昔布的主要不良反应是诱发血栓形成而造成心肌梗死、心脏猝死。氯喹的主要不良反应是“金鸡纳”反应，如头痛、眼花、耳鸣、视网膜病变导致失明等，且药物起效慢，至少需要服用6个月才能宣布是否有效。甲氨蝶呤有骨髓抑制、肺毒性等。雷公藤可引起性腺抑制、性功能改变，导致男性不育和女性闭经。环孢素主要为肝、肾毒性。65.患者，男，68岁，近期感觉局部皮肤有烧灼感伴轻微疼痛，数日后皮肤出现不规则红斑，簇集成群，呈带状分布。就诊后确诊为带状疱疹病毒感染，应推荐的首选治疗药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.干扰素αD.甘草酸制剂E.阿米替林【答案】A【解析】本题考查带状疱疹的治疗。带状疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染应首选的抗病毒治疗药物是阿昔洛韦，其次为伐昔洛韦。利巴韦林、干扰素α是广谱抗病毒药，主要用于抗肝炎病毒。治疗带状疱疹时，阿昔洛韦的常规给药方案（肌酐清除率＞25ml／min）是每日5次，每次0.8g；肌酐清除率10～25ml／min患者改为每日3次，每次0.8g；肌酐清除率<10ml／min患者改为每日2次，每次0.8g。66.药师在监测ADR时，应报告该药品引起的所有可疑不良反应的情形是A.上市5年以上的药品B.上市5年以内的药品C.上市10年以内的药品D.上市10年以上的药品E.所有药品【答案】B【解析】本题考查不良反应监测。我国药物不良反应的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。67.患者，男，35岁，近期出现腹泻伴黏液脓血便，有腹部不适，就诊后进行了血液、粪便、结肠镜等检查项目后被确诊为溃疡性结肠炎，适宜治疗患者疾患的药物是A.头孢氨苄B.美沙拉秦C.兰索拉唑D.奥替溴铵E.利那洛肽【答案】B【解析】本题考查治疗溃疡性结肠炎的常用药。溃疡性结肠炎通常采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂治疗。氨基水杨酸制剂包括柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉秦、美沙拉秦（嗪）。68.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是A.匹伐他汀B.硝酸甘油C.拉贝洛尔D.阿托伐他汀E.曲美他嗪【答案】E【解析】本题考查心绞痛的治疗药物。曲美他嗪能阻断长链3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。曲美他嗪不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定型心绞痛或心肌梗死的初始治疗。69.瘦肉精中毒时，可采用的解毒药是A.美托洛尔B.氟马西尼C.乙酰胺D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝【答案】A【解析】本题考查瘦肉精（克仑特罗）的中毒解救药。克仑特罗是β2受体激动剂，可选用β受体阻断剂普萘洛尔、美托洛尔等解救。70.服用过量后可导致间质性肾炎或肾结石的药物是A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素K【答案】D【解析】本题考查维生素D中毒症状。维生素D中毒后泌尿系统可表现多尿，间质性肾炎，肾结石等。71.属于CYP1A2强抑制剂的药物是A.环丙沙星B.氟康唑C.西咪替丁D.红霉素E.克拉霉素【答案】A【解析】本题考查常见CYP450酶抑制剂及其强度分级。属于CYP1A2强抑制剂的药物是环丙沙星。西咪替丁属于CYP3A4、CYP2D6的中等抑制剂；氟康唑属于CYP2C19的强抑制剂；红霉素属于CYP3A4的中等抑制剂。72.乙型肝炎病毒e抗原是A.急性感染早期标志性抗体B.HBV（乙肝病毒）复制的指标之一C.可在阴道分泌物检测出来D.乙型肝炎病毒表面抗原的对应抗体E.不能抑制HBV的增殖，其出现于HBeAg转阴之后【答案】B【解析】本题考查乙型肝炎病毒表面抗体。乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部分。73.乙型肝炎病毒e抗体是A.急性感染早期标志性抗体B.HBV（乙肝病毒）复制的指标之一C.可在阴道分泌物检测出来D.乙型肝炎病毒表面抗原的对应抗体E.不能抑制HBV的增殖，其出现于HBeAg转阴之后【答案】E【解析】本题考查乙型肝炎病毒表面抗体。乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的对应抗体，但非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，其出现于HBeAg转阴之后，证明人体对HBeAg有一定的免疫清除力。74.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是A.急性感染早期标志性抗体B.HBV（乙肝病毒）复制的指标之一C.可在阴道分泌物检测出来D.乙型肝炎病毒表面抗原的对应抗体E.不能抑制HBV的增殖，其出现于HBeAg转阴之后【答案】A【解析】本题考查乙型肝炎病毒表面抗体。乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体，也非中和抗体，不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体。75.HBsAgA.急性感染早期标志性抗体B.HBV（乙肝病毒）复制的指标之一C.可在阴道分泌物检测出来D.乙型肝炎病毒表面抗原的对应抗体E.不能抑制HBV的增殖，其出现于HBeAg转阴之后【答案】C【解析】本题考查乙型肝炎病毒表面抗体。乙型肝炎病毒表面抗原，为乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期（1~2个月）血清里出现的种特异性标志物，可维持数周至数年，甚至终生。HBsAg可从多种乙型肝炎患者的体液和分泌物（血液、精液、乳汁、阴道分泌物）中测出。76.可以导致血胆固醇升高的药物是A.甲巯咪唑B.头孢氨苄C.对乙酰氨基酚D.辛伐他汀E.复方炔诺酮片【答案】E【解析】本题考查血脂指标异常的临床意义。导致血胆固醇升高的药源性因素可见于：服用避孕药（如复方炔诺酮片）、糖皮质激素等。77.可以导致中性粒细胞减少的药物是A.甲巯咪唑B.头孢氨苄C.对乙酰氨基酚D.辛伐他汀E.复方炔诺酮片【答案】A【解析】本题考查用药注意事项。抗甲状腺药（甲巯咪唑）可引起中性粒细胞减少，为甲巯咪唑的禁忌症。78.长期使用后，残留药渣可损伤口腔黏膜，造成口腔溃疡或导致溃疡反复发作的药物是A.甲硝唑含漱液B.氯己定含漱液C.珠黄吹喉散D.丙酸氟替卡松气雾剂E.溶菌酶含片【答案】D【解析】本题考查用药指导。含有激素类的吸入剂长期使用后如未及时漱口，将造成口腔溃疡或导致溃疡反复发作，应告知患者养成吸入后即漱口的习惯，并须将漱口水吐出，避免残留药物对口腔黏膜的损伤。79.治疗三叉神经痛应选用A.卡马西平B.麦角胺咖啡因C.塞来昔布D.吗啡E.颠茄浸膏片【答案】A【解析】本题考查疼痛治疗药物。不同疼痛，原因不同，用药也各异，归纳如下：发作性紧张性头痛选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁；平滑肌痉挛引起的腹痛选用氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片；软组织风湿性疼痛的急性发作期选用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠）；反复性偏头痛选用麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶；骨性关节炎疼痛选用硫酸氨基葡萄糖、塞来昔布；治疗癌症晚期疼痛应选用麻醉性镇痛药吗啡。80.治疗内脏平滑肌痉挛痛应选用A.卡马西平B.麦角胺咖啡因C.塞来昔布D.吗啡E.颠茄浸膏片【答案】E【解析】本题考查疼痛治疗药物。不同疼痛，原因不同，用药也各异，归纳如下：发作性紧张性头痛选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁；平滑肌痉挛引起的腹痛选用氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片；软组织风湿性疼痛的急性发作期选用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠）；反复性偏头痛选用麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶；骨性关节炎疼痛选用硫酸氨基葡萄糖、塞来昔布；治疗癌症晚期疼痛应选用麻醉性镇痛药吗啡。81.治疗癌症晚期疼痛应选用A.卡马西平B.麦角胺咖啡因C.塞来昔布D.吗啡E.颠茄浸膏片【答案】D【解析】本题考查疼痛治疗药物。不同疼痛，原因不同，用药也各异，归纳如下：发作性紧张性头痛选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁；平滑肌痉挛引起的腹痛选用氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片；软组织风湿性疼痛的急性发作期选用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠）；反复性偏头痛选用麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶；骨性关节炎疼痛选用硫酸氨基葡萄糖、塞来昔布；治疗癌症晚期疼痛应选用麻醉性镇痛药吗啡。82.治疗反复性偏头痛应选用A.卡马西平B.麦角胺咖啡因C.塞来昔布D.吗啡E.颠茄浸膏片【答案】B【解析】本题考查疼痛治疗药物。不同疼痛，原因不同，用药也各异，归纳如下：发作性紧张性头痛选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、佐米曲普坦；三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁；平滑肌痉挛引起的腹痛选用氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片；软组织风湿性疼痛的急性发作期选用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠）；反复性偏头痛选用麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶；骨性关节炎疼痛选用硫酸氨基葡萄糖、塞来昔布；治疗癌症晚期疼痛应选用麻醉性镇痛药吗啡。83.患者，男，39岁，因社区获得性肺炎入院，入院时2月8日查血常规提示：血小板计数88×109/L，2月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗1周后肺炎治愈，2月11日查血常规提示：血小板计数90×109/L，2月20日查血常规提示：血小板计数92×109/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价药物不良反应（ADR）的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价【答案】E【解析】本组题考查药物不良反应的因果关系评价。掌握因果关系评价的四个条件，即出现不良反应与用药的时间联系、不良反应是否属于该药的不良反应类型、停药后是否减轻或者消失以及再次用药后是否再次出现该不良反应。84.患者，女，28岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒。立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再给予阿莫西林胶囊治疗。该ADR的因果关系评价结果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价药物不良反应（ADR）的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价【答案】B【解析】本组题考查药物不良反应的因果关系评价。掌握因果关系评价的四个条件，即出现不良反应与用药的时间联系、不良反应是否属于该药的不良反应类型、停药后是否减轻或者消失以及再次用药后是否再次出现该不良反应。85.磷化锌中毒患者呼出的气体中夹杂的味道是A.苦杏仁气味B.大蒜气味C.焦味D.鞋油味E.水果香味【答案】B【解析】本题考查中毒表现。磷化锌本身有大蒜气味。86.氰化物中毒患者呼出的气体中夹杂的味道是A.苦杏仁气味B.大蒜气味C.焦味D.鞋油味E.水果香味【答案】A【解析】本题考查中毒表现。氰化物水解后产生的氢氰酸有苦杏仁味道。87.服用后大便可呈黑色的药物是A.利福平B.维生素B2C.艾司唑仑D.硫酸亚铁E.氯苯那敏【答案】D【解析】本题考查用药注意事项。服用后尿液可呈黄色铁剂本身呈黑色，从大便中以原型排泄。88.服用后尿液可呈黄色的药物是A.利福平B.维生素B2C.艾司唑仑D.硫酸亚铁E.氯苯那敏【答案】B【解析】本题考查用药注意事项。维生素B2氧化后呈黄色，使尿液变黄。89.服用后泪液、尿液可呈橙红色的药物是A.利福平B.维生素B2C.艾司唑仑D.硫酸亚铁E.氯苯那敏【答案】A【解析】本题考查用药注意事项。利福平及其代谢物均呈橙红色，排泄途径广泛，可从泪液、汗液、唾液、尿液、粪便中排泄。90.缺铁性贫血患者应该服用A.硫酸亚铁片B.叶酸片C.甲氨蝶呤片D.苯妥英钠注射液E.硫酸铁片【答案】A【解析】本题考查缺铁性贫血的给药方案。缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，宜选用二价铁剂，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收；故应选硫酸亚铁，而不是硫酸铁。巨幼细胞贫血是由叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，应补充叶酸和（或）维生素B12。91.患者，男，70岁，既往体健，因“受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热3天”入院。查体：体温39.1℃，血压138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109／L，中性粒细胞百分比85％。胸部x线：左肺下叶渗出性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是A.多西环素B.阿奇霉素C.阿莫西林-克拉维酸钾+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.头孢吡肟【答案】C【解析】本题考查肺炎。对于门诊轻症CAP患者，根据临床特征鉴别细菌性肺炎、支原体／衣原体肺炎和病毒性肺炎，门诊轻症支原体、衣原体和病毒性肺炎多呈自限性。尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗，建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。考虑到患者年龄偏大，可联合大环内酯类药物覆盖衣原体、支原体治疗。92.患者，男，70岁，既往体健，因“受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热3天”入院。查体：体温39.1℃，血压138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109／L，中性粒细胞百分比85％。胸部x线：左肺下叶渗出性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌【答案】D【解析】本题考查肺炎。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌及金色葡萄球菌。铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎的常见病原体。93.患者，男，70岁，既往体健，因“受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热3天”入院。查体：体温39.1℃，血压138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109／L，中性粒细胞百分比85％。胸部x线：左肺下叶渗出性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。关于该患者的治疗方案，错误的是A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗感染治疗B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗C.当体温正常48～72h且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物D.抗菌药物应持续用至胸部X线病灶完全吸收E.抗菌药物治疗72h后对病情进行评估【答案】D【解析】本题考查肺炎。C、D选项内容相互矛盾。抗菌药物治疗48～72h后应对病情进行评价，治疗有效表现包括体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞计数逐渐降低或恢复正常，而x线胸片病灶吸收较迟。当体温正常48～72h且无肺炎任何一项临床不稳定征象后，可停用抗菌药物。94.患者，男，70岁，既往体健，因“受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热3天”入院。查体：体温39.1℃，血压138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109／L，中性粒细胞百分比85％。胸部x线：左肺下叶渗出性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏结果报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌。可将抗菌药物调整为A.哌拉西林-他唑巴坦B.氨苄西林-舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.复方磺胺甲噁唑【答案】D【解析】本题考查肺炎。对于耐青霉素性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星或左氧氟沙星）。95.患者，男，72岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不起，周围伙伴急忙拨打“120”。医务人员赶到现场后，初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急救后，将患者送至医院治疗。并为患者开具了下列药物：阿司匹林肠溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片。患者每天服用阿司匹林的剂量应是A.10～20mgB.25～50mgC.75～150mgD.300～600mgE.800～1200mg【答案】C【解析】本题考查阿司匹林作为心血管疾病预防用药的服用剂量。阿司匹林在心血管疾病紧急发作时一次性服用300mg，平常预防维持剂量则为每天75～150mg的服用范围。96.患者，男，72岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不起，周围伙伴急忙拨打“120”。医务人员赶到现场后，初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急救后，将患者送至医院治疗。并为患者开具了下列药物：阿司匹林肠溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片。医生所开具处方中阿司匹林肠溶片的用途是A.镇痛B.解热C.抗炎D.防止冠状动脉血栓形成E.防止胃溃疡【答案】D【解析】本题考查稳定型心绞痛缓解期的治疗。该类患者容易诱发血栓栓塞性疾病，因此只要无用药禁忌证，均需要服用阿司匹林抗血小板聚集治疗。97.患者，男，72岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不起，周围伙伴急忙拨打“120”。医务人员赶到现场后，初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急救后，将患者送至医院治疗。并为患者开具了下列药物：阿司匹林肠溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片。医生应嘱咐患者，洛伐他汀的适宜服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前【答案】E【解析】本题考查他汀类药物的适宜用药时间。肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，故睡前服药可以有效控制胆固醇合成，有助于提高疗效。98.患者，男，72岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不起，周围伙伴急忙拨打“120”。医务人员赶到现场后，初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急救后，将患者送至医院治疗。并为患者开具了下列药物：阿司匹林肠溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油舌下片。医生针对患者急性发作应采用的首选药物是A.硝酸甘油舌下片B.氯吡格雷C.比索洛尔D.洛伐他汀E.硝苯地平【答案】A【解析】本题考查稳定型心绞痛急性发作期用药。该类患者主要是由于冠状动脉狭窄造成心肌供血不足，需使用具有快速扩张血管作用的硝酸酯类药物，舌下给药起效迅速。99.患者，男，78岁，慢性咳嗽、喘息15余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史15年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入该患者病情稳定后，用药不正确的是A.单独应用ICS减少急性发作频数B.后期发作必要时可使用PDE-4抑制剂C.偶发呼吸困难可使用短效支气管舒张剂D.需掌握吸入技术E.用药是为缓解呼吸道症状，防止急性加重【答案】A【解析】本题考查常用药物。慢性阻塞性肺疾病应用糖皮质激素时，研究发现规律单独吸入糖皮质激素（ICS）不能改善FEV1的长期下降，也不能改变COPD患者的病死率，因此不推荐单用ICS治疗。100.患者，男，78岁，慢性咳嗽、喘息15余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史15年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入要保持该患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法与用量应为A.每次10ml，每日3次，餐前给药B.每次10ml，每日3次，餐后给药C.30ml，早餐时一次性服用D.30ml，晚餐时一次性服用E.30ml，睡前一次性服用【答案】C【解析】本题考查便秘用药。乳果糖治疗便秘，成人首剂一次性顿服30ml，早餐时服用，维持剂量10～25ml。101.患者，男，78岁，慢性咳嗽、喘息15余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史15年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入以上用药中，给药频次错误的是A.硝苯地平控释片B.氨溴索注射液C.异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氯化钠注射液【答案】E【解析】本题考查用药用法用量。正确的给药频次分别是：硝苯地平控释片30～60mg，qd；氨溴索注射液30mg，bid/tid；异丙托溴铵溶液持续雾化吸入，0.5mg，bid；布地奈德混悬液雾化吸入1mg，bid：莫西沙星氯化钠注射液0.4g，qd。102.患者，男，78岁，慢性咳嗽、喘息15余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史15年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11.2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入治疗后患者出现可出现瞳孔扩大、眼压增高，引起该不良反应的药物可能是A.硝苯地平控释片B.氨溴索注射液C.异丙托溴铵注射液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氯化钠注射液【答案】C【解析】本题考查药物不良反应。异丙托溴铵最常见的非呼吸道不良反应是头痛、恶心和口干，可出现瞳孔扩大、眼压增高。103.患者，女，37岁，因“近期阴道分泌物增多，呈鱼腥臭味，并伴有外阴瘙痒，且性交后症状加重”前来就诊。该患者的症状与下述疾病相符的是A.输卵管炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.急性尿道炎E.滴虫性阴道炎【答案】B【解析】本题考查阴道炎治疗药物。该患者症状（分泌物增多，呈鱼腥臭味，并伴有外阴瘙痒，且性交后症状加重）符合细菌性阴道病的临床表现。104.患者，女，37岁，因“近期阴道分泌物增多，呈鱼腥臭味，并伴有外阴瘙痒，且性交后症状加重”前来就诊。根据上述判断，应该首选口服治疗的药物是A.替硝唑，2g，qd，poB.克林霉素300mg，bid，poC.甲硝唑400mg，bid，poD.氟康唑150mg，顿服E.甲硝唑400mg，qd，po【答案】C【解析】本题考查药物用法用量。细菌性阴道病首选的口服药是甲硝唑400mg，bid，po；次选替硝唑或克林霉素。氟康唑是用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病的药物。105.患者，女，37岁。近2月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。该患者用药过程中，可发生周围神经炎，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者，可同服维生素B6可减少其不良反应的抗结核药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素【答案】A【解析】本题考查的是异烟肼的不良反应。应用异烟肼可发生周围神经炎，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者，同服维生素B6可减少其不良反应。故本题答案选A。106.患者，女，37岁。近2月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。关于肺结核治疗原则的说法，错误的A.早期、规律、全程、适量、联合B.整个治疗方案分为强化期和巩固期C.整个治疗方案分为三个阶段D.化学治疗的主要作用为杀菌和灭菌、防止耐药菌产生、减少结核菌的传播E.整个治疗方案分为两个阶段【答案】C【解析】本题考查的是肺结核的治疗原则。结核病化学治疗的基本原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。整个治疗方案分为强化期和巩固期两个阶段。化学治疗的主要作用为杀菌和灭菌、防止耐药菌产生、减少结核菌的传播。107.患者，女，37岁。近2月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。是肝药酶强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、维拉帕米、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降血糖药等抗结核药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.罗红霉素【答案】B【解析】本题考查的是利福平的代谢特点。利福平是肝药酶强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、维拉帕米、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降血糖药等。故本题答案应选B。108.患者，女，37岁。近2月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗菌药及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。属于氨基糖苷类药，对妊娠期妇女属于D级药物，可发生肾毒性和耳毒性的抗结核药物是A.异烟肼B.青霉素C.阿米卡星D.乙胺丁醇E.链霉素【答案】E【解析】本题考查的是链霉素的不良反应。链霉素属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性和耳毒性，链霉素属于D级药物，对胎儿的危险有肯定证据。故本题答案应选E。109.某患者，男，69岁，高血压病史10年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动的情况，到医院就诊。关于硝苯地平的特点，说法正确的是A.为第一代短效钙通道阻滞剂B.可降低心源性死亡的危险C.建议单独用于不稳定性心绞痛D.有明显的肝肾毒性E.降压药物较慢、不明显【答案】A【解析】本题考查循证医学在药物治疗中的应用。硝苯地平为第一代短效钙通道阻滞剂，曾广泛用于治疗高血压，降压效果很好，也无明显的肝、肾毒性，还被推广用于治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心力衰竭;与利尿剂和β受体阻断剂相比，硝苯地平可有效降低血压，但可能增加心肌梗死和心源性死亡的危险，剂量越大，风险的增加越明显。因此，使用硝苯地平治疗心肌梗死、心力衰竭，以及在无β受体阻断剂作为基础治疗的情况下单独使用硝苯地平治疗不稳定型心绞痛是危险的。110.某患者，男，69岁，高血压病史10年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动的情况，到医院就诊。下列可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的生活行为是A.饮酒B.喝茶C.喝咖啡D.吸烟E.饮用葡萄柚汁多选题（共10题，共10分）【答案】E【解析】本题考查的是葡萄柚汁对药物的影响。①二氢吡啶类钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对非洛地平、尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的影响，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。②羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：由于辛伐他汀、洛伐他汀是前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，故与葡萄柚汁同服增加平滑肌溶解等不良反应。③镇静催眠药：葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax，而对阿普唑仑无影响。故本题答案应选E。111.下列中成药中，可能与氢氧化铝碳酸氢钠等碱性药物发生配伍禁忌的是A.香连片B.丹参片C.乌梅丸D.保和丸E.黄连上清丸【答案】B、C、D【解析】本题考查规避不良的西药-中药相互作用。丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化