2022年执业药师《药学综合知识与技能》押题卷2

单选题（共109题，共109分）1.非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案中不包括的治疗药物是A.环磷酰胺B.阿霉素C.利妥昔单抗D.长春新碱E.泼尼松【答案】C【解析】本题考查肿瘤联合化疗。非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案为环磷酰胺750mg／m2，静脉给药，第一日；阿霉素50mg／m2，静脉给药，第一日；长春新碱1.4mg／m2（总量≤2mg），静脉给药，第一日；泼尼松100mg／d，口服给药，第1～5日；每21日为1个周期。方案中不包括利妥昔单抗。2.患者，男，50岁，临床诊断为“焦虑障碍”，给予氟西汀20mgqd治疗。对该患者的用药指导，错误的是A.不得随意自行调整氟西汀剂量B.氟西汀应于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期间不能饮酒E.氟西汀可能引起嗜睡【答案】B【解析】本题考查抗焦虑抑郁药。氟西汀为抗焦虑抑郁药，因抑郁、焦虑等症状常表现为晨重晚轻，故适宜的服药时间为清晨。3.有关癌症患者的疼痛控制，说法错误的是A.数字评分法0分患者无需给予止痛药物B.数字评分法1～3分属于轻度疼痛，应给予一种非甾体抗炎药C.当采用非甾体抗炎药止痛得不到缓解时，应改用另一种非甾体抗炎药D.非甾体抗炎药止痛无效时，可联合可待因一起治疗E.数字评分法7～10分的患者，可直接使用吗啡止痛【答案】C【解析】本题考查癌症止痛。可以采用数字评分法评估癌症患者的疼痛程度。用“0～10”的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs，应该直接升到第二阶梯药物，C选项错误。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果。4.易经乳汁分泌的药物特性是A.蛋白结合率高B.弱酸性C.脂溶性高D.分子量大E.极性强【答案】C【解析】本题考查哺乳期用药。乳汁比母体血液pH值低，碱性药物、脂溶性药物、分子量小的药物容易分泌到乳汁中。蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中，弱酸性药物主要分布在pH更高的血液中，分子量大的药物不容易穿透细胞膜，而极性强的药物脂溶性小。5.稳定型心绞痛发作应首选的药物是A.单硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氨氯地平E.呋塞米【答案】B【解析】本题考查心绞痛治疗。稳定型心绞痛发作首选含化的药物是硝酸甘油；单硝酸异山梨酯适于慢性长期治疗。6.变异型心绞痛发作应首选的药物是A.单硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氨氯地平E.呋塞米【答案】D【解析】本题考查心绞痛治疗。变异型心绞痛发作应首选的药物是CCB类，备选项中符合的是氨氯地平。β受体阻断剂不能用于变异型心绞痛患者。7.心力衰竭伴心绞痛应首选的药物是A.单硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氨氯地平E.呋塞米【答案】C【解析】本题考查心绞痛治疗。心力衰竭伴心绞痛时应首选的药物是β受体阻断剂，用药后要求静息心率降至55～60次/分，严重者可降至50次/分。变异型心绞痛禁忌使用。故选择美托洛尔。8.可导致性功能减退、皮疹、乳腺增大的药物是A.多沙唑嗪B.奥昔布宁C.非那雄胺D.坦索罗辛E.普适泰【答案】C【解析】本题考查前列腺增生药的不良反应。非那雄胺主要的不良反应为性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳腺增大。9.合并闭角型青光眼的前列腺增生症患者，不宜选用的药物是A.多沙唑嗪B.奥昔布宁C.非那雄胺D.坦索罗辛E.普适泰【答案】B【解析】本题考查前列腺增生药的不良反应。合并闭角型青光眼的前列腺增生症患者，不宜选用抗胆碱药（M受体阻断剂）。10.阿司匹林和华法林合用时易导致的不良反应是A.戒断症状B.出血C.心跳加快D.粒细胞缺乏症E.神经过敏【答案】B【解析】本题考查药物不良反应。阿司匹林是抗血小板聚集药物，华法林是抗凝血药，两者均有出血副作用，合用时该风险增大。11.妊娠期女性患泌尿系统感染，需给予氨苄西林治疗，给药剂量需要适当增加，主要原因是A.吸收降低B.分布更广C.代谢更快D.排泄更快E.绝大部分透过胎盘被胎儿吸收【答案】D【解析】本题考查妊娠期女性的药动学特点。氨苄西林、庆大霉素、红霉素等药物在妊娠期经肾脏排泄加快，服用时需要适当增加给药剂量。12.癌症患者采用伊立替康化疗后出现水样腹泻时，应立即给予A.洛哌丁胺B.昂丹司琼C.双歧杆菌D.小檗碱E.鞣酸蛋白【答案】A【解析】本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。伊立替康所引起的功能性水样腹泻，应立即使用抗动力药洛哌丁胺治疗，若2d内无缓解，需立即应用预防性广谱抗生素。使用洛哌胺不能少于12h，但也不能多于48h。13.患者，女，55岁，以“咳嗽、发热、呼吸困难”就诊。实验室检查：白细胞计数2.5×109／L。胸部影像学检查有进展性斑片状浸润影。临床确诊为社区获得性肺炎，适宜该患者的治疗药物是A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.阿莫西林D.阿奇霉素E.奥司他韦【答案】E【解析】本题考查社区获得性肺炎。社区获得性肺炎的主要病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌：但也存在病毒性肺炎，常由病毒性感冒引发。病毒性肺炎与细菌性肺炎的主要区别在于白细胞计数低于正常值，故患者应选用抗病毒药奥司他韦或扎那米韦。14.妊娠期妇女不宜选用药物是A.维生素AB.氯化钾C.青霉素D.华法林E.阿昔洛韦【答案】D【解析】本题考查的是药物妊娠毒性分级。根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X5个级别。A~X级致畸系数递增。某些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。AB为A级，CE为B级。D为X级妊娠期妇女禁用。15.癫痫持续状态首选的治疗方案是A.口服丙戊酸钠200mgB.静脉注射地西泮10mgC.口服苯妥英钠300mgD.口服地西泮10mgE.肌内注射地西泮10mg【答案】B【解析】本题考查癫痫。癫痫持续状态采取静脉用药，一般不用肌内注射，婴儿可以直肠用药。一次应用足够剂量以达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮卓类药物。成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg），应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸；如无效可于20分钟后用同一剂量再次静注。也可用苯妥英钠，用量为20mg／kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg／min。16.对花粉过敏的前列腺增生症患者不宜选用的药物是A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛E.普适泰【答案】E【解析】本题考查泌尿系统疾病治疗。普适泰为植物制剂，主要成分是花粉提取物，对花粉过敏者不宜使用。17.药师在填写不良反应报告表时，无需填写的内容是A.不良反应的详细症状B.引起不良反应的可疑药品通用名、商品名、厂家全名、产品批号、用法用量C.使用同一剂量的起止时间D.经采取措施后不良反应的治疗效果E.经采取措施后原疾病的治疗效果【答案】E【解析】本题考查不良反应报告表填写的具体事项。发生不良反应后，经采取治疗措施，不良反应的进一步发展如何是需要填写的，但原疾病的治疗效果则无需填写，因为填写该报告的目的是分析药品不良反应而不是原疾病。18.可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害的药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.甲氨蝶呤D.阿洛司琼E.培高利特【答案】A【解析】本题考查药源性疾病的临床表现。高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小球、肾小管，从而导致肾功能异常、肾小管损害，甚至肾衰竭。19.可引起血小板减少症的抗肿瘤药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.甲氨蝶呤D.阿洛司琼E.培高利特【答案】C【解析】本题考查药源性疾病的临床表现。可引起血小板减少症的抗肿瘤药物有阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤等。20.上市后因出现局部缺血性结肠炎，并有死亡病例报道而导致撤市的药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.甲氨蝶呤D.阿洛司琼E.培高利特【答案】D【解析】本题考查药源性疾病的临床表现。阿洛司琼被批准用于治疗腹泻型肠易激综合征，但上市后不久即出现了局部缺血性结肠炎病例，并有死亡病例报道，因此导致其撤市。21.给药1次后可避孕1个月的药物是A.甲地孕酮硅胶环B.长效复方口服避孕药C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮（150mg）注射剂【答案】B【解析】本题考查避孕药。长效复方口服避孕药由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服药1次可避孕1个月。22.给药1次后可提供长达1年的药物是A.甲地孕酮硅胶环B.长效复方口服避孕药C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮（150mg）注射剂【答案】A【解析】本题考查避孕药。甲地孕酮硅胶环，每日释放甲地孕酮，放置1次可避孕1年，月经期不需取出，常见不良反应为出血、闭经等，多可自然恢复。23.应在每日的同一时间服用并且不能有一日间断，仅数小时的给药间隔变化也会降低避孕效果的药物是A.甲地孕酮硅胶环B.长效复方口服避孕药C.探亲避孕药D.口服低剂量孕激素避孕药E.甲羟孕酮（150mg）注射剂【答案】D【解析】本题考查避孕药。短效避孕药作用时间短，应每天吃药，连续21d，停药7d，停药后即失去避孕效果，出现漏服一般均须补服。低剂量孕激素避孕药适合不想服用雌激素的女性，停药数小时都可能失去避孕效果，应每天同一时间给药并且不能有一日间断。注射避孕针有单纯孕激素注射剂，如150mg甲羟孕酮注射剂，避孕效果长达3个月；但雌激素一孕激素复方注射剂避孕效果与时间长短不一。24.医学检查发现柏油样黑便并有光泽，通常见于A.胃溃疡B.痔疮C.肛裂D.直肠息肉E.阻塞性黄疸【答案】A【解析】本题考查抗溃疡治疗。上消化道出血一般呈柏油样黑便并有光泽，如十二指肠溃疡、胃溃疡。下消化道出血一般为鲜血便，如痔疮、肛裂、直肠息肉。阻塞性黄疸主要为白陶土样便。25.糖皮质激素禁用于A.过敏患者B.支气管哮喘患者C.严重高血压患者D.风湿性关节炎患者E.慢阻肺患者【答案】C【解析】本题考查糖皮质激素的药源性高血压不良反应。该类药物能够导致水钠潴留，引起血压升高，禁用于严重高血压患者。此外，还需掌握：该类药物禁用于消化性溃疡、严重糖尿病、骨质疏松症、癫痫患者以及未被控制的细菌、真菌、病毒感染患者；儿童使用需防止生长抑制不良反应。其他选项都是糖皮质激素的适应证。26.《中国药典》规定庆大霉素用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射易引起A.溶血性贫血B.呼吸抑制C.锥体外系反应D.高血压E.巨幼细胞贫血【答案】B【解析】本题考查药物不良反应。庆大霉素具有神经一肌肉阻滞作用，引起呼吸肌松弛，造成呼吸抑制，该不良反应与其血药浓度有关。故《中国药典》规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射。27.为患者输液，同时开具了青霉素和碳酸氢钠，该处方属于A.合理处方B.不规范处方C.用药不适宜处方D.超常处方E.麻醉药品处方【答案】C【解析】本题考查处方审核。青霉素遇碳酸氢钠产生水解反应，属于配伍禁忌，为用药不适宜处方。28.为急诊患者开具7日用量的解痉药，该处方属于A.合理处方B.不规范处方C.用药不适宜处方D.超常处方E.麻醉药品处方【答案】B【解析】本题考查处方审核。急诊处方超过3日药量，属于不规范处方。29.可引起低钠血症的抗癫痫药是A.苯妥英钠B.奥卡西平C.左乙拉西坦D.丙戊酸钠E.拉莫三嗪【答案】B【解析】本题考查抗癫痫药。卡马西平、奥卡西平刺激抗利尿激素分泌，引起水潴留和低钠血症。30.可引起齿龈增生的抗癫痫药是A.苯妥英钠B.奥卡西平C.左乙拉西坦D.丙戊酸钠E.拉莫三嗪【答案】A【解析】本题考查抗癫痫药。苯妥英钠可引起齿龈增生，原因未明。31.既要按照高警示药品，又要按照第二类精神药品管理的药品是A.地西泮片B.咪达唑仑静脉注射液C.浓氯化钾注射液D.凝血酶冻干粉E.阿片酊【答案】B【解析】本题考查需要特殊注意药品的管理。地西泮片属于第二类精神药品，但不属于高警示药品。咪达唑仑静脉注射液属于高警示药品，也属于第二类精神药品。浓氯化钾注射液属于高警示药品。32.既要按照高警示药品，又要按照麻醉药品管理的药品是A.地西泮片B.咪达唑仑静脉注射液C.浓氯化钾注射液D.凝血酶冻干粉E.阿片酊【答案】E【解析】本题考查需要特殊注意药品的管理。阿片酊属于麻醉药品，也属于高警示药品。33.既要按照高警示药品，又要按照生物制品管理的药品是A.地西泮片B.咪达唑仑静脉注射液C.浓氯化钾注射液D.凝血酶冻干粉E.阿片酊【答案】D【解析】本题考查需要特殊注意药品的管理。凝血酶冻干粉属于高警示药品，也属于生物制品。34.抗尿路感染的治疗原则不包括A.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物B.药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物D.单一药物治疗失败时应联合用药E.对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程【答案】A【解析】本题考查抗尿路感染的治疗原则。抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物；选择肾内和尿液中浓度高的药物；选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药；对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程。35.目前控制哮喘最有效的药物是A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.孟鲁司特D.氨茶碱E.异丙托溴铵【答案】A【解析】本题考查哮喘的药物治疗。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。其中糖皮质激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎症的药物。哮喘慢性持续期的治疗主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。36.下列关于药学服务的基本要素，正确的是A.药学服务是以实物形式满足公众的合理用药需要B.药学服务的“服务”就等同于行为上的功能C.药学服务仅涉及住院患者和门诊患者D.药学服务中的服务包含的是一个群体（药师）对另一个群体（患者）的关怀和责任E.药学服务的社会属性仅表现在服务于治疗性用药【答案】D【解析】本题考查药学服务最基本的要素。药学服务最基本的要素是“与药物有关"的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健性用药。37.医学指标血肌酐（Cr）增高，提示病人可能患A.黄疸B.糖尿病C.高血压D.中毒性肝炎E.急慢性肾小球肾炎【答案】E【解析】本题考查血肌酐的临床意义。血肌酐增高见于以下情况。（1）肾小球滤过功能减退：如急性肾衰竭或慢性肾衰竭。（2）其他：鉴别肾前性和肾实质性少尿。38.用于治疗帕金森病，禁用于闭角型青光眼的药物为A.苯海索B.金刚烷胺C.呋塞米D.普拉克索E.司来吉兰【答案】A【解析】本题考查抗胆碱药的禁忌症。苯海索为抗胆碱药，禁用于闭角型青光眼及前列腺肥大患者。39.以下所列给药途径中，通常临床治疗不轻易采用的是A.外用给药B.口服给药C.皮内注射D.肌内注射E.静脉滴注【答案】C【解析】本题考查给药途径。皮内注射是将药物注射到真皮中，此部位血管稀且小，吸收差，只用于诊断与过敏试验，注射量在0.2ml以内。40.以下有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是A.缺乏叶酸，红细胞减少B.缺乏维生素B12，红细胞减少C.缺乏铁元素，红细胞减少D.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少E.红细胞减少，血红蛋白合成减少【答案】D【解析】本题考查缺铁性贫血的概述。缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。大于65岁老年人群中贫血的发生率比普通人群高4~6倍。41.不属于精神活性物质的是A.烟草B.哌替啶C.麻黄碱D.美沙酮E.硝苯地平【答案】E【解析】本题考查精神活性物质。精神活性物质包括违禁物质和非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品（吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮等），精神药品（如镇静催眠药物地西泮、艾司唑仑等），含有可待因和麻黄碱的镇咳类处方药等；非违禁物质如烟草、酒精等。E选项，降压药不属于精神活性物质。42.患者，女，77岁，因为呼吸困难，心悸、乏力入院。查体:心率32次/分，心脏扩大，肝-颈静脉回流征阳性，肝脏肿大，双下肢对称性肿大。既往有心肌梗死及血管神经性水肿病史。实验室检查：血肌酐200umol/l，血钾2.5umol/l。宜选用A.美托洛尔B.卡托普利C.地高辛D.伊伐布雷定E.硝苯地平【答案】C【解析】此题考查心衰用药。患者心率32次/分不宜使用美托洛尔；既往有血管神经性水肿病史不宜使用卡托普利；血钾2.5umol/l及心率32次/分不宜使用伊伐布雷定，硝苯地平主要用于降压。43.患者，女，67岁，出现认知功能障碍5年，诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗。下列药物中，可增高美金刚血药浓度的是A.氯化铵B.CYP2D6抑制剂C.碳酸氢钠D.CYP3A4抑制剂E.CYP2C9抑制剂【答案】C【解析】本题考查阿尔茨海默病治疗药物。美金刚50％以原型经尿排出，部分通过。肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。44.慢性非特异性结肠炎患者服用美沙拉秦（嗪）期间应定期监测A.肝功能B.肾功能C.脾功能D.呼吸功能E.心脏功能【答案】B【解析】本题考查溃疡性结肠炎用药。5-氨基水杨酸类药物的肾毒性尽管罕见却较严重，服用该类药物期间注意监测全血细胞计数和尿检查。一般情况下，在治疗开始2周后进行检查。此后，每用药4周进行相应检查；2～3次检查结果未见异常后，每3个月应进行1次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映肾功能的检查。45.患者，女，25岁，近期诊断患有胃食管反流病，建议在调整生活方式的前提下进行药物治疗，首选治疗药物是A.莫沙必利胶囊B.硫糖铝混悬液C.多潘立酮片D.铝碳酸镁凝胶剂E.艾司奥美拉唑肠溶胶囊【答案】E【解析】本题考查胃食管反流病（GERD）。PPI（质子泵抑制剂）可产生显著而持久的抑酸效果，是GERD治疗的首选药物。46.对男性勃起功能有改善作用的心血管系统疾病用药是A.奈必洛尔B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.硝苯地平E.地高辛【答案】A【解析】本题考查常见心血管疾病治疗药物对男性勃起功能的影晌。β受体阻断剂（奈必洛尔）、ARB类药物（缬沙坦）、他汀类（洛伐他汀）对男性勃起功能障碍有改善作用。47.患者，男，56岁，因高脂血症服用阿托伐他汀40mgqd，睡前服用。药师指导患者用药注意事项时，应提醒患者用药期间须避免摄入的饮食是A.蛋白质B.食盐C.食醋D.葡萄柚汁E.米饭【答案】D【解析】本题考查用药注意事项。阿托伐他汀经肝药酶CYP3A4代谢，用药期间避免服用肝药酶抑制剂，使生物利用度增加，可加重肝毒性和横纹肌溶解毒性；葡萄柚汁是肝药酶抑制剂。48.患者，男，59岁，哮喘病史8年，近日因“脑梗死（急性期）”就诊，住院治疗2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防，宜选用的抗血小板药物是A.氯吡格雷B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.华法林E.依诺肝素【答案】A【解析】本题考查预防心肌梗死并改善预后的药物。心脑血管疾病患者的二级预防首选抗血小板聚集药物阿司匹林75～150mgqd或氯吡格雷75mgqd或二者联合预防。对阿司匹林不耐受者和过敏性哮喘患者，可选用氯吡格雷。49.关于应用铁剂治疗缺铁性贫血的说法，不正确的是A.二价铁比三价铁易于在体内吸收B.最大缺点是胃肠道反应明显C.餐后服用耐受性好D.铁剂服用后可使大便颜色变黑E.维生素C抑制铁在肠道的吸收【答案】E【解析】本题考查缺铁性贫血的治疗。E选项，维生素C是还原剂，可促使三价铁还原为二价铁，有利于铁在肠道被人体吸收。50.治疗类风湿关节炎时.可能出现骨髓抑制的药物是A.柳氮磺吡啶B.硫唑嘌呤C.阿奇霉素D.曲克芦丁E.辛伐他汀【答案】B【解析】本题考查类风湿性关节炎常用药物。选项中只有柳氮磺吡啶和硫唑嘌呤是治疗类风湿关节炎的药物。硫唑嘌呤的不良反应有脱发、皮疹、骨髓抑制（血小板减少、贫血）等。柳氮磺吡啶的主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高和可逆性精子减少，对磺胺类过敏者禁用。51.患者，男，59岁，患2型糖尿病，服用格列美脲4mgqd联合罗格列酮8mgbid控制血糖。近1个月内患者出现无明显诱因的体重显著下降，就诊后医师建议采用胰岛素起始治疗。有关患者采用胰岛素起始治疗的说法，错误的是A.仅使用基础胰岛素时，可以保留原有各种口服降糖药物，不必停用促胰岛素分泌剂B.基础胰岛素应选择中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，患者继续口服降糖药治疗，睡前皮下注射基础胰岛素C.当患者糖化血红蛋白比较高时，使用预混胰岛素类似物应每日早餐前、晚餐前2次皮下注射D.如果患者糖化血红蛋白水平正常，使用预混人胰岛素应晚餐前皮下注射E.1型糖尿病在“蜜月期”阶段，不宜使用预混胰岛素【答案】E【解析】本题考查胰岛素起始治疗。基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，保留原有各种口服降糖药物，不必停用促胰岛素分泌剂；使用方法：继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，根据患者的血糖水平，可选择每日1～2次的注射方案；当糖化血红蛋白比较高时，使用每日2次的注射方案，选择早餐前和晚餐前给药；如果糖化血红蛋白水平正常，使用每日1次的注射方案，预混胰岛素在晚餐前注射。1型糖尿病在“蜜月期”阶段，可短期使用预混胰岛素，每日2～3次注射，E选项错误。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制。52.亚硝酸钠可用于解救A.有机磷中毒B.亚甲蓝中毒C.吗啡中毒D.氰化物中毒E.一氧化碳中毒【答案】D【解析】本题考查特殊解毒剂。静脉注射亚硝酸钠治疗氰化物中毒。53.患者，男，28岁。患艾滋病，进行抗病毒治疗。下列药物不属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的是A.奈韦拉平B.拉米夫定C.齐多夫定D.替诺福韦E.阿巴卡韦【答案】A【解析】本题考查艾滋病的药物治疗。A选项，奈韦拉平为非核苷类逆转录酶抑制剂。核苷酸类逆转录酶抑制剂包括：拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。54.心力衰竭的常用药方案是A.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+ACEIB.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+β受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂D.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+强心苷类E.醛固酮受体阻断剂+钙通道阻滞剂+ACEI【答案】A【解析】本题考查心力衰竭。心力衰竭常规用药是ACEI（或ARB）、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂，曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。55.发热的判断标准是人体昼夜温度差超过1℃，口腔温度超过A.37.0℃B.37.3℃C.37.6℃D.37.9℃E.38.2℃【答案】B【解析】本题考查发热的判断标准。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热。56.关于胃黏膜保护剂复方氢氧化铝的服药方式，正确的是A.直接吞咽B.餐前服用，充分咀嚼后咽下C.餐后服用D.宜多饮水，减轻刺激E.溶于水后服用【答案】B【解析】本题考查复方氢氧化铝（胃舒平）用药指导。该药是胃黏膜保护剂，需要餐前服用；胃黏膜保护剂一般使用咀嚼片，咀嚼片需要充分咀嚼后才能快速在胃黏膜上形成保护膜，大量饮水会破坏保护膜。57.患者，女，78岁，患有心衰，接受地高辛治疗，为了安全起见，药师定期给患者做血药浓度监测，血药浓度应控制在A.0.125～0.25μg／LB.0.5～0.9μg／LC.2.5～5.0μg／LD.15～25μg／LE.25～50μg／L【答案】B【解析】本题考查地高辛。地高辛给药剂量0.125～0.25mg／d，老年人、肾功能受损者、低体重患者可0.125mg，每天或隔天1次。应监测地高辛血药浓度，建议维持在0.5～0.9μg／L，>2.0ng／ml（即2.0μg／L）易发生强心苷类中毒。58.患者，女，60岁，因“心律失常”给予氯化钾治疗，供临床用氯化钾规格为每支氯化钾1g：10ml，正确的给药方法是A.将氯化钾稀释至0.2％～0.4％，静脉注射B.将氯化钾稀释至0.2％～0.4％，肌内注射C.将氯化钾稀释至0.6％～0.7％，静脉注射D.将氯化钾稀释至0.6％～0.7％，静脉滴注E.直接肌注氯化钾1/2支【答案】D【解析】本题考查药物的稀释容积。氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起注射部位剧痛，且可致心脏骤停。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2％～0.4％，心律失常可使用0.6％～0.7％。59.有关绝经激素治疗（MHT），说法错误的是A.适用于绝经10年之内或60岁以内的女性B.近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病的人群禁用MHTC.MHT通常采用雌激素联合孕激素治疗，可降低子宫内膜癌发病风险D.对于已切除子宫的女性患者，可采用单纯孕激素补充疗法E.采用周期序贯疗法的服药顺序是：先服用雌激素11d，再服用雌激素+孕激素10～14d，停药7d，然后进入下一次疗程【答案】D【解析】本题考查治疗原则。MHT旧称为绝经激素替代疗法（HRT）。绝经后卵巢分泌雌激素功能减退，雌激素受体作用逐渐减弱，产生一系列的围绝经期综合征临床表现，当影响生活质量、出现泌尿生殖道萎缩相关问题和骨质疏松症及其风险因素时，应补充雌激素。但是，单纯应用雌激素可增加子宫内膜癌发病风险，因此一般需要联合孕激素治疗，子宫已切除者则不受此影响。绝经后10年内或60岁以内的女性，雌激素受体活性较强，采用激素疗法效果较好；绝经超过10年或60岁以上女性，雌激素受体逐渐衰退，激素替代疗法效果较差。性激素可加重血栓形成倾向，有活动性血栓栓塞性疾病的患者禁用。周期序贯疗法是模拟人体生理周期，在前11d服用雌激素，然后服用雌、孕激素10～14d，之后停药7d，再进入下一次疗程。60.可与铁形成不可吸收的盐的是A.氨基酸B.维生素BC.钙剂D.维生素KE.咖啡【答案】E【解析】本题考查患者教育。茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。61.可抑制铁吸收的是A.氨基酸B.维生素BC.钙剂D.维生素KE.咖啡【答案】C【解析】本题考查患者教育。牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收。62.可促进铁吸收的是A.氨基酸B.维生素BC.钙剂D.维生素KE.咖啡【答案】A【解析】本题考查患者教育。肉类、果糖、氨基酸、维生素c可促进铁剂吸收。63.属于5α还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积的药品A.奥昔布宁B.多沙唑嗪C.非那雄胺D.米多君E.坦索罗辛【答案】C【解析】本题考查前列腺增生的治疗。分析各选项：A.奥昔布宁属于M受体阻断剂，主要作用M2受体和M3受体，用于针对伴发OAB的BPH患者；B.多沙唑嗪属于选择性α1受体阻滞剂；C.非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，特异性抑制Ⅱ型5α还原酶发挥作用。治疗6～12个月后，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小；D.米多君属于选择性α1受体激动剂，针对中、重度尿失禁患者；E.坦索罗辛属于高选择性α1A受体阻滞剂，可减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，重点掌握药物的分类。64.属于高选择性α1A受体阻滞剂，可减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻的药品A.奥昔布宁B.多沙唑嗪C.非那雄胺D.米多君E.坦索罗辛【答案】E【解析】本题考查前列腺增生的治疗。分析各选项：A.奥昔布宁属于M受体阻断剂，主要作用M2受体和M3受体，用于针对伴发OAB的BPH患者；B.多沙唑嗪属于选择性α1受体阻滞剂；C.非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，特异性抑制Ⅱ型5α还原酶发挥作用。治疗6～12个月后，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小；D.米多君属于选择性α1受体激动剂，针对中、重度尿失禁患者；E.坦索罗辛属于高选择性α1A受体阻滞剂，可减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，重点掌握药物的分类。65.属于选择性α1受体激动剂，可治疗中、重度尿失禁的药品A.奥昔布宁B.多沙唑嗪C.非那雄胺D.米多君E.坦索罗辛【答案】D【解析】本题考查前列腺增生的治疗。分析各选项：A.奥昔布宁属于M受体阻断剂，主要作用M2受体和M3受体，用于针对伴发OAB的BPH患者；B.多沙唑嗪属于选择性α1受体阻滞剂；C.非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，特异性抑制Ⅱ型5α还原酶发挥作用。治疗6～12个月后，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小；D.米多君属于选择性α1受体激动剂，针对中、重度尿失禁患者；E.坦索罗辛属于高选择性α1A受体阻滞剂，可减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，重点掌握药物的分类。66.急性溶血病可见A.白细胞增多B.血小板增多C.血红蛋白减少D.淋巴细胞增多E.红细胞沉降率减慢【答案】B【解析】本题考查血常规检查。血小板计数增高常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性感染、急性溶血等。67.恶性肿瘤可见A.白细胞增多B.血小板增多C.血红蛋白减少D.淋巴细胞增多E.红细胞沉降率减慢【答案】A【解析】本题考查血常规检查。正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为“有粒”和“无粒”两大类，前者（称为粒细胞）根据颗粒被瑞氏染料染色的特点分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种；后者包括单核细胞、淋巴细胞。其中嗜酸性粒细胞增多：1）过敏性疾病；2）皮肤病与寄生虫；3）血液系统疾病；4）药物；5）恶性肿瘤；6）传染病；7）其他。68.大出血可见A.白细胞增多B.血小板增多C.血红蛋白减少D.淋巴细胞增多E.红细胞沉降率减慢【答案】C【解析】本题考查血常规检查。红细胞计数病理性减少是因为急性、慢性红细胞丢失过多：常由名种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。血红蛋白其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同。69.与酒精合用后会使尿酸增加，产生痛风症状的药物是A.别嘌醇B.利血平C.甲氧氯普胺D.阿司匹林E.利福平【答案】A【解析】本题考查用药指导。酒精抑制尿酸排泄，对胃肠黏膜有刺激作用，加速胃排空，使血压急剧升高，产生肝损伤。因此不能与具有相应毒性的药物合用。70.与酒精合用后会加重胃肠道刺激出血风险的药物是A.别嘌醇B.利血平C.甲氧氯普胺D.阿司匹林E.利福平【答案】D【解析】本题考查用药指导。酒精抑制尿酸排泄，对胃肠黏膜有刺激作用，加速胃排空，使血压急剧升高，产生肝损伤。因此不能与具有相应毒性的药物合用。71.与酒精合用后会加速胃排空的药物是A.别嘌醇B.利血平C.甲氧氯普胺D.阿司匹林E.利福平【答案】C【解析】本题考查用药指导。酒精抑制尿酸排泄，对胃肠黏膜有刺激作用，加速胃排空，使血压急剧升高，产生肝损伤。因此不能与具有相应毒性的药物合用。72.与酒精合用后反而会使血压急剧升高的药物是A.别嘌醇B.利血平C.甲氧氯普胺D.阿司匹林E.利福平【答案】B【解析】本题考查用药指导。酒精抑制尿酸排泄，对胃肠黏膜有刺激作用，加速胃排空，使血压急剧升高，产生肝损伤。因此不能与具有相应毒性的药物合用。73.与酒精合用后会加重肝损伤的药物是A.别嘌醇B.利血平C.甲氧氯普胺D.阿司匹林E.利福平【答案】E【解析】本题考查用药指导。酒精抑制尿酸排泄，对胃肠黏膜有刺激作用，加速胃排空，使血压急剧升高，产生肝损伤。因此不能与具有相应毒性的药物合用。74.可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是A.成本-效果分析B.最小成本分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大效果分析【答案】B【解析】本题考查药物经济学评价方法。评价方法分为：①最小成本分析：可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息；②成本-效益分析：用以评估药物治疗方案的经济性；③成本-效果分析：药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等；④成本-效用分析：着重分析医疗成本与患者生活质量提升关系。75.药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的的是A.成本-效果分析B.最小成本分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大效果分析【答案】A【解析】本题考查药物经济学评价方法。评价方法分为：①最小成本分析：可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息；②成本-效益分析：用以评估药物治疗方案的经济性；③成本-效果分析：药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等；④成本-效用分析：着重分析医疗成本与患者生活质量提升关系。76.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，常用A.碘苷滴眼剂B.羟苄唑滴眼剂C.妥布霉素滴眼液D.0.5%硫酸锌滴眼液E.左氧氟沙星滴眼剂【答案】C【解析】本题考查结膜炎的常用药物。铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜破溃、穿孔和失明，因此必须及早治疗，常用妥布霉素滴眼液/眼膏。77.由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用A.碘苷滴眼剂B.羟苄唑滴眼剂C.妥布霉素滴眼液D.0.5%硫酸锌滴眼液E.左氧氟沙星滴眼剂【答案】D【解析】本题考查结膜炎的常用药物。对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎以及由细菌（卡他莫拉菌、变形杆菌）感染所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星滴眼液或眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。78.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他莫拉菌、变形杆菌）感染所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用A.碘苷滴眼剂B.羟苄唑滴眼剂C.妥布霉素滴眼液D.0.5%硫酸锌滴眼液E.左氧氟沙星滴眼剂【答案】E【解析】本题考查结膜炎的常用药物。对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎以及由细菌（卡他莫拉菌、变形杆菌）感染所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星滴眼液或眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。79.李某，男，44岁。患支气管哮喘，能够最有效地控制哮喘呼吸道炎症的药物是A.短效β2受体激动剂B.白三烯受体阻断剂C.β2受体阻断剂D.糖皮质激素E.短效抗胆碱药【答案】D【解析】本题考查哮喘的治疗。短效β2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等，推荐吸入给药和口服给药；短效β2受体激动剂吸入给药能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。糖皮质激素是最有效地控制哮喘呼吸道炎症的药物；哮喘慢性持续期的治疗主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。80.张某，女，55岁。中度哮喘急性发作，宜选用的药物是A.短效β2受体激动剂B.白三烯受体阻断剂C.β2受体阻断剂D.糖皮质激素E.短效抗胆碱药【答案】A【解析】本题考查哮喘的治疗。短效β2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等，推荐吸入给药和口服给药；短效β2受体激动剂吸入给药能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。81.两种药物配伍可发生反应，使疗效降低的是A.多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钠注射液B.瑞替普酶与氯化钠注射液C.奥沙利铂与氯化钠注射液D.阿昔洛韦与氯化钠注射液E.两性霉素B与葡萄糖注射液【答案】C【解析】本题考查药物的适宜溶剂。多烯磷脂酰胆碱注射液不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊。瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量灭菌注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀释，可使用氯化钠注射液稀释。奥沙利铂与氯化钠注射液生成二氯二氨铂，使疗效降低。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以灭菌注射用水溶解。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，可使用葡萄糖注射液溶解。82.两种药物配伍可出现浑浊的是A.多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钠注射液B.瑞替普酶与氯化钠注射液C.奥沙利铂与氯化钠注射液D.阿昔洛韦与氯化钠注射液E.两性霉素B与葡萄糖注射液【答案】A【解析】本题考查药物的适宜溶剂。多烯磷脂酰胆碱注射液不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊。瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量灭菌注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀释，可使用氯化钠注射液稀释。奥沙利铂与氯化钠注射液生成二氯二氨铂，使疗效降低。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以灭菌注射用水溶解。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，可使用葡萄糖注射液溶解。83.老年患者初次服用特拉唑嗪，为避免体位性低血压，可采用的给药方法是A.负荷剂量B.根据血药浓度监测结果调整给药剂量C.静脉滴注给药D.按需给药E.首剂减量【答案】E【解析】本题考查特拉唑嗪不良反应的防范措施。α受体阻断剂如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等可引起体位性低血压，老年患者初次服用更易出现，可首剂减量，待适应后逐渐增量。希望立刻达到稳态血药浓度，应增加给药剂量，即负荷剂量，但只适合于有效血药浓度安全范围大的药物。镇静催眠药应按需给药，不是按时给药；如果连续给药时应逐渐增量，停药时应逐渐减量。84.使用安全范围大、希望立刻达到稳态血药浓度的药物，可采用的给药方法是A.负荷剂量B.根据血药浓度监测结果调整给药剂量C.静脉滴注给药D.按需给药E.首剂减量【答案】A【解析】本题考查负荷剂量的概念。希望立刻达到稳态血药浓度，应增加给药剂量，即负荷剂量，但只适合于有效血药浓度安全范围大的药物。镇静催眠药应按需给药，不是按时给药；如果连续给药时应逐渐增量，停药时应逐渐减量。α受体阻断剂如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等可引起体位性低血压，老年患者初次服用更易出现，可首剂减量，待适应后逐渐增量。85.某患者到药店购买降糖灵，药师应交付的药物是A.格列本脲B.吡拉西坦C.多潘立酮D.苯乙双胍E.氢氯噻嗪【答案】D【解析】本题考查常用药品通用名与别名。降糖灵的通用名是苯乙双胍。86.某患者到药店购买胃得灵，药师应交付的药物是A.格列本脲B.吡拉西坦C.多潘立酮D.苯乙双胍E.氢氯噻嗪【答案】C【解析】本题考查常用药品通用名与别名。降糖灵的通用名是苯乙双胍；多潘立酮的别名是胃得灵。87.属于一级信息特点的是A.含有基础知识B.内容广泛C.论述不够全面细致D.含有研究的具体细节E.主要提供目录和摘要【答案】D【解析】本题考查药学信息。一级信息含有研究的具体细节，二级信息主要提供目录和摘要。88.属于二级信息特点的是A.含有基础知识B.内容广泛C.论述不够全面细致D.含有研究的具体细节E.主要提供目录和摘要【答案】E【解析】本题考查药学信息。一级信息含有研究的具体细节，二级信息主要提供目录和摘要。89.为高血压患者开具依那普利，该处方属于A.合理处方B.不规范处方C.用药不适宜处方D.超常处方E.麻醉药品处方【答案】A【解析】本题考查处方审核。依那普利是常用的降压药，属于合理处方。90.患者，男，50岁，高血压病史3年。期间先后应用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血药浓度升高的是A.饮酒B.喝茶C.喝咖啡D.吸烟E.饮用葡萄柚汁【答案】E【解析】本题考查葡萄柚汁对药效的影响。葡萄柚汁是肝药酶CYP3A4抑制剂，可抑制硝苯地平代谢，使其血药浓度升高。91.患者，男，50岁，高血压病史3年。期间先后应用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压B.控释片和普通片剂含量相同，可以固定时间交替服用C.控释片一般一日3次给药，与普通片给药次数相同D.控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长E.控释片比普通片剂起效慢，血药峰值高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等【答案】A【解析】本题考查降压药的缓、控释制剂。相比普通片剂，缓、控释制剂主药含量高，经过制剂辅料和工艺的变化，使主药释放速度慢，可持续释放，作用持续时间长。因其具有特殊的制剂结构，所以不能嚼碎服用。每天只需服用1～2次，起效慢，维持久。92.患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰伴发热。入院查体：BP120／80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6×109／L，中性粒细胞百分比86％。X线胸片示：右下肺纹理增粗。诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。该患者住院后抗感染治疗应选用的药物是A.氨苄西林B.莫西沙星C.阿莫西林D.头孢吡肟E.美罗培南【答案】B【解析】本题考查肺炎。对青霉素过敏者禁止使用青霉素类药物，如氨苄西林、阿莫西林。头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物与青霉素之间可能会存在交叉过敏反应，对青霉素过敏者可以谨慎尝试使用，但必须皮试。在备选项中“莫西沙星”属于喹诺酮类，与青霉素没有交叉过敏反应，是最佳备选药物。93.患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰伴发热。入院查体：BP120／80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6×109／L，中性粒细胞百分比86％。X线胸片示：右下肺纹理增粗。诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。患者经过治疗，5天后咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8℃～38.6℃之间。化验结果：白细胞计数11.9×109／L，中性粒细胞百分比79％；痰培养结果为铜绿假单胞菌。该患者抗感染治疗药物应调整为A.哌拉西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.头孢他啶E.万古霉素【答案】D【解析】本题考查肺炎治疗。第三代头孢菌素类药物如头孢他啶，其抗菌谱中对铜绿假单胞菌作用强，应首选（对青霉素过敏者如经过头孢菌素类皮试得出阴性结果后可谨慎使用）。抗假单胞菌的β-内酰胺类哌拉西林对青霉素过敏者禁用。94.患者，男，60岁，高血压病史5年；吸烟史30余年，日均20支。2小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立；家属发现其说话迟钝、言语含混，左侧鼻唇沟变浅；意识清楚。急送医院急诊，BP170/100mmHg；血常规基本正常；头颅CT检查未见高密度病灶。诊断为脑梗死。该患者首选的治疗方案是A.华法林3mgstpoB.氯吡格雷片75mgqdpoC.阿司匹林肠溶片100mgqdpoD.阿司匹林300mgstpoE.注射用阿替普酶0.9mg/kgstiv【答案】E【解析】本组题考查缺血性脑卒中的治疗及二级预防。该患者在发病3小时之内就诊，在没有禁忌证的情况下，应尽快实行溶栓治疗。首选阿替普酶0.9mg/kg进行静脉滴注，其中的10％在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注1小时。95.患者，男，60岁，高血压病史5年；吸烟史30余年，日均20支。2小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立；家属发现其说话迟钝、言语含混，左侧鼻唇沟变浅；意识清楚。急送医院急诊，BP170/100mmHg；血常规基本正常；头颅CT检查未见高密度病灶。诊断为脑梗死。经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接受的长期预防药物首选A.华法林片3mgqdpoB.阿司匹林肠溶片300mgqdpoC.阿司匹林肠溶片100mgqdpoD.氯吡格雷片75mgqdpoE.氯吡格雷片150mgqdpo【答案】C【解析】本组题考查缺血性脑卒中的治疗及二级预防。该患者在发病3小时之内就诊，在没有禁忌证的情况下，应尽快实行溶栓治疗。首选阿替普酶0.9mg/kg进行静脉滴注，其中的10％在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注1小时。患者在治疗过程中出现颅内压升高，首选给予甘露醇250ml，快速静滴，q6h或者q8h。溶栓成功之后24小时，应开始使用阿司匹林50—150mg/d长期维持治疗。96.患者，男，60岁，高血压病史5年；吸烟史30余年，日均20支。2小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立；家属发现其说话迟钝、言语含混，左侧鼻唇沟变浅；意识清楚。急送医院急诊，BP170/100mmHg；血常规基本正常；头颅CT检查未见高密度病灶。诊断为脑梗死。治疗过程中患者出现颅内压升高，此时首选应用的治疗方案是A.呋塞米片20mgqdpoB.甘油果糖注射液500mlbidivgttC.甘露醇注射液250mlq6hivgttD.尼莫地平注射液200mgqdivgttE.依达拉奉注射液30mgbidivgtt【答案】C【解析】本组题考查缺血性脑卒中的治疗及二级预防。患者在治疗过程中出现颅内压升高，首选给予甘露醇250ml，快速静滴，q6h或者q8h。97.患者，男，65岁，既往有高血压病史。近日因哮喘到医院就诊，医师处方沙丁胺醇气雾剂吸入，氨氯地平片口服治疗。该患者近日检查发现出现低血钾症状，可能原因是A.未按时服用药物B.沙丁胺醇的不良反应C.与平时饮食有关D.药物间的相互作用E.氨氯地平的不良反应【答案】B【解析】本题考查支气管哮喘。沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，哮喘急性发作的首选，不良反应有骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。98.患者，男，65岁，既往有高血压病史。近日因哮喘到医院就诊，医师处方沙丁胺醇气雾剂吸入，氨氯地平片口服治疗。下列关于沙丁胺醇气雾剂的使用不正确的是A.使用前将气雾剂摇匀B.首次使用时，须向空气中试喷1次C.吸气时按下罐体与深吸气两个动作必须同时进行D.使用后宜漱口，避免咽部不适和念珠菌感染E.吸入前应进行呼气，尽量使肺部的气体排尽【答案】D【解析】本题考查支气管哮喘。咽部不适及念珠菌感染是糖皮质激素的不良反应，该说法对应的为吸入性糖皮质激素而非沙丁胺醇。99.患者，男，65岁，既往有高血压病史。近日因哮喘到医院就诊，医师处方沙丁胺醇气雾剂吸入，氨氯地平片口服治疗。用药后患者症状很快缓解，后期维持治疗宜选用A.沙丁胺醇片B.福莫特罗吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.丙酸倍氯米松气雾剂E.噻托溴铵气雾剂【答案】D【解析】本题考查支气管哮喘。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服、静脉用药。丙酸倍氯米松气雾剂属于糖皮质激素。100.患者，男，69岁，因“右足肿痛”就诊。查体：右足第一跖趾关节红肿、触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol／L。诊断为“急性痛风性关节炎”。患者既往有高血压、高胆固醇血症、冠心病病史，目前正服用氢氯噻嗪片25mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、赖诺普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd。患者首选的抗炎药是A.别嘌醇片B.阿司匹林片（300mg）C.贝诺酯片D.双氯芬酸钠片E.泼尼松片【答案】D【解析】本题考查痛风。秋水仙碱或NSAIDs是痛风急性发作的一线治疗药物。在NSAIDs中，首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛，次选布洛芬，双氯芬酸可用，阿司匹林禁用。101.患者，男，69岁，因“右足肿痛”就诊。查体：右足第一跖趾关节红肿、触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol／L。诊断为“急性痛风性关节炎”。患者既往有高血压、高胆固醇血症、冠心病病史，目前正服用氢氯噻嗪片25mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、赖诺普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd。患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是A.氢氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛尔和赖诺普利C.美托洛尔和辛伐他汀D.氢氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和赖诺普利【答案】D【解析】本题考查药物不良反应。NSAIDs如贝诺酯、阿司匹林，利尿剂如氢氯噻嗪等，胰岛素，免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯等，抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星等，抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，维生素C、维生素B1，抗肿瘤药如环磷酰胺、白消安、噻替哌等，均可致血尿酸水平升高。阿司匹林也会使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水平升高（小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用）。102.患者，男，70岁，患2型糖尿病10余年，3日前来诊，血压156／98mmHg，体重指数20，颜面及双下肢轻度可凹性水肿，检查尿蛋白（++），血清肌酐130μmol／L。对其宜选用的药品是A.二甲双胍+氨氯地平B.二甲双胍+福辛普利C.格列喹酮+氨氯地平D.格列喹酮+福辛普利E.格列美脲+氢氯噻嗪【答案】D【解析】本题考查糖尿病的药物治疗。格列喹酮的代谢产物无降糖作用且大部分从粪便排泄，仅5%由肾脏排泄，受肾功能影响较小。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。该患者患有糖尿病、高血压及肾病，故选择格列喹酮和福辛普利联用。103.患者，男，70岁，患2型糖尿病10余年，3日前来诊，血压156／98mmHg，体重指数20，颜面及双下肢轻度可凹性水肿，检查尿蛋白（++），血清肌酐130μmol／L。老年糖尿病患者宜选用A.格列喹酮B.胰岛素C.瑞格列奈D.二甲双胍E.罗格列酮【答案】C【解析】本题考查老年糖尿病患者的常用药。老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。瑞格列奈无肾脏功能不全者使用的禁忌，同时在体内无蓄积，适用于老年和糖尿病肾病者。104.患者，男，70岁，患2型糖尿病10余年，3日前来诊，血压156／98mmHg，体重指数20，颜面及双下肢轻度可凹性水肿，检查尿蛋白（++），血清肌酐130μmol／L。糖尿病的类型不包括A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.原发性糖尿病E.老年糖尿病【答案】E【解析】本题考查糖尿病的分类。根据病因，目前将糖尿病分成4大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。105.患者，男，70岁，患2型糖尿病10余年，3日前来诊，血压156／98mmHg，体重指数20，颜面及双下肢轻度可凹性水肿，检查尿蛋白（++），血清肌酐130μmol／L。糖尿病急性并发症不包括A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.高渗性非酮体高血糖症E.低血糖症【答案】B【解析】本题考查糖尿病急性并发症。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖综合症、感染等，其中糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。106.患者，男，70岁，患2型糖尿病10余年，3日前来诊，血压156／98mmHg，体重指数20，颜面及双下肢轻度可凹性水肿，检查尿蛋白（++），血清肌酐130μmol／L。糖尿病药物治疗的用药注意事项，错误的是A.注意各药的不良反应，降糖药可诱发低血糖B.应告知患者不同药物的适宜服用时间C.胰岛素2次注射点要间隔2cmD.使用磺酰脲类降糖药应注意监测血糖E.使用中的胰岛素笔芯应冷藏保存【答案】E【解析】本题考查糖尿病药物治疗的用药注意事项。使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4~6周（以各种胰岛素制剂的药品说明书有关内容为准）。107.患者，女，13岁，因“双眼发红，疼痛10天”入院治疗，无既往药物过敏史及输血史。于10天前出现双眼发红、疼痛，无流脓，视力减退；结膜、咽部充血，扁桃体不肿大，心肺、腹部无异常；肢体活动正常。拟诊为双眼卡他性结膜炎。下列选项中，可首选治疗细菌感染引起的急性卡他性结膜炎的是A.夫西地酸滴眼液B.阿昔洛韦滴眼液C.色甘酸钠滴眼液D.醋酸可的松E.利巴韦林滴眼液【答案】A【解析】本题考查急性卡他性结膜炎药物治疗。对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用氯霉素、红霉素、夫西地酸滴眼液，一次1~2滴，一日3~5次。108.患者，女，13岁，因“双眼发红，疼痛10天”入院治疗，无既往药物过敏史及输血史。于10天前出现双眼发红、疼痛，无流脓，视力减退；结膜、咽部充血，扁桃体不肿大，心肺、腹部无异常；肢体活动正常。拟诊为双眼卡他性结膜炎。下列眼科疾病由过敏原因引起的是A.急性卡他性结膜炎B.流行性出血性结膜炎C.春季卡他性结膜炎D.流行性结膜炎E.沙眼【答案】C【解析】本题考查急性结膜炎的病因。急性卡他性结膜炎：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌和链球菌等。流行性出血性结膜炎：腺病毒70型。春季卡他性结膜炎：过敏。流行性结膜炎：腺病毒。沙眼：病原性沙眼衣原体。109