心理咨询师培训《心理诊断技能三级》课件

心理咨询师（三级技能）心理诊断技能心理咨询技能心理测验技能心理诊断技能心理咨询师培训教程初诊接待收集资料初步诊断鉴别诊断原因分析了解求助者、问题制订目标制订方案会谈技术/方法处理阻抗/移情效果评估处理求助者、问题如何看待心理诊断心理诊断可以对问题进行归类，便于探索与问题有关的影响因素。心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；有利于对不同的心理问题制订咨询策略。误诊往往也是咨询和治疗失败的重要原因之一。第一节初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般临床资料的整理了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节初步诊断确定造成心理问题的关键点确定求助者的问题是否属于工作范围对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断提出心理评估报告三级心理诊断技能初诊接待工作程序：初诊接待工作程序：相关知识注意事项：避免紧张情绪语言表达（可以适当使用专业术语）反复说明说明心理咨询中的保密原则说明心理测量功能的有限性咨询时的仪态工作程序：

第二单元摄入性会谈求助者主动提出的初诊时观察到的疑点心理测验分析发现的上级咨询师为进一步咨询下达的一个以上的问题分别处理一、确定会谈的目标内容与范围求助者主动提出的初诊时观察到的疑点心理测验分析发现的上级咨询师为进一步咨询下达的一个以上的问题分别处理确定会谈的目标内容与范围开放式、半开放式、封闭式不恰当的提问方式（P12）确定提问方式摄入性会谈——工作程序：主动提出的咨询师观察到的心理测验发现的上级咨询师下达的多个问题分别处理确定会谈的目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当的提问方式（P12）确定提问方式听比说更重要非评判性态度最重要的是听出关键点在哪里倾听摄入性会谈——工作程序：倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。聆听者：我看你最好做好心理准备，早晚有一天你必须要面对。倾诉者：我希望那一天永远不会到来。聆听者：不要逃避。倾诉者：（沉默……）来访者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。咨询师：你还没有做好心理准备去面对。来访者：我不敢面对。咨询师：我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好像不愿意承认。来访者：我知道是有一些迹象表明他在外面……

主动提出的咨询师观察到的心理测验发现的上级咨询师下达的多个问题分别处理确定会谈的目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当的提问方式（P12）确定提问方式听出关键点在哪里倾听

释义（重复或做解释）中断情感的反射作用（初次会谈少用）引导（最常用）控制会谈的方向摄入性会谈——工作程序：主动提出的咨询师观察到的心理测验发现的上级咨询师下达的多个问题分别处理确定会谈的目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当的提问方式（P12）确定提问方式听出关键点在哪里倾听释义中断情感的反射作用引导控制会谈的方向一般情况下不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。对会谈内容归类摄入性会谈——工作程序：主动提出的咨询师观察到的心理测验发现的上级咨询师下达的多个问题分别处理确定会谈的目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当的提问方式（P12）确定提问方式听出关键点在哪里倾听释义中断情感的反射作用引导控制会谈的方向除非求助者同意，否则不能录音录像对会谈内容归类结束会谈时必须申明和承诺的话（P7）会谈结束摄入性会谈——工作程序：会谈法鉴别性会谈摄入性会谈咨询性会谈治疗性会谈危机性会谈了解基本情况确定测验和措施突发性事件针对问题针对健康人了解求助者精神状态和行为特点不恰当的提问方式--凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用选择会谈内容的有效原则摄入性会谈时需注意的问题态度中立提问中避免失误不讲任何题外话不能用指责、批判性语言阻止或转移话题不给绝对性结论结束语诚恳、客气工作程序注意事项：不得使用“地毯式轰炸”方式一、整理临床资料包括的内容二、评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素（P19）职业倾向对理解资料的影响（P20）三、按资料的性质进行分类整理人口学生活状况婚姻状况工作情况社交，娱乐自我，其他验证资料可靠性的方法补充提问问卷与心理测验比较同一资料的不同来源赋予资料具体意义时的方法就事论事寻找相关迹象分析可能性相关知识注意事项：否是否一般信息的收集、问题的概况是否有生理原因是否相关医院治疗是否可疑精神病问题的具体情况有关检查如MMPI介绍到精神科门诊可能的原因（逐一证实或排除）（个人历史、家庭情况、人格特征、世界观、生活事件等）信息的反馈（原因正确否）与来访者一起制定咨询或治疗目标是评估来访者问题的一般程序第二节初步诊断示例：确定问题的关键点求助者：女，1976年生。临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，自己也常觉得不如别人。不愿交男朋友，没兴趣，因为自己长得丑。同事和家庭关系不好，总感到受欺负。觉得活着没意思。前来咨询。主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。11岁时和母亲吵架，不愿让人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当面说自己长得黑，和同学吵时，一位同学也因此嘲笑自己。在学校不愿参加集体活动。学习兴趣不浓，教师总爱批评自己。中学毕业后当售货员，有一次与顾客吵，顾客说：“看你那德性，丑八怪一个”。工作积极性差，领导总会批评自己，被扣奖金多次，家里介绍过男朋友三次，都没成功。对方说性格不合，谈不到一块。心理测验：EPQ属内向不稳定型家属和朋友报告：均与主诉一致分析如下临床表现：

工作没兴趣自卑丧失求爱信心人际关系差（不愿接触别人，怕别人看不起）有受欺负的委屈感不想活了（生活意向下降）

相关资料：乳名黑丫头，持续11年，直到自己提出抗议；小学时有同学评论自己长得黑，回家和父母吵；中学在校不合群；学习兴趣不浓，总是被批评；当售货员时，顾客骂自己是丑八怪；因工作较差，被罚奖金多次；人格倾向：内向不稳定。问题的关键点：自卑注意事项：工作程序：有因有度可控社会功能有时未泛化有因长时不可控社会功能泛化附：通科医生常用简单而容易掌握的方法1．病程不到3个月为短程，评1分；3-12个月为中程，评2分；1年以上为长程，评分为3。2．精神痛苦程度轻度病人可以自己摆脱，评1分；中度病人自己摆脱不了，需要别人帮助，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人开居也无济于事，评3分。3．社会功能能照常工作学习只有轻微影响，评1分；工作学习效率显著下降，不得不减轻工作，或只能部分工作，评2分；不能工作学习同学得不休息或退学，或者必要的社交完全回避，评3分。如果总分为3分，一般认为是一般心理问题，如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例。另外精神痛苦和社会功能至少要考虑三个月的情况才行。诊断分类正常异常健康不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则综合以上内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析报告。诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会