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文档简介

髋关节撞击综合征X线表现髋关节解剖学基础是人体最大的球窝关节髋臼：由髂骨、坐骨及耻骨共同构成。正常髋臼轻度前倾。关节面呈半球面，表面覆以透明软骨。盂唇：髋臼缘周边有纤维软骨构成的盂唇，增大了髋臼的深度及覆盖范围。正常盂唇附着于髋臼前缘及后缘。股骨头：呈球形，表面覆以透明软骨。正常股骨颈稍前倾，股骨头颈交界处呈局限性凹陷。标准x线平片诊断髋关节FAI的标准x线平片主要是骨盆前后位、侧位及水平侧位片。均要求患者仰卧位，下肢内旋15°，x线管焦点到胶片的距离为1.2m。前后位片中心线指向双侧髂前上棘连线与耻骨联合上缘的中点。正常髋关节的X线表现髋臼前壁缘位于髋臼后壁缘的内侧，两者于髋臼外上缘相交，呈“人”字形；正常髋臼窝线（F）位于髂坐线（IIL）外侧。正常髋臼后壁缘会通过股骨头的中点。反映髋臼覆盖程度的重要指标中心边缘角(LCE角)：股骨头中点与髋臼外侧缘连线和水平线垂线的夹角，正常值为25-39°髋臼指数(AI)：髋臼顶硬化区的最低点与髋臼外侧缘的连线和水平线的夹角，正常值>0°股骨头挤压指数(E／A+E)：是股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度(E)与股骨头直径(A+E)的比值，正常值应<25％股骨颈α角是反映股骨头颈交界处凹陷程度的指标，大小与x线片的投照体位有关髋关节撞击综合征

(femoroacetabularimpingement，FAI)髋关节解剖结构异常髋臼与股骨近端之间发生撞击，损伤髋臼盂唇及关节软骨引起髋关节慢性疼痛，最终可导致髋关节骨性关节炎。分型凸轮型(Cam型)撞击钳型(Pincer型)撞击混合型撞击Cam型撞击X线平片评判指标股骨头颈交界处凹陷是否存在“手枪柄”样畸形股骨颈α角>50°提示钳型(Pincer型)撞击多见于中年女性一般是由髋臼过度覆盖导致：髋臼后倾、髋臼过深、髋臼前突或髋臼缘骨化8字征8字征，提示前方过度覆盖髋臼后缘投影线向外侧移位,不经过股骨头中心，提示髋臼后壁过度覆盖髋臼窝线位于髂坐线内，提示髋臼过深股骨头与髂坐线相交，提示髋臼前突小结Pincer型FAI:髋臼局限性或普遍性过度覆盖所致，指标：LCE角及AI，各径线Cam型FAI

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