急性胰腺炎护理查房PPT

急性胰腺炎护理查房主讲人：xxxPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMLFPPT网-WWW.LFPPT.COM免费PPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板免费下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT课件目录content病史介绍胰腺炎相关知识胰腺炎的治疗相关护理问题01020304相关护理措施胰腺炎健康教育胰腺炎护理新进展050607病史介绍1患者陈玲，女，37岁系“突发上腹部疼痛4小时余”于2015年02月14日17：46入院查体：神志清楚，精神尚可。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，未扪及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎彩超示：胆囊结石、胆囊积液02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L诊断为：1.急性胰腺炎2.急性结石性胆囊炎给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。病史介绍尿淀粉酶值(U/L)02.1402.1829886802266.702.14禁食水02.22流质饮食02.15病史介绍胰腺炎的相关知识2胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕。胰腺解剖胰体急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）。胰腺炎定义依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎（SAP）：常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。胰腺炎分型胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”胆道梗阻（占50%）胰腺炎病因1.十二指肠液返流：入胰管；2.外伤及手术检查：胰腺外伤；3.其它：如细菌或病毒感染等。急性胰腺炎可是由多种病因引起，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。胰腺炎病因治疗原则：减轻腹痛，减少分泌，防治并发症急性胰腺炎治疗方法实验室检查1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，有诊断价值。2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高有诊断价值辅助检查淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!其它检查：

血电解质：Ca<2mmol/L提示重症血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死血常规：WBC↑血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等肝、肾功：白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等

(二）影像学检查（三）腹腔穿刺辅助检查胰腺炎的治疗3一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁水，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI3、生长抑素：250μg/h维持二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制剂加贝酯100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴2、稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放；改善休克的循环状态三、解痉镇痛腹痛剧烈者可用哌替啶四、抗感染重症病人常规使用抗生素胰腺炎的治疗五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。六、营养支持：全胃肠外营养（TNP）是必要的一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN）过渡七、其他血液滤过或透析治疗中医治疗手术治疗胰腺炎的治疗相关的护理问题41.意识、生命体征、腹部症状体征等2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查3.心理社会支持状况4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。5.伤口及引流情况6.营养状况7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等相关护理

疼痛气体交换受损清理呼吸道低效营养失调：低于机体需要量体温过高舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀

体液不足潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘睡眠型态紊乱焦虑/恐惧皮肤完整性受损知识缺乏相关护理相关的护理措施5疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关

（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）（4）按摩背部，增加舒适感

患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关

(1)关心病人、了解病人需要（2）做好家属沟通、加强陪护（3）帮助病人树立战胜疾病的信心

病人较乐观、积极配合治疗和护理相关措施有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关

(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质（2）密观病人生命体征、意识（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿

（4）备好抢救物品、注意保暖。

病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生营养失调：低于机体需要量与呕吐、大量消耗有关

（1）观察营养状况（2）给予肠外营养支持

（3）血淀粉酶恢复正常，可恢复饮食

病人营养适当，恢复进食

相关措施相关的健康教育6正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动积极治疗胆道疾病戒酒、忌暴饮暴食指导正确服药（如降糖药）加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。胰腺炎的健康教育护理新进展7临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、