口腔病理学 口腔颌面部囊肿

1口腔颌面部囊肿

Thecystsoforalregion口腔病理研究室2囊肿是什么？一种非脓肿性的病理性囊腔，内含囊液或半流体物质3粘液囊肿45口腔颌面部囊肿真性囊肿与假性囊肿wallepithelialliningcavity6囊肿的形成机制并不完全清楚上皮：增殖（自身，炎症）上皮的来源（部位）内容物增加颌骨吸收如果没有上皮假性囊肿78囊肿的形成机制并不完全清楚上皮：增殖（自身，炎症）上皮的来源（部位）内容物增加颌骨吸收如果没有上皮假性囊肿9囊肿的分类分类（p367）颌骨、软组织发育性（牙源性、非牙源性）、炎症性假性囊肿10囊肿的临床表现颌骨囊肿软组织囊肿11颌骨囊肿的X线表现12囊肿的病理表现肉眼观内容物上皮衬里：类型纤维囊壁：伴发炎症、破裂时的改变：

13口腔颌面部囊肿/学习要求掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、鳃裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、鳃裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。牙源性角化囊肿(最特殊的囊肿)

Odontogenickeratocyst牙源性角化囊性瘤(P388)Keratocystic

odontogenictumor15牙源性角化囊肿/组织发生牙板残余口腔黏膜上皮16牙源性角化囊肿/部位多累及下颌磨牙及升支年龄:10--30岁和40--50岁，男性多于女性可单发或多发17牙源性角化囊肿/临床表现特殊之处X线表现18牙源性角化囊肿/肉眼观19牙源性角化囊肿/病理/内容物20牙源性角化囊肿/病理/上皮21牙源性角化囊肿/病理/上皮22牙源性角化囊肿/病理/纤维囊壁23牙源性角化囊肿/病理/纤维囊壁24牙源性角化囊肿/病理/伴炎症25牙源性角化囊肿/病理/正角化26牙源性角化囊肿/正角化型牙源性角化囊肿

Odontogenickeratocyst

牙源性角化囊肿(OKC)具有特征性病理改变和生长方式以及较高的复发率，因此日益受到人们的重视。

WHO新分类已将其归类为牙源性肿瘤，并更名为牙源性角化囊性瘤（OdontogenicKeratocysticTumor）

作者（发表年份） 例数

复发率（％）Hansen(1967) 52 52Toller(1967) 55 51Browne(1970) 85 25Brannon(1976) 283 12Hodgkinson等(1978) 79 39Vedtofte和Praetorius(1979) 75 51Forssell(1980) 121 40Ahlfors等(1984) 116 26Reff-Eberwein等(1985) 82 56Niemeyer等(1985) 64 36Forssell等(1988) 75 43牙源性角化囊肿的复发28复发原因OKC薄壁、易碎，手术难以完整摘除；生长方式特殊，可沿骨小梁间隙向周围浸润生长；OKC可能来源于口腔粘膜基底细胞，与囊肿粘连的粘膜切除不全可引起复发；OKC囊壁内可含微小子囊或卫星囊，术后残留，可继续形成囊肿痣样基底细胞癌综合征(NBCCS)

NevoidBasalCellCarcinomaSyndrome

GorlinSyndrome多发性牙源性角化囊肿；多发性皮肤痣样基底细胞癌；骨骼异常，如肋骨、脊椎骨异常；特征性面部表现（额、颞顶部隆起，眶距过宽和轻度下颌前凸）;钙、磷代谢异常31牙源性角化囊肿/基因异常9q22-31的PTCH基因含牙囊肿(p368)33含牙囊肿（dentigerouscyst）来源于缩余釉上皮形态：包含未萌牙并附着于该牙牙颈部部位:下颌第三磨牙区最常见，其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区10~40岁多见，男性多临床症状X线：圆形透射区，界清，内含未萌牙冠3435含牙囊肿/病理大体：36含牙囊肿/病理镜下：内容物、上皮、结缔组织、炎症37萌出囊肿39萌出囊肿萌出囊肿（eruptioncyst）：含牙囊肿的特殊形式，是发生于骨外软组织内的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留形成腺牙源性囊肿glandularodontogeniccyst41腺牙源性囊肿/一般特点来源不清罕见临床表现，X线表现无特点42腺牙源性囊肿/病理上皮：基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛上皮内黏液池，内衬立方细胞上皮斑（球）结构囊壁：43腺牙源性囊肿/病理44腺牙源性囊肿/病理45腺牙源性囊肿/病理鼻腭管囊肿(nasopalatineductcyst)47鼻腭管囊肿/一般特点鼻腭管囊肿(nasopalatineductcyst)也称切牙管囊肿(incisivecanalcyst)来源：切牙管内的鼻腭导管上皮剩余部位：腭中线前部临床：30-60岁，男性多见，无明显症状X线：48鼻腭管囊肿/病理内容物上皮纤维囊壁49鼻腭管囊肿/病理鳃裂囊肿Branchialcleftcyst鳃弓及咽囊的发育5152鳃裂囊肿/一般特点来源：第二鳃裂；第一、三、四鳃裂部位：95%肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下；5%下颌角以上和腮腺临床表现：20-40岁年轻患者，囊肿柔软、界清，可活动，无明显症状53鳃裂囊肿/病理大体：镜下：恶变：甲状舌管囊肿Thyroglossalductcyst甲状舌管囊肿55奇结节和联合突之间上皮增生→甲状舌管甲状舌管增生至甲状软骨下，发育成甲状腺甲状舌管逐渐退化，与舌表面失去联系在其发生处的舌背表面留下一浅凹，即舌盲孔56甲状舌管囊肿/一般特点来源部位：甲状舌骨区多见临床表现：青少年多见，颈部中线，随吞咽上下活动，2-3cm，表面光滑，界清57甲状舌管囊肿/病理大体：镜下：恶变：粘液囊肿/舌下囊肿59粘液囊肿/舌下囊肿原因部位60粘液囊肿6162粘液囊肿63粘液囊肿－外渗性64粘液囊肿－外渗性65粘液囊肿－外渗性66粘液囊肿－潴留性67舌下囊肿（ranula）临床：病理：68口腔颌面部囊肿/学习要求掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、鳃裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、鳃裂囊肿、粘液囊肿及