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文档简介

病例讨论患者女性28岁主述：一年前曾行腹壁肿物切除术，术后不久

发现肿物缓慢增大，无不适，未予以处理。现

肿物增大如手掌，遂住院。专科检查：左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤痕，局部触及一大小约8cm*10cm的肿物，质硬、固定、不规那么、界尚清，无压痛及反跳痛。2整理pptCT检查图像CT平扫CT增强3整理pptMR检查图像T1WI4整理pptT2WI5整理pptT1+C6整理pptT1+C7整理pptT1+C8整理ppt请诊断9整理ppt侵袭性纤维瘤病10整理ppt好发年龄为25—35岁，女性多见。常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、血管或膀胱，可产生相应的病症侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤〔DF〕，是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤临床表现11整理ppt辅助检查：US或CT、MRI少有转移，局部切除后屡次复发为其特点。在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无痛性或轻微疼痛的肿块，质硬，呈长条形，边界不清楚，多无压痛，无活动度。12整理ppt影

像

学

检

查B超肿块形态相对规则，边界清晰，内部呈低或等回声，瘤体一般无血流信号CT平扫肿物呈等或稍高密度，增强呈渐进性强化，一般无坏死、钙化及脂肪组织MRI肌肉内不规则与肌群纵轴平行的软组织肿物，T1WI呈等低信号，T2WI以高信号为主，增强不均匀强化。X线无钙化的软组织肿块影13整理ppt病理表现大体镜下肿瘤质韧无包膜边界不清切面呈灰白色编织状．可见纺锤状细胞呈束状排列，界清，但无病理性核分裂相14整理ppt鉴

别

诊

断1.肌肉淋巴瘤：浸润性生长，密度相对均匀，境界不清，病变边缘常可见增粗的肌纤维，与韧带样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化，强化程度不如DF显著；在T2WI呈等或略高信号．STIR信号偏低，其内无胶原纤维形成低信号。2.软组织肉瘤：肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚，坏死、出血常见，T2WI呈高信号，强化不均匀。15整理ppt3.炎性病变：①边缘渗出更显著，病变与正常组织结合带宽．很少呈尖角状。②强化峰出现较DF迟，持续时间更长，且强化多不均匀，病灶内可见规那么坏死液化区。③抗炎治疗随访观察，炎性病变将逐步吸收变小。4.孤立性纤维瘤：有包膜，病灶境界清楚锐利。16整

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