初级药士-专业知识-药理学-第三十一节胰岛素及口服降血糖药

初级药士-专业知识-药理学-第三十一节胰岛素及口服降血糖药[单选题]1.可适用于尿崩症的降糖药是A.吡格列酮B.氢氯噻嗪C.氯磺丙脲D.格列喹酮E.格列齐特正确答案：C参考解（江南博哥）析：氯磺丙脲可用于尿崩症。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]2.磺酰脲类降血糖的主要不良反应是A.黏膜出血B.乳酸血症C.肾损伤D.粒细胞减少及肝损伤E.肾上腺皮质功能减退正确答案：D参考解析：少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹，故应注意定期检查肝功能和血象。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]3.肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用A.吡格列酮B.格列本脲C.那格列奈D.苯乙双胍E.阿卡波糖正确答案：D参考解析：双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]4.关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是A.胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者B.格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素C.双胍类主要降低患者的餐后血糖D.双胍类药物对正常人血糖具有降低作用E.胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者正确答案：B参考解析：胰岛素对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，A、E错误。双胍类主要用于轻、中度2型糖尿病，尤其是单用饮食不能控制的伴有肥胖的患者，也可与胰岛素或磺酰脲类合用，治疗对胰岛素耐受的患者。能明显降低胰岛功能尚存和完全丧失的糖尿病患者血糖水平，但对正常人血糖无影响。而主要降低患者餐后血糖的是α-葡萄糖苷酶抑制剂，故C、D错误。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]5.降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是A.吡格列酮B.格列本脲C.二甲双胍D.那格列奈E.伏格列波糖正确答案：E参考解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]6.磺酰脲类降糖药的作用机制是A.加速胰岛素合成B.抑制胰岛素降解C.提高胰岛B细胞功能D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素E.促进胰岛素与受体结合正确答案：D参考解析：磺酰脲类与胰岛B细胞表面磺酰脲受体结合，使ATP敏感的K+通道受阻滞，引起除极化，使电压敏感性的Ca2+通道开放，Ca2+流入，引起胰岛素释放。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]7.应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是A.纠正低血钾B.促进钾离子进入细胞内C.改善心肌细胞代谢D.改善心肌细胞的离子转运E.促进钾离子进入细胞外正确答案：B参考解析：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]8.双胍类药物的特点，不正确的是A.不会降低正常的血糖B.促进胰高血糖素的分泌C.促进组织摄取葡萄糖D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E.提高靶组织对胰岛素的敏感性正确答案：B参考解析：双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]9.阿卡波糖降糖作用机制是A.与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降正确答案：D参考解析：α葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]10.造成乳酸血症的降血糖药是A.格列吡嗪B.二甲双胍C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.氯磺丙脲正确答案：B参考解析：由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]11.属于胰岛素增敏药的是A.格列本脲B.二甲双胍C.罗格列酮D.阿卡波糖E.胰岛素正确答案：C参考解析：胰岛素增敏剂主要为噻唑烷二酮的衍生物，包括罗格列酮、环格列酮、吡格列酮等。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]12.可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是A.双香豆素B.饮酒C.氢氯噻嗪D.黄疽E.青霉素正确答案：C参考解析：降低磺酰脲类药物作用的药物包括：噻嗪类和强利尿药、皮质激素。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]13.罗格列酮的药理作用是A.升高2型糖尿病患者的三酰甘油B.不影响胰腺胰岛面积C.抑制胃肠吸收葡萄糖D.改善胰岛素抵抗E.促进脂肪组织摄取葡萄糖正确答案：D参考解析：噻唑烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]14.可促进抗利尿素分泌的降血糖药是A.吡格列酮B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.二甲双胍正确答案：D参考解析：氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌并增强其作用，而发挥抗利尿作用。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]15.作用与胰腺β细胞功能无关的降糖药是A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.格列齐特D.二甲双胍E.氯磺丙脲正确答案：D参考解析：ABCE均属于胰岛素分泌促进剂，而双胍类对于不论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但对正常人则无类似作用。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]16.长期应用可能突发严重低血糖的药物是A.丙硫氧嘧啶B.格列本脲C.肾上腺素D.氢氯噻嗪E.利血平正确答案：B参考解析：选项中只有格列本脲属于降糖药，不良反应是低血糖。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]17.以下属格列齐特(达美康)的正确作用机制是A.促进葡萄糖合成糖原B.增强机体对胰岛素的敏感性C.增强肌肉组织糖的无氧酵解D.拮抗胰高血糖素作用E.刺激胰岛β细胞释放胰岛素正确答案：E参考解析：格列齐特(达美康)属磺酰脲类，降血糖作用的主要机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，产生作用的必要条件是胰岛中至少有30%的正常B细胞。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]18.磺酰脲类降糖药治疗糖尿病的适应证是A.切除胰腺的糖尿病B.重症糖尿病C.酮症高渗性昏迷D.幼年型糖尿病E.胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病正确答案：E参考解析：磺酰脲类刺激胰岛B细胞释放胰岛素，产生作用必要条件是胰岛中至少有30%正常B细胞。临床主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]19.阿卡波糖的降糖作用机制是A.与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降正确答案：D参考解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平。故选D。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]20.甲苯磺丁脲临床适应证是A.幼年型糖尿病B.轻、中型糖尿病C.完全切除胰腺的糖尿病D.重型糖尿病E.糖尿病高渗性昏迷正确答案：B参考解析：甲苯磺丁脲属磺酰脲类，能刺激胰岛β细胞释放胰岛素，产生作用必要条件是胰岛中至少有30%正常β细胞，临床主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病。掌握“口服降糖药”知识点。[单选题]21.关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是A.胰岛素过量可导致B.轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状C.低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷D.运动量过大可导致E.低血糖可导致昏迷正确答案：C参考解析：低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。必须将低血糖昏迷与严重酮症酸血症昏迷相鉴别。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]22.必需要用胰岛素治疗的疾病是A.糖尿病的肥胖症患者B.胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者C.女性糖尿病患者D.妊娠期糖尿病患者E.老年糖尿病患者正确答案：D参考解析：胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]23.纠正细胞内缺钾常用的激素是A.生长激素B.胰岛素C.地塞米松D.甲状腺素E.雄性激素正确答案：B参考解析：胰岛素可以促进钾离子进入细胞，故有降血钾作用。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]24.不需要用胰岛素的病症是A.糖尿病合并高热B.重症糖尿病C.胰岛功能完全丧失D.糖尿病合并乳酸中毒E.肥胖的2型糖尿病正确答案：E参考解析：胰岛素除了用于1型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]25.下列有关胰岛素药理作用的描述不正确的是A.抑制糖原分解和糖异生，降血糖B.增加细胞外液，潴钠排钾C.促进脂肪合成，抑制脂肪分解D.促进核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质分解E.促进K+内流，降低血钾正确答案：B参考解析：胰岛素可促进葡萄糖进入细胞，增加糖原合成和储存，抑制糖原分解和糖异生；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质分解，与生长激素有协同作用；促进K+内流，增加细胞内K+浓度，降低血钾。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]26.胰岛素的不良反应有A.骨髓抑制B.酮症酸中毒C.高血糖高渗性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血症正确答案：D参考解析：胰岛素可引起低血糖反应，胰岛素过量所致。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]27.胰岛素缺乏可以引起A.机体不能正常发育B.血糖降低C.蛋白质合成增加D.蛋白质分解降低E.血糖增高正确答案：E参考解析：胰岛素是体内降低血糖的物质，缺乏可导致血糖升高。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]28.下列关于胰岛素作用的描述，错误的是A.加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存B.抑制糖原的分解和异生C.促进脂肪合成并抑制其分解D.增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解E.减少氨基酸的转运正确答案：E参考解析：胰岛素药理作用(1)糖代谢：胰岛素总的效应是加速全身组织(脑除外)对葡萄糖的摄取和利用，减少血糖的来源，使血糖降低。可以加速心肌、骨骼肌和脂肪细胞转运葡萄糖人细胞内，促进肝脏等器官对葡萄糖的氧化和酵解，促进肝、肌肉等器官的糖原合成，促进葡萄糖转化成脂肪和氨基酸，抑制糖异生。(2)脂肪代谢：抑制脂肪分解作用，促进脂肪酸进入细胞，增加脂肪酸合成和甘油三酯形成。(3)蛋白质代谢：胰岛素能促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解和肝脏的氨基酸氧化。(4)促进K+进入细胞，故有降血K+作用。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]29.胰岛素最常见的严重不良反应是A.过敏反应B.低血糖C.胰岛素抵抗D.肝功能损害E.脂肪萎缩正确答案：B参考解析：低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]30.合并重度感染的糖尿病应使用A.正规胰岛素B.那格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖E.甲苯磺丁脲正确答案：A参考解析：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]31.以下不属于胰岛素不良反应的是A.低血糖B.高钾血症C.脂肪萎缩与肥厚D.胰岛素抵抗E.变态反应正确答案：B参考解析：胰岛素可以治疗高钾血症。胰岛素不良反应：①常见是低血糖反应；②变态反应；③胰岛素抵抗（耐受性）：原因可能为产生抗胰岛抗体；④脂肪萎缩与肥厚。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]32.胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是A.增加溶解度，提高生物利用度B.在注射部位形成沉淀、缓慢释放、吸收C.收缩血管、减慢吸收D.减少注射部位的刺激性E.降低排泄速度，延长作用时间正确答案：B参考解析：胰岛素中加入碱性蛋白及微量锌，可在注射部位发生沉淀，缓慢释放、吸收。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]33.下列关于胰岛素急性耐受性产生原因的描述，错误的是A.并发感染B.乳酸性酸血症C.手术D.严重创伤E.情绪激动正确答案：B参考解析：胰岛素急性耐受常因机体处于应激状态所致，慢性耐受原因有多种，可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体，使胰岛素的结合大大减少；也可能是胰岛素受体数目减少；或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。①急性型，由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体、胰高血糖素）增多；或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。②慢性型，其成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失常。掌握“胰岛素”知识点。[单选题]34.使用胰岛素造成严重的低血糖反应时，应采取下列哪种措施A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射生理盐水C.静脉注射5%葡萄糖D.停止使用胰岛素，不做其他措施E.静注高渗葡萄糖正确答案：E参考解析：胰岛素造成严重低血糖反应时，须立即静注50％葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。掌握“胰岛素”知识点。共享答案题A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[单选题]1.刺激胰岛B细胞释放胰岛素A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正确答案：B参考解析：磺酰脲类与胰岛β细胞表面磺酰脲受体结合，使ATP敏感的K+通道受阻滞，引起除极化，使电压敏感性的Ca2+通道开放，Ca2+流入，引起胰岛素释放。掌握“口服降糖药”知识点。共享答案题A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[单选题]2.经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正确答案：A参考解析：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。掌握“口服降糖药”知识点。共享答案题A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[单选题]3.合并高血压和高血脂异常的患者宜用A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正确答案：D参考解析：胰岛素增敏剂：可单独应用，也可与胰岛素或其他口服降血糖药物合用。对尚有一定胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的患者和其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，单独使用有效。尤其适合于合并高血压、血脂异常的患者应用。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病患者，如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。掌握“口服降糖药”知识点。共享答案题A.胰岛素静脉注射B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解[单选题]4.胰岛素依赖型重症糖尿病用A.胰岛素静脉注射B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解正确答案：C参考解析：胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别是对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治