主管护师-妇产科护理学专业实践能力-第二十四章妇产科诊疗及手术病人的护理

主管护师-妇产科护理学专业实践能力-第二十四章妇产科诊疗及手术病人的护理[单选题]1.进行子宫输卵管造影术的禁忌证是A.不孕症者B.阴道炎治疗期C.疑有输卵管阻塞者D.评价输卵管成形术效（江南博哥）果E.输卵管轻度粘连者正确答案：B参考解析：病人的阴道炎没有治疗彻底前，不能进行子宫输卵管造影术，否则会导致严重感染。掌握“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点[单选题]2.关于剖宫产术的描述，正确的是A.最常使用的术式是子宫下段剖宫产术B.紧急情况下可使用腹膜外剖宫产术C.子宫腔严重感染者可行子宫体剖宫产术D.麻醉方式一般为全麻E.伴胎儿宫内窘迫的产妇可取仰卧位正确答案：A参考解析：剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为最常用的术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。术中产妇的体位一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者可取侧卧位。掌握“专业实践能力-剖宫产术”知识点[单选题]3.正常会阴侧切切口拆线时间是产后A.1～3天B.3～5天C.5～8天D.8～10天E.10～12天正确答案：B参考解析：正常情况下，会阴侧切伤口于术后3～5天拆线。掌握“专业实践能力-会阴切开术”知识点[单选题]4.阴道后穹隆穿刺术的适应证不包括A.疑有异位妊娠患者B.疑有盆腔积液者C.疑有盆腔积脓者D.子宫直肠陷凹积液者E.原因不明的腹痛患者正确答案：E参考解析：阴道后穹隆穿刺术的适应证有疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在抽取脓液后注入抗生素。选项A、B、C、D均属于此范畴，故选E。掌握“专业实践能力-阴道后穹窿穿刺术”知识点[单选题]5.下列有关剖宫产术后病人的护理，不正确的是A.产妇取半卧位B.一般留置导尿管24小时C.遵医嘱给予抗生素D.指导产妇至少应避孕半年E.鼓励产妇尽早下床活动正确答案：D参考解析：为剖宫产术后病人提供的护理指导内容包括：产后保健操、会阴、乳房、饮食等护理及性生活指导，病人于术后6周内应禁止性生活；术后42天复查，并落实避孕措施等。掌握“专业实践能力-剖宫产术”知识点[单选题]6.下列有关诊断性刮宫病人的术后护理措施，不正确的是A.术后1小时，观察病人一般情况B.术后少量流血可以持续10天C.保持外阴清洁D.避免性生活和盆浴2周E.遵医嘱服用抗生素正确答案：B参考解析：正常情况下，接受诊断性刮宫的病人，术后1～2天有少量阴道流血或不流血。掌握“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点[单选题]7.适宜用胎头吸引术的情况是A.第二产程延长B.严重头盆不称C.宫颈口未开全D.胎先露棘上3cmE.额先露正确答案：A参考解析：第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。掌握“专业实践能力-胎头吸引术”知识点[单选题]8.有关诊断性刮宫的适应证，应除外A.不孕症B.月经失调C.子宫异常出血D.子宫颈癌E.子宫内膜癌正确答案：D参考解析：诊断性刮宫的适应证包括：月经失调者、子宫异常出血、不孕症及不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者，通过刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。但是诊断性刮宫不是诊断子宫颈癌的方法。掌握“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点[单选题]9.可以行输卵管通液术的情况是A.滴虫阴道炎未治愈B.慢性盆腔炎亚急性发作C.输卵管再通术后D.功能失调性子宫出血伴心衰E.月经第2天正确答案：C参考解析：输卵管通液术的禁忌证是生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者、月经期或有不规则阴道流血者、有严重心肺疾病者，故选项A、B、D均属禁忌证。检查时间宜选在月经干净后3～7天内进行，而非月经第2天，故E为错误选项。该检查可用于检验输卵管再通术的手术效果，故选C。掌握“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点[单选题]10.行产钳术时产妇的最佳体位是A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.膀胱截石位正确答案：E参考解析：行产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位。掌握“专业实践能力-产钳术”知识点[单选题]11.会阴侧切术切口的长度一般为A.1～3cmB.2～4cmC.3～5cmD.4～6cmE.5～7cm正确答案：C参考解析：切开会阴：术者将左手食、中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45°～60°，在宫缩时剪开会阴全层，切口长3～5cm，局部压迫或结扎止血。掌握“专业实践能力-会阴切开术”知识点[单选题]12.一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿4cm×4cm×2cm，Apgar评分为5分，有呕吐，护理措施正确的是A.观察新生儿大小便B.做好抢救新生儿的准备C.新生儿静卧48小时D.可以搬动新生儿E.5天内禁止洗头正确答案：B参考解析：Apgar评分为5分为轻度（青紫）窒息。头颅血肿4cm×4cm×2cm，根据胎儿的情况，应做好抢救新生儿的准备。掌握“专业实践能力-产钳术”知识点[单选题]13.会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是A.行肛门指诊B.行阴道检查C.清点器械纱布D.消毒皮肤黏膜E.给予抗生素预防感染正确答案：A参考解析：缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查，了解有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血肿。掌握“专业实践能力-会阴切开术”知识点[单选题]14.输卵管通畅试验的禁忌证是A.无阴道炎，白带常规检查无异常B.诊刮的病理报告无结核及子宫内膜炎症C.妇科查体，宫旁无压痛及增厚D.月经干净后3～7天内E.不规则阴道流血患者可查明原因正确答案：E参考解析：输卵管通畅试验禁忌证：1)生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。2)月经期或有不规则阴道流血者。3)有严重的心、肺疾病人。4)碘过敏者不能做输卵管造影术。掌握“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点[单选题]15.剖宫产术后24小时，病人宜采用的体位是A.垫枕平卧位B.半卧位C.侧卧位D.自由体位E.去枕平卧位正确答案：B参考解析：剖宫产术后24小时的产妇宜采取半卧位，以利于恶露排出。掌握“专业实践能力-剖宫产术”知识点[单选题]16.接受会阴切开术的产妇，若伤口肿胀、疼痛，可以用来局部湿敷的是A.1%乳酸B.75%乙醇C.75%硫酸镁D.50%硫酸镁E.25%硫酸镁正确答案：D参考解析：注意观察外阴伤口有无渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等，如有异常及时通知医生处理；如有外阴伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁或95%酒精湿热敷。掌握“专业实践能力-会阴切开术”知识点[单选题]17.行胎头吸引术时应将负压调至A.50～100mmHgB.100～200mmHgC.200～300mmHgD.300～400mmHgE.＞400mmHg正确答案：C参考解析：行胎头吸引术时，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。掌握“专业实践能力-胎头吸引术”知识点[单选题]18.对不孕症进行诊断性刮宫的时间为A.月经来潮24小时内B.月经来潮48小时内C.月经前或月经来潮12小时内D.月经末期E.排卵期正确答案：C参考解析：对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。掌握“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点[单选题]19.下列不能采用胎头吸引术助产的情况是A.第二产程延长者B.妊娠合并心脏病需要缩短第二产程者C.妊娠高血压综合征需要缩短第二产程者D.胎头先露位置高需要助产者E.临产宫缩乏力者正确答案：D参考解析：胎头吸引术禁忌证①胎儿不能或不宜由阴道分娩者；如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。②宫颈口未开全或胎膜未破者。③胎头先露位置高，未达阴道口者。④除头顶先露以外的其他异常头位，如：面先露、额先露等。掌握“专业实践能力-胎头吸引术”知识点[单选题]20.输卵管通畅术的护理要点错误的是A.手术时间选在月经干净后3～7天内B.器械必须严格消毒C.对通气术需重复试验者，一般重复不超过2次D.术后应嘱病人取头低臀高位E.通畅术后1周内禁止性生活和盆浴正确答案：E参考解析：通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。掌握“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点[单选题]21.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是A.会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌B.会阴深横肌、坐骨海绵体肌C.会阴深横肌、耻骨尾骨肌D.会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌E.会阴浅横肌、球海绵体肌正确答案：A参考解析：骨盆底有三层组织。外层由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌和肛门外括约肌构成；中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌形成；内层即盆膈，为骨盆底的最内层，由肛提肌及其筋膜组成，肛提肌的主要作用是加强盆底的托力。会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。记忆性知识点，请掌握。掌握“专业实践能力-会阴切开术”知识点[单选题]22.下列对胎头吸引术后新生儿护理错误的是A.观察新生儿头皮有无血肿B.观察新生儿面色、肌张力等C.新生儿静卧24小时D.2天以内禁止洗头E.新生儿肌内注射维生素K110mg正确答案：D参考解析：新生儿护理（1）密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。（2）观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。（3）新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。（4）新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。掌握“专业实践能力-胎头吸引术”知识点[单选题]23.下列对阴道后穹隆穿刺患者的护理要点正确的是A.解剖原理是子宫膀胱凹陷为盆腔最低点B.术前准备是充盈膀胱C.术中卧位取膀胱截石位D.术中不会出现血压下降情况E.盆腔积脓者注入抗生素后再抽吸脓液正确答案：C参考解析：解剖原理是子宫直肠凹陷为盆腔最低点，术前准备膀胱应空虚，术中有可能出现血压下降情况，盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素。掌握“专业实践能力-阴道后穹窿穿刺术”知识点[单选题]24.下列不属于人工剥离胎盘术适应症的是A.胎儿娩出后15分钟胎盘仍未剥离B.胎盘剥离不全C.胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者D.前置胎盘E.胎盘早期剥离正确答案：A参考解析：人工剥离胎盘术适应证①胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。②胎盘剥离不全：胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。③胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。④前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。掌握“专业实践能力-人工剥离胎盘术”知识点[单选题]25.下列不属于剖宫产术适应症的是A.重型胎盘早剥B.部分性前置胎盘C.头盆不称D.死胎E.胎儿宫内窘迫正确答案：D参考解析：适应证（1）产道异常：骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）。（2）产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。（3）胎儿方面：胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。（4）妊娠合并症及并发症：妊娠合并心脏病、严重妊娠高血压综合征；前置胎盘。（5）其他：高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。掌握“专业实践能力-剖宫产术”知识点[单选题]26.输卵管畅通术通液的速度为A.20ml/minB.30ml/minC.40ml/minD.50ml/minE.60ml/min正确答案：E参考解析：在通畅术过程中，子宫颈导管必须紧贴子宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时，速度以60ml/min为宜，每加压10mmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。掌握“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点[单选题]27.可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是A.宫腔镜检查B.阴道镜检查C.阴道B型超声检查D.尿妊娠试验E.后穹隆穿刺正确答案：E参考解析：阴道后穹隆穿刺目的：协助诊断异位妊娠引起的内出血，盆腔炎症积脓、积液的检查。掌握“专业实践能力-阴道后穹窿穿刺术”知识点[单选题]28.下列可以采用产钳助产的是A.宫口未开全B.胎儿宫内窘迫者C.有头盆不称者D.死胎E.胎儿畸形正确答案：B参考解析：适应证（1）同胎头吸引术。①第二产程延长者胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出者。②妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者。③有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。（2）臀位分娩后出头困难者。（3）胎头吸引术失败者。掌握“专业实践能力-产钳术”知识点[单选题]29.关于剖宫产术的护理措施，错误的是A.术前备皮B.术前做药物过敏试验C.术中产妇取仰卧位D.术后24小时流血多时给宫缩剂E.术后禁止性生活6个月正确答案：E参考解析：剖宫产术后6周内禁止性生活。掌握“专业实践能力-剖宫产术”知识点[单选题]30.关于产钳的放置和取出，正确的是A.先放左叶，后放右叶B.先放右叶，后放左叶C.先取左叶，后取右叶D.根据胎儿方位特点放置E.按术者习惯放置和取出正确答案：A参考解析：扩充知识点：一般先放钳的左叶，后放右叶。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，顺应产道和小儿头的弧度滑行出来。掌握“专业实践能力-产钳术”知识点[单选题]31.有关胎头吸引术的护理内容，正确的是A.吸引器的负压大一些不容易脱落B.吸引的时间不应超过20分钟C.牵引过程如果脱落，应该增加负压D.如牵引失败，可以重新放置直至胎头娩出E.胎头娩出后，应加大负压，尽快结束分娩正确答案：B参考解析：胎头吸引术护理要点①注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。②牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。③牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。掌握“专业实践能力-胎头吸引术”知识点[单选题]32.患者女性，28岁。G3P0，孕40周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉率100次/分，宫底脐平，应选择的处理方式是A.静脉输注缩宫素B.检查软产道有无损伤C.行人工胎盘剥离术D.按摩子宫E.纱布填塞宫腔正确答案：C参考解析：人工胎盘剥离术的适应证包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎儿娩出而胎盘未娩出时有活动性出血、前置胎盘或胎盘早期剥离伴活动性出血等。本例患者胎儿娩出后，活动性出血量大，已出现脉率增快，故应及时行人工胎盘剥离术，其他方法不奏效。掌握“专业实践能力-人工剥离胎盘术”知识点[单选题]33.患者女性，38岁。停经2个月，尿hCG（-），大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为A.刮宫B.输血C.切除子宫D.大量输液E.大剂量止血药正确答案：A参考解析：刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重，尿hCG（-）排除妊娠情况，应首选刮宫止血。掌握“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点[单选题]34.28岁初产妇，足月妊娠临产。宫口开全已2小时15分钟，S+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟。胎心率160次/分。应采取的措施是A.小剂量应用缩宫素B.继续观察等待C.行剖宫产术D.行产钳术E.会阴正中切开正确答案：D参考解析：该初产妇的目前情况适合使用产钳术助产。因为宫口已开全，胎头下降达S+3水平，胎心率160次/分，不宜继续观察等待，也不需要行剖宫产术。掌握“专业实践能力-产钳术”知识点[单选题]35.患者，女性，30岁，结婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约在A.经前3天B.月经来临前或月经来潮12小时内C.月经干净后3～7天D.经后10天E.月经周期的任何时间正确答案：B参考解析：因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。掌握“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点[单选题]36.女性，24岁，已婚，月经周期正常，近三个月经期延长，持续10天左右，无腹痛。妇科检查无异常发现，拟行诊断性刮宫术，手术日期应选择为A.月经前2～3天B.月经来潮12小时内C.月经来潮第3天D.月经来潮第5天E.随时可进行正确答案：D参考解析：根据提供的资料，病人的情况类似黄体萎缩不全的临床表现，所以应该安排她于月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，将刮取的内膜送做病理检查，以判断其黄体的功能状态。掌握“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点[单选题]37.患者女，24岁。平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐，晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是A.妊娠试验B.超声波检查C.血常规检查D.阴道镜检查E.阴道后穹隆穿刺术正确答案：E参考解析：根据题干可知此病人可能为异位妊娠合并输卵管破裂，所以本病人最适宜做阴道后穹隆穿刺术。经阴道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可协助了解子宫直肠陷凹有无积液，如血液、脓液等，以协助诊断异位妊娠和盆腔脓肿等。故本题选E。掌握“专业实践能力-阴道后穹窿穿刺术”知