主管护师-儿科护理学专业知识-新生儿及新生儿疾病患儿的护理

主管护师-儿科护理学专业知识-新生儿及新生儿疾病患儿的护理[单选题]1.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病C.先天性胆管闭锁D.新生儿败血症（江南博哥）E.母乳性黄疸正确答案：B参考解析：新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑病理性黄疸，而新生儿溶血病是新生儿病理性黄疸最常见的原因。掌握“专业知识-新生儿病理性黄疸的常见疾病”知识点[单选题]2.关于新生儿硬肿症的描述正确的是A.多发生在足月产儿B.患儿体温升高C.硬肿最先出现在面颊D.重症伴多脏器损害E.常发生在夏秋季正确答案：D参考解析：新生儿硬肿症多发生于早产儿，常发生在寒冷季节，患儿常伴有低体温，重症伴多脏器损害。硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。掌握“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点[单选题]3.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A.出生24小时后B.生后15～30分钟C.生后2～6小时D.生后12～24小时E.生后36～72小时正确答案：C参考解析：患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。掌握“专业知识-新生儿肺透明膜病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]4.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位A.面颊部B.上肢C.躯干D.小腿E.臀部正确答案：D参考解析：硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。掌握“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点[单选题]5.缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.甘露醇正确答案：D参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]6.关于新生儿肺透明膜病描述正确的是A.主要是由于Ⅱ型肺泡细胞分泌增多引起B.出生时即可出现窒息C.呼吸困难进行性加重D.X线显示双肺透光度增高E.胃液震荡试验阳性可确诊正确答案：C参考解析：新生儿肺透明膜病主要是由缺乏肺泡表面活性物质引起的；患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命；X线显示双肺透光度降低；胃液震荡试验阳性可排除此病。掌握“专业知识-新生儿肺透明膜病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]7.新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米（速尿）D.50%葡萄糖液E.氢化可的松正确答案：C参考解析：降低颅内压可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。掌握“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点[单选题]8.如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为A.上消化道出血B.胆道梗阻C.阿米巴痢疾D.肠套叠E.细菌性痢疾正确答案：B参考解析：先天性胆道闭锁：黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色（陶土色）。掌握“专业知识-新生儿病理性黄疸的常见疾病”知识点[单选题]9.新生儿硬肿症中度硬肿的范围是A.＜20%B.20%～30%C.20%～40%D.20%～50%E.＞50%正确答案：D参考解析：硬肿可分轻、中、重三度。常与硬肿发生的范围有关。轻度（＜20%）；中度（20%～50%）；重度（＞50%）。掌握“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点[单选题]10.新生儿败血症产后感染，症状一般发生于A.生后1天以内B.生后2天以内C.生后3天以内D.生后3天以后E.生后7天以后正确答案：D参考解析：新生儿败血症产后感染，症状一般发生于生后3天以后；产前、产时感染的，症状一般发生于生后3天以内。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]11.下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是A.母A、子OB.母B、子OC.母AB、子AD.母AB、子BE.母O、子B正确答案：E参考解析：ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型或B型多见。母亲为AB型或婴儿为O型均不发生。常因O型血母亲孕前接触过A或B型血，产生相应的抗体，妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血，故ABO溶血可有50%在第一胎发生。掌握“专业知识-新生儿病理性黄疸的常见疾病”知识点[单选题]12.新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项A.糖原消耗增加B.出现碱中毒C.低血糖D.低钠血症E.低钙血症正确答案：B参考解析：新生儿窒息机体代谢表现：糖原消耗增加、无氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低钙血症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、治疗要点”知识点[单选题]13.新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A.抗A、抗B的IgAB.抗A、抗B的IgGC.抗B的IgDD.抗A、抗B的IgEE.抗A的IgM正确答案：B参考解析：ABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG，妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血，故50%在第一胎可发病。掌握“专业知识-新生儿病理性黄疸的常见疾病”知识点[单选题]14.重度窒息是指Apgar评分A.0～3分B.3～5分C.0～5分D.4～7分E.3～7分正确答案：A参考解析：临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度，0～3分为重度；4～7分为轻度。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、治疗要点”知识点[单选题]15.破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A.面肌B.咀嚼肌C.膈肌D.颈背肌E.四肢肌肉正确答案：B参考解析：破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现。掌握“专业知识-新生儿破伤风临床表现、治疗要点”知识点[单选题]16.胎儿缺氧的早期表现为A.胎心率减慢B.胎动减少C.羊水被胎粪污染D.胎动减少，胎心率加快E.胎动增加，胎心率加快正确答案：E参考解析：胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快＞160次/分；晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、治疗要点”知识点[单选题]17.有关新生儿硬肿症临床分度，正确的是A.轻度＜10%B.中度20%～50%C.重度＞60%D.轻度＜5%E.中度10%～15%正确答案：B参考解析：硬肿可分轻、中、重三度。常与硬肿发生的范围有关。轻度（＜20%）；中度（20%～50%）；重度（＞50%）。掌握“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点[单选题]18.新生儿颅内出血一般发生于生后A.1～2日内B.2～3日内C.3～5日内D.5～7日内E.6日内正确答案：A参考解析：颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2日内出现。掌握“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点[单选题]19.新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K正确答案：C参考解析：新生儿颅内出血支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO2，PaCO2、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。掌握“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点[单选题]20.新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A.瞳孔散大B.嗜睡C.脑电图正常D.兴奋、易激惹E.拥抱反射活跃正确答案：B参考解析：新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]21.胎儿窒息的分度是根据生后几分钟Apgar评分判断的A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟正确答案：A参考解析：临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、治疗要点”知识点[单选题]22.新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为A.兴奋、易激惹B.嗜睡C.反应迟钝D.昏迷E.意识不清正确答案：A参考解析：新生儿轻度缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]23.新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是A.胎粪吸入性肺炎B.吸入性肺炎C.大肠埃希菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。掌握“专业知识-新生儿肺炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]24.新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为A.复温B.预防感染C.合理喂养D.预防肺出血E.及早使用抗生素正确答案：A参考解析：新生儿硬肿症最主要最关键的治疗原则是逐步复温。掌握“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点[单选题]25.破伤风最常见的致死原因是A.严重感染B.惊厥C.水、电解质紊乱D.窒息E.心功能不全正确答案：D参考解析：破伤风患儿可因缺氧、窒息死亡。掌握“专业知识-新生儿破伤风临床表现、治疗要点”知识点[单选题]26.新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.甘露醇正确答案：A参考解析：新生儿颅内出血控制惊厥：首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。掌握“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点[单选题]27.病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸A.出现比较早B.黄疸退而复现C.持续时间长D.发展快E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。掌握“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点[单选题]28.下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是A.颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关B.可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现C.颅内压增高会引起脑性尖叫D.肌张力早期减低，以后增高E.瞳孔大小不对称正确答案：D参考解析：新生儿颅内出血肌张力改变为：早期增高，以后减低。掌握“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点[单选题]29.新生儿破伤风的治疗原则为A.保证营养B.控制痉挛C.对症治疗D.预防感染E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：新生儿破伤风治疗原则：保证营养，控制痉挛，对症治疗和预防感染。掌握“专业知识-新生儿破伤风临床表现、治疗要点”知识点[单选题]30.新生儿硬肿症发生时的顺序为A.小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身C.小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身D.小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身E.小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身正确答案：A参考解析：新生儿硬肿症的临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。掌握“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点[单选题]31.胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是A.呼吸衰竭B.休克C.心跳骤停D.体温过高E.脑疝正确答案：A参考解析：胆红素脑病痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时，最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭。掌握“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点[单选题]32.关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是A.精神欠佳B.嗜睡C.均有高热D.拒乳E.黄疸加重正确答案：C参考解析：新生儿败血症的临床表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]33.新生儿黄疸的治疗原则不包括A.延迟喂养时间B.必要时蓝光治疗C.控制病毒、细菌感染D.适当输入人体血浆和白蛋白E.纠正水、电解质紊乱正确答案：A参考解析：降低血清胆红素，尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。掌握“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点[单选题]34.新生儿胃食管反流最主要的临床表现是A.体重下降B.营养不良C.呛咳D.窒息E.反复呕吐正确答案：E参考解析：掌握“专业知识-新生儿胃－食管反流临床表现”知识点[单选题]35.下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A.可表现为惊厥B.可表现为呕吐C.有症状者多见D.可表现为前囟凹陷，脱水表现E.低血糖导致脑损伤临床少见正确答案：A参考解析：新生儿低血糖临床表现无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等。掌握“专业知识-新生儿低血糖病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]36.患儿，34周早产，生后6h出现呼吸性呻吟，三凹征，鼻翼扇动，发绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有A.新生儿肺炎B.肺透明膜病C.呼吸衰竭D.新生儿化脓性脑膜炎E.缺血缺氧性脑病正确答案：B参考解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命；支气管充气征是其典型的X线表现；因此该患儿可能患有肺透明膜病。掌握“专业知识-新生儿肺透明膜病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]37.某新生儿生后3周出现黄疸，并逐渐加重，体重和出生时相等，尿色深黄，肝脏肋下4cm，患儿黄疸最可能的原因为A.ABO血型不合B.母乳性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿肝炎E.新生儿败血症正确答案：D参考解析：新生儿肝炎：一般黄疸于生后2～3周出现，并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅，尿色深黄，肝（脾）肿大。以结合胆红素增高为主，伴肝功能异常。掌握“专业知识-新生儿病理性黄疸的常见疾病”知识点[单选题]38.产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关A.新生儿母乳性黄疸B.新生儿生理性黄疸C.婴儿肝炎综合征D.新生儿尿感E.新生儿败血症正确答案：B参考解析：患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。掌握“专业知识-新生儿病理性黄疸的常见疾病”知识点[单选题]39.某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为A.2分B.4分C.6分D.8分E.10分正确答案：C参考解析：心率＜100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、治疗要点”知识点[单选题]40.新生儿出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅，慢、不规则，该患儿Apgar评分为A.0分B.2分C.3分D.5分E.7分正确答案：C参考解析：Apgar评分具体标准是：1)皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。2)心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。3)呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。4)肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。5)反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、治疗要点”知识点[单选题]41.某缺血缺氧性脑病患儿，体检中发现其瞳孔缩小，对光反应迟钝，该患儿病情属于A.轻度B.中度C.重度D.正常现象E.极重度正确答案：B参考解析：新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]42.请用Apgar评分法，评定一下此新生儿为多少分：新生儿出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅，慢、不规则A.0分B.2分C.3分D.6分E.8分正确答案：C参考解析：Apgar评分具体标准是：1)皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。2）心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。3）呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。4）肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。5）反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。临床生后1分钟的Apgar评分：0～3：重度4～7：轻度如5分钟评分，仍低于6分者，神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复，少数继续发展并累及心、脑、肾等器官及消化和代谢系统而呈休克状。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、治疗要点”知识点[单选题]43.早产儿，日龄2天，出生1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖2.2mmol/L，血白细胞1.3×109/L，中性粒细胞60%，最可能的诊断是A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖症C.新生儿颅内出血D.新生儿缺血缺氧性脑病E.新生儿化脓性脑膜炎正确答案：C参考解析：早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅内出血。掌握“专业知识-新生儿颅内出血临床表现、治疗要点”知识点[单选题]44.某新生儿A型血，母亲O型血，生后12小时出现黄疸，查血清胆红素380μmol/L，现出现嗜睡，肌张力低下的临床表现。对该患儿最准确的病情判断为A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.胆红素脑病警告期D.胆红素脑病恢复期E.新生儿溶血病正确答案：C参考解析：该患儿因ABO血型不合发生了溶血病，该患儿血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），且出现了嗜睡，肌张力低下的临床表现，所以最准确的判断为C。掌握“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点[单选题]45.男婴，生后3天，口吐白沫1天，呼吸浅促，来院就诊，体温37℃，咽稍红，双肺呼吸音清，无啰音。最可能的诊断是A.新生儿上呼吸道感染B.新生儿败血症C.正常新生儿D.新生儿湿肺E.新生儿肺炎正确答案：E参考解析：该患儿口吐白沫，呼吸浅促，但听诊呼吸音清且无啰音，可以判断为新生儿肺炎。产后感染肺炎临床表现：患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，可有发热或体温不升，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的仅表现双肺呼吸音粗。掌握“专业知识-新生儿肺炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]46.患儿女，出生前有胎膜早破病史，出生后两天，体温38.5℃，拒乳，精神萎靡，血常规白细胞25×109/L，听诊双肺呼吸音无异常。该患儿最可能的诊断为A.新生儿肺炎B.新生儿硬肿症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿窒息E.新生儿败血症正确答案：E参考解析：新生儿败血症辅助检查：外周血常规白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数＜100×109/L有诊断价值。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]47.某小儿38周足月产，生后3天全身皮肤黄染，食欲正常，家长担心孩子病情加重来院就诊，护士向家长解释什么是生理性黄疸，家长理解错误的是A.生后2～3天出现属于正常现象B.足月儿2周内消退C.食欲正常D.体温上升属于正常E.头面部比较明显正确答案：D参考解析：生理性黄疸期间患儿的体温、体重、食欲及大小便均正常。掌握“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点[单选题]48.男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，你首先考虑A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿硬肿症D.新生儿脑膜炎E.新生儿破伤风正确答案：E参考解析：旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。掌握“专业知识-新生儿破伤风临床表现、治疗要点”知识点共享题干题足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染逐渐加重，查：Hb110g/L，母血型O，子血型B。[单选题]1.该患儿最有可能的诊断为A.胆管闭锁B.新生儿生理性黄疸C.Rh溶血症D.ABO血型不合溶血症E.新生儿败血症正确答案：D参考解析：该患儿出现贫血、病理性黄疸，且母子ABO血型不合，应考虑ABO血型不合引起的溶血症。掌握“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点[单选题]2.该患儿护理措施不包括A.给予光照疗法B.输血浆C.保暖D.停止母乳喂养E.预防感染正确答案：D参考解析：母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续。掌握“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点[单选题]3.遵医嘱给予该患儿光照治疗，光疗前的准备工作不包括A.为患儿剪指甲B.为患儿清洁皮肤C.为患儿涂护肤油D.为患儿戴眼罩E.保护患儿会阴部正确答案：C参考解析：光疗时皮肤上不可涂抹油类，以防灼伤皮肤。掌握“实践能力-足月新生儿的护理措施”知识点早产儿，生后16小时，第二产程延长，吸引器助产，出生时窒息2分钟，复苏后嗜睡，查体：体温36℃，口周略青，前囟饱满，心肺（-）。[单选题]4.该患儿首优的护理诊断为A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.有感染的危险D.营养不良E.潜在并发症：脑疝正确答案：E参考解析：该患儿为颅内出血，并有前囟饱满，证明颅内压较高，因此该患儿首优的护理诊断为潜在并发症：脑疝。排除选项A的原因是题干已提及复苏后，故不选择A。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]5.该患儿不适宜的护理措施是A.保持安静，尽力避免惊扰B.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂C.选用头皮静脉穿刺，并选用留置针，减少反复穿刺D.可使用维生素K，以控制出血E.如发热可打开包被降温正确答案：C参考解析：该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]6.该患儿的临床诊断为A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤风C.新生儿脐炎D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症正确答案：D参考解析：根据患儿的出生史（早产、吸引器助产等）和目前情况（嗜睡、前囟饱满等）判断，该患儿为新生儿颅内出血。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点有一新生儿出生后7天之内几乎未进食，体温异常，不喜哭也不爱动。一天之内几乎都在睡觉，喂乳时出现拒乳现象。查体见脐部有脓。[单选题]7.此新生儿最可能患的疾病是A.脐部感染B.新生儿败血症C.病理性黄疸D.DICE.急性白血病正确答案：B参考解析：新生儿败血症常见原因：新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，未愈合的脐部常是病原体侵入门户。新生儿败血症临床表现：产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后。早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升。掌握“实践能力-病毒性心肌炎护理措施”知识点[单选题]8.此病最可能引起的并发症是A.颅内出血B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎、脑炎D.急性颅内压增高E.脑性瘫痪正确答案：B参考解析：新生儿败血症：可合并化脓性脑膜炎、肺炎、坏死性小肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。掌握“实践能力-病毒性心肌炎护理措施”知识点[单选题]9.此病最常见的细菌感染是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.表皮葡萄球菌D.大肠埃希菌E.双歧杆菌正确答案：A参考解析：新生儿败血症：以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。掌握“实践能力-病毒性心肌炎护理措施”知识点患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。[单选题]10.最可能的诊断是A.溶血症B.母乳性黄疸C.败血症D.硬肿症E.病毒性肝炎正确答案：C参考解析：该患儿食欲差、反应差、体温不升，伴黄疸，脐周红肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]11.最根本的治疗措施A.蓝光治疗B.输新鲜血C.应用敏感抗生素D.静脉补充营养E.复温正确答案：C参考解析：最根本的治疗措施是应用敏感抗生素静脉给药。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]12.除了对症护理外，目前最主要的护理措施是A.暖箱保温B.复温C.饮食管理D.脐部护理E.蓝光治疗护理正确答案：D参考解析：最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。[单选题]13.考虑患儿最可能的诊断是A.新生儿低钙惊厥B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿窒息D.新生儿脑水肿E.新生儿败血症正确答案：B参考解析：掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]14.患儿的临床表现，判断该患儿病情为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.轻度前期正确答案：B参考解析：新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]15.该患儿的治疗原则不包括下列哪项A.减少致病因素B.控制惊厥C.及早喂哺D.治疗脑水肿E.加强支持疗法正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点[单选题]16.为了解患儿的预后情况，应做的检查是A.CTB.头颅B超C.脑电图D.神经元特异性烯醇化酶E.血清肌酸磷酸激酶同工酶正确答案：C参考解析：脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。掌握“专业知识-新生儿缺血缺氧性脑病临床表现、治疗要点”知识点某新生儿胎龄43周出生，生后皮肤指甲呈黄绿色，且伴有脑性尖叫，双目凝视，查体：肺纹理增粗，PaO255mmHg。[单选题]17.该患儿最可能的诊断为A.新生儿上呼吸道感染B.新生儿败血症C.正常新生儿D.新生儿湿肺E.新生儿肺炎正确答案：E参考解析：掌握“专业知识-新生儿肺炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]18.该新生儿肺炎最可能的病因是A.羊水吸入B.乳汁吸入C.胎粪吸入D.葡萄球感染E.病毒感染正确答案：C参考解析：新生儿肺炎胎粪吸入者病情往往较重，小儿皮肤、指甲、口腔黏膜呈黄绿色，缺氧严重者可出现神经系统症状，双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，出现呼吸衰竭，病情迅速恶化甚至死亡。掌握“专业知识-新生儿肺炎临床表现、治疗要点”知识点患儿日龄7天，生后3天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近2天黄疸加重并出现异常呼吸、拒食吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素285μmol/L，白细胞计数26×109/L。[单选题]19.该患儿的诊断可能为A.新生儿病理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿颅内出血D.新生儿肺炎E.新生儿硬肿症正确答案：B参考解析：掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]20.该患儿应做的辅助检查是A.血型鉴定B.胸部X线检查C.头颅CTD.血培养+药敏E.血气分析正确答案：D参考解析：掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点[单选题]21.该患儿的治疗原则中不正确的是A.积极使用敏感抗生素B.换血疗法C.进行脐部护理D.少量、多次哺乳，保证机体的需要E.使用药物退黄正确答案：B参考解析：该患儿的临床表现判断患儿最可能的诊断为新生儿败血症，所以应做血培养判断病情，并选用敏感抗生素进行治疗。该患儿不用换血治疗。掌握“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。查体：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。[单选题]22.患儿最可能的诊断是A.新生儿肝炎B.新生儿黄疸C.新生儿肺炎D.新生儿寒冷损伤综合征E.新生儿脐炎正确答案：D参考解析：患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为D。掌握“专业知识-新生儿寒冷损伤综合征临床表现、治疗要点”知识点[单选题]23.该患儿的硬肿程度属于A.正常B.轻度C.中度D.重