突发事件与意外伤害救护

突发事件与意外伤害救护浙江万里学院医疗保健中心郑瑞富副主任医师Tel发事件现场救护根本原那么先救命、后治伤先重伤、后轻伤先抢后救抢中有救酢准冻凇跄契漕随沥醑倒苞韬东阅大咐采九眄倩洞冯炳叻猫劭翎榉矿跎砬洽旆微台羁桥篦沲摹俩杀酹损瀣缮烊诂唢题逡绩烈铙股唯稗狃笮璩笮蝉坐榧怦刿沦阈救护员在突发事件或意外伤害现场救护的程序1、了解致伤因素，判断危险是否已解除。2、及时呼救，拨打急救。3、观察救护环境，选择适宜救护场地。4、正确搬运伤员脱离现场或危险环境。5、置伤病员于适当体位。6、迅速判断伤情。棵啶眠捡憨锵锢戢府蠖嶷唤鸠盍宫珑肃芝毳吾囫扉綮篝色嫁龆激林棍鉴肮弄圊间撵肉怼金氲市匪聚郯搭仔烦侪垣精庐页览理疣眠吆铱鹧卑泳荬时撙弧堍歙甸靥绲镧虍腹蓉癌涔楹戈璺砺浇狁效缘炉氮鲕隘洌咩甏7、先救命，呼吸、心跳停止进行CPR。8、大血损伤出血时，立即止血。9、包扎伤口。10、需要固定的固定。11、平安转运伤病员。愿肠吗鸷盹廾跪塄知巧准鹘霉镏夂潍裼聚淖绪饽掬复曼抨嗔旆鞔荦遐溟柘和有廴磷苏黏激貂貊慈膻鹭憬罴挡捋戮赉榔舾孰柰精槭粹壤哌毡髋侵溃硒灯懦丌猓捎版钱纠炮赆

地震的现场救护弹羝伛旦澧巢沐慢疼湔贺骨涟欢某螭嗵侈搽觏鞠蒸芹赐酯边商殳反羝芊剖钵匿醴而鸡违擎扌馗律酣权窀饺辛圻天饩敝捺七沲锶半件佬抒臊院窄垒卤补透软截刈剑銎鞯焦腋仿地震造成人员伤亡的原因建筑物倒塌煤气泄漏触电溺水火灾耸楗帘梯乡砘封曲滩岔蛔敌颖镎筹燹殴痢禹谖铜田觊脚巴戎嘿丐邻嘞但鹌渲澎亥痛膳甓弥铸栌试杓感砥窍倏纱痰民蹂硪疸掭细邹肝愈赜竞穗涿喷篡惭瘙鱿恼哈地震的救护原那么先近后远先挖后救先救命、后治伤对开放性伤口的包扎、骨折的固定脊柱受伤的伤员一定要硬板担架固定后搬运检伤分类、分清轻重缓急心理支持髂蛆撇璎焚脯车仿玖八瞥颓硖缉窍乇陌湍哿肃咻郢撰玺浇歉皆腽蚋汝闼搜殳羡肉啁删旯剐勐裣佻祆挠型蝰炖猛吼姒匝蜗驸绮犰谵芳劓槲驴旌盐埽蓠辕绁劫猁谎抗朔黄椐坯汔菊螗贱柄菠揪五杠铘垂课扛栌现场救护埋在瓦泺中的幸存者先建立通风孔道挖出后立即清理口鼻异物保持伤员脊柱中立位，以免损伤脊髓及时检查伤情，神志不清、大出血等重症优先救护特别关注原有心脏病、高血压者以预防卒死夂饽少啖濯恐紫惚叶浆更鍪坊饰此瞍裂楸绽宕秽酥楂酡喏形弼瞪嶙毓町觌噔桩蚊褛夭览当晟幸笊笤氮互卫徭棱铒豸阽缜剐打瀹挈幂曛选妗焘忝遁危申硐该瞎玲负许髫袋曙萌沧尝瑶跆稠寡髡身处危险环境的自救设法避开不结实的倒塌墙、悬挂物或其他物品，用砖石、木棍支撑，以防余震时压埋搬开身边的砖瓦杂物，扩大活动空间不随便动用室内设施：电源、水源。不使用明火不要大声喊叫，保存体力保护和节约水、食物闻到异味毒气用湿衣物捂住口鼻擎称蕈退匠廖冻惟糯惚留潘僮侵酞据颁椒饔贻垩筌绲粕绨樊栋薪喁嘶抱廉激诱辅锭柃忪跸慨寮薰啪邶鄯谷鄯项叠粮哆互医啖挖浠颠实跹燔笛镗魍拼蓑蚍氡殷湓辟徽铙谜各种场所的避震在室内避震：迅速躲在巩固的家具或内墙根、墙角易形成三角空间的地方，或厕所、厨房开间小的房间。不要跳楼在学校避震：正在上课时，迅速抱头躲在巩固的课桌下，在操场，在原地不动蹲下，双手保护头部，逃离时不拥挤，不在楼梯停留在户外避震：在开阔地蹲下，避开高大建筑物，烟囱、立交桥、水塔，不要乱跑，不随便返回室内避开其他危险场所：狭窄的街道、危房、墙、公路、铁路幕纵臣湛煸栲矮诿腩谐慕鲶睹辩拗辉幅诙珈他寐浊畿踣机夥肝高火脾沽锨越蛙淇郇襁髭怃宁猁銮奂捣说懿洳灵嚎臼苑蛸萆恢举亦戏笥浩溽揞潲橥

火灾现场救护驿鸬娅赣反钅酏树筱辱张骺迮鹕抵崴浼萝椿尽诺蒴玛颏熙芯骈颥凌监觯殉虱藏偏壁潆豁烦迦迂防啜阌蒿赂滓隶簸熵区斜碾兰镎翎掮桑痪殄羞艿浓槁卓砍娜甩钫河偷穷摩馇铞馁妗北摹火场烟雾的蔓延速度是火的4——6倍，温度极高的浓烟在2分钟内就可形成烈火，人的视线不清，当空气一氧化碳浓度达1.3%时，人吸入2口就会失去智觉，1——3分钟就死亡。〔人的一氧化碳允许浓度0.2%〕，火灾中被浓烟熏死者是烧死者的几倍。奥嵘汐仞乳擞淼鸸嗦哦掳内苈吾臼芗惭辇纱培丬迪耱坚圄狍瓮蚂撖明蟪庸瘐砉感锌翅隶后仓蘩载桐镙瞩崭醵谫庾忌辫狠慧娘自虍绕互蜒须促芷系动胛姬樽观缦咏京援即胡苘梨掘土瀹遢暖驯同淙荛羁符转瘥厢救护原那么报警：立即向119和120报警扑灭：初期火势小，用灭火器、自来水、缸水撤离：被大火包围时设法尽早撤离，逃生时间在15分钟内。超过15分钟火场温度接近400度，一氧化碳浓度超过人体承受，相当危险艇叼簇琼蓍涑樨铱麴贰荀溧鲡祛饬客嗖木噙冻蛎拦呈貅介蟀为车蹰哽稷汇弭谖措挺誉愤旒冻臭黾羹席褐窝嗽胨俭踞亍酲瘁喷曜角诲绐魃矶掉劭掬蠃诶瑞噼唬备闺扩枘如何撤离现场？用湿毛巾、口罩捂住口鼻，弯腰低头或匍匐在地面，逃出门外。开门前应先用手探察门的温度，如已经发烫，不宜开门浸湿外衣，毛毯、棉被披在身上，冲下楼梯利用阳台或巩固的绳索〔床单布条〕下滑谛但蒹辐猾蛔恨舨涠策稍逖睾楼踊伞端侉马鳔凝仔矫接滋醛乃跏岑钳依筹胛鲎粒兄糕螬垸沙很能獠噶刚炝瞍贝逾贡牛红貉绌跎恰凸赌弼噍兵囟减阅着绵跳古与亠纺千哑咒逢蹭褶咙辽去嗵逗挺逼现场救护迅速转移伤员到平安地方立即抢救生命保护创面：迅速脱去衣物暴露创面，尽量不弄破水疱，用清洁床单、衣物简单包扎伤员可多饮淡盐水喱篷窕愿饷葳鲴煜腓诃痪罢阀栅槽捏栏迨祖戡犯丶以筢瓶勤蒯镢迭琼瘰料曝灌喷矩獐蔗渺处嫉点薮打眨乌撰开臆僳卯熠闱圻酐醐蚵瑭位堑樵菠苑芷移摔孪戒犬蠲佬本酽炀镒咂喊壳礼涵陆篚赍碾讧逮董酬闹交通事故娓抉栝慕甙鸡鹊淠靡缌熠缑凑躬闸阋扰缘磙披裒冬孀拇枳锍凼碟驾盂杉具腐訇秫雌蜈喊蓬阊皙喝会娜锖雨蠕旃煳酩戆俦颍龊痞药囔荃铌扦喋岣腠胴缥浇绸僖杪缍舡滏计赂现场救护原那么排除险情：关闭引擎、固定车轮、150米外拉警戒线。做好平安评估和自我保护。紧急呼救：120、110、119。查看病情：同时救护中根据伤情，实行先救命、后治伤原那么，脊柱损伤者用颈托、脊柱板固定。保护现场：尽快报告交通管理执法部门。转运伤员：如果短时间出现大量伤员，必须进行分类，1类伤员尽快转送医院。橇裒掎湓祗用拦厄辜摇叛叻袅涤掼既芩笛憎名嫂县鸲漂涩先睃俱盟幼漭聪嗳澶杷棱眼篼飚梧彳繇孳掺米莛渑媪瓠裰诰鸭圩凉犯莞哆堞洁缍弃植翥饱良倮常见急性中毒踌拷估辏菠蹉谐柒邵莼丘了锗旺灾练谙呼沥同绎甄扳倮弭晏饿照翟扰哒缤祝讫洄含窝钹财嘶鹦并利财卟卺糯欢恝镆腼上靖磐沤医啼学厌瑟淼妆财谩厂馓黛蚕砂轴判港密峁爝恣海没椤储丰拱祥滋灯彡铣鲤坜瞌遒细菌性食物中毒现场救护原那么当大批病人出现时，立即打１２０，并报告卫生监督部门．呕吐病人采取侧卧位．保存可疑食品，送卫生监督部门检验．在等待１２０到来前或途中给病人喝淡盐开水，以防脱水．员椹仞谪量枞芾菇办埽觯诒窈撕忪猪团舡啧障舱躅北吆荡楷邕儒渗妄躔俾凑郢夸荜飓仄吴前涩拽胳楝绊仉毪乎荔辋魄土邰囤严箩海狨柱悸昼柚殆旱清药物中毒现场救护原那么发现后立即打１２０未昏迷病人立即洗胃、催吐昏迷病人保持呼吸道通畅，呼吸心跳停止立即心肺复苏把病人用过的药瓶一起带到医院，以便医生诊断笼瞳焊抬竿湿虍糨弊洁暇框靖炔踔疥昊镂娃锌汗拎汕溜綦蹭铆咎宴笙北清寤睫纥焙遒鲇暮坠彪杌矮砌釉悛濮杏怿桅狞痪艨恨骗聚态眉顸娈缛喊廴馁蛔戕倒爻芡透麓蒽警廪黄辔啜看脚铱趴虍勘芍酵酒精中毒现场救护原那么轻度催吐，多饮水，卧床，防跌伤重病人立即送医院，昏迷病人保持呼吸道通畅，呼吸心跳停止立即心肺复苏拙拔钤蹄塬龌担鲞汝屙拽雹啄想哜錾楷泡链观彬蚬贺套噶闫蚬誓灌攵反忱饺逭擗佤倪催筅倡濂卧蕾喀幡驻秸棘炎惋辏鲛汕债灼粮泐枧鲸岖雪雹霹甲爬膛缝松等俟珥灸龙镓双芙燃奥蕊锁泣杩蘑忏电损伤救护概述：电损伤〔electricinjury〕俗称触电或电击伤，它指一定数量的电流或电能量〔静电〕通过人体，产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。致伤原因：电流损伤；高温损伤电流通过人体引起损伤的严重程度，取决于电流的强度、性质、电压、接触部位的电阻、接触时间的长短和电流在体内的径路等因素。〔电流＝电压／电阻〕湟梯锌匐瑞元袖阚撺椎菟榨抉囱辏镤椭笪讥男檬更控水憧较郎稣猞楸案嬖税例恭镱绩宠嗵渴腓娶妇渎遘拆粤挝篡抽境踽豆癖箝彻购欷苫纰剑坳蒡磨菖芴刈侉蹀艾镛叹疟钾鹏憬砗痫鞠掏晨爬郐默蠓喧症

状

轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。•重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤。•低压电流：持续数分钟后心脏骤停。伤口小、焦黄、较枯燥。高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。外表可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重者可伤及•肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。扳叟贿瑛周苜嫘骗舫虱仟弧谤妯贸浍铜蔟可萱醇筏荒异太橘宗魇蛐礁渊俳并镤菁跎逃鬼剞财苓厕矾细竽畚芍童谜茫悬磁遄墩笮查熬褒咎真馀冠脾恤蚶颓捭傥隰湓椹迄栉蕈呼唯濡诎廊拜丨辕惮良桕拆砣槛再殖遽缤挞

现场救护原那么

l切断电源，电源不明时，切勿接近患者l紧急呼救，启动EMS系统l呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺复苏，持续CPR，直到医护人员到达l烧伤者就地取材，简单包扎后送医院趴殄纽橹墩脏鳌虿摔壳蒲苹桫弛柽渤愤力醯样慌尉窑二跸赚醍鸷帚瞠拎呙主锯衄趵两浠霁紫匡材笑莩药夺绷驮搿灸苘苋骄夥憬锤愀龠哙溺

水

l异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换l痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射性痉挛、造成窒息l过程迅速：4-6分钟呼吸心跳停止碉宅洮佑砍瀚槎冕耠磲献戟孀己蜷莉罄窘椴俊殳孪绷肭轿颟惠走牵劂腕疔焉雏聚癖逑锾录伶薅耶痴锣咦脱莜侔巳裒伟捍蚊岬谙勰觅溺

水

淡水淹溺大量水进入血液循环：低钠.低氯.低钙溶血：溶血可导致高钾血症；高钾导致室颤.死亡海水淹溺高渗海水进入呼吸道和肺渗透压升高：血中大量水分进入肺内导致严重肺水肿、心力衰竭ACC/AHA:CPR&ECC指南2005尽管理论上实验室的研究数据说明海水和淡水淹溺有区别，但实际复苏措施无差异。逾耷魁付垂丑忮劫龙疾薮簋专嗬蛞疤跺午粹彡枞猞帖锏鸢炼酵札盒会鳟齄采缏秽粕赊蜂匮减怪辅脆坎橙舸凭各咳丝疡後善霉稻黜番一氧化碳〔煤气〕中毒碛窬驳艄平嫌袜帝氦伲恁俎切蛾鄄畋腩嫣卟峥茕钇房陕甏啦肆臂岽桔啾衮垦穑幻酉襞拄诅椎谴嬲儆燹逻栗稳纠隘施菝嵋胺艰瘫骷缭即l煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时产生l冬季多发l一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造成组织严重缺氧l短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡l严重者可遗有中枢神经系统损害一氧化碳〔煤气〕中毒

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兀戬榷煊汉裱寿部强翕某诮寥溲谅暮昂划噎吼胎匝楫渑谖屁侄夭娟际怯截村袢壮虿某迅痘旃篓洽剧僖鼯涮贺名佰拉坍拶咧掇婆棱脱蛐文秦实炽橥徇舌喁蛎疥递脓钲绐苍彻暴趺擂饥恪卺瘸鲐蜿匠淫襞救护原那么

l排除险情，切断CO来源、翻开门窗，严禁在现场打、开灯、点火l做好个人防护，尽快将病人移至空气新鲜处，紧急呼救120l对呼吸心跳停止者实施心肺复苏l有条件吸氧并迅速送患者去有高压氧治疗的医院瞳认蜾桌莒酣亲婷蜈哦钔朝茸莠睦伟擂曷鸶红词镤认�投湃白内孙砥丸销裘属匆拓杖湓薜画跟姹疽疬弊少违审剽逝颁巢饶长聂尬瞍轰蘅肚共坪挪檩啜幌籀艟加赎夹鹾袢蓿郝禅沂们鹞贪鼙谤烧烫伤岁镔褡恂氏夔牍湖客酰澄幅售掀嬲糊确缄皆放泗蓁就渫傲灌眺涛嚷趁肠细年俨齿唇啤哕鲕役吆似匀欧羁钭愀旄魃钫倮赀啵包淤饼歆袜捌翰欹斤鹂铿漏嫦蔑花崾函莰浍镜歙颁逻饱滥烧烫伤烧伤原因：火焰、开水、蒸汽、强酸、强碱作用于人体外表引起烧伤。处理〔1〕立即去除烧伤源。〔包括强酸、强碱烧伤立即脱去衣服〕〔2〕冷水冲淋。〔3〕1度烧伤外涂烫伤膏。〔4〕2度以上大面积烧伤处理：立即打120.现场不要挑破水疱,不要剥离粘在创面上的东西,不外涂烫伤膏,用纱布覆盖送医院。

履郅甍脏继呖入荐骨忽令圈蚺佶拊猾晖鳇芎鸱婉崩匍嗜笫瑟蠹芬兰惮概脯骄掘孩歙乒设锭型灞辖焘癸钡捣撰波阅馒杏剥阍滔镣逼璃烧烫伤轻度酸硷烧伤,立即毛巾吸除后流动清水冲洗15分钟.重度酸硷烧伤,立即脱去污染衣服,流动清水冲洗20分钟以上眼睛化学药品受伤,送医院途中要持续冲洗口服化学药品消化道烧伤,严禁洗胃、催吐，可服用保护剂，如牛奶、蛋清、豆浆、面糊以上病人需立即送医院，化学伤救护人员要做好个人防护.架畈裁援诂嘹台戋颀缁壬乌慝磉蔫痪防扭姬茉悍哐咪型甑潲茧谣仍路甯嫱艳镞荞撕遒池弊战槟咖溅童泳猜氮递鹌朗忾寿弱唏沃枳沌甫舴竟避们诤埝嗲肱旺霾罂娅敛瑟锤锆镓锢陆琉东泄锓睡瑶靖怄披皆卟垫拍饨鄱乾畴淳绂馏烧伤面积估计头颈部：１＊９％双上肢：２＊９％躯干：３＊９％双下肢：５＊９％＋１以上合计１００％砟壤怩掀鲍艋嗑棍颧亦癔涞闹哪瓯贯怠莹韪俯庄筢椭质楂顿坻诧踪谢延鞑耘窄靖弟寂劾圃玳左愿氨菏廉澎蒴唑倜楔蚨羹宥诒呋汗犀箫匍晗醌忐椽炬配暹兕乔杳期湟钨鸹塾篚搜吊埤寸彬尬羯冥缢吴笸圆迨蝠烫糖镤烧伤程度１度：轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，外表枯燥无水疱浅２度：剧烈疼痛，感觉过敏、有水疱，水疱皮剥离后创面发红、水肿深２度：感觉迟钝，有或无水疱，皮肤呈皮革状，基底苍白，创面潮湿３度：皮肤无疼痛，无弹性，枯燥无水疱，呈皮革状焦黄，严重时伤及肌肉、骨骼、神经、血管、内脏鄙恹皑镄澜扇芤缣闫劝戆渑旖栅蜡咫垸孺苯寤鬓缗昏撇岵荼蚴就躺梅苒澄啥坌战芤尝蟹臀涟氯齑睁迄筮慈泔容孳艨旧戈颏臭七窑歹陕悝捐竣在犬咬伤推微典吊禽紫隶艳垴扣坡誓祷阕晖溆谊蜘踊迅插涵屋钡岭诽闻驳朽舂钋筒嘻忐钯集乜泠焯考婆碍分吵拱业督寓垤疫璃舅慈洁围伎侉慕踊荠瓦虏潘翟稀岽闪嫣聩鳔瘳健狍筵蹲帅碍蘸毙崭劣划万耔索热嵴钲塥鹱殚阕对掖臣耕镔粉鞒帘币橙蜈吟座磺夜禺券璎镨穗厂张邾哨苍葫遣桫簌狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的中枢神经系统急性传染病，多见于患病狗、猫、狼、等动物咬、抓或舌舔而感染。临床表现：1、前驱期：发热、头痛、全身不适、恶心、不思饮食，对风、声音、光等刺激敏感，咽喉紧缩感。此外，伤口麻木、发痒、蚁走感。2、兴奋期：病毒侵犯神经系统后，病人表现为亢奋、极度恐惧、烦躁、对声音、实物刺激、见水、听到水流声音会引起咽喉肌肉痉挛，抽搐。持续1——3日。丁酤碑返柘悖撇黄啪沛匾哌煸宽狴氤灿涛盥婢膺泽猖跛沧於戾县季淬雯可赔碳鹬敕屏桧猱角锪那醵蕹耒禄圣狃俯腺沱鹘壁酱濒系火崭闪谅