2019年主管护师（外科护理学）考试（专业实践能力）真题选题卷

单选题（共20题，共20分）1.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.休克-尿道损伤-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.尿道损伤-休克-骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折【答案】B【解析】骨盆骨折所致后尿道损伤，可引起损伤性或失血性休克。紧急处理严重损伤合并休克者首先应抗休克治疗。骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，可行耻骨上膀胱穿刺。因此本题顺序是休克-尿道损伤-骨盆骨折。2.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱颈部【答案】B【解析】尿道闭合性损伤常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。3.属于恶性颅内肿瘤的是（）。A.神经胶质瘤B.垂体腺瘤C.听神经瘤D.颅咽管瘤E.脑膜瘤【答案】A【解析】所谓良性颅内肿瘤是指生长在颅内某一部位（多在脑神经组织外），组织分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等。题目中神经胶质瘤属于恶性颅内肿瘤4.预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿最有效的措施是（）。A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.静脉输液【答案】B【解析】半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。5.对肾移植术后患者的出院宣教，错误的是（）。A.继续服用免疫抑制剂半年B.监测尿量和体重C.术后半年可恢复正常工作D.避免不良情绪刺激E.注意个人卫生【答案】A【解析】肾移植术后病人的健康教育要点：①终身服用免疫抑制药物。指导病人掌握服用药物的方法和剂量、注意事项，及不良反应的观察。②应加强预防与治疗感染。③保护移植的肾脏免受外界的伤害。移植肾一般置于髂窝内，距体表较近，且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤。④注意尿量、尿色的观察，定期进行尿蛋白、尿比重、血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生。⑤进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件。⑥定期复诊。一般出院后第1个月每周复查2次，第2个月每周复查1次，第3个月每2周复查1次，至术后半年每个月复查1次。若病情有变化，随时就诊。2019年主管护师（外科护理学）考试（专业知识）真题精选及详解6.蛛网膜下腔阻滞麻醉后，去枕平卧时间为（）。A.1～2hB.2～4hC.4～6hD.6～8hE.8～10h【答案】D【解析】蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧6～8小时，但不必去枕，麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。7.患者男，45岁，工作时不小心触电，发生心跳呼吸骤停，经抢救心跳呼吸恢复，现又出现心律失常，首选药物是（）。A.肾上腺素B.洛贝林C.阿托品D.利多卡因E.碳酸氢钠【答案】D【解析】D项，利多卡因是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤作用。A项，肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。B项，新生儿破伤风可以酌情使用洛贝林、尼可刹米等。C项，阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，促使房室传导，从而使心率加快，对心动过缓有较好疗效。E项，碳酸氢钠在纠正代谢性酸中毒的同时，应进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。8.气管插管留置时间不宜超过（）。A.12～24小时B.48～72小时C.4～5天D.6～7天E.8～10天【答案】B【解析】机械通气是病人自然通气或氧合功能出现障碍时，应用呼吸机，可以使病人恢复有效通气并改善氧合。一般来说，气管插管留置时间不宜超过48～72小时，经口插管者不易耐受，不宜长时间使用，一般留置3到7天；而经鼻插管，留置时间较长，一般7到14天，最多可达两个月，易于固定，不易脱出，便于口腔护理。9.患者女，27岁，因车祸腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，最佳的处理方法是（）。A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.尽快将肠管回纳D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护【答案】E【解析】若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。10.出现黑便提示上消化道出血量为（）。A.5mLB.5～20mL以上C.20～50mL以上D.30～50mL以上E.50～70mL以上【答案】E【解析】大便隐血试验阳性者提示：每日出血量在5mL以上。黑便提示：每日出血量在50～70mL以上。胃内储积血液量达250～300mL可引起呕血。11.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为（）。A.100～150mLB.200～250mLC.300～500mLD.500～600mLE.700～800mL【答案】C【解析】确认导管入胃内后即可用注射器注入洗胃液，每次300～500mL，如此反复进行，直至毒物洗净。12.胃大部分切除术的体位是（）。A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位E.半坐卧位【答案】A【解析】胃大部分切除术护理：仰卧位，血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。13.高锰酸钾坐浴的浓度是（）。A.0.1%B.0.2%C.0.5%D.0.02%E.0.05%【答案】D【解析】给予1:5000（0.02%）的高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，可以促进局部伤口愈合。14.溃疡病急性穿孔的典型体征是（）。A.腹式呼吸基本消失B.腹部广泛压痛C.腹肌板状强直D.腹胀，肠鸣音消失E.腹壁充血，皮温升高【答案】C【解析】溃疡急性穿孔活动期，胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜发生穿孔后，具有强烈刺激性的胃、十二指肠液及食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷。检查：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。其中典型体征是腹肌板状强直。15.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）。A.饮水呛咳B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息【答案】E【解析】术后呼吸困难和窒息：多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。常见原因为：①切口内出血压迫气管，主要因手术时止血不完善或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，亦可因气管插管引起。③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后，软化的气管壁失去支撑的结果。16.王先生：49岁，间歇性血尿半年，行膀胱镜检查后，不愿饮水，护士向其解释多饮水的目的是（）。A.补充血液量B.减轻尿道疼痛C.增加排尿，预防感染D.减少出血E.减轻尿道黏膜水肿【答案】C【解析】患者间歇性血尿，可判断为膀胱结石，非手术护理措施可用大量饮水，每日饮水量3000mL以上，尽可能维持每日尿量在2000～3000mL，稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止结石的复发。合并感染时，尿量多可促进引流，有利于感染的控制。17.原醛最多见的原因是（）。A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织【答案】B【解析】原发性醛固酮增多症简称原醛症，以肾上腺皮质球状带腺瘤最常见。其次为特发性双侧肾上腺皮质增生。肾上腺皮质腺癌和原发性肾上腺皮质增生较少见。病理生理特点是由醛固酮增多所致的轻度血钠升高和血容量增加、低血钾和轻度碱中毒。18.某女，肾结石，在行右肾结石切开取石术时，护士应安置的手术体位是（）。A.左侧卧位B.抬高腰桥左侧卧位C.俯卧位D.折刀位E.平卧位【答案】A【解析】肾结石行切开取石术时手术后护理：注意伤口及引流管的护理，肾盂造瘘者，不宜常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5～10mL，并在医师的指导下进行。肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，健侧卧位以减轻肾的损伤，防止复发出血。耻骨上膀胱切开取石术后应保持切口清洁干燥，敷料被浸湿时要及时更换。19.乳腺癌术后做爬墙，肩关节运动是多少天？（）A.5天B.6天C.7天D.8天E.9天【答案】C【解析】乳腺癌术后功能锻炼：为尽快恢复患肢功能，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼如无特殊情况，术后24小时内开始活动手部及腕部，术后3～5天活动肘