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文档简介

<X■1WE外科手术指导之股骨干骨折髓内钉固定手术适应症一、成人股骨干横形或短斜形闭合性骨折，骨折部位距关节8厘米以上者；或开放性骨折经及时的清创处理，全身情况较好者（儿童股骨干骨折禁用）股骨干骨折畸形愈合，影响肢体功能者三、股骨干骨折不连接者，与植骨术同时进行术前准备拍X线照片复査，选择髓内钉二、新鲜骨折的伤肢，应放在勃郎氏支架上,进行皮肤牵引3-5天减少伤员痛苦，防止伤肢短缩手术步骤1•仰卧位，伤侧臀部垫高，伤肢放在屈曲内收位。以近侧骨折端为标志，作大腿外侧纵切口，长约12厘米。切口在骨折近侧略短，远侧略长。切开皮肤、皮下组织和阔筋膜，分开股外侧肌，显露骨折端■

于检查和复位出的困难L髓内钉，一面拔出导针助手用力牵引伤肢的小腿，术者用一个骨钩拉住髓内钉，另一个骨钩为适应股骨的生理弧度，髓内钉的拔钉眼应面向后侧。然后一面打人拉住远侧骨折端（若远侧骨折端有未游离的骨折片时，为免钩掉骨折进远侧骨折端髓腔内，直到只剩拔钉眼露于骨外为止并用与髓内钉粗细相同的钻头扩大髓腔，以防发生髓内钉打不进拔不并在穿出部作纵行小切口，使导针尖端露于皮外片，可改用一条纱布带绕过远侧骨折端代替骨钩）复位3.从近侧骨折断端打入导针，使导针尖端从大粗隆顶部穿到皮下清除积血（或肉芽组织）。尽量少剥离或不剥离骨膜。显露范围要便2.将准备好的髓内钉，插向较细一侧的髓腔内，试测髓内钉的粗6于检查和复位出的困难L髓内钉，一面拔出导针助手用力牵引伤肢的小腿，术者用一个骨钩拉住髓内钉，另一个骨钩为适应股骨的生理弧度，髓内钉的拔钉眼应面向后侧。然后一面打人拉住远侧骨折端（若远侧骨折端有未游离的骨折片时，为免钩掉骨折进远侧骨折端髓腔内，直到只剩拔钉眼露于骨外为止并用与髓内钉粗细相同的钻头扩大髓腔，以防发生髓内钉打不进拔不并在穿出部作纵行小切口，使导针尖端露于皮外片，可改用一条纱布带绕过远侧骨折端代替骨钩）复位3.从近侧骨折断端打入导针，使导针尖端从大粗隆顶部穿到皮下清除积血（或肉芽组织）。尽量少剥离或不剥离骨膜。显露范围要便2.将准备好的髓内钉，插向较细一侧的髓腔内，试测髓内钉的粗6.将骨折端整复到解剖对位时，用持骨器固定，继续将髓内钉打4.用持骨钳固定近侧骨折端，将髓内钉套在导针上，插到骨质5.当髓内钉进到近侧骨折断端外0.5厘米左右时，拔除导针细是否合适。若无合适的髓内钉，或都较粗时，用持骨钳固定骨折端地打人髓内钉。8.打入髓内钉后，分层缝合两个切口。地打人髓内钉。8.打入髓内钉后，分层缝合两个切口。7•髓内钉打进困难时，要仔细查出障碍的所在。无论障碍在近侧或远侧骨折端，都要从骨折端到髓腔狭窄部的骨皮质，用电锯纵行锯开;或钻

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