毒性中药管理品种

1.“大毒”中药管理品种

药名

惯用一次剂

量及最高剂

量

重要成分

注意事项

功效

信石(人

言、砒石、

砒霜)

0.003～

0.009g,外用

适量

三氧化二砷

As2O3

不能久服、

口服,外用

均可引发中

毒

平喘化痰,

截疟,蚀疮

去腐

水银

外用适量

单体金属元

素汞(Hg)

不可内服,

孕妇忌服

杀虫,灭虱

生马钱子

0.3～0.6g,

炮制后用

番木鳖碱,

马钱子碱

不适宜生用,

孕妇禁用

通经止痛,

散结消肿

生川乌

外用适量

乌头碱

生品内服宜

慎

祛风除湿,

温经止痛

生草乌

外用适量

乌头碱,乌

头定碱

生品内服宜

慎

祛风除湿,

温经止痛

生白附子

生品外用适

量,捣烂或酒

调敷

肌醇,生物

碱,胆碱,尿

嘧啶

祛风痰,定

痉搐,解毒

生附子

外用适量

乌头碱

普通不内服

回阳救逆,

补火助阳

生半夏

外用适量

烟碱,天门

冬氨酸,挥

发油,淀粉,

胆碱等

内服谨慎,

普通不内服

燥湿化痰。续表

药名

惯用一次剂

量及最高剂量

重要成分

注意事项

功效

生南星

外用适量

安息香酸,

皂甙,粘液

质及淀粉

普通不内服

祛风定惊,

化痰散结

生巴豆

生品外用适

量,多用巴豆

霜

脂肪油,蛋

白质,巴豆

毒素,巴豆

甙等

不适宜与牵牛

同用

峻下逐水,

外用治疮癣

斑蝥虫

0.03～0.06g

炮制后煎服

或人丸散服,

生品外用适

量

斑蝥素,脂

肪,树脂,蚁

酸。

孕妇及心肾

功效不全者

忌服。外用

发泡面积不

应太大

攻毒破血,

引赤发泡

青娘虫

0.1～0.3g

斑蝥素等

普通不生

用,炒炙后

煎汤或入丸

散,外用研

末敷

攻毒,逐瘀,

利尿

红娘虫

0.15～0.3g

脂肪油,红

色素,黑色

素及游离氨

基酸

普通不适宜服

生品,炒炙

后入丸散,

或外用

攻毒,通瘀,

破积

生甘遂

生品外用适

量,炮制后

0.5～1.5g

含三萜类大

戟酮,大戟

醇,草酸等

孕妇禁服,

体虚者忌服

泻水逐饮,

逐痰

生狼毒

0.9～2.4g

含甾醇,酚

性成分,三

萜类及有毒

的高分子有

机酸,生物

碱等

孕妇禁服,

真气日乏者

不适宜服

祛痰逐水续表

药名

惯用一次剂

量及最高剂量

重要成分

注意事项

功效

生藤黄

0.003～

0.006g

藤黄素,藤

黄酸,异藤

黄酸等

孕妇、体虚者忌服。过量引发头昏、呕吐、腹痛泄泻,甚

致死亡

解毒消肿,

化毒止血,

杀虫

生千金子

1.5～3g(炮

制品)

含多个巨大

戟醇酯,千

金甾醇,多

元酯类,香

豆素类

孕妇及体弱

者忌服

行水消肿,

破血散结

生天仙子

0.06～0.6g

莨菪碱,东莨菪碱,阿朴东莨菪碱,托品碱,阿托品碱,茵芋碱和颠茄碱等

心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服

解痉止痛,

安神定志

闹羊花

0.3～0.6g,

外用适量

梫木毒素、

石楠素等

不适宜多服久

服,孕妇忌

服。

祛风除湿,

散瘀消肿

雪上一枝

蒿

0.6～0.8g

(炮制品)

根含乌头碱、次乌头碱,一枝蒿甲素等多个生物碱生品不适宜内服,服药期间,忌食生冷、豆类

消炎止痛,

祛风除湿

蟾酥

0.03～0.06g

蟾酥毒,蟾

酥碱,肾上

腺素等

内服时宜慎

破瘀结,行水湿,化毒,杀虫等

洋金花

0.3～0.6g,

一日量为

1.5g内

东莨菪碱

宜入丸散

平喘止咳,

镇痛,解痉续表

药名

惯用一次剂

量及最高剂

量

重要成分

注意事项

功效

红粉

外用适量,研

粉制成药捻

含氧化汞

99%

不适宜内服

拔毒除脓,

去腐生肌

轻粉

0.1～0.2g,

外用适量

含氯化亚汞

内服宜慎

攻毒,杀虫,

利水,通便

雄黄

0.05～0.1g,

外用适量

二硫化二砷

含量90%

内服宜慎,

不可久用,

孕妇禁用

解毒杀虫,

燥湿祛痰,

截疟

2.“有毒”中药品种这类药品,毒性不激烈,如使用不当,或超剂量服用亦会出现中毒死亡。见下表:

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

商陆

煎剂9～15g,

散剂1.5～

4.5g,鲜品捣

烂外敷

含三萜皂甙

及甾醇类化

合物

孕妇忌服

逐水解毒

芫花

1.5～3g,醋

芫花0.6～

0.9g

芫花素,羟基

芫花素,芹菜

素

体虚弱及孕

妇忌服

用于重症水

肿,胸腹水

黄芫花

1.5～3g

孕妇忌服,体

弱及溃疡病

忌服

泻水遂水

木鳖子

0.9～1.2g,

外用适量研

末醋调敷

含甾醇,齐墩

果酸,水鳖子

酸,多个皂甙

去壳取仁,加

压去油为霜

消肿散结,解

毒止痛

甜瓜蒂

(苦丁

香)

0.6～1.5g

研未冲服

甜瓜毒素

体弱、心脏病

患者忌服,不

可超量

催吐药,用于

食物中毒催

吐及痰涎不

化、痴痫续表

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

大风子

1.5～3g,内

服去油入丸

散用,外用适

量

含大风子油、

大风子油酸

及去氢大风

子油酸

阴虚血热者

忌服,会出现

恶心、呕吐等

副作用

祛风攻毒杀

虫

白屈菜

3～10g,外用

适量

含多个生物

碱,黄酮类,

维生素C,白

屈菜碱等

止咳,平喘,

镇痛,消炎

香加皮

3～6g酒浸

内服

杠柳毒甙

服用不可过

量

祛风湿,壮筋

骨

土荆皮

外用,酒浸涂

擦患处

含土荆皮酸

和粘液质

不适宜内服

治体癣,手

癣,神经性皮

炎

蓖麻子

生研入丸或

炒食2～3

粒,外用适量

内含脂肪油

(蓖麻油

30%),蓖麻

毒素,解脂

酶,毒性蛋白

质

便滑泄泻者

忌用

通便,消肿,

排脓

回回蒜

3～9g内服,

需久煎。鲜品

捣汁涂搽

乌头碱,飞燕

草碱,银莲花

素(白头翁

素)

消炎止痛,截

疟,杀虫等

猫眼草

(泽漆)

煎服5～

10g,外用煎

洗

泽漆新甙,金

丝桃甙,没食

子酸,琥珀酸

等

内服宜慎

祛痰,散结消

肿

藜芦

(山葱)

0.5～1.5g,

外用适量

藜芦原碱、藜

芦碱、伪藜芦

碱等

孕妇忌服,不

宜与诸参同

用

社痰,催吐,

杀虫续表

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

虻虫(复

带虻)

1.5～3g

孕妇及无瘀

积者禁服

被瘀散结,通

经堕胎

蜈蚣

1～3g,外用

适量

含类似蜂毒

的有毒成分

熄风镇痉,祛

风攻毒

硫黄

1.5～3g炮

制后入丸散,

外用生品适

量

重要含硫,尚

有钙和砷

孕妇忌服

补火助阳,通

便,杀虫,解

毒,疗疮

铜绿

1.5～3g,多

入丸、散,外

用研未调敷

碱式碳酸铜

退翳,去腐,

敛疮,杀虫

胆矾

0.3～0.6g

研末服,外用

适量,煅后研

末调敷

含水硫酸铜

本品易风化,

须密闭贮存

催吐,祛腐,

解毒

罂粟壳

(米壳)

煎服量3～

6g或入丸、

散

微量罂粟酸、

吗啡、可待

因、那可汀、

罂粟碱等

本品易成瘾,

连服不超出

七天

敛肺,止咳,

涩肠,止痛

3.“有小毒”的中药品种这类药品毒性虽小,但服量太大时也会发生中毒反映。如山豆根曾发生过200人中毒病例,市卫生局规定一次用量不超出6g。在某些中药不良反映的病例中含小毒的中药品种占了很大的比例,因此在使用含小毒的中药时也应注意处方用药量的合理性。属于有小毒的中药品种较多,现将较惯用的品种列下表:

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

广豆根

(越南

槐)

3～6g

多个生物碱,

黄酮类

避免超量

清热解毒,消

肿止痛

九里香

6～12g

多个豆香素

化合物

行气止痛,活

血散瘀,麻醉

镇痛

川桐皮

9～15g

含丁香甙

祛风湿,通

络,止痛

北豆根

(蝙蝠

葛)

3～9g

蝙蝠葛碱等

避免超量

清热解毒,祛

风消肿,止咽

喉痛

白花菜

子

3～9g,外用

适量研末外

敷

含辛味挥发

油等

散寒,消肿止

痛

光慈菇

3～9g

含秋水仙碱

等多个生物

碱

秋水仙碱毒

性很大,但毒

性发生较慢

消肿散结,解

毒

杜衡

1.5～3g

含黄樟醚及

少量丁香油

酚

体虚多汗、咳

嗽咯血及孕

妇忌服

散风逐寒,消

痰行水,定痛

常山(黄

常山)

4～9g

黄常山碱

孕妇慎服

解热截疟,祛

痰

萱草根

4～6g

含氨基酸,谷

甾醇,天门冬

素,秋水仙碱

注意多服损

目,小便失禁

清热利尿,凉

血止血

土鳖虫

(䗪虫)

3～9g

生物碱,挥发

油

孕妇忌服

破瘀血,续筋

骨

川楝子

(苦楝

皮)

5～9g

含川楝素,生

物碱,山柰

醇,树脂及鞣

质

舒肝行气止

痛,驱虫续表

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

石楠叶

4.5～9g,外

用捣敷或煎

水洗

含氰甙

祛风通络,益

肾,止痛

红大戟

1.5～3g

含大戟素甲、

乙、丙及游离

蒽醌化合物

反甘草,孕妇

及体弱者慎

服

泻水逐饮,清

肿散结

吴茱萸

1.5～6g

含吴茱烯,罗

勒烯,挥发油

等

温中散寒,疏

肝止痛

南鹤虱

3～9g

含缬草酸,正

己酸,豆甾醇

和天名精内

酯等

杀虫,治虫积

腹痛

急性子

(风仙

花子)

3～4.5g

含皂甙,脂肪

油,风仙甾

醇,蛋白质等

孕妇忌服

活血通经,软

坚消积

蛇床子

3～9g,外用

适量,煎水洗

患处

含蒎莰烯、莰

烯、蛇床明素

等

燥湿杀虫,止

痒,祛风,温

肾助阳

蜂房

2.5～5g煎

服,外用适量

重要含蜂蜡

及树脂,另含

有毒性露蜂

房油

祛风攻毒,杀

虫,治惊痫

虎掌草

(草玉

梅)

9～15g,外用

适量捣敷

含黄酮甙,香

豆素,内脂,

甾醇等

清热解毒,活

血舒筋

大皂角

1～1.5g,多

入丸散,外用

适量

荚果含三萜

皂甙,鞣质,

树胶,蜡醇,

豆甾醇等

孕妇忌服,咯

血、吐血忌服

开窍,祛痰,

解毒续表

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

凤仙透

骨草

6～9g,外用

适量煎水洗

含风仙甾醇,

挥发油等

活血止痛,祛

风湿

龙葵

9～30g,外用

适量

含甾类生物

碱,澳州茄碱

等

清热解毒,活

血消肿

仙茅

3～6g

含甘露糖,葡

萄糖醛酸及

仙茅甙、石蒜

碱等

补肾阳,祛寒

湿

地枫皮

6～9g

祛风除湿,行

气止痛

苍耳子

3～9g

含苍耳甙,苍

耳醇,苍耳酯

等

祛风散热,解

毒杀虫

苦楝皮

4.5～9g,外

用适量

皮含川楝素,

川楝酮及苦

楝碱等

杀虫,治蛔

虫,钩虫,蛲

虫,疥癣

牵牛子

3～9g

含牵牛子甙,

牵牛子酸,没

石子酸及生

物碱麦角醇

体虚及孕妇

忌服,不适宜同

巴豆同用

泻水,下气,

杀虫

猪牙皂

1～3g或入

丸散

含皂甙

体弱及孕妇

忌服,咯血、

吐血者慎服

涤痰,通窍,

搜风杀虫,解

毒

辣蓼

15～30g水

煎服,外用适

量

含水蓼素及

挥发油等

除湿化痰,化

滞

两面针

(入地

金牛)

4.5～9g,外

用捣敷

含光叶花椒

碱、光叶花椒

碱酮

祛风通络,消

肿止痛,散瘀续表

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

全蝎

2.5～4.5g

所含全蝎毒

素与蛇的神

经毒类似

熄风止痛,镇

痉,通络,解

毒散结

相思子

2.5～4.6g

相思子碱,相

思子毒蛋白

等

凡气虚胃寒

及无热毒虫

积者忌用

清热解毒,涌

吐,祛痰,杀

虫

蛤蚧

3～6g,多入

丸散,或酒剂

含胆碱,肉毒

碱等

凡痰饮咳喘

忌服

补肺益肾,定

喘,助阳

乌蛇

6～12g

蛋白质及脂

肪

凡血虚生风

者禁用

祛风湿,通经

络,镇惊

炙草乌

6～10g

含中乌头碱、

次乌头碱、新

乌头碱等剧

毒生物碱

祛风湿,散

寒,止痛

炙川乌

6～10g

含乌头碱、乌

头次碱,川乌

碱甲、乙等

祛风湿,散寒

止痛,温经

炙附子

6～10g

含乌头碱,新

乌头碱

回阳补火,散

寒止痛

炙南星

6～10g

含三萜皂甙,

安息香酸,淀

粉,氨基酸

孕妇忌服

祛风定惊,散

结化痰

炙半夏

6～10g

天门冬氨酸,

挥发油,淀

粉,烟碱等

燥湿化痰,降

逆止呕,止咳

炙白附

子

3～5g

粘液质,生物

碱等

孕妇慎服

祛风痰,镇惊

搐续表

药名

惯用一次量

重要成分

注意事项

功效

白果

5～9g

外皮含白果

酸,氢化白果

酸,果仁含微

量氢氰酸

实邪者忌服

润肺,涩精,

定喘,止带

蕲蛇

3～9g

含蛋白质,脂

肪

祛风活络,镇

惊,止痉

白花蛇

3～4.5g

蛇毒中含有

一种由74种

氨基酸构成

的神经毒,为

环蛇毒素

对呼吸中枢

及肠胃功效

有明显克制

作用

干蟾

0.5～1g,外

用适量

清热解毒,利

水消肿

鸦胆子

1.5～2g,外

用适量捣敷

含鸦胆子甙,

鸦胆子毒素,

鸦胆子碱等

治疗阿米巴

痢疾

水蛭

2～3g

含水蛭素,肝

素,抗血栓素

等

破血,逐瘀,

通经

含毒性中成药品种

毒性中成药是指含有毒性中药成分而制成的制剂。有的是由单味毒性中药制成,有的是由复方中药材制成,即使使用较为安全,如果不注意其所含的毒性成分也会出现中毒或不良反映。如九分散是含马钱子的中成药,应当每袋装1次服药剂量1.5g,有的药