高校护理专业妊娠期管理教学设计

《妊娠期管理》教学设计课题第二章第五节妊娠期管理（产前检查）教学资源教材、多媒体、孕妇模型、骨盆外测量器、女性骨盆模型等教材分析《妇产科护理学》是护理专业的核心课程，是全国高职高专院校教材，国家卫计委“十二五”规划教材，由夏海鸥主编、人民卫生出版社出版。妊娠期管理（产前检查）是《妇产科护理学》中第二章第五节的内容。本节内容上承妊娠生理、下启正常分娩，是妇产科护理中特别重要的一节内容。本次课为实训课，共需2个学时。学情分析高职护理二年级学生1．学习能力较强，且活泼、好动、好奇、参加性好、动手能力也较强。2．医学知识理论复杂、信息量多，理解难度大。3．高护学生临床实践经验局限性，缺少临床接触的机会。教学目的知识目的：（1）说出四步触诊法的操作要点及各环节的目的、意义；（2）说出骨盆外测量的径线、起止点及正常值。能力目的：（1）能在模型上进行四步触诊，操作手法对的、规范、轻柔；（2）能以对的的办法进行骨盆外测量。情感目的：（1）培养学生严谨、求实的工作作风和认真、勤奋的学习态度；（2）培养学生尊重、关心、体贴孕妇的工作态度。重点难点重点：（1）四步触诊法的操作手法及各环节的目的、意义；（2）骨盆外测量的办法。难点：通过产前四步触诊法判断胎儿大小、胎先露、胎方位、胎先露与否入盆及入盆程度。教学办法“教无定法，贵在得法”，根据以上教材分析，为贯彻重点及突破难点采用演示法、角色扮演法、多媒体教学法、巡回指导法等教学手段将抽象知识转化为具体知识，方便学生更加好地理解。根据学生的认知规律，重要采用角色扮演、动手操作法、病案讨论法等学习办法，突出以“学生为主体，以教师为主导”。教学实施过程本次课安排2个学时（100min）。重要涉及下列7个教学环节：1.课前准备在上课前1周将实训学时间、地点、内容提前告知学生。让学生提前做好复习和预习。并对学生进行分组，全班分成2个小班，每班又分为6个小组，各组选出组长。用物准备：高级电脑孕妇模型、骨盆测量示教模型、骨盆测量器、超声多普勒胎音仪等。2.复习旧知（5min）教师运用模型进行演示（骨盆三平面、胎姿势等概念），协助学生复习有关知识。3.创设情景，导入新课（5min）列举一种“因未进行产前检查而造成难产危及胎儿生命”的临床案例导入本次新课，引发学生的爱好，吸引他们的注意力，并顺势向学生提出：“产前检查这样重要，作为医护人员的我们该做些什么？该怎么做呢？”水到渠成地引出本次课的教学目的及规定。4.教学示教，探索新知（35min）首先播放四步触诊的教学录像，使学生对四步触诊有一种整体的感性认识；然后教师在高级电脑孕妇模型上演示四步触诊法各环节的操作手法、目的及意义。示教完毕后，邀请一名学生作为模特，在她身上给学生演示骨盆外测量各径线的办法及注意事项。两项实训内容演示完毕后，以“一名护士以淡漠的态度及粗暴的手法进行产前检查而遭到孕妇投诉”的临床案例，提出：“在进行产前检查时，需要注意什么？如果是你，你会怎么做呢？”引发学生讨论。最后教师进行归纳总结：将心比心；耐心解释；小心操作；动作轻柔；用心护理，为母婴健康保驾护航，此处贯彻情感目的。5.分组练习，随堂反馈（45min）学生分组运用高级电脑孕妇模型进行练习操作，互相进行角色扮演习习骨盆外测量，教师强调注意临床操作过程中的人文护理及情感关心。教师到各小组进行现场指导，及时纠正学生的操作手法，协助她们建立起一种对的的第一印象。同时，运用多媒体课件展示上述两个实训内容的操作图，便于学生在练习时对照学习，增强自学能力。最后每组抽代表进行考核四步触诊法和骨盆外测量的操作，其它同窗指出其局限性，教师最后点评。在整个过程中，充足体现以学生为主体、教师为主导、以多媒体为辅助，使得抽象知识具体化，方便学生理解和接受。此处贯彻了知识、能力目的。6.板书展示，课堂小结（5min）板书设计简朴明了，使学生更加好的把握本次课的重点。总结本次课的重要内容，再次强调本次课的重点及难点。7.布置作业，拓展训练（5min）（1）课下完毕实训报告的书写，巩固本次课所学。（2）预习第三章正常分娩，熟悉影响分娩的四因素。（3）课下每组找1～2名孕妇进行腹部四步触诊，统计胎产式、胎先露、胎方位的类型。教学考核与评价通过本次课学习规定纯熟掌握产科腹部检查、骨盆测量的操作，需要重复多练，按照原则操作进行，操作过程中，强调严谨的职业素养和人文关心，关心体贴孕妇。采用教师抽查考核和小构组员互相考核。教学反思根据学生的心理特性及其认知规律，采用演示法和角色扮演等的教学办法，以“教师为主导，学生为主体”，教师的“导”立足于学生的“学”，以学法为重心，放手让学生自主探索的学习，主动地参加到知识形成的整个思维过程，力求使学生在主动、愉快的课堂氛围中提高自己的认识水平，从而达成预期的教学效果。同时，本次课强调严谨的职业素养，重视人文关心的渗入。看待模型也要像看待真正的孕妇同样要关心、体贴、尊重被检查者，予以人文关心。第二章妊娠期妇女的护理第五节妊娠期管理（产前检查）一、课前准备提前1周告知学生上实训课，阐明上课的时间、地点、内容。学生做好知识的回想和复习，做好上课前的准备。二、复习旧课（5分钟）1.骨盆三平面（1）入口平面：椭圆形，前方耻骨联合上缘，两侧髂耻缘，后方为骶骨岬前缘。共有4条径线：入口前后径、入口横径、入口斜径。入口前后径：11cm。入口横径：13cm。入口斜径：12.75cm。（2）中骨盆平面：是骨盆最小平面，纵椭圆形。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有2条径线。中骨盆前后径：11.5cm。中骨盆横径：即坐骨棘间径10cm。（3）出口平面：由两个不在同一平面上的三角形构成。有4条径线：出口前后径：11.5cm。出口横径：坐骨结节间径9cm。出口前矢状径：6cm。出口后矢状径：8.5cm。2.胎姿势（1）胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。（2）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。（3）胎方位：胎先露的批示点与母体骨盆的关系。三、创设情境，导入新课（5分钟）以引入典型病案的方式导入新课：王女士，25岁，已婚，农民。孕期未做孕检，因难产造成胎儿死亡，产妇产后出血造成休克，最后切除子宫。该患者因“未进行产前检查而造成异常分娩危及婴儿生命”。请问：“该患者的遭遇可不能够避免？如何避免？”同窗们应当会说：“定时产前检查”。教师顺势：“既然产前检查这样重要，作为医护人员的我们该做些什么？该怎么做呢？”水到渠成引入本次课内容——产前检查。下面我们就来共同探讨一下，同时打开多媒体课件，板课本节课标题—产前检查。提出目的及规定：（1）说出四步触诊法的操作要点及各环节的目的、意义；（2）说出骨盆外测量的径线、起止点及正常值。用多媒体课件展示在PPT上。四、教学示教，探索新知（35分钟）首先，播放产前检查教学录像。然后，教师在高级孕妇电子检查模型上示教腹部检查办法。（1）腹部检查：①视诊：注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，瘢痕和水肿。②触诊：惯用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头与否入盆以及入盆程度，羊水状况，预计胎儿体重。在做前3步手法时，检查者面对孕妇头端，做第4步手法时，检查者则应面对孕妇足端。第一步手法的目的：理解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分。检查者双手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度预计胎儿大小与妊娠周期与否相符。然后，双手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分为胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。第二步手法的目的：分辨胎背与胎肢在母体位置。检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并拟定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。第三步手法的目的：鉴定先露是头还是臀，与否入盆。检查者右手拇指与其它4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以拟定与否入盆。若可推动则未入盆。第四步手法的目的：拟定先露入盆的程度。检查者双手置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核算胎先露部的诊疗与否对的，并拟定胎先露部入盆程度。③听诊：胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清晰。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左、右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清晰。教师邀请一名学生当模特，在学生身上演示骨盆外测量的办法。（2）骨盆测量：骨盆外测量：①髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间的距离，孕妇取伸腿仰卧位，正常值为23～26cm。②髂嵴间径：两侧髂嵴外缘间最宽的距离，孕妇取伸腿仰卧位，正常值为25～28cm。髂棘间径、髂嵴间径间接反映骨盆入口横径的大小。③骶耻外径：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，正常值为18～20cm。间接反映骨盆入口前后径长度，为外测量中最重要的径线。④坐骨结节间径：两坐骨结节内缘间的距离，孕妇取仰卧位，双下肢屈膝屈髋外展，双手抱膝，正常值为8.5～9.5cm，平均9cm。如＜8cm，则需测出口后矢状径。⑤出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8～9cm，平均8.5cm。出口横径与后矢状径之和＞15cm。⑥耻骨弓角度：此角度反映骨盆出口横径的宽度。将两拇指指尖斜着对拢放于耻骨联合下缘，左右拇指平放在耻骨降支上面，两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90°，不大于80°为异常。接着，以“一名护士以淡漠的态度及粗暴的手法进行产前检查而遭到孕妇投诉”的临床案例，提出：“在进行产前检查时，需要注意什么？如果是你，你会怎么做呢？”引发学生讨论。提出在操作中重视对孕妇注人文关心，关心、体贴、尊重孕妇，达成情感目的。两项实训操作演示完毕，教师归纳总结，学生分组练习。五、分组练习，随堂反馈（45分钟）同窗们分成6个小组，在孕妇模型上练习腹部四步触诊的手法，同窗之间来练习骨盆外测量的办法。教师巡回进行指导。练习完毕每组随机抽两个代表分别考核腹部四步触诊法和骨盆外测量以检查学生的学习效果。六、展示板书、课堂小结（5分钟）第五节产前检查视诊：大小