儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷7(题后含答案及解析)

儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1.案例分析题8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次／13。查体：T38．5℃，呼吸80次／分，心率185次／分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。WBC3．9×109／L。1．可能的诊断为A．腺病毒肺炎合并心力衰竭B．支原体肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎合并心力衰竭E．呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭正确答案：C2．进一步治疗方案是A．吸氧B．平喘C．镇静D．抗病毒治疗E．物理降温正确答案：A,B,C,D,E3．经治疗，患儿咳喘无明显减轻，近3小时出现烦躁。气急、发绀加重。检查发现呼吸60次／分，心率170次／分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿?音，肝肋下3．5cm。提示患儿可能合并A．败血症B．脓气胸C．急性心力衰竭D．肺不张E．急性呼吸衰竭正确答案：C4．同时该患儿心电图：窦性心动过速，ST－T改变，血清CK－MB升高。给洋地黄类强心药的合适方法为A．地高辛0．03～0．04mg／kg快速饱和B．地高辛0．03～0．04mg／kg慢饱和C．地高辛0．02～0．03mg／kg快速饱和D．地高辛0．02～0．03mg／kg慢饱和E．地高辛0．03～0．04mg／kg快速饱和，并补充钾盐正确答案：C5．如该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神志萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部?音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．气胸E．呼吸肌疲劳正确答案：D6．鉴别诊断时可选择下列辅助检查A．胸部X线平片B．心电图和超声心动图C．脑电图D．血气分析E．肌电图正确答案：A,B,C,D患儿，6个月，腹泻3天，于11月入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体：体温38．5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1／HP，脂肪球(＋＋)，血钠132mmol／L。7．最可能的诊断A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水正确答案：C8．最可能的病原为A．产毒大肠埃希菌B．轮状病毒C．侵袭性大肠埃希菌D．鼠伤寒沙门菌E．金黄色葡萄球菌正确答案：B9．可能出现的酸碱平衡紊乱是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸中毒正确答案：A10．最初24小时补液为A．120～150ml／kg，2：3：1液B．120～150ml／kg，4：3：2液C．120～150ml／kg，2：6：1液D．150～180ml／Kg，4：3：2液E．150～180ml／kg，2：3：1液正确答案：A11．若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为A．总液量减少1／3，2：3：1液B．总液量增加1／5，2：3：1液C．总液量减少1／3，4：3：2液D．总液量减少1／5，4：3：2液E．总液量增加1／3，2：3：1液正确答案：C12．上述患儿补液后脱水征消失，但出现反应差，腹胀。查体：心率140次／分。心音低钝，腹胀，腱反射消失。最可能的原因是合并A．低钾血症B．低钠血症C．低钙血症D．中毒性心肌病E．中毒性肠麻痹正确答案：A13．如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是A．测血糖B．测血气分析C．测血钙、镁D．脑电图E．脑脊液正确答案：C患儿，男，10岁，因发热8天，皮疹3天就诊，伴咽痛、纳差、乏力。应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39．7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神弱，咽峡部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有白色渗出，右颌下和颈部可触及3～4粒蚕豆大小淋巴结，活动，无粘连及压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。14．诊断应主要考虑A．传染性单核细胞增多症B．猩红热C．扁桃体炎D．急性传染性肝炎E．皮肤黏膜淋巴结综合征正确答案：A,C,E15．有助于诊断的首选检查为A．血常规B．血病毒抗体测定C．血沉D．血清嗜异凝集反应E．淋巴结活检正确答案：A16．该患儿检查：血常规：Hb116g／L。WBC15．2×109／L，L0．70，N0．24，PLT342×109／L；异型淋巴细胞占23％，血EB病毒IgM(＋)。目前应主要考虑A．淋巴瘤B．扁桃体炎C．白血病D．坏死性淋巴结炎E．传染性单核细胞增多症正确答案：E17．此患儿目前的治疗应包括A．卧床休息，对症处理B．静脉注射入白蛋白C．阿昔洛韦静脉注射D．泼尼松E．血浆输注正确答案：A,C18．EB病毒感染有可能出现的合并症是A．角膜溃疡B．急性感染性多神经根炎C．脑炎D．噬血细胞综合征E．肺炎、胸膜炎正确答案：B,C,D,E1岁患儿，生后患肺炎3次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。19．此患儿最有可能的诊断是A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．房间隔缺损D．肺动脉瓣狭窄E．主动脉瓣狭窄正确答案：A20．此患儿最可能的心电图表现是A．心电图正常B．右束支阻滞C．右心室肥大D．左右心室肥大E．左束支阻滞正确答案：D21．此患儿P2亢进表示A．左向右分流量大B．右心室肥厚C．肺栓塞D．心力衰竭E．肺动脉高压正确答案：E22．此患儿胸片表现，哪项是错误的A．心影增大B．肺动脉段突出C．肺血增多D．左心房增大E．主动脉结增大正确答案：E23．若此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是A．Roger病B．肺动脉狭窄C．左向右分流量大D．肺动脉高压E．艾森曼格综合征正确答案：E8个月男孩，不规则发热持续10余天，体温波动在38℃～39．5℃，食欲减退、乏力。查体：发育营养欠佳，面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，WBC14．2×109／L，N0．78，PLT87×109／L。尿常规：蛋白(＋＋)，RBC8～10／HP，WBC5～7／HP。明确诊断为室间隔缺损。24．根据以上资料，患儿最可能合并A．肺结核B．DICC．泌尿道感染D．败血症E．感染性心内膜炎正确答案：E25．此患儿的确诊需要进行的检查是A．腹部B超B．X线检查C．血培养D．心电图E．尿培养正确答案：C26．此病最常见的病原是A．金黄色葡萄球菌B．肺炎球菌C．肠球菌D．草绿色链球菌E．A族链球菌正确答案：D27．确定诊断后，一般抗菌治疗许多长时间A．4～6周B．3～4周C．4～8周D．6～8周E．3个月正确答案：A28．上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于偏瘫的原因最可能为A．心脏内腹壁血栓脱落，形成脑栓塞B．细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞C．脑栓塞形成D．颅内出血E．脑血管痉挛正确答案：B女，10岁，尿频、尿急、尿痛5天，体温39．5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5～10／HP。29．首先应予以何种处理A．做中段尿细菌培养B．培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物C．做中段尿细菌培养，待报告后处理D．先作肾B超和肾功能检查E．培养后先给抗革兰阳性球菌药物正确答案：A,B30．最可能的诊断是A．尿道综合征B．急性膀胱炎C．急性间质性肾炎D．慢性间质性肾炎E．急性肾盂肾炎正确答案：E31．此时抗生素治疗方案应是A．单剂疗法B．3日疗法C．低剂量抑菌疗法D．2周治疗E．系统联合用药正确答案：D32．追问病史。患儿在20天前有类似发作。中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数＞105个／ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是A．重新感染B．复发C．慢性肾盂肾炎D．慢性间质性肾炎E．急性膀胱炎正确答案：A,B33．本次中段尿培养结果为大肠埃希菌，细菌计数>105个／ml，此时应考虑A．慢性肾盂肾炎B．复发C．慢性间质性肾炎D．重新感染E．慢性膀胱炎正确答案：D患儿女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿?音，心音有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3／6SM，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。34．急诊先重点检查哪些项目A．血培养、药敏B．血液分析C．脑CTD．脑脊液检查E．心脏彩色多普勒检查正确答案：A,B,C,E35．血液分析示：WBC21．6×109／L、N0．87、L0．13、RBC2．5×1012／L、Hb80g／L。心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三尖瓣前瓣发现0．5cm×0．3cm赘生物。胸片示双肺内中带条絮状影，脑CT无异常。目前应急诊做什么判断A．先天性心脏病B．肺炎C．败血症D．感染性心内膜炎E．化脓性脑膜炎正确答案：A,B,D,E36．目前应采取以下哪些处理措施A．外科手术B．应用20％甘露醇脱水C．应用敏感抗生素D．物理或药物降温E．输血正确答案：C,D37．采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37．5℃～38．6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整A．根据血培养结果更换抗生素B．介入治疗C．继续溶栓治疗D．感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物E．支持治疗正确答案：A,D,E患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109／L，RBC121×1012／L，N0．64，L0．56，PLT156×109／L。38．下列哪些检查对患儿有价值A．尿常规B．出凝血时间C．腹部B超D．胸片E．大便常规及隐血实验正确答案：A,C,E39．患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选A．血常规B．尿常规C．大便常规D．腹部B超E．脑电图正确答案：D40．住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理A．24小时尿蛋白定量B．查肾功能C．查血清白蛋白水平D．尿Addis计数E．肾脏B超正确答案：A,B,C,D,E41．患儿尿蛋白定量为2．4g，肾功能正常。血清白蛋白水平23g／L。Addis计数：RBC300×1012／L。肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断A．ITPB．感染性红斑C．胃肠炎D．过敏性紫癜(混合型)E．过敏性紫癜肾炎(肾病型)正确答案：E42．随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择A．肾活检B．肾脏B超C．血清蛋白D．肾功能E．免疫全套正确答案：A,B,C,D43．患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级，蛋白定量为3．4g，肾功能正常，血清白蛋白水平20g／L。最佳治疗方案为A．雷公藤多苷口服B．抗凝治疗C．泼尼松口服D．泼尼松口服＋环磷酰胺静脉冲击E．泼尼松口服＋雷公藤多苷口服正确答案：D患儿女，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104．次／分，R25次／分，体重18kg，身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈“X”形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中。44．先重点检查哪些项目A．血钙、磷、碱性磷酸酶B．染色体分析3</sub>“value1=“C”>C．25－(OH)D3D．尿黏多糖检查E．骨骼X线摄片正确答案：A,C,D,E解析：本例考虑佝偻病。所以血钙、磷、碱性磷酸酶，尿黏多糖检查，骨骼X线摄片，25－(OH)D3都有必要。不是遗传病，所以没有必要做染色体分析和特异性酶活性测定。45．血钙2．5mmol／L(正常为2．23～2．8mmol／L)、磷1．16mmol／L(正常为1．3～2．1mmol／L)、碱性磷酸酶160．7U／L(正常为119～450U／L)，尿黏多糖测定阳性：5μl(＋＋)，15μl(＋＋＋)，2std(＋＋＋＋)。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常，椎体变扁，左手尺骨远段明显变短，左手第2～5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细，髋