VSD引流护理课件

vsd引流护理

了解：VSD的定义、组成及原理了解：VSD的临床意义了解：VSD的适应症和禁忌症了解：VSD的操作熟悉：VSD操作相关注意(重点)掌握：VSD术后护理(重点)熟悉：VSD术后护理——特殊情况处理（难点）学习目的定义负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainageVSD)是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。

Vsd的组成

半透性粘贴薄膜---成分为聚氨酯和丙烯酸特性：单方向透气功能创面腐臭气体可外透膜外空气、细菌不能内透保留时间可达15天Vsd的组成

三通接头负压源

VSD专用吸引机中心负压吸引Vsd的原理

全方位引流，减少毒性产物重吸收。半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。VSD的临床意义

减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。促进创面的愈合过程，降低致残率。减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。降低了院内交叉感染机会。减少了患者的综合医疗费用。VSD的适应症和禁忌症

适应症难治性感染性伤口经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽皮肤缺损：如车祸伤创面、烧伤创面开放性骨折骨筋膜室综合征禁忌症癌性溃疡伤口活动性失血伤口Vsd的操作

清创设计敷料填充封闭连接负压源调节负压相关注意：连接负压源中心负压端患者端吸出口（高）吸入口（低）相关注意：调节负压一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。调节负压源:

125

~

450mmHg

(0.017MPa~0.06MPa)负压引流有效标志：填入的VSD敷料明显瘪陷薄膜下无液体积聚

常规引流：5-7d组织床血供较差、面积较大的创口：1~2次VSD，7-14d。大面积骨、肌腱等外露：3~4次VSD，15~30d。污染严重的创面：2~3次VSD，15~20d.植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~21d。相关注意：负压维持时间VSD术后护理——一般护理

监测生命体征观察患肢血运、感觉观察局部皮肤情况VSD敷料及引流情况VSD术后护理——体位护理

注意勤更换体位，深呼吸，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。保持患肢功能位，注意患肢末梢血运。（一般抬高患肢20-30度）VSD术后护理——管道护理提醒患者及陪护人员注意垫高易受压部位，不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。VSD术后护理——用药护理遵医嘱合理使用抗生素，预防伤口感染。VSD术后护理——维持有效引流

注意调节负压源：125~450mmHg(0.017MPa~0.06MPa)防止漏气，定期更换吸引瓶。

更换时，先用钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，再调节负压，打开引流管钳。

VSD术后护理——创面观察

VSD敷料表面是否塌陷VSD引流管管形是否存在VSD敷料内渗液颜色、气味

VSD术后护理——创面观察

VSD引流管管形是否存在VSD引流液的量、质，是否有大量新鲜血液被吸出换药时注意创缘周围皮肤及创面肉芽组织生长情况VSD术后护理——特殊情况处理

VSD敷料情况——鼓起：堵管——血凝块、坏死组织（及时报告医生）负压异常——负压表异常、管道异常（调节负压值，检查管道有无折叠、压迫、漏气等）VSD术后护理——特殊情况处理

VSD敷料情况：颜色改变：黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，一般无需要做特殊。注：若发现大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，注意创面是否有活动出血。VSD术后护理——特殊情况处理VSD材料干结变硬：

48小时内变硬可从引流管缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。若48小时后变硬，无需特殊处理。VSD术后护理——特殊情况处理引流管堵塞：逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源；或者换掉引流管。VSD术后护理——营养支持进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物。注意监测水、电解质变化，及时予以补充和调整。VSD术后护理——康复护理早期功能锻炼，防止肌肉萎缩、静脉血栓等并发症一般伤后15-20d被动主动小关节大关节锻炼次数由少到多，幅度由小到大，时