初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-疾病对药物作用的影响

初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-疾病对药物作用的影响[单选题]1.肝功能不全病人的选药原则A.采用联合用药的方式B.合用肝药酶诱导剂C.选用代谢物经肾脏排泄的药物D.选用血（江南博哥）浆蛋白结合率低的药物E.选用以原形经肾脏直接排泄的药物正确答案：E参考解析：原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的病人。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]3.当肝功能不全时，肝药酶活性降低，此时A.药物清除率下降，半衰期缩短B.药物清除率上升，半衰期缩短C.药物清除率下降，半衰期不变D.药物代谢减慢，清除率上升E.药物代谢减慢，半衰期延长正确答案：E参考解析：当肝功能不全时，肝药酶活性均降低，从而使药物代谢减慢，清除率下降，半衰期延长。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]4.影响药物在肝脏代谢的因素中最明显的是A.肝药酶活性B.有效肝细胞总数C.门脉血液的分流D.胆道的通畅与否E.肝细胞对药物的摄取正确答案：A参考解析：影响药物在肝脏代谢的因素很多，如肝药酶活性、肝血流量、有效肝细胞总数、门脉血液的分流、胆道的通畅与否、肝细胞对药物的摄取和排泄功能等，其中以肝药酶活性和肝血流量的影响较为明显。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]5.肝功能不全时对药动学的影响错误的是A.首过效应降低B.血浆蛋白结合率降低C.生物利用度降低D.代谢减少E.胆汁排泄减少正确答案：C参考解析：在慢性或严重肝病时，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服药物肝脏首过效应减少，生物利用度提高，血药浓度上升，如水杨酸类、利多卡因、氯丙嗪、吗啡、哌替啶、丙氧酚、喷他佐辛、哌甲酯、异丙肾上腺素、可乐定、维拉帕米、普萘洛尔、阿普洛尔、氯美噻唑等。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]6.下列需要肝脏活化产生活性，所以肝病时药效降低的是A.可的松B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯巴比妥E.泼尼松龙正确答案：A参考解析：某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]7.在所有药物性肝病中，致病率最高的是A.抗真菌药B.抗肿瘤药C.抗生素D.抗高血压药E.利尿药正确答案：C参考解析：在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物，磺胺、异烟肼等化学抗菌药，肝功能不全时药物在体内滞留时间延长，对肝的毒性也更大。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]8.某男性患者，肝病史3年，服用下列哪种药物会比健康人药效降低A.维生素D3B.氨苄西林C.地西泮D.氨茶碱E.甲苯磺丁脲正确答案：A参考解析：某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]9.肝脏疾病可使药物清除半衰期增加，属于对以下哪方面的影响A.药效学B.药物吸收C.药物分布D.药物代谢E.药物排泄正确答案：D参考解析：慢性肝炎和肝硬化患者，肝脏内微粒体酶合成减少，细胞色素P450含量降低可减慢许多药物的代谢，一般均使药物清除半衰期增加。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]10.肝脏疾病可阻碍药物经胆汁排泄，属于对以下哪方面的影响A.药效学B.药物吸收C.药物分布D.药物代谢E.药物排泄正确答案：E参考解析：肝脏疾病、胆道阻塞或肺部疾患所致的肝缺氧，将阻碍药物经胆汁排泄，致血浆内药物总浓度升高，这是肝脏疾病对药物排泄的影响。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]11.肝脏疾病可使其他组织的药物受体数目和敏感性发生改变，这属于对以下哪方面的影响A.药效学B.药物吸收C.药物分布D.药物代谢E.药物排泄正确答案：A参考解析：肝脏疾病对药效学的影响主要是表现在影响了机体代谢、内环境等，使其他组织的药物受体数目和敏感性发生改变，从而影响药物疗效。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]12.以下不属于由肝脏灭活的药物是A.甲苯磺丁脲B.可的松C.地西泮D.泼尼松龙E.苯巴比妥正确答案：B参考解析：肝脏疾病对药物作用的影响有两方面：一方面主要有肝灭活的药物作用会加强，如利多卡因、哌替啶、普萘洛尔、地西泮、苯巴比妥、氨茶碱、氢化可的松、泼尼松龙、甲苯磺丁脲、氨苄西林、氯霉素、林可霉素、异烟肼和利福平等。另一方面，某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。掌握“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]13.肾衰竭时仍可使用常用剂量的药物是A.司可巴比妥B.阿米卡星C.氯霉素D.别嘌醇E.硝普钠正确答案：C参考解析：主要通过肝脏代谢从体内清除、仅有15％以下原型由肾排出的药物，肾衰对其影响较小，可用常用剂量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]14.肾衰时蛋白质流入及摄入减少，引起低蛋白血症时，对药物药动学有以下影响A.药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度降低B.药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度增高C.药物血浆蛋白结合率增高，游离药物浓度增高D.药物血浆蛋白结合率增高，游离药物浓度降低E.药物总浓度降低，游离药物浓度增高正确答案：B参考解析：肾衰时因蛋白质流失及摄入减少，引起低蛋白血症，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度增高，药物的滤过排泄增多。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]15.肾衰竭时须减量或延长给药间隔的药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.氯霉素D.红霉素E.克林霉素正确答案：A参考解析：原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔：如巴比妥、氨基苷类、青霉素、头孢菌素、磺胺类、利福平、噻嗪类利尿药、呋塞米、螺内酯、依他尼酸、二羟丙茶碱、丙磺舒、别嘌醇、水杨酸盐、非甾体抗炎药、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲类、地高辛、普鲁卡因胺、硝普钠。其余选项都是主要经肝脏代谢可以使用常量剂量的药物。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]16.急性肾小球肾炎时A.经肾小球滤过的药物血药浓度下降B.肾小球滤过膜完整性破坏C.肾小球滤过率增加D.肾小球滤过率降低E.经肾小球滤过的药物药效下降正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎（AGN）及肾脏严重缺血时，肾小球滤过率明显减低，使主要经肾小球滤过的药物血药浓度和药效相应增加；低蛋白血症时，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度增高，药物的滤过排泄增多；肾病综合征时，肾小球滤过膜完整性破坏，无论结合型或游离型药物均可滤出。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]17.在较低浓度即可生效或毒性较低的药物，可以在肾功能不全时增加剂量但是不良反应较少增加的是A.顺铂B.多西环素C.两性霉素BD.肼屈嗪E.呋塞米正确答案：E参考解析：在较低浓度即可生效或毒性较低的药物：如强利尿剂中呋塞米毒性较依他尼酸钠低，尤其在肾衰竭时使用，增加剂量一般药效增加而不良反应较少增加；抗生素中可选用红霉素、青霉素、头孢菌素类（尤以第三代头孢菌素肾毒性更小）。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]18.肾功能不全患者不宜选用的抗高血压药物是A.钙通道拮抗剂B.β受体阻断剂C.神经节阻断药D.中枢降压药E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：C参考解析：选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物：如选用抗高血压药时，宜选用其剂量易通过测定血压降低程度来决定，副作用易辨认并在用药前即可预知的药物，一般不选神经节阻断药，因其毒副反应复杂。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]19.肾衰时须减量的药物是A.红霉素B.氯霉素C.林可霉素D.利福平E.肝素正确答案：D参考解析：原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔：如巴比妥、氨基苷类、青霉素、头孢菌素、磺胺类、利福平、噻嗪类利尿药、呋塞米、螺内酯、依他尼酸、对氨基马尿酸、二羟丙茶碱、丙磺舒、别嘌醇、水杨酸盐、非甾体抗炎药、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲类、地高辛、普鲁卡因胺、硝普钠。主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量：主要通过肝脏从体内清除仅有15％以下原形由肾脏排出的药物，肾衰对其影响较小，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]20.可加重原有肾功能不全的氮质血症的药物是A.四环素B.顺铂C.头孢噻啶D.多西环素E.吲哚美辛正确答案：A参考解析：避免或慎用肾毒性药物：如加重原有肾功能不全的氮质血症的四环素、皮质类固醇；有直接肾毒性的各种重金属盐、造影剂、顺铂、水杨酸盐、对乙酰氨基酚、头孢噻啶、氨基苷类抗生素、两性霉素B、多黏菌素、多西环素、碳酸锂、甲氧氟烷等；易引起肾免疫性损伤的肼屈嗪、普鲁卡因、异烟肼、吲哚美辛、青霉素、头孢噻吩、苯唑西林等。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]21.肾小管重吸收的主要方式是A.主动转运B.易化扩散C.简单扩散D.膜孔转运E.胞饮胞吐正确答案：C参考解析：肾小管重吸收主要按简单扩散方式进行，受尿液、pH、尿流速度影响较大。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]22.肾脏对药物的影响主要表现在A.药物吸收B.药物分布C.药物代谢D.药物排泄E.药物转化正确答案：D参考解析：肾不仅是一个重要的内分泌器官，也是人体主要的排泄器官，其生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。药物可经肾脏、胆道、乳腺、肠液、唾液、汗腺或泪腺等排出，以肾脏途径最为重要。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]23.尿液pH降低，哪种药物的排泄增多A.弱酸性B.弱碱性C.中性D.强酸性E.强碱性正确答案：B参考解析：尿液pH降低，弱碱性药物解离增多，重吸收减少，排泄增多；反之，尿液pH升高，弱酸性药物解离增多，排泄增多。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]24.可使弱酸性药物排泄增多的条件是A.尿液pH升高B.尿液pH降低C.尿液电解质增加D.尿液电解质减少E.尿液电解质增加且pH降低正确答案：A参考解析：尿液pH降低，弱碱性药物解离增多，重吸收减少，排泄增多；反之，尿液pH升高，弱酸性药物解离增多，排泄增多。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]25.肾病时选药注意事项错误的是A.避免或慎用四环素B.应用磺胺类须减量或延长给药时间C.选择在较高浓度才可生效的药物D.选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物E.主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量正确答案：C参考解析：肾病时选药的注意事项有：（1）避免或慎用肾毒性药物如四环素（2）原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔如磺胺类（3）选用那些在较低浓度即可生效或毒性较低的药物（4）选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物（5）主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]26.以下抗生素肾毒性最小的是A.氨基糖苷类B.两性霉素BC.红霉素D.青霉素E.第三代头孢菌素正确答案：E参考解析：肾病患者抗生素中可选用红霉素、青霉素、头孢菌素类（尤以第三代头孢菌素肾毒性更小）。氨基糖苷类和两性霉素B是有直接肾毒性的药物应避免或慎重使用。易引起肾免疫性损伤的肼屈嗪、普鲁卡因、异烟肼、吲哚美辛、青霉素、头孢噻吩、苯唑西林等掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。[单选题]27.肾衰时可用于计算药物剂量和给药间隔时间的是A.患者尿量B.患者血肌酐浓度C.患者尿蛋白量D.患者尿液pHE.患者尿液浓度正确答案：B参考解析：所以可根据患者血肌酐浓度计算药物剂量和给药间隔时间。掌握“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点。共享答案题A.四环素B.异烟肼C.巴比妥D.普萘洛尔E.地西泮[单选题]1.主要通过肝脏代谢，肾衰对其影响较小A.四环素B.异烟肼C.巴比妥D.普萘洛尔E.地西泮正确答案：E参考解析：地西泮主要通过肝脏代谢，肾衰对其影响较小；四环素可加重原