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文档简介
分类:㈠抗休克血管活性药物㈡强心药 ㈢抗心律失常药㈣中枢神经兴奋药㈤平喘药 ㈥利尿剂及脱水剂㈦镇静药 ㈧解毒药
㈨激素药⒈胆碱受体(M):位于眼,腺体,平滑肌。 功能:缩瞳,降低眼内压,增加腺体分泌,收 缩平滑肌。 2.肾上腺素受体(α、β): α1位于皮肤内脏黏膜血管,平滑肌,瞳孔。功 能:皮肤内脏黏膜血管收缩,瞳孔扩大。 α2位于平滑肌,功能:舒张平滑肌 β1位于心脏,功能:加强心肌收缩性,加速传 导,加快心率,提高心肌兴奋性 β2位于支气管和血管平滑肌,骨骼肌,功能: 使支气管,胃肠平滑肌舒张,骨骼肌血管, 冠状血管扩张㈠抗休克血管活性药物药理及应用:直接激动α和β受体,对不同受体的作用与剂 量有关。 小剂量(1-5ug/kg/min)低滴速滴注时,兴奋 多巴胺受体使肾,肠系膜,冠状动脉及脑血管 扩张,增加血流量和尿量,同时激动心脏β1
受体,通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的 正性肌力作用 中等剂量(5-10ug/kg/min)明显激动β1受 体而兴奋心脏加强心肌收缩力,同时也激动α 受体,使皮肤黏膜等外周血管收缩。 大剂量(>10ug/kg/min)正性肌力血管收缩 作用更明显,肾血管扩张作用消失 Ⅰ多巴胺(20mg/2ml)在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势,用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。注意:不良反应有恶心呕吐,中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量会导致呼吸加快,快速性心律失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒;输注时不能外溢。多巴胺的配制和使用方法病人的体重(kg)×3(常数)为多巴胺的总剂量,用NS或GS稀释至50ml后,用微量泵给药,每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高,因此必须在有微量泵的情况下由中心静脉给药。药理及应用:主要作用于α受体,直接兴奋α受体,收缩血 管,持续的升高收缩压和舒张压,也可增强心肌 收缩力,对心率的兴奋不很显著,很少引起心律 失常。其升压作用可靠,维持时间较长,较少引 起心悸或尿量减少等反应。连续给药时,因本品 间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质,可使递质 减少,内在效应减弱,故不能突然停药,以免发 生低血压反跳。备选药:Ⅲ间羟胺(10mg/1ml)应用于:心源性休克或败血症所致的低血压 出血,药物过敏,手术并发症,脑外伤脑肿瘤合并 休克所致的低血压 用法:①肌肉或皮下注射:2-10mg/次(以间羟胺计), 由于最大效应不是立即显现,在重复用药前对初 始量效应至少应观察10分钟 ②静脉注射,初量0.5-5mg,继而静滴,用于重症 休克 ③静脉滴注,将间羟胺15-100mg加入5%葡萄糖液 或氯化钠注射液500ml中滴注,调节滴速以维持合 适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。㈡强心药药理及应用:增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降 低窦房结及心率的自律性,减慢心率与传导, 使心搏量增加。 用于:充血性心衰,阵发性室上速,房颤。用法:一般溶在50%的葡萄糖注射液20ml~40ml中稀释后 缓慢静脉推注(15-20min) 注意:西地兰的治疗量与中毒量非常接近很容易出现不良反应 主要有有恶心呕吐,食欲不振,腹泻,头痛,幻觉,黄 绿视,心率失常及房室传导阻滞,禁与钙剂合用。Ⅰ西地兰(去乙酰毛花苷0.4mg/2ml)㈢抗心律失常药药理及应用:小剂量时促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传 导细胞的自律性,因而具有抗室性心律失常的 作用。用于室性心动过速,室早。用法:50-100mg/次必要时5min后重复1-2次iv 100mg加入5%的葡萄糖100-200ml中静滴,滴速1- 2ml/min,总量<300mg. 注意:1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中 枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制 等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒 性症状。利多卡因(0.1g/5ml)㈣中枢神经兴奋药药理及应用:直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对 血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性 呼吸抑制及循环衰竭,麻醉剂及其他中枢抑制 剂的中毒。 用法:肌注或静推0.25-0.5g/次,必要时1-2个小时重复。极 量:1.25g/次 注意:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失 常、震颤及惊厥。Ⅰ尼可刹米(可拉明0.375g/2ml)Ⅱ山梗菜碱(洛贝林3mg/ml)药理及应用:兴奋颈动脉化学体感受器,而反射性兴奋呼吸 中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中 枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起 的呼吸衰竭。 用法:imoriv,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg每天注意:不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量 可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
㈤平喘药药理及应用:对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组胺等 过敏物质的释放,缓解气管粘膜的充血水肿。 还能松弛胆道平滑肌扩张冠状动脉及轻度强心 利尿及中枢兴奋的作用。用于支气管哮喘,也 可用于心源性哮喘,胆绞痛。 用法:ivorivdirp0.25-0.5g/次,用5%糖稀释后使用,极量 0.5g/次,1g/日。 注意:静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用
氨茶碱(0,25g/10ml)㈥利尿剂及脱水剂
药理及应用:抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促 进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的 形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。 用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄 以及高血压危象的辅助治疗。 用法:IV20mg~80mg/日,隔日或每日1~2次,从小 剂量开始。 注意:长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低 血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、 肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可 产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血 小板减少等。呋塞米(速尿20mg/2ml)药理及应用:在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血 液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰 及防止急性少尿症。 用法:ivdrip20%溶液快速滴入15-30min 注意:主要不良反应是水电解质紊乱,其他还有头 痛,视物模糊,眩晕,大剂量长期使用会引起 肾小管损害,心功能不全,因脱水而尿少的患 者禁用。甘露醇㈦镇静药药理及应用:具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛 作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和 抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等. 用法:iv10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。 24小时总量以40~50mg为限。 注意:不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸 抑制和低血压。地西泮(安定10mg/2ml)㈧解毒药药理及应用:M胆碱受体阻滞剂,解除胃肠平滑肌痉挛、抑制 腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心 率加快,大剂量时能作用于血管平滑肌,使血管 扩张,解除血管痉挛,改善微循环。 用于:1、缓解各种内脏绞痛。 2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻 滞等缓慢型心律失常。 3、抗感染中毒性休克。 4、解救有机磷酸酯类中毒。 5、全身麻醉前给药。阿托品1mg/ml用法:肌注或静推,0.5~1mg/次,总量<2mg/日。用于有 机磷中毒时,1~2mg(严重时可加大5~10倍), 每10~20分钟重复,维持有时需2~3天。 注意:不良反应有心率加快,心悸,口干,视物模糊,肠蠕 动减慢等。㈨激素药药理及应用:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、消肿及免疫
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