跌倒预防的护理计划

跌倒防止的原则护理计划防止跌倒涉及全部可能减少跌倒风险或减轻跌倒后果的方法。例如，评定跌倒风险，指导老人使用行动辅助工具，进行力量和平衡训练，检查听力和视力，以及消除潜在的事故本源。注意：原则护理计划针对特殊护理问题规定了典型的护理方法，就如本例中跌倒的防止。原则护理计划涉及普通和潜在的护理问题、护理方法和护理目的。由于这个因素，原则的护理计划使护理统计更容易，但这不能替代个人护理计划。每位护士都需要检查这些护理问题、护理方法和护理目的的有关性，并使它们适应个体的状况。使用原则护理计划时，定时检查它们并在必要时进行修订也很重要，由于它们应当始终是最新的。护理问题护理方法护理目的自主活动※老人即使存在移动能力，但是仍然回绝身体活动。他可能展示对锻炼活动没有爱好，或者不乐意参加类似的活动※对于跌倒风险，他认为身体活动越多，跌倒的风险越高※（也有可能）老人对身体锻炼的意愿缺少，很难激发他们的动力※作为不活动的后果，老人荒废了重要的移动动作，本身也变得越来越不安全※向老人表明，身体锻炼能够减少跌倒的风险，而不是增加※始终激励老人，在本身身体允许的范畴内活动。活动范畴能够根据合作意愿不停增加。我们激励老人，在其本身能力范畴内选择至最高的练习强度，但是不要超出能够承受的范畴。老人如果感受到练习的困难，则能够调动本身肌肉力量的四分之三※对老人的合作行为进行赞赏※我们定时和老人一起进行力量和平衡训练，以减少跌倒风险。如：※臀部转圈※将重心从一只脚转移至一只脚※旋转头至肩膀※向前走一大步，然后忽然停下来，头部跟随移动※侧着走或使用气球、毛巾等练习走路通过定时身体的活动使现有的身体资源得以保持，使反映能力尽量长的保持。一旦发生事故，老人能够做出快速恰当的反映，从而减少损伤老人即使能够自己从椅子上站起，但是动作太快，会造成向前倾倒老人所穿的鞋子：鞋面结实，鞋底防滑请求老人站立的时候慢一点老人起身的时候后背应当挺直如果可能的话，老人起身的时候需要一名护理人员的协助老人不会在起身的时候从轮椅或座椅上跌倒老人的肌肉力量和协调能力下降我们激励老人，参加我们的运动项目；并非为了增强体力，而是为了维持平衡能力进行灵活性的持续，如在直线上行走平时要注意观察，老人的哪些护理行为应当由护理人员来分担，避免过分护理，让老人尽量的多的走路。我们激励亲属，和老人一起在我们的园区内外散步，我们能够协助规划有足够座椅能够停下来休息的线路老人有足够的的力量和协调能力，确保本身安全一条腿截肢后，行动受到限制定时检查假肢和行走辅助设备的功效定时的认真的与老人进行指定的康复训练（走路教学）我们确保老人使用其规定的助行设备权衡移动和跌倒风险，考虑老人与否应当长久使用轮椅保存老人的移动能力老人不想使用臂拐，更想使用四脚拐杖，但是这种拐杖会使行走恶化；一旦拐杖的一只脚碰到老人的脚，会使老人跌倒我们建议老人，使用一种正常的臂拐老人能够安全的小规模步行生命体征的测量老人患有低血压，一旦血压下降过快，会感觉眼前一黑，造成跌倒当老人醒后和起床前告知老人对的的行为，以及餐后也能引发低血压性的头晕；其中涉及继续在床上躺一会，为了启动走路有关的肌肉泵，老人应当慢慢坐起，只有不感到头晕时才起身会造成血压调节障碍的药品，如果可能的话应当减量或者更换当长久卧床后，在起身前总是先测量血压，能够在房间放置一种板凳，能够进行移动练习避免低血压造成的跌倒老人有凝血功效障碍或老人在服用苯丙香豆素由于凝血功效减少，跌倒对这类老人时致命的，特别是可能会引发内部出血，很快变得不可控制对于凝血功效障碍的老人，要比其它老人更早更全方面的采用防止方法；这类人应当及早的使用髋部保护裤告知职业组和医生其风险，特别是转入医院之前只要是跌倒，必须要医生查体，即便是看起来很小的事件避免受伤，以及进一步的不可控的出血自我护理老人的脚没有被护理。由于皮肤问题造成了走路时疼痛，进而步态不稳。跌倒风险提高老人足部有伤口，走路时试图避免疼痛，造成走路不稳进行持续的脚部护理，以至于老人能够走路，瘊子和鸡眼应当由专业人士除去伤口按摄影应的护理原则进行治疗脚部皮肤健康，能承受压力饮食饮水老人患有骨质疏松，跌倒会严重伤害到老人由于疼痛的因素老人减少了身体活动，由于保护性体位造成了肌张力增高，跌倒的风险增高提供富含钙的饮食。如果老人不能定时到楼下活动，则应补充维生素D。这可确保改善小肠对骨骼矿物质钙的吸取。因此，它抵消了骨质流失。如果老人遭受严重疼痛，我们将提供对应的疼痛护理。如有必要，居民应使用拐杖或助行器。骨流失被阻断老人喝水过少，因此经常眩晕由于脱水造成感知觉能力下降以及谵妄状态，从而升高了跌倒的风险激励老人喝水，将水放在老人视线及够得到范畴内养成良好的饮水习惯：醒来一杯水，饭前一杯水，睡前一杯水根据需求放置饮水统计表我们应提防老人不安静的状态，这可能会脱水引发的；应当将老人带到床上或椅子上，让他喝水确保液体的供应，不会因此发生跌倒老人吃的太少，这可能因没有力气造成跌倒考虑老人饮食的偏好规则的提供开胃小吃亲密检查老人的BMI指数给老人高热量饮食老人获得足够的食物，有足够的力气活动老人营养不均衡，特别是禁食时，经常会造成低血糖，这增加了跌倒的风险我们通过额外添加零食等方式，予以充足的营养保障避免低血糖由于生活习性的因素增加了跌倒的风险大量饮酒药品依赖毒品依赖我们应当让老人意识到其行为的危害送到戒毒所进行戒断治疗如果老人醉了，将其带回房间，应当坐着或躺着避免因醉酒造成的跌倒排泄老人患有夜尿症（夜间小便过多），晚上上厕全部跌倒的风险床头放置床头灯，定时检查其功效晚上打开夜灯规定老人想小便时按呼喊铃，呼喊器总是放在老人旁边；确保老人始终被陪伴着去厕所检查，有无必要让老人在夜里穿着髋部保护裤考虑使用床旁警告器，只要老人离开床面，就会立刻告知护理人员，为老人提供协助老人在晚上也要穿防滑袜老人在晚上也能无跌倒危险的上厕所老人二便失禁，匆慌忙忙赶往厕所老人染上腹泻，慌忙赶往厕所时跌倒老人应当穿方便快速脱下的衣服放置排便计划表，进行如厕训练让老人使用尿垫、尿套等将坐便椅放置在床旁老人安全达成厕所老人使用利尿剂和排便药忽然有上厕所的冲动，在急迫的时间里赶往厕所，恐发生跌倒如果没有在医生指导下服用药品，要让老人记住其带来的后果我们检查下，与否能够通过其它方式也能达成预期的成果老人安全达成厕所老人由于胆怯跌倒而不肯在晚上上厕所，相反，他但愿使用床头坐便器；但是对他来说，在没有协助的状况下使用坐便椅会带来相称大的事故风险。让老人房间的夜灯亮着，避免老人在半睡状况下上厕所被绊倒，由于她可能会忘记椅子立在床前让老人切记，不要单独使用坐便椅，；由于存在坐便椅歪倒的风险；老人如果想用坐便椅的话，应当使用呼喊器呼喊护理人员如果没有明确回绝的状况下，我们批示老人使用坐便椅。对于认知症老人需要不停的重复训练老人能够在夜间排空膀胱和肠道，还能避免跌倒穿衣穿衣时存在跌倒高风险：袖子太宽、上午披衣、装饰带等很容易被（门把手等）夹住，引发跌倒告知老人，太长的衣服会增加跌倒的风险，提示老人和亲属，提供更适宜的衣服老人穿适宜的衣服穿脱裤子的时候始终都是有风险的。老人一条腿站立着，由于手里拿着衣服，因此不能用手支持身体，从而造成跌倒穿裤子时，老人应当先坐下，他应当在坐位下将穿过双腿，然后站起来提起避免单腿站立；老人能够安全换裤子还不会跌倒老人在家不喜欢穿鞋：可能是由于穿鞋会引发疼痛，或者他无法自己穿鞋没有鞋走在地板上是非常危险的，可能会造成跌倒替代正常的袜子，我们也能够选择穿防滑袜，来避免跌倒我们规定老人按铃，护理人员来帮他们穿鞋老人能够穿防滑袜，同时安全在家中行走。老人不会被滑倒老人选择自己喜欢的衣服。当在衣柜找衣服时存在失去平衡的危险，特别是翻找上层或下层的抽屉时老人喜欢、经常穿的、一起搭配的衣物，放到中间层，例如说上衣、毛衣等脏的、临时不考虑穿的衣物放在下层，也涉及袜子、内衣等季节性衣服，老人极少穿的这些，应当放在最上边，老人难以够得到的地方老人在选择衣物时不会跌倒老人穿的鞋子不适宜，例如拖鞋或没有脚跟固定带的鞋子老人的鞋子鞋底又厚又软，以至于老人无法通过脚底感觉到地面，造成脚跟的平衡感失衡。这两个因素增加了跌倒的风险老人白天一定要穿结实的鞋子，不要穿拖鞋。并且鞋底要防滑，鞋子应当是无跟或浅跟。亲人要跟老人买鞋子时，我们建议应当赠予适宜的鞋子。鞋子最佳是薄的硬橡胶鞋底（无鞋带易穿脱）不会由于鞋子发生跌倒老人已经穿高跟鞋几十年了，这造成了跟腱缩短，不能再穿普通的鞋子了。老人穿高跟鞋会有跌倒的风险推荐老人穿楔型鞋，比起高跟鞋占地面积更大，同时避免了卡在不平地面的风险即使跟腱缩短也能正常走路脚部问题如锤状趾、拇指外翻、老茧或指甲的变化，都会对鞋子的大小产生影响我们激励为老人制作专门的矫形鞋子，并且检查老人穿上后会不会走路时晃动或跌倒风险更高适宜的鞋子能够弥补脚部异常的变化安静和休息老人经常很胆怯，胆怯从床上跌下来摔伤自己获得老人同意后，将护栏抬高，避免从床上摔落。能够使用半侧护栏而不是全部挡上。护理床的一侧能够直接靠墙放置。同时要考虑老人的喜好，例如：老人如果喜欢从右侧上床，我们应当保存他的习性，继续从右侧上床我们沿着床垫左右侧放置楔形垫，在床的中间形成一种坑，老人能感觉到床的边界。床前放置底床床前放置跌倒垫避免从床上跌倒如果跌倒不可避免，将后果减少到最少避免不必要的跌倒恐惧，让老人安心入睡自我性别的认知老人维持较好的两性关系。他服用伟哥来确保他的性能力，然而药品的服用造成了眩晕和视力障碍。为了维持自己的性功效老人不堪重负，在接下来的几个小时里，老人感到无力、眩晕。这个因素增加了跌倒的风险我们提示老人，服用伟哥后必须特别小心，由于这会引发眩晕，当性活动结束后老人应当在床上躺某些时间，直到体力恢复。避免跌倒确保环境安全老人在时间压力下体现的粗心大意，很不小心。他匆慌忙忙时注意不到障碍物，造成跌倒特别交代老人，慌忙的移动，如电话响起或紧急上厕所，是引发跌倒的一大主因。我们把重要的物品放到老人触手可及的地方，特别是电话，应当避免使用有绳电话。老人应当避免慌忙活老人在冬天散步，可能会在湿滑的道路上跌倒我们不建议老人在冬天散步如果老人要散步需要有人陪伴使用做了防滑解决的拐杖和鞋子老人根据危险调节活动，冬天也能安全外出活动老人才刚开始使用助行器，使用起来还不安全当老人拿到助行器后，应得到指导阐明激励老人，头几天在护理人员的陪伴下练习使用助行器老人应当小心的增加迈进的距离，不要过分用力老人活动范畴增加，另外能够安全使用助行器老人使用轮椅，但是仍旧存在跌倒的危险，由于老人没有安全的使用它。我们指导老人采用特殊的安全方法：进出轮椅前，全部的闸被制动如果一种闸坏了，再修好之前严禁使用转运时脚撑折叠如果转运时轮椅向前倾，能够在后方安装对应的支架或者压住轮椅的后方必要时加装轮椅安全带激励老人推动轮椅行走，双腿向前移动行走（移走脚档）老人能够安全的使用轮椅迈进老人穿了髋部保护裤，他相信有关的保护是非常有效的，而无视的其它的必要跌倒防止方法我们明确的告知老人，髋部保护裤能够减清跌倒造成的后果，但是不能避免跌倒，这会造成於伤而不是骨折老人采用适宜的行为，来减少跌倒的风险.老人不能拾起地板上的物品，也不能安全的从地板上站起，需要家具或墙面作为依靠，此时老人经常不稳妥。我们检查老人与否能够使用抓杆，将地面的物品拾起我们传授给老人使用四脚拐杖安全站起的技术老人能够安全的将地上的物品拾起，并且不会跌倒老人服用增加跌倒风险的药品：镇静剂：重要是苯二氮卓类精神类（影响心理的药品）催眠类抗心律失常（治疗心律不齐）利尿剂老人服用多重不同的药品，一种药品无有关副作用，但多重药品结合后互相作用，会增加跌倒的风险开药前和医生讨论，与否药品会加剧现有的平衡和协调能力的下降；利尿剂应当准时的予以，它的功效不要在晚上发挥，会造成晚上频繁上厕所护理人员观察药品的作用，统计成果，必要时告知医生如果服药后存在睡眠障碍，检查与否能够使用非药品治疗替代药品治疗如果老人服用超出以上四种不同效用药品，此时药品需要严格检查。我们查看服药的时间点与否能够错开；多少状况下降到药品的剂量而不损失药品的作用效果药品的使用量最低老人基于加重的认知障碍不能或不再使用呼喊铃，即便是紧急上厕所但需要协助转运到厕所时，他独自前往，发生跌倒老人不接受协助，不使用呼喊铃，由于他们不想增加护理人员的负担在轻度认知障碍时，我们每天向老人解说呼喊器的功效我们向老人解释，没有护理人员的协助独自前往造成的风险我们提示亲属，也对老人进行对应的解释呼喊器放在老人视野范畴内并且提示牌：上厕所请务必按铃。如果老人使用呼喊器，对其表彰老人使用呼喊器，得到了协助且没有跌倒老人有认知症，他总是离开床，想要从机构离开。他存在跌倒和受伤的危险我们试图分散老人的计划。我们建议老人院区内其它的替代活动的可能性我们使用确认交流法，我们询问老人他记忆中家的模样，如果有必要我们看一下老照片我们确保老人不会偷偷立刻机构，确保窗户和阳台门的安全我们检测，与否老人应当在一种被保护的环境中和医生讨论，镇静剂的量与否适宜我们检测，与否必须对老人实施强制方法，必须按摄影应的原则小心执行将来自本身和外界的危险降至最低基于身体受限跌倒的风险明显增加，跌倒会造成老人严重的受伤老人获得髋部保护裤，这个薄的泡沫垫被穿在衣服里面来保护骨骼。当跌倒后老人可能只是仅产生淤血，但不至于骨折。髋部保护裤的位置要定时被检查，它可能会产生压力点，进而诱发压疮老人穿上髋部保护裤，当发生跌倒时不至于产生最严重的损伤。老人回绝穿髋部保护裤，由于感觉不舒适。老人回绝穿，由于觉得看起来不美观。我们尝试，老人能否妥协。保护裤能够仅在跌倒发生风险最高的白天穿上。诸多在下午或黄昏跌倒风险高的老人，也能够早上不穿。告知亲人保护裤的优势，这能极大的提高老人的合作意愿。如果穿上保护裤，我们确保老人有足够的坐着的空间可用，另外座椅应当软某些。告知老人，应当购置稍大的衣服，以至于有足够的空间容纳保护裤老人接受髋部保护裤，以减轻跌倒后的后果老人是认知症患者，他不停的自己脱髋部保护裤每次穿上保护裤时，都向老人解释保护裤的意义将保护裤藏在其它衣服下面，抱负状态下老人感觉不到他当穿上保护裤的前几分钟，我们分散老人的注意力，例如进行其感爱好的娱乐活动老人接受髋部保护裤老人不再注意到他还穿着髋部保护裤，也不反对这种协助老人没有足够的经济能力，自行购置髋部保护裤我们向亲属强烈推荐使用髋部保护裤的必要性，这也能够作为节日礼物送给老人老人获得髋部保护裤，保护老人跌倒后产生更严重的意外老人有尿失禁，但是必须要穿髋部保护裤选择保护裤，更换尿不湿的时不必脱掉保护裤，这种模式的裤子在会阴区有一种大的开口，我们注意到，一种保护裤是不够的，由于尿便可能会弄脏它，必须要更换。因此如果没有备用的保护裤可用，老人将会失去保护尿不湿尽量少的影响到保护裤的使用老人患有癫痫或其它发作性疾病，跌倒时同时可能会产生头部损伤老人回绝始终戴着头盔，由于那样很不舒适我们检测，除了髋关节保护裤外老人与否还应当带头盔只要家庭条件许可，老人应当戴弹性粘胶纤维高科技面料制成的头盔，这种头盔透气性好，非常轻柔如果不行，我们检测，与否有其它的头盔替代方案，如保护帽、额带、个人的帽子等老人在跌倒发生前被保护在创和轮椅直接转运老人时，老人不稳固，有跌倒的危险床的高度符合老人的个性化需求，必须容易上下我们定时评定，与否气垫床的优点超出缺点（高跌倒风险），我们定时检查，与否使用的床垫会增加跌倒的风险（床垫太软或太硬）规则的检测，与否床栏的使用会增加跌倒的风险；特别是认知症的老人，他们会翻越床栏，反而会增加跌倒的风险。护理床的轮子保持锁定状态护理方法完毕后，让床恢复到适合老人的最佳高度。实际高度要比最佳高度稍低，即减轻老人上下床的难度，又减少了事故发生时跌倒的高度。定时进行转运练习，如从床上起身我们劝诫老人，起身之前一定要让脚接触到地板护理床的使用不会增加跌倒的风险老人没察觉到风险，他参加我们的训练活动；但是他过于活跃，尝试像身边的较年轻的老年人同样去活动，从而造成跌倒定时的告知老人及家眷，其跌倒风险除此之外老人获得一种对应的信息描述错估跌倒和受伤风险的老人，得到一种一种更进一步的商谈告诉老人跌倒后的对的解决行为：保持安静，不要快速起身，最佳呼喊协助，等待护理人员进入老人理解跌倒去风险，采用与之对应的行为老人不会或错误使用现有的辅具激励老人使用扶手规定跌倒高风险的老人，不要使用楼梯，而是使用电梯。定时检查拐杖、轮椅、假肢、鞋子、眼镜、耳机、以及其它的辅助器材与否正常另外老人应当使用较高的坐位，另外椅子应当有侧扶手，方便支撑老人对的使用辅具老人的房间比较偏远，发生跌倒可能长时间不被发现如果高跌倒风险的老人住在比较远的地方，最佳将其迁到护士站旁边的房间里老人获得可移动式呼喊铃（脖子或手腕），引导老人对的的使用，如果老人患有认知症，有必要每日练习使用老人跌倒后很快获得协助老人移动受限，需要诸多的协助，他很难够到呼喊器。老人尝试够到呼喊器时，增加了跌倒的风险老人得到移动式呼喊铃老人获得加长线的呼喊铃，但要确保加长线不会绊倒老人当老人有需求时，快速获得支持老人视力受损，跌倒的可能性增加眼镜严重老化，或者眼镜片度数已通过低。由于青光眼，造成老人的视野缩小老人晶状体浑浊，是白内障的体现由于强烈的斜视，造成老人的空间视力受限老人主诉对眩晕的敏感度增加：特别是黄昏时不能较好地定向老人定时看眼科医生定时检查老人的眼镜度数与否适宜护理人员让老人熟悉房间，这能够多次进行老人能够运用剩余的视觉能力在房间里定位老人回绝平时戴眼镜，尽管会对现今的视力有协助老人只是偶然戴眼镜经常规定老人戴上眼镜请求亲属对应的影响老人老人每天戴眼镜，能够较好地看到障碍物而不至于跌倒老人的眼镜经常很脏，以至于影响视力老人经常把眼镜歪着戴，无法对的的放在脸上每天擦拭眼镜（这也是晨间护理的一部分）我们指导老人对眼镜进行对的的护理我们激励老人和亲属，当眼镜损坏时及时更换新的保持眼镜清洁及功效正常老人能够目视自己方向，避免跌倒老人经常乱放眼镜激励老人，眼睛上加装系带作为替代方案，老人将眼镜始终放在衣服兜