2021年《临床执业助理医师》（第二单元）点睛提分卷C

单选题（共150题，共150分）1.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.感染性心内膜炎E.洋地黄中毒【答案】B【解析】大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结和心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型。此外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速也属于该范畴2.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌【答案】B【解析】肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等，消化系统表现如腹胀、腹痛等，出血倾向如牙龈、鼻腔出血，内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等，黄疸。脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水为门静脉高压症表现。3.治疗反流性食管炎效果最好的药物是A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.异丙嗪【答案】C【解析】反流性食管炎的基本病因是胃-食管连接区的屏障减弱，导致胃内容物反流到食管腔，食管黏膜暴露于酸性胃液的时间过长，引起食管黏膜损伤，需要用药物抑酸治疗。奥美拉唑对空腹和夜间胃酸分泌抑制明显，恢复食管下端抗反流屏障的功能。故本题选C。4.能直接作用于体温调节中枢的物质是A.白细胞致热源B.细菌毒素C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.病毒【答案】A【解析】白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。B、C、D、E均为外源性致热源，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。5.外源性致热原的特点，正确的是A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄【答案】C【解析】引起传染性发热的生物病原体或其产物，称为外源性致热原。致热原细胞被激活后所形成并释放的致热原称为内源性致热原(EP)，为不耐热的小分子蛋白质，致热作用容易被破坏，当EP到达下丘脑后，使下丘脑释放某些介质，使体温调定点上移引起发热，这些介质称为中枢发热介质。外源性致热原不能通过血脑屏障，可激活血液中中性粒细胞和单核细胞。6.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部【答案】D【解析】右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性、可压陷性。7.肠易激综合征的症状特点是A.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻【答案】C【解析】肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延.精神、饮食等因素常使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。8.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A.RV/TLC>40％，MVV＜预计值80％，FEVl>正常60％B.RV/TLC>40％，MW>预计值80％，FEVl＜正常60％C.RV/TLC>40％，FEV1＜预计值80％，FEV1/FVC＜正常70％D.RV/TLC＜40％，MVV＜预计值80％，FEV1>正常60％E.RV/TLC＜40％，MW＜预计值80％，FEV1＜正常60％【答案】C【解析】暂无解析9.变异型心绞痛的发生机制主要是A.严重贫血B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉管腔严重狭窄D.循环血流量减少，如休克E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成【答案】B【解析】暂无解析10.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止【答案】D【解析】痰排结核菌由阳性转为阴性，说明抗结核治疗有疗效，而其他选项在其他肺部疾病中亦可出现，无特异性。11.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A.＜17μmol/LB.>17μmol/L，＜34μmol/LC.>34μmol/LD.>17μmol/L，＜24μmol/LE.>24μmol/L【答案】B【解析】暂无解析12.关于妄想，下列说法不正确的是A.是一种病态的信念B.是一种不符合事实的信念C.是患者坚信不移的信念D.是一种可以通过讲事实、摆道理进行说服的信念E.是和他的文化水平相符合的信念【答案】D【解析】暂无解析13.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用A.β受体阻断剂B.袢利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】E【解析】暂无解析14.高血压脑病的特征，错误的是A.可发生于嗜铬细胞瘤B.可发生于急进性高血压C.以颅内压增高为主要表现D.发作时先有血压突然升高E.大多数伴有急性肺水肿表现【答案】E【解析】暂无解析15.关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包积液E.严重贫血【答案】D【解析】暂无解析16.肺炎球菌致病力是由于A.细菌产生内毒素B.细菌对组织的破坏作用C.细菌的大量繁殖D.细菌产生的溶血素E.荚膜对组织的侵袭作用【答案】E【解析】暂无解析17.关于蛋白尿错误的是A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿C.体位性蛋白尿卧位时尿蛋白可消失D.肾小球性蛋白尿为中、小分量蛋白尿E.本周蛋白尿多见于多发性骨髓瘤【答案】D【解析】暂无解析18.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌B.查瘤细胞C.需氧菌和真菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵【答案】D【解析】暂无解析19.Ⅱ型呼吸衰竭时血气变化应为A.PaO2-＜60mmHg，PaC02>50mmHgB.PaO2>60mmHg，PaO2＜50mmHgC.PaO2>50mmHg，PaO2>60mmHgD.PaO2＜70mmHg，PaO2>50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaO2＜50mmHg【答案】A【解析】暂无解析20.肥厚型梗阻性心肌病A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘3～4肋问收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中期喀喇音E.胸骨左缘2肋问Gibson杂音【答案】C【解析】暂无解析21.慢性支气管炎典型病变中没有A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩【答案】C【解析】暂无解析22.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A.无痛性的淋巴结肿大B.贫血C.体重有明显的减轻D.持续或周期性的发热E.局部及全身皮肤的瘙痒【答案】A【解析】暂无解析23.偏头痛的临床特点除外A.搏动性头痛B.长期反复发作的头痛C.头痛程度较轻D.一侧头痛E.常伴意识障碍【答案】E【解析】暂无解析24.肉眼血尿反复发作，最常见于A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.IgA肾病【答案】E【解析】暂无解析25.主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且A.有症状和左室功能不全B.无症状伴左室功能不全C.急性主动脉瓣关闭不全D.IVFF≤0.15～O.20、LVEDD≥80mmE.有症状而左室功能正常，内科治疗效果差【答案】D【解析】暂无解析26.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的最主要的实验室检查是A.Ham试验B.蛇毒因子溶血试验C.Coombs试验D.Danath-Landsteiner试验E.血红蛋白电泳【答案】C【解析】暂无解析27.急性早幼粒细胞白血病A.过氧化物酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是【答案】A【解析】暂无解析28.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难【答案】E【解析】支气管哮喘的临床症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。29.精神卫生法的实施始自A.2012年10月B.2013年5月C.2007年9月D.2009年5月E.1992年10月【答案】B【解析】暂无解析30.下列心脏杂音的产生机制，正确的是A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音【答案】A【解析】暂无解析31.以下不属于原发性心肌病的是A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.扩张型心肌病E.致心律失常型右室心肌病【答案】A【解析】暂无解析32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸【答案】D【解析】正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。临床意义：说明胸膜变粗糙，其原因最常见是各种原因引起的胸膜炎症致纤维素渗出，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿毒症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时，则于呼吸和心脏搏动时均可听到，谓之为心包胸膜摩擦音。其不是慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征。33.广泛性焦虑障碍的基本特征不包括A.泛化B.持久C.不局限于特定的外部环境D.发作间歇期担心再发作E.常见烦躁、坐立不安等【答案】D【解析】暂无解析34.下述不属于生物精神医学范畴的是A.神经生化B.神经内分泌C.精神药物学D.精神疾病的流行学E.精神疾病遗传学【答案】D【解析】暂无解析35.静脉注射毛花苷丙24小时总量为A.0.2～0.4mgB.0.5～0.75ragC.0.8～1.2mgD.1.4～1.8mgE.2.0～2.5mg【答案】C【解析】暂无解析36.左心衰竭常表现为A.侧卧时呼吸困难减轻B.常采取端坐呼吸体位C.肺底有干哕音D.常伴淤血性肝肿大E.喜欢平卧【答案】B【解析】暂无解析37.强直性脊柱炎最早累及的部位是A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.近端指间关节E.骶髂关节【答案】E【解析】暂无解析38.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A.取清晨第一次尿作培养B.尿标本应1小时内送培养C.作尿低渗培养D.作尿等渗培养E.作尿高渗培养【答案】E【解析】暂无解析39.下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管E.急性肠穿孔【答案】D【解析】暂无解析40.过敏性紫癜各种类型病情最为严重的是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型【答案】D【解析】暂无解析41.下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄【答案】C【解析】暂无解析42.间停呼吸是由于A.呼吸中枢兴奋性降低B.急性胸膜炎C.胸膜恶性肿瘤D.神经衰弱E.抑郁症【答案】A【解析】暂无解析43.急性溶血的早期症状是A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭【答案】A【解析】暂无解析44.图示为A.左心室肥大B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.室性期前收缩E.心房颤动【答案】E【解析】暂无解析45.咯血不常见于A.肺结核B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.肺癌D.胸膜炎E.支气管扩张症【答案】D【解析】暂无解析46.DIC发生过程中的关键因素是A.单核一巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成【答案】E【解析】暂无解析47.最易出现舒张期奔马律的临床情况是A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.心力衰竭【答案】E【解析】暂无解析48.抑郁症的主要临床表现是A.情绪低落、思维迟缓、意志活动减退B.情绪低落、思维贫乏、意志活动减退C.情绪淡漠、思维贫乏、意志活动减退D.情绪高涨、思维加快、意志活动增强E.情绪低落、思维迟缓、意志活动增强【答案】A【解析】暂无解析49.下列哪项不符合强直性脊柱炎的表现A.椎体方形变B.韧带钙化C.脊柱“竹节样”变D.胸廓活动受限E.发作性跖趾关节红肿热痛【答案】E【解析】暂无解析50.梨形心见于A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全【答案】B【解析】暂无解析51.过敏性紫癜各种类型最常见的是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.中枢神经受累【答案】A【解析】暂无解析52.主动脉瓣反流时心尖部可存在A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.Duroziez征D.Traube征E.Musset征【答案】B【解析】暂无解析53.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.厌氧菌D.真菌E.链球菌【答案】C【解析】暂无解析54.二尖瓣狭窄最严重的并发症是A.心房颤动B.右心衰竭C.血栓栓塞D.急性肺水肿E.感染性心内膜炎【答案】D【解析】暂无解析55.急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后A.7～8天内进行B.5～6天内进行C.2～3天内进行D.1～2天内进行E.即刻进行【答案】D【解析】暂无解析56.病态窦房结综合征的表现不包括A.严重窦性心动过缓B.心房颤动C.窦房阻滞D.心动过速不宜用阿托品等药物纠正E.阵发性室性心动过速【答案】E【解析】暂无解析57.咯血最常见于A.支气管扩张症B.血小板减少性紫癜C.支原体肺炎D.肺癌E.风湿热【答案】A【解析】暂无解析58.关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下描述错误的是A.年轻男性多见，可无甲状腺肿大B.大量糖的摄人或静脉注射高糖可诱发C.发作时血钾降低D.发作时尿钾排出增加E.甲亢控制后，本病发作减少或消失【答案】D【解析】暂无解析59.我国急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.内分泌与代谢障碍C.胰管阻塞D.胆道系统疾病E.手术与创伤【答案】D【解析】暂无解析60.舒张期震颤发生于A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖部E.胸骨左缘第2肋间及其附近【答案】D【解析】暂无解析61.缺氧患者最典型的症状是A.心率加快B.发绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难【答案】B【解析】暂无解析62.用APTT监测DIC患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量A.10%～40%B.40%～60%C.60%～l000.4D.100%～l40%E.140%～l80%【答案】C【解析】暂无解析63.造成血管性痴呆(VD)的常见原因为A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移栓子E.颅内肿瘤所致【答案】A【解析】暂无解析64.下列各项不符合肺源性心脏病的体征是A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大【答案】E【解析】暂无解析65.24小时尿量少于多少为少尿A.1500mlB.1000mlC.750mlD.400mlE.100ml【答案】D【解析】暂无解析66.阿片类药物依赖的治疗原则是A.脱毒治疗+对症治疗+康复治疗B.单独脱毒治疗C.脱毒治疗+心理治疗D.脱毒治疗+抗抑郁药物E.镇静催眠药+心理治疗【答案】A【解析】暂无解析67.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.胃多发性溃疡【答案】D【解析】暂无解析68.变异型心绞痛的主要特点是A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.情绪激动是常见诱因D.发作时ST段上移E.发作时ST段明显下移【答案】D【解析】暂无解析69.上消化道出血最常见于A.食管静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管癌E.壶腹癌【答案】C【解析】暂无解析70.二尖瓣脱垂A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘第2肋间Gibson杂音D.心尖区收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘第3～4肋间收缩期喷射性杂音【答案】D【解析】暂无解析71.发热伴出血疹可见于以下疾病，除外A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.急性白血病E.败血症【答案】A【解析】暂无解析72.阵发性室上性心动过速的心率一般在A.60～100次/分B.150～250次/分C.200～300次/分D.250～300次/分E.300～350次/分【答案】B【解析】暂无解析73.以下检查对确诊心包积液最有帮助的是A.X线B.心电图C.胸部透视D.超声心动图E.心脏放射性核素【答案】D【解析】暂无解析74.早期发现肺结核的首选方法是A.纤维支气管镜检查B.结核菌素试验C.血清酶联免疫试验D.胸部X线检查E.痰结核杆菌检查【答案】D【解析】暂无解析75.关于痰的性状和痰量正确的描述为A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色黏痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E.支气管胸膜瘘很少有痰【答案】D【解析】暂无解析76.图示为

A.右房扩大B.左房扩大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大【答案】B【解析】暂无解析77.急性单核细胞白血病A.过氧化物酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是【答案】C【解析】暂无解析78.诊断急性胃炎主要依据A.过氧化物酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是【答案】A【解析】暂无解析79.了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据A.过氧化物酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是【答案】E【解析】80.Austin-Flint杂音最常见于A.左房黏液瘤B.二尖瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂【答案】D【解析】暂无解析81.开瓣音最常见于A.左房黏液瘤B.二尖瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂【答案】B【解析】暂无解析82.患者65岁。2年前开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，后来远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。诊断为A.谵妄综合征B.遗忘综合征C.阿尔茨海默病D.麻痹性痴呆E.多发性梗死性痴呆【答案】C【解析】暂无解析83.患者出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。诊断为A.谵妄综合征B.遗忘综合征C.阿尔茨海默病D.麻痹性痴呆E.多发性梗死性痴呆【答案】A【解析】暂无解析84.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌A.真菌B.肠球菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌【答案】E【解析】暂无解析85.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌A.真菌B.肠球菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌【答案】D【解析】暂无解析86.肺源性心脏病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，应首先考虑A.脑血管疾病B.肺性脑病C.中毒性脑病D.右心衰竭E.肾衰竭【答案】B【解析】暂无解析87.肺源性心脏病患者，气急少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑A.脑血管疾病B.肺性脑病C.中毒性脑病D.右心衰竭E.肾衰竭【答案】D【解析】肺源性心脏病是各种原因引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，导致右心负荷增加，右心室肥厚、扩张的心脏病。患者气急、少尿、下肢水肿都可用右心衰竭解释，故选D。88.防止高尿酸血症肾病A.羟基脲B.阿糖胞苷C.鞘内注射甲氨蝶呤D.别嘌醇E.DA方案【答案】D【解析】暂无解析89.慢性粒细胞白血病常首选的化疗药物A.羟基脲B.阿糖胞苷C.鞘内注射甲氨蝶呤D.别嘌醇E.DA方案【答案】A【解析】暂无解析90.治疗脑膜白血病A.羟基脲B.阿糖胞苷C.鞘内注射甲氨蝶呤D.别嘌醇E.DA方案【答案】C【解析】暂无解析91.消化性溃疡病出现A.地图形溃疡B.边缘呈火山口样隆起的溃疡C.长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡D.边缘整齐如刀切的圆形溃疡E.口小底大的烧瓶状溃疡【答案】D【解析】暂无解析92.溃疡型胃癌出现A.地图形溃疡B.边缘呈火山口样隆起的溃疡C.长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡D.边缘整齐如刀切的圆形溃疡E.口小底大的烧瓶状溃疡【答案】B【解析】暂无解析93.细菌性痢疾出现A.地图形溃疡B.边缘呈火山口样隆起的溃疡C.长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡D.边缘整齐如刀切的圆形溃疡E.口小底大的烧瓶状溃疡【答案】A【解析】暂无解析94.男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖部闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损【答案】B【解析】暂无解析95.女，26岁，已婚。一周前因生气而出现心情不佳，四肢发麻，抽动、双下肢瘫痪，但无神经系统损害的体征。该患者可能的诊断是A.神经衰弱B.抑郁症C.反应性精神障碍D.癫痫E.分离运动性障碍【答案】E【解析】暂无解析96.男，65岁。昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠160mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.脑血管意外【答案】D【解析】暂无解析97.女，40岁。发现高血压1年，血压经常维持在170／100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3．5mmol／L。其诊断可能是A.肾脏疾病B.嗜铬细胞瘤C.脑血管栓塞D.原发性高血压E.原发性醛固酮增多症【答案】E【解析】暂无解析98.男，80岁。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为A.高渗性非酮症昏迷B.低血糖性昏迷C.脑梗死D.脑溢血E.老年痴呆症【答案】B【解析】暂无解析99.男，60岁。昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为A.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌【答案】D【解析】暂无解析100.男，36岁，有风湿性心脏病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂。X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为A.二尖瓣狭窄并关闭不全B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄【答案】C【解析】暂无解析101.男，40岁。上腹不适5年伴嗳气。胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。最重要的措施是A.外科手术切除B.定期作胃酸分泌功能测定C.定期复查胃肠钡餐检查D.防止幽门梗阻发生E.定期胃镜检查追踪观察【答案】E【解析】暂无解析102.慢性肾衰竭失代偿期指GFR(肾小球滤过率)的范围是A.＜25ml／minB.25～50ml／minC.50～60ml／minD.60～70ml／minE.70～80ml／min【答案】B【解析】暂无解析103.女，32岁。哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定RV、TLC，测定RV/TLC％C.给予支气管舒张药物治疗，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLCD.高分辨CTE.支气管镜检查【答案】C【解析】暂无解析104.男，65岁。吸烟10余年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸【答案】B【解析】暂无解析105.青年女性，农民。头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2．0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.泼尼松【答案】C【解析】暂无解析106.男，21岁。最近数月一直耳闻人语声，讲“有人要抓他”，为此非常害怕，并称：“家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。”你认为这是什么症状A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想【答案】B【解析】暂无解析107.女，32岁。蛋白尿2年，尿少1周人院，全身凹陷性水肿，血压正常。血清蛋白11g／L，肾功能正常，尿蛋白30g／24h。诊断’肾病综合征。哪项处理不当A.卧床休息B.低盐、正常蛋白饮食C.静脉输注清蛋白D.肾上腺皮质激素首选E.利尿剂消肿【答案】C【解析】暂无解析108.男，25岁。病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿。应首先怀疑A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.过敏性紫癜性肾炎D.肺肾综合征E.狼疮性肾炎【答案】B【解析】暂无解析109.风湿性心脏病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐。心电图示：P波消失，代之以f波，R-R问期绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为A.室上性心动过速B.房性期前收缩二联律C.阵发性房性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速【答案】D【解析】暂无解析110.女，26岁。蛋白尿2个月，血压136／68mmHg，尿蛋白+++，红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性。可确诊为A.狼疮性肾小球肾炎B.IgA肾病C.过敏性紫癜肾炎D.急性肾小球。肾炎E.慢性肾小球肾炎【答案】A【解析】暂无解析111.男，50岁。高血压多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰。可能的疾病为A.大叶性肺炎B.急性左心衰竭C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸【答案】B【解析】暂无解析112.女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性胸腔积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症【答案】B【解析】暂无解析113.女，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极状态而求医。诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有A.兴趣缺乏B.言语动作迟缓C.自责和厌世感D.睡眠障碍E.思维散漫【答案】E【解析】暂无解析114.女，59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1．010，蛋白(+)，红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。血肌酐320Fmol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰竭最可能的原因是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾前性氮质血症E.急性肾小球肾炎【答案】A【解析】暂无解析115.女，20岁。I型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷【答案】A【解析】暂无解析116.男，48岁。2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.化脓性关节炎【答案】B【解析】暂无解析117.男，56岁。低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4．6×109/L，血红蛋白60g/L，血小板36×109/L；骨髓检查：增生明显活跃，幼稚细胞0．76，细胞较大有伪足，胞浆中有大小不等的颗粒，并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性。则该患者的治疗应给予A.VP方案B.DA方案C.甲氨蝶呤+地塞米松，鞘内注射D.免疫抑制剂的应用，如：ATG、ALGE.全反式维甲酸【答案】E【解析】暂无解析118.男，3岁。在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.右心衰竭【答案】D【解析】暂无解析119.男，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断A.脑卒中B.心脏骤停C.癫痫大发作D.主动脉夹层破裂E.大面积肺栓塞【答案】B【解析】暂无解析120.男，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109／L。应诊断为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石【答案】D【解析】暂无解析121.男，22岁。1个月来出现全身水肿，乏力。查体：血压110／75mmHg，尿蛋白(+++)，定量4．Og／24h，血浆白蛋白28g／L，血脂升高。考虑最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.遗传性肾炎E.功能性蛋白尿【答案】B【解析】暂无解析122.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH20，尿比重1．014，尿量15ml／h，尿钠40mmol／L，目前的情况可能为A.电解质紊乱B.心力衰竭C.血容量不足D.急性肾衰竭E.休克基本纠正，无合并症【答案】D【解析】暂无解析123.男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的A.心电图示左室高压及T波倒置B.心脏听诊有无奔马律C.有无水冲脉D.肺部有无哮鸣音E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸【答案】B【解析】暂无解析124.男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。急性左心衰竭的主要治疗为查看材料A.强心利尿扩血管药物B.吸氧、休息、低盐饮食C.平喘、止咳、化痰D.利尿剂+氯化钾E.GIK(极化液)【答案】A【解析】暂无解析125.男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.房间隔缺损【答案】D【解析】在听诊上，Austin-Flint杂音与二尖瓣狭窄产生的杂音很相似，皆为心尖区舒张期杂音，但前者常发生在主动脉瓣关闭不全基础上。反流的血液影响二尖瓣开放，引起二尖瓣相对狭窄，而瓣膜本身无病变，后者为二尖瓣器质性狭窄所致。126.男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。应行何种检查进一步明确诊断查看材料A.MRIB.心脏CTC.心脏核素显像D.心脏三位片E.超声心动图【答案】E【解析】暂无解析127.女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为A.甘露醇输注B.地塞米松输注C.高压氧治疗D.高能量补液E.保护脑细胞【答案】C【解析】暂无解析128.女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生A.肾功能损害B.肝功能损害C.记忆力减退D.迟发性脑病E.肺功能损害【答案】D【解析】暂无解析129.女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不正确A.主要为组织缺氧B.CO与Hb有较强亲和力C.COHb失去携氧能力D.COHb易解离E.全身和中枢缺氧症状为主【答案】D【解析】暂无解析130.女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。血COHb的结果为零，其可能的原因是A.有中枢缺氧症状B.化验不准确C.心肺无异常D.脱离现场已久E.C0中毒的诊断可能存在错误【答案】D【解析】暂无解析131.女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。上述情况首选考虑的诊断是A.急性白血病B.结核病C.淋巴瘤D.ITPE.骨髓增生异常综合征【答案】A【解析】暂无解析132.女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56％，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性。最有可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.急性早幼粒细胞白血病D.ITPE.MDS【答案】A【解析】暂无解析133.女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是A.使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATGB.使用维甲酸C.选用VP方案或VLP方案D.选用CHOP方案E.放射治疗【答案】C【解析】暂无解析134.女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用A.祛痰药B.甲硝唑C.阿米卡星D.红霉素E.卡巴克洛【答案】B【解析】暂无解析135.女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周【答案】E【解析】暂无解析136.女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。如果作体位引流，应采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低仰卧位D.头低俯卧位E.坐位【答案】D【解析】暂无解析137.男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。该患首先应考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂【答案】A【解析】暂无解析138.男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。进一步应先做哪项检查A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测【答案】C【解析】暂无解析139.男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。应首先采取哪项治疗A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注【答案】C【解析】暂无解析140.男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑【答案】C【解析】暂无解析141.女，74岁。两年前诊断肺源性心脏病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿哕音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸