常见脏器组织47种取材参考标准

常见脏器组织（47种）取材参考原则一、消化系统：1.唾液腺：标本类型、肿瘤大小、部位、形状、单发或多发；囊性或实性，有无包膜，边界与否清晰。唾液腺内及周边淋巴结状况。取材：肿瘤1～4块或更多，涉及肿瘤中心、包膜和肿瘤边沿以及手术切缘。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。2.食管癌：切除的食管长度及周径，管壁有无水肿或粘连。肿大淋巴结的位置及大小、硬度及数目。沿肿瘤对侧纵行切开，肿瘤的形状及大小、深度、距上下切缘的距离。取材：肿瘤上、下交界处，上下切缘或断端各取1块，或沿长轴通过肿瘤全径取出大片组织，再分成数段标明取材。全部淋巴结分别取材。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。3.胃溃疡及胃癌：手术类型，大弯及小弯长度，肿大淋巴结的部位、大小、硬度及数目，病变处对应浆膜面有何变化。普通沿大弯剪开，观察病变大小、深度，边沿及周边变化。如为癌瘤，何种类型，与上下切缘的距离。取材：病变及其交界处胃壁全层的胃组织（尽量侧重于小弯，并注意沿长轴切取组织块），上、下切缘组织及肿大淋巴结分别取材（注明组别）。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。4.

阑尾：长度，最大直径，表面有无充血、出血、穿孔等，普通于近、中、远三段各取1个组织块，远端1块，在靠近尖端沿阑尾的纵轴切开，平行取材，以免遗漏类癌等。已被剖开者，沿纵轴取组织块。如检查时不能发现病变所在，须多做断面，认真寻找病变部位并取组织块。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。5.

肠梗阻：部分肠管的长度，肠系膜多少及变化，梗阻部位、长度、直径及表面变化（颜色、水肿、充血、出血）；沿病变血管剖开，做多个横断面，观察血管壁与否变厚，寻找栓塞起止部位；肠粘膜有无溃疡。取材：病变最明显处及肠段的上下切缘各取1块，病变血管各切1块。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。6.肠套叠：注意套叠部位及套叠关系，如系回盲部，寻找阑尾；肠壁与否增厚及变硬，以手指放入小肠为引导，沿肠系膜剪开，寻找有无原发病变（在套入部位的最前端寻找有无肿瘤、溃疡等变化）。切面观察各层肠壁的厚度、水肿、充血、出血、坏死及硬变等状况。取材：原发病变（如肿块、溃疡等）。有变化的肠壁，阑尾，肿大的淋巴结。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。7.肠结核：送检肠管的长度及直径，外部有无粘连，白色斑块、结节、狭窄，病变上下的肠段有何变化，有无淋巴结肿大。沿病变对侧或沿肠系膜侧切开，观察病变状况（溃疡、突起、体积、有无息肉样变化，肠道与否变窄或肠壁变厚）。取材：病变部位，上下切缘，肿大淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。8.肠癌：切除肠管的长度，肠系膜多少，肿瘤生长部位、大小、浸润深度，未受累粘膜的状况，局部浆膜与否受累、肿大淋巴结、肠系膜等状况。如为十二指肠癌，则应注意与瓦特氏壶腹的关系。取材：肿瘤及交界处肠壁全层组织，上下切缘，肿大淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。9.胆囊：大小、色泽、有无充血、水肿或粘连状况；胆囊壁的硬度；胆囊颈内有无结石嵌顿，结石表面及切面性质；胆囊内有无胆汁；粘膜外观。取材：病变部、胆囊颈、体、底部。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。10.肝活体组织：大小、形状、颜色、重量、表面及切面有无结节或纤维组织增生，有无灰白色结节、结节的个数及大小等。取材：包含各病变的组织，如标本较小，全部取材切片。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。11.

胰腺：胰腺标本性质（肿瘤性或非肿瘤性），大小、形状、所含器官逐个描写；有无萎缩、纤维化、导管扩张；局部淋巴结的部位、数量及外观。取材：肿瘤组织、周边胰腺组织、肿瘤与正常组织交界部位及全部淋巴结分别取材。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。二、泌尿生殖系统12.

肾盂积水：先抽去积液，再注入固定液固定后再检查。测量肾体积，观察表面性状（色泽、与否平滑、结节、粘连）。沿肾外缘、肾盂及输尿管切开，注明阻塞部位及因素。观察肾盏、肾盂及输尿管扩张状况、肾实质厚度。取材：肾实质厚处及薄处各取1块，输尿管1块。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。13.

肾结核：注入福尔马林固定一周再切，测量体积，观察表面与否光滑，有无粘连、灰白色小结节，输尿管长度、直径及硬度。沿输尿管及肾盂切开，肾盂与否扩张，切面破坏状况，粘膜变化，主质变化，乳头状况（注明那一种）；输尿管厚度，有否梗塞，粘膜状况。取材：肾主质涉及病变及交界处，输尿管及切缘。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。14.

肾癌：测量肾及肿瘤之体积及重量，输尿管的长度和直径。观察肿瘤部位及与肾盂的关系，表面有无水肿及粘连，有无肿大淋巴结。切面：肿瘤位置、形状、大小、颜色、包膜、坏死、出血、囊性变、肾盂与输尿管中有无肿瘤蔓延。取材：肿瘤涉及其旁的正常组织，肿瘤以外的肾组织、输尿管。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。15.

膀胱癌：测量标本大小，全部或部分膀胱切除，除非肿瘤位于前侧，普通沿前侧Y型切口切开，肿瘤位置、大小、与输尿管口及膀胱颈的关系、生长及浸润状况，有无肿大淋巴结（大小、硬度、切面变化）。取材：沿纵轴方向取材。肿瘤及膀胱壁全层组织；乳头状瘤应涉及蒂部组织，三角区组织。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。16.

前列腺：形状，体积，颜色，硬度，包膜状况。切面：颜色，质地均匀否，有无坏死、出血、囊性变。作多个与尿道垂直的平行切面观察。取材：颜色均匀1块，不均匀时在发黄处尽量多切，涉及尿道。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。17.睾丸及附睾：睾丸及附睾的关系，标本大小、重量，精索长度，肿瘤特性，涉及：大小、颜色、质地；与否有囊性变、坏死、出血。肿瘤侵犯程度。取材：肿瘤及周边正常组织（涉及白膜）、精索。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。18.

阴茎癌：手术类型、阴茎长度、肿瘤生长部位及大小，溃烂及向阴茎浸润状况。切端与肿瘤明显浸润处的距离。纵切观察切面浸润状况。取材：肿瘤切面1～3块，阴茎截除断端1块。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。19.乳腺：纤维腺瘤：测量体积，观察形状、包膜与否完整；切面与否均匀，有无坏死。取材：肿瘤连带包膜1～3块。乳腺癌：测量体积，观察切除类型，皮肤颜色，有无水肿及桔皮样变化，乳头有无固定或回缩现象，胸大肌有无水肿或变硬；肿大淋巴结数量、组别、硬度及切面状况。沿乳腺的最长径通过乳头切开，观察肿瘤的面积、颜色、硬度、浸润状况及与周边组织的关系。取材：乳头及其下面的组织，肿瘤和肿瘤交界处，肿瘤下胸肌，全部淋巴结（最少20个，注明组别）分别取材（可按Berg法进行淋巴结分组）。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。20.子宫:测量总体积及其它病灶的体积。观察切除类型，表面状况，Y字型切口切开，内膜厚度，宫腔状况，宫壁厚度，有无肿物等，子宫颈状况。取材：结节、宫壁、内膜、子宫颈最少应各取一块。子宫颈癌，应在子宫颈12时、3时、6时、9时处取宫颈及宫颈内膜交界处组织，必要时再取其它各点组织。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。21.

输卵管：测量长度及最大直径；浆膜面与否有纤维素从容及出血；管壁厚度，有无破裂；管腔与否堵塞。伞端状况。取材：峡部、壶腹部、伞端；疑为输卵管妊娠者，认真观察（轻拨血块，在与管壁粘连较紧密处取材，否则需多取材，避免漏检）。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。22.

卵巢肿瘤：测量大小、较大者应称重量，观察形状、表面色泽、光滑度，与输卵管的关系，有无粘连。囊性者膨大部远端剪开，检查囊与输卵管与否相通，单房或多房，内壁光滑度，有无实质或乳头状生长区，乳头脆性，囊内容物性质。实性瘤切面色泽、硬度、有无出血、坏死、变性等。取材：囊性肿瘤取囊壁较厚处，局部突出处，囊与输卵管相连处及输卵管。实性瘤取边沿及中央不同构造组织及输卵管。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。23.

刮宫或阴道排除物标本：测量其体积，疑有妊娠者，须认真寻找有无胎盘绒毛，肉眼观察不能判断时，须多取组织块，特别要注意取出血区和凝血块。24.

胎盘：测量大小、重量，观察形状、母体面绒毛有无缺损、出血或血块、母体面沟的深浅，绒毛小叶分叶如何，钙化、变性区、范畴大小，羊膜和血管状况。检查胎膜与否完整，胎膜厚度。胎儿面的状况，脐带长度、直径、有无扭转打结、血管栓塞等。自母体面切开观察切面颜色。取材：母体面、胎膜、子体面和脐带各1块。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。三、呼吸系统25.

支气管扩张：测量标本大小，新鲜时剪开，系囊形或圆柱形扩张，属哪级支气管，扩张的支气管的直径或宽度，管壁厚度、颜色及硬度，周边肺组织有何变化，粘膜光滑或呈皱纹，管腔有无脓液，与否穿破形成肺脓肿。取材：扩张的支气管，支气管周边炎性组织，脓肿壁。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。26.

肺脓肿：重量及切除类型，部位、直径、单腔或多腔，其中脓液性质及气味，有无悬梁状血管，腔壁光滑度、厚度、与否与支气管通连，有无散在的小脓肿，有无支气管扩张，支气管中有无异物，脓肿内有无硫磺样颗粒。取材：脓肿壁与脓肿有关的支气管，肺组织。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。27.

肺囊肿：重量及切除类型，表面状况，囊肿数目，部位，直径，囊肿壁光滑度及厚度，与支气管的关系，收集囊内液体，检查其形状。取材：囊肿壁及周边肺组织，如为包虫病，则应收集包虫囊的液体离心后寻找子囊及幼虫头节。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。28.

肺结核：标本类型，病变部位，直径，质地为实性或囊性，单腔或多腔，腔中有无脓液、干酪样坏死、悬梁状血管，空洞壁厚度及硬度，腔内为肉芽或纤维组织，寻找与支气管通连的瘘管及所散播的病变，肺门淋巴结状况。取材：空洞壁，散播的病变，肺门淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。29.

肺癌：切除类型，先自支气管注入福尔马林固定后。检查前应观察X线片。病变与支气管有关者，测量大小后，沿支气管切开；病变不沿支气管者，可作书页状切开。位置在支气管哪一枝，距切缘多远，形状、大小、质地与否均匀，有无坏死、出血、空洞，边沿有无纤维组织围绕或不规则浸润，与否压迫支气管干，肺门淋巴结状况。取材：癌组织，癌与正常组织交界处，支气管断端，肺门或局部淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，应对大致标本照像。四、内分泌系统30.

胸腺：测量重量、大小；观察与否有肿瘤，肿瘤位置、大小、包膜、形状、外观、切面颜色、质地，与否有坏死、出血；附带器官逐个描写（胸膜、心包、肺、淋巴结等）。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。31.

甲状腺：重量，体积，颜色，形状，有无结节，寻找有无甲状旁腺，切面质地与否均匀，含胶质状况，有无结节内出血、坏死、钙化、囊性变等，有无微小灰白色疤痕样病变。如为肿瘤：统计肿瘤的部位、大小、包膜与否完整；切面质地，有无出血、坏死、钙化、囊性变及其内容物，有无乳头或绒毛状变化；肿瘤以外组织有无灰白色结节。取材：对弥漫性病变每叶取3块，对结节性病变，应涉及结节性病变和相邻组织，3块以上。如为根治术标本，除要取肿物3块以上外，还要寻找、取全部淋巴结。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。32.甲状旁腺：测量甲状旁腺重量，观察颜色、硬度和外观。取材：全部甲状旁腺组织，并按其部位精确标记取材。33.肾上腺：测量肾上腺体积及重量，观察色泽、切面皮质厚度，有无增生的结节，有无包膜，有无出血、坏死。取材：最大切面。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。34.垂体：测量体积，明确标本对的的解剖构造，取材时挑选有组织的部分，标本过少或破碎时，全部取材。35.骨肿瘤：检查前先看其X线等影像学片。测量体积。有皮肤软组织者将与肿瘤无关部位拨离剔除，然后锯开。有条件者，可于锯开前摄X线片以作对照。检查肿瘤体积及形状，切面颜色、硬度、出血、坏死、囊变；何处为原发，与骨膜、骨皮质及骨髓之间的关系如何，有无破坏；有无包膜，其厚度及硬度，无包膜者注意其对软组织浸润状况。取材：肿瘤及与组织交界处，骨破害处，软组织浸润处。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。五、其它36.

脾脏：测量重量，大小，观察颜色，表面有否粘连，撕裂。然后沿脾长轴作多个平行薄片切开，在切面上看观察包膜及脾髓状况。（1）淤血性脾肿大或脾功效亢进：注意静脉内有无血栓，静脉壁有无变化，有否梗死，切面有无含铁小结节。（2）脾破裂：注意破裂部位，长度，有无血凝块充填破裂口。取材：带有包膜的脾组织，脾中心组织，脾门附近涉及较大的血管，如有副脾、淋巴结，脾破裂应涉及裂口填充物，则各分别取材1块。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。37.

淋巴结：测量大小，观察形状，包膜情形，成群者注意互相间粘连状况，切面的颜色，均匀度，质地，包膜等状况。取材：整个短轴切面，互相粘连者涉及粘连部位。38.心脏肿瘤：测量肿瘤的重量、大小、形状、包膜与否完整；切面色泽、质地；与否分叶。取材：肿瘤组织及周边组织。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。39.心脏瓣膜：明确标本对的的解剖位置，瓣膜大小、颜色、质地，与否有钙化，病变分布状况、腱索状况。取材：取纵切面，涉及游离缘。必要时，进行脱钙。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。40.眼球标本：标本固定后，先经缓慢脱水至95%乙醇，然后切开，除病变部特殊取材外，普通水平切面，通过视神经和瞳孔。规定保存眼球的完整性，如结膜、视神经、黄斑部及晶状体等，都应完整无缺。切刀应用剃须刀片，以免人为地损坏眼球构造。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。41.软组织肿瘤标本：部位、大小、形状、色泽，表面有无包膜、与否完整，硬度，切面有无出血、坏死、囊性变等，与周边组织的关系，切面暴露最大面积，必要时多做几个平行切面。取材：肿瘤、肿瘤与周边组织、切缘组织等。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。42.皮肤：测量皮肤标本大小；病变部位（位于表皮或真皮）、大小、形状、颜色、有无溃疡、隆起、凹陷或其它外观。取材：全部病变（矢状切面）及手术切缘。三级以上医院在取材前，倡导对大致标本照像。43.骨骼肌：测量组织大小、颜色。固定前标本应尽量保持其原来长度。根据不同规定，采用不同的固定液固定。取材：肌纤维束横切面和纵切面。44.唇：注意标本的手术类型（局部剜除、V形切除等）。分清口腔面与皮肤面。然后测量其体积，观察粘膜有无白斑、溃疡及