地方病防治专项攻坚行动实施方案4-11-16

为深入贯彻关于地方病防治工作决策部署，进一步加强重点地方病(含血吸虫病，下同)防治工作，控制和消除地方病危害，做好地方病病人救治救助，保障人民群众身体健康，按照国家卫生健康委等10部门印发的《地方病防治专项三年攻坚行动方案(2018—2020年)》,结合我省实际，制定本实施方案。一、总体要求(一)指导思想。坚持以人民健康为中心，坚持“政府领导、部门协作、预防为主、防治结合、分类指导、因地施策、全面推进、目标管理"的地方病防治工作原则，将地方病防治工作与乡村振兴战略和脱贫攻坚紧密结合，健全工作机制，强化各项举措，有效控制和消除重点地方病危害，为实现健康建设目标奠定坚实的基础。(二)总体目标。通过实施攻坚行动，进一步加强地方病防治体系建设，全面落实重点地方病防治措施，持续消除碘缺乏、大骨节病和克山病危害，有效控制饮水型、饮茶型地氟病危害，有效控制和消除燃煤污染型氟中毒、血吸虫病危害，助力全省脱贫攻坚。(三)具体目标。到2020年底，实现以下目标：1.巩固实施食盐加碘消除碘缺乏危害策略，全省100%的县(市、区)保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养总体保持适宜2.全面落实已查明氟超标地区改水工作，全省100%的病区村改水工程保持良好运行状态，饮用水氟含量符合国家卫生标3.全省100%的燃煤污染型氟中毒病区县达到国家控制或消5.全省100%的大骨节病病区县保持国家消除标准。6.全省100%的克山病病区县达到国家消除标准。7.全省100%的血吸虫病流行县达到国家传播阻断或消除标8.适宜现症地方病病人和晚期血吸虫病病人全部得到有效9.环境危险因素得到有效控制，病区群众防治意识有效提(一)强化重点防控措施。场供应，加强碘盐市场质量监管，在碘缺乏地区确保合格碘盐覆盖率在90%以上，保障居民能购买到合格碘盐，特别是边远贫困和民族地区群众能够吃得上、吃得起合格碘盐，有效维持人群碘营养适宜水平。加强无碘盐的调控工作，避免无碘盐无序进入市2.加快推进饮水型氟中毒病区改水工作。各地在全面摸清饮水型氟中毒病区底数的基础上，分析原因，坚持一地一策，结合实际采取优质水源置换、城镇供水管网延伸、建设规模化供水工程以及对现有供水工程强化水质净化处理等方式，合理确定解决方案，提升水质达标率，实现病区村饮水氟含量全部达标。扎实推进农村饮水安全工程建设，在饮水型地方性氟中毒病区安排农村饮水安全巩固提升工程建设项目，按期完成“十三五”农村饮水安全巩固提升规划涉及的饮水型氟中毒病区饮水安全巩固提升任务，2020年全面完成降氟改水工程建设。加强农村饮水安全工程的运行管理管护和水质检测，做好改水设施的后期管理，落实工程管理主体和运行维护费用，及时修复或重建已损毁的改水工程。各部门按水源地保护、处理工程工艺、供水等分工，合力保障工程正常运行和正常供水，同时加强水质变化情况定期监测评估，保障水质符合国家生活饮用水卫生标准。3.强化燃煤污染型氟中毒防治措施。加强燃煤污染型氟中毒改良炉灶的后期管理。加强宣传教育，引导当地群众正确使用改良炉灶并主动做好维修维护，持续巩固防治成果。在有条件的病区安排农村新型能源建设项目，推动实施清洁能源替代散煤。4.加快推广普及低氟合格砖茶。监督企业生产低氟合格砖茶，鼓励企业开展砖茶制茶技术革新，促进砖茶企业转型升级，推动企业在饮茶型地氟病病区设立低氟合格砖茶平价专卖店，建立低氟合格砖茶销售网络，做好边销茶市场供应保障工作。建立完善砖茶监管制度，研究、推广氟含量快速检测技术，加大行政执法力度，加强省和市(州)间协查和网络销售查处，依法及时处理不合格砖茶；督促砖茶生产经营者落实食品安全主体责任，保障砖茶产品质量安全。综合施策，减轻饮茶型地氟病危害。进一步摸清饮茶型地氟病病情和流行范围，结合扶贫和文明健康促进行动，加大病区健康教育和宣传，并覆盖所有人群，引导群众逐步改善膳食结构，鼓励群众购买低氟合格砖茶，逐步培育病区群众消费低氟合格砖茶习惯，降低病区群众氟摄入量水平。在贫困地区探索实施低氟合格砖茶财政补贴政策。5.巩固大骨节病防治成果。改善病区婴幼儿营养状况。实施贫困地区儿童营养改善项目，为项目县6—24月龄儿童提供每天一个营养包，提高病区婴幼儿营养水平。坚持易地育人。结合控辍保学、脱贫攻坚异地帮扶办学等措施，保证义务教育阶段的适龄儿童全部入学，在有条件的大骨节病病区建立寄宿制学校，集中食宿，使当地儿童脱离家庭居住地的致病环境，降低发病风险。实施移民搬迁。结合脱贫攻坚，加大政策倾斜，在尊重群众意愿的基础上，安排有新病例发生风险且建档立卡_相对集中的农村贫困地区实施异地扶贫搬迁，鼓励引导“三区三州”范围内深度贫困县按政策实施整组整村搬迁，改变以往种植结构和生产生活方式，加强产业及公共服务配套，做到“搬得出、稳得住、能致富”。6.落实克山病综合防治措施。结合脱贫攻坚和乡村振兴战略，优化种植结构，着力在防寒、防烟、防潮等方面改善居住条件，从生活环境上降低致病风险，控制急型、亚急型克山病的发7.强化综合治理防治血吸虫病。大力推行家畜圈养、以机代牛，调整流行区养殖结构。结合生态家园及农村能源开发建设，改造畜栏、户厕和新建沼气池，对粪便进行无害化处理。落实有螺环境禁牧，并按钉螺面积给予补助。加大家畜查治病力度，从源头减少家畜感染数量。在历史疫情和螺情重的流行区实施河流治理、农村饮水安全、灌区改造等项目工程。采取建设血防安全区(带)、净化区域环境、加强血防监测和健康教育等综合措施，改善生产生活环境，提高防病意识和自我防护能力。积极推进血防疫区造林，开展抑螺林营造和改造，改变钉螺孳生环境。结合乡村振兴战略和血防工程，实施土地整治项目、田间渠系涝渍改良和迁村腾地工程等，进一步压缩钉螺面积。(二)强化病人救治救助。1.做好现症地方病病人、血吸虫病确诊病例治疗和管理。对病情严重的大骨节病、克山病、氟骨症病人和慢性、晚期血吸虫病确诊病例开展药物与手术救治。将符合建档立卡条件的地方病病人纳入健康扶贫对象，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批"的原则，开展精准救治，全面落实“两保、三救助、三基金"医保扶持政策，实施综合保障，推进“一站式”结算。成立各级县(市、区)设立地方病定点治疗医院。建立全省大骨节病、克山病、氟骨症、克汀病、二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期血吸虫病确诊病人健康档案，实行个案管理。对慢型克山病病人每3个月进行一次病情随访；对大骨节病、氟骨症、克汀病、二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期血吸虫病病人每年随访1次。2.开展现症病人综合帮扶。开展大骨节病、氟骨症、克汀病病人残疾评定工作，将符合残疾标准的病人纳入残疾人保障范围。将符合条件的病人家庭纳入最低生活保障等社会救助范围；对大骨节病、氟骨症、克汀病、晚期血吸虫病病人加大分类施保对纳入建档立卡_管理的地方病患者家庭给予扶贫(三)强化监测评价覆盖。2.开展控制和消除评价(评估)。按照国家有关地方病的控制、消除评价(评估)方案要求，相关市(州)在2020年底前完成对所辖病区县控制和消除评价(评估)的核查工作，省卫生健康委会同省级有关部门完成对相关市(州)计划达标病区县的控制和消除评价(评估)工作，并对未接受考核评价(评估)的(四)提高群众防病意识。1.开发科普材料，建设信息传播平台。省、市、县各级地方病防治专业机构编制发布地方病防治核心信息，印制和推介一批地方病防治科普读物，突出权威性、科普性、趣味性。针对不同的病种，制作不同语言版本的宣传品。省级、市(州)级地方病专业防治机构建设权威的科普信息传播平台。2.加强宣传教育，提高宣传实效。发挥政府、防治机构、学校、医院等各自工作优势，使用广播、电视、报纸等传统媒体以及微博、微信等新媒体，采用群众喜闻乐见的语言和方式，广泛开展地方病防治知识宣传，加强对重点人群、重点地区宣传教育的针对性，增强宣传教育实效。将地方病防治知识和政策纳入中小学校、医疗卫生机构、社区等的健康教育内容，做好“5·15”病防治宣传教育工作常态化、持续化开展，引导群众树立正确健康观，形成健康的生产生活方式，有效减少地方病发生。(五)提升防治能力。1.加强重点地区地方病防治能力建设。省、市、县按照“填平补齐、保证必须"的原则，依托现有医疗、疾控和动物疫控等使重病区具备开展地方病疾病筛查、现场监测、实验室检测、疾病诊断、内科治疗和简单手术的能力。加强基层防治基础设施建设，为地方病防控工作配备必要的防控仪器设备，健全检测实验室网络和监测体系。按照逐级分类培训的原则，采取多种方式，对参与地方病防治工作的疾控人员、医务人员、动物疫病预防控制机构人员、基层医疗卫生人员和基层动物防疫人员开展防治知识和基本操作技能培训，提高业务水平。2.充实力量，稳定防治队伍。各级政府理应根据防治工作任务的需求，加强地方病防治队伍建设，确保防治人员更新换代，多途径解决防治力量不足的问题。保障专业人员的工资待遇和职对于边远、贫困地区以及承担基层工作的防治人员给予适当的补助。对基层防治人员在技术职称晋升方面给予政策倾斜，适当降低晋升条件，使长期在基层一线工作的人员优先解决职称晋升。对地方病防治中的监测采样、健康教育和血吸虫病防治中的查灭螺健康教育等用时、用工较多的公共卫生服务事项，能够采用政府购买服务的方式，保障工作正常开展。(六)加大科技防病攻关。1.积极参与国家大骨节病、克山病病因研究等科技项目，将地方病防治科研列入省、市(州)重点科研计划，组织多部门、跨学科的联合攻关，着力开展防控新技术攻关。2.筛选大骨节病、氟中毒的有效治疗药物，提高治疗效果。开展氟、碘对多器官系统损伤的深入研究，对地球化学性因素的人体健康危害开展评估。3.探索山丘地区血吸虫病易感高危环境判别的研究工作，开展日本血吸虫和钉螺种质资源调查、血吸虫低感染率和隐匿感染4.积极参与国家抢救性保存地方病生物样本资源，协助收集现患病例的生物样本并建立地方病生物样本库，为继续开展病因、致病机理等科学研究做好基础储备。(一)加强组织领导〔责任单位：各市(州)人民政府、省级相关部门)。省政府将成立主要领导负责的防治工作领导小组，地方各级人民政府要落实地方病防治主体责任，将地方病防治纳入政府议事日程并作为脱贫攻坚的重要内容，对应省上成立地方病防治领导机构，落实主要领导负责制，建立工作协调机制，及时协调解决防治工作中的重大问题。各级人民政府逐级签订地方病防治目标责任书，层层压实责任，督促落实各项防治工作。省级相关部门要按照职责分工，主动研究地方病防治工作中的重大问题，认真组织落实本方案确定的各项任务，建立工作台账，密切配合，互通信息，共同推进防治工作。市(州)、县(市、区)人民政府和各有关部门要根据本实(二)保障经费投入〔责任单位：财政厅、人力资源社会保障厅、省医保局、省扶贫开发局、农业农村厅、省卫生健康委，各市(州)人民政府〕。加大对地方病防治经费支持力度，并强化资金分配与防治任务完成情况的挂钩机制。市(州)、县(市、区)人民政府要充分发挥主体作用，将地方病防治工作经费列入本级财政预算，根据工作需要，加大投入力度，切实保障各项工作的顺利开展。地方病患者按规定参加基本医疗保险，并享受相关医疗保障报销政策。对符合条件的困难患者，按规定纳入社会救助范围，切实减轻患者医疗费用和基本生活负担。(三)强化技术支持(责任单位：科技厅、省卫生健康委、农业农村厅)。针对地方病防治的难点和重点，加强基础研究和防治应用研究，通过省科技计划(专项、基金等)对符合条件的防