卫生经济学复习资料

卫生经济学复习参考资料1、卫生经济学：运用经济学和医学的办法和理论，分析卫生保健产业的经济学活动，是研究资源如何向卫生行业分派以及卫生行业内资源如何分派的学科。研究对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达成最优化地筹集、开发、配备和运用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。研究目的：最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增加的对卫生服务的需求或需要。研究办法：实证经济学研究,规范经济学研究卫生总费用（THE）：以货币形式作为综累计量手段，全方面反映一种国家或地区在一定时期内（普通指一年），全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。（与宏观经济：经济发展是卫生资源投入的基础/卫生资源投入对经济发展有重要影响）卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或消耗的各生产要素的总称（人力/物力/财力/技术和信息）卫生筹资：狭义：指卫生资金的筹集，涉及卫生资金的来源渠道，各渠道具体内容、数量、比例等。广义：不仅涉及卫生资金的筹集，还涉及卫生资金的分派和使用。（构造分析：政府卫生支出分析/社会卫生支出/个人卫生支出分析）卫生服务需求：由健康需求派生。指一定时期内、一定价格条件下，消费者乐意购置并且有能力购置的卫生服务及其数量。或一定时期人们对卫生服务的实际运用。（特点：盲目性/被动性/不拟定性/外部性/支付的多源性）卫生服务需求价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反映程度。Ed=需求量变动/价格变动率。=0完全无弹性，＞1需求富有弹性，＜缺少，=1单位弹性，=∞弹性无穷大影响卫生服务需求价格弹性的因素：替代品的可获得性/急迫性与强度/费用水平在收入或总预算支出所占比例/卫生服务和医疗产品持续时间长短/第三方支付能力影响卫生服务供应弹性因素：伸缩性/时间因素/替代品卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引发需求量的变动。反映需求量变动对于收入变动的反映程度。卫生服务需求的交叉弹性：反映一种物品（服务）的需求对另一种物品（服务X）价格变动的反映程度。卫生服务供应：卫生服务提供者在某一特定时期内，在某一价格水平上，乐意并且能够提供的产品或服务。卫生服务供应行为（医院行为）：效用最大化模型+利润最大化模型柯布道格拉斯生产函数：Q=AL^aK^β（A常数项/劳动数量/K资本数量）（a+β）1规模效益收益递增加，＜1规模收益递减，a劳动力弹性系数)利润最大化;边际利润=0即mc=mr卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供应卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。市场机制：市场上多个要素互相作用.互相制约所构成的经济运行内在规律。涉及：利益驱动机制/供求价格机制/竞争机制卫生服务产品可分为：（1.准公共物品非竞争性和非排他性，有一定外部效应2、公共物品3、私人物品：1。必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好2。特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差）疾病经济负担：又称为疾病费用、疾病成本，是指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病所消耗的经济资源。疾病直接经济负担：用于防止和治疗疾病所直接消耗的经济资源，涉及个人、家庭、社会和政府用于疾病和伤害的防止、诊治及康复过程中消耗的多个经济资源。疾病间接经济负担：来源于发病，由失能和早亡所带来的时间的损失，从而造成有效劳动生产力损失，涉及早亡成、因病休工、休学的成本和家人陪护的成本等。质量调节生命年（QALYs）：由于实施某项卫生规划挽救了人的生命，不同程度地延长了人的寿命；但不同的人其延长的生命质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成相称于完全健康人的生存年数。失能调节生命年（DALYs）:从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，涉及因早逝所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残（失能）引发的健康寿命损失年（YLD）两部分；是对疾病引发的非致死性健康成果与早逝的复合评价指标，用来衡量人们健康的改善和疾病的经济负担。成本-效果分析（CEA）：重要评价使用一定量的卫生资源（成本）后的个人健康产出，这些产出体现为健康的成果，用非货币单位表达，如发病率的下降，延长的生命年等，或某些中间指标，如免疫抗体水平的升高等。成本-效益分析（CBA）：通过比较不同备选方案的全部预期效益和全部预计成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选择计划方案和决策提供参考根据的办法。研究方案的效益与否超出其资源消耗的机会成本，效益不低于机会成本的方案是可行的（方案净社会效益>0）成本-效用分析（CUA）：是比较项目投入成本量和经质量调节的健康效益的产出量，来衡量卫生项目或治疗方法效率的一种经济学评价办法。全民健康覆盖（uc）;确保全部人都能获得所需的健康增进，疾病防治，治疗和康复等卫生服务，这些卫生服务应是质量合格并有效的，同时还应确保人们不会由于使用这些服务造成经济困难简答1.卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者乐意并实现购置的卫生服务总量就是卫生服务需求。卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的状况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者与否应当获得卫生服务及卫生服务数量。区别：卫生服务需要重要取决与居民的本身健康状况，是根据人们的实际健康状况与抱负健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，防止，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购置卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。2、需求的影响因素经济因素：=1\*GB3①卫生服务价格；=2\*GB3②消费者的收入；=3\*GB3③医疗保障制度=4\*GB3④其它卫生服务价格；=5\*GB3⑤消费者的预期；=6\*GB3⑥对收入的分派方式。非经济因素：1.健康需求因素。2.人口因素（总量/构造/受教育程度/婚姻状况/环境因素）3.消费者偏好4.社会文化因素5.时间因素6.卫生服务供应者3．医疗卫生服务供应影响因素;1.社会经济发展水平2.卫生服务价格3.卫生服务成本4.卫生服务技术水平5.卫生服务需求水平6.卫生资源7.医疗保障制度4、分清供应的变动和供应量的变动的区别：（1）供应量的变动是指在其它因素不变时，由于商品本身价格的变动而引发供应量的变动。供应量的变动是沿同一条供应曲线上点的变动。（2）供应的变动是假定商品本身价格不变动，而由于其它因素的变动引发的供应量的变动。供应的变动是整个供应曲线的变动。5、卫生服务供应特点：=1\*GB3①专业技术性；=2\*GB3②垄断性；=3\*GB3③主导性；=4\*GB3④不拟定性；=5\*GB3⑤公益性；=6\*GB3⑥外部性；=7\*GB3⑦高质量无误性；=8\*GB3⑧即时性。6.卫生服务市场特性：1.卫生服务市场属性2.卫生服务产品特性3.卫生服务成本与效益外部性4.医疗服务市场特点医疗服务市场的特点：医疗服务市场主体特性2.卫生服务市场有垄断性；3.双方信息不对称4.医疗需求与供应不拟定性5.医疗服务价格不是经充足竞争形成的6.医疗服务弹性小7.提供者不是追求利润最大化。8、政府作用与市场机制在卫生领域的结合政府主导并引入市场机制；在卫生资源配备中的结合；在满足居民不同卫生服务需求方面的结合；在其它领域中的结合。9.市场失灵：市场经济不能达成经济有效状态。调节手段：政府干预形成因素;信息不对称/效益外部性/垄断/市场调节带来不公平问题/市场机制不能解决宏观总量平衡/卫生可持续问题10.政府干预失灵：（干预手段：规划/经济/行政/法律）干预形式：价格管制/供应能力控制/投资审核/反托拉斯/卫生服务政府购置政府干预失败因素：政府决策失误：信息的有限性、公共决策的局限性、政府公信力不强决策实施过程的不拟定性（3）政府官僚主义和低效率：（4）政府决策行为偏差（5）分派不公平调节;1.确立政府干预原则2.引入竞争打破垄断3.加强政府法制，规则及监督制度建设，使政府行为法治化4.建立有效的事前事后监督与约束机制11.帕累托最优条件：经济信息完全对称/完全竞争市场/规模酬劳不变或递减/公司和个人经济能力不受外部经济效应影响/交易成本可无视/经济当事人完全理性12.疾病经济负担(也称疾病成本/费用,是指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于防止治疗疾病所消耗的经济资源。)分类：（1）直接经济负担：直接医疗负担+直接非医疗负担（交通费/膳食费/住宿费）（2）间接经济负担：（早亡成本/陪护成本）（3）无形经济负担;在身心上带来的生活质量下降13、现行的重要筹资模式及其优点政府卫生筹资：（更大的筹集资金的范畴；覆盖范畴广，规避风险选择；治理模式简朴。）（二）社会健康保险：（多方筹资，渠道更稳定；对政府预算的依赖性不强；实现风险分担。）（三）私人健康保险：（自愿参保；发挥市场的作用，利于保险公司竞争，减少成本。）（四）现金支付：（弥补政府赔偿的局限性；在个人卫生服务中只是占到了一部分；克制了对非必需的卫生服务的消费；激励人群谋求更为有效的卫生服务；提示消费者他们所获取的服务是值得的；在现金支付的状况下，能够针对特定人群实施费用的部分或全部免去。）（五）社区卫生筹资：（让低收入人群能获得卫生服务；是卫生筹资体系的一种有用构成部分。）14、医疗保险的待遇设计：对劳动者提供的医疗保险待遇项目：医疗服务、疾病津贴、病假对劳动者家眷提供的医疗保险待遇：补贴、医疗服务。15、卫生服务定价的原则分级定价原则差别定价原则比价合理原则因地制宜原则等价交换原则卫生服务定价办法以成本为中心的定价/以需求为中心的定价/以竞争为中心的定价17、成本-效益分析（CBA）和成本-效果分析(CEA)的区别和联系（1）共性1）两者均以计量分析办法，是优选被选方案，进行科学决策的有用工具；2）两者的原理、办法分析环节基本相似；3）均以成本为分析要素之一。（2）区别1）收益的体现方式不同。CEA用实际健康指标，CBA用货币值；2）使用范畴不同。目的相似比较几个方案可用CEA、CBA，目的不同比较几个方案只用CBA；3）实施难度不同。由于CBA的收益以货币来衡量，虽可直观地反映投入-产出的关系，但要将收益转化为货币则十分困难；CEA可避免此难点。18、卫生经济学评价的基本环节：（一）拟定评价的目的和分析的角度（二）拟定多个备选方案（三）排出明显不可行的方案（四）卫生计划方案的效益和效果的测量（五）卫生计划方案的成本的预计（六）贴现和贴现率（七）敏感性分析（八）分析与评价19．卫生经济学评价的定义和目的定义：卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价办法，将有关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价目的：1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性；2．比较改善