妇产科学教学大纲

《妇产科学》教学大纲合用于临床医学等专业一、课程介绍妇产科学是医学临床课程，是国家规定的重要课程之一，是我院教学计划中的必修课。妇产科学涉及妇科学、产科学、围产医学及计划生育等，在优生学方面也肩负着重大的任务。妇产科学的范畴重要涉及：女性生殖系统解剖与生理；妊娠生理与诊疗；正常分娩；妊娠病理；妊娠合并症；异常分娩；分娩期并发症；异常产褥等。妇科特有疾患涉及：生殖器官炎症、肿瘤、功血和子宫内膜异位症、滋养叶细胞疾病、计划生育等。在教学中要坚持理论联系实际进行讲授，实验、演示、自学、讨论，辅导等多个形式。已全部使用多媒体教学，充足发挥教、学双方面的作用，培养学生独立发挥教、学双方面的作用，培养学生独立思考能力，基本掌握本专业理论知识和实际操作技能。本课程在第七学期开设，理论课52学时，3.0学分。二、课程目的（一）基本理论知识1.详述产科学的基础理论知识；掌握正常妊娠的诊疗，正常分娩的解决；并熟悉常见异常妊娠，异常分娩的诊疗及防治原则。2.能纯熟进行孕期检查，正常接生，高危妊娠的解决，能初步进行惯用产科手术操作，能开展围产期保健及优生咨询工作。3.掌握妇科学基础理论知识，妇科盆腔检查办法与妇科惯用的特殊检查办法和常见病的病因、病理、临床体现、诊疗、防止及治疗，计划并能从事生育工作。4.能较好地询问病史，书写完整的妇科病历。运用妇科基础知识和诊疗技术对妇科常见急症进行诊疗和解决。进行计划生育宣传教育咨询和指导。5.培养学生良好的职业素质，确立实事求是的科学态度和对技术精益求精的态度，为妇女的健康服务。（二）基本技能1.掌握产科检查，如四步触诊法，听胎心、骨盆外测量、肛查等。2.基本掌握妇科检查，如外生殖器检查，阴道窥器检查、双合诊、三合诊检查以及肛查，并能按解剖部位次序统计。（三）基本素质1.态度含有热爱党、热爱社会主义。培养良好的心理素质和服务态度，良好的职业道德。2.能力培养学生运用本学科知识分析问题，解决问题的能力。培养学生临床工作的思维能力。3.体质注意体育锻炼和临床防护，以健康的体魄从事医疗及保健工作。三、学时分派单元理论学时女性生殖系统解剖2女性生殖系统生理2妊娠生理1妊娠诊疗1产前保健2正常分娩、正常产褥4流产、早产、过期妊娠2妊娠期高血压疾病2异位妊娠2前置胎盘1胎盘早剥1胎儿异常1羊水量异常1妊娠合并心脏病1妊娠合并肝炎1胎膜早破、胎儿窘迫2产力异常1产道异常1胎位异常2产后出血1子宫破裂1阴道炎、宫颈炎2盆腔炎、盆腔结核、异常产褥2宫颈肿瘤2子宫肿瘤2卵巢肿病2妊娠滋养细胞疾病2功血2闭经、不孕症2子宫内膜异位症与腺肌病0.5女性生殖器官损伤疾病1.5计划生育2合计52四、单元教学目的第一单元女性生殖系统解剖目的1.熟悉（1）外生殖器的范畴及构成；（2）女性骨盆的构造构成及特点；（骨盆各平面构成及径线。3）2.掌握内生殖器解剖生理功效，熟悉与邻近器官解剖关系。3.理解内生殖血管、淋巴、神经的分布。内容1.具体解说外阴定义及构成。2.重点叙述（1）女性内生殖器（阴道、子宫、输卵管、卵巢）解剖及功效；（2）骨盆各平面构成及径线；（3）重点叙述骨盆构成、具体解说骨盆分界、重点叙述骨盆类型及女性骨盆特点；具体解说骨盆轴及骨盆倾斜度。3.普通介绍(1)女性内外生殖器的血管、神经及淋巴分布。具体解说其中卵巢动脉自腹主动脉分出；(2)普通介绍骨盆底解剖。第二单元女性生殖系统生理目的1.理解妇女一生各阶段生理特点。2.掌握(1)月经及月经期临床体现；(2)掌握卵巢功效及周期性变化。3.熟悉（1）子宫内膜的周期性变化；（2）月经周期调控。内容1.普通介绍妇女一生各阶段（胎儿期、新生儿期、小朋友期、青春期、性成熟期、绝通过渡期、绝经后期）生理特点。2.重点叙述（1）月经定义、月经血特性、正常经量、月经周期；（2）卵巢的功效：排卵分泌女性激素；卵巢性激素周期性变化、普通介绍卵泡发育莫体形成的周期变化。3.具体解说（1）子宫内膜的周期性变化；（2）下丘全垂体和卵巢分泌的性功效调节激素对月经周期调节。第三单元妊娠生理目的1.掌握受精与着床。2.理解胎儿附属物形成及功效。3.熟悉妊娠期母体变化。内容1.重点叙述受精、着床、着床条件。2.普通介绍胎盘、胎膜、脐带、羊水形成及功效。3.具体解说妊娠期生殖系统、乳房、循环系统、血液、泌尿系统变化。第四单元妊娠诊疗目的掌握（1）早期妊娠诊疗；（2）中、晚期妊娠诊疗；（3）胎产式、胎先露、胎方位。内容重点叙述（1）早期妊娠具体解说病史与症状，重点叙述检查与体征辅助检查；（2）中、晚期妊娠病史与症状、体征与检查、普通介绍辅助检查；（3）胎方位、胎产式、胎先露。第五单元产前保健目的1.掌握（1）围生医学概念；（2）孕妇监护；（3）胎儿宫内监护，理解胎儿宫内诊疗。2.理解孕妇管理。内容1.重点叙述（1）围生医学概念；（2）胎盘功效检查；胎儿成熟度测定；胎儿宫内诊疗。2.普通介绍（1）产前检查时间；初次产前检查（重点叙述预产期计算、四步触诊、骨盆外测量、骨盆内测量、肛查、阴道检查）；普通介绍产前检查。（2）普通孕妇管理。第六单元正常分娩目的1.掌握（1）分娩四因素；（2）分娩的临床体现及解决。2.熟悉枕先露分娩机制。内容1.重点叙述（1）分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素；（2）先兆临产、临产诊疗、产程分期、临床通过及解决。2.具体解说枕先露分娩机制。第七单元正常产褥目的1.熟悉（1）产褥期母体变化；（2）产褥期临床体现。2.理解产褥期解决及保健。内容1.具体解说生殖系统变化、乳房变化、普通介绍其它系统变化。2.普通介绍（1）产褥期临床体现：普通体征、子宫、产后宫缩痛、恶露；（2）产褥期解决及保健。第八单元分娩时限异常一、流产目的1.掌握（1）流产概念及临床类型；（2）流产解决。2.理解流产病因，临床体现。3.熟悉诊疗、鉴别诊疗。内容1.重点叙述早、晚期流产的定义。2.普通介绍（1）流产病因、临床体现、重点叙述临床类型；（2）流产诊疗、鉴别诊疗；（3）流产的解决。二、早产目的1.掌握（1）早产定义；（2）早产治疗。2.理解病因。3.熟悉临床体现及诊疗。内容1.重点叙述（1）早产定义及普通介绍病因；（2）早产治疗原则。2.具体解说早产临床体现、诊疗。三、过期妊娠目的1.掌握（1）过期妊娠病因，理解病因。（2）过期妊娠诊疗解决。2.理解过期妊娠病理及对母儿影响。内容1.重点叙述（1）过期妊娠定义，普通介绍病因；（2）解决：产时解决，产前护理。2.普通介绍（1）胎盘类型、羊水量及胎儿；（2）对母儿影响。3.诊疗：具体解说核算预产期，重点叙述判断胎盘功效，普通介绍理解宫颈成热度。第九单元妊娠期高血压疾病目的1.掌握（1）妊娠期高血压疾病定义、病理生理变化；（2）妊娠期高血压疾病解决。2.熟悉妊娠期高血压疾病病因、临床体现、诊疗、鉴别诊疗。3.理解妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响内容1.重点叙述妊娠期高血压疾病定义、病理生理。2.具体解说妊娠期高血压疾病分类，重点叙述多个不同类型的临床体现、诊疗、治疗。3.普通介绍妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响。第十单元异位妊娠目的1.掌握（1）异位妊娠的定义，熟悉输卵管妊娠病因、病理转归；（2）输卵管妊娠的临床体现。（3）输卵管妊娠的诊疗，辅助检查，鉴别诊疗。3.熟悉异位妊娠的治疗原则。内容1.重点叙述（1）异位妊娠定义、普通介绍分类、具体解说输卵管妊娠病因、病理；（2）输卵管妊娠；临床体现、诊疗、辅助检查、鉴别诊疗。2.治疗具体解说手术（涉及保守性手术）治疗原则，普通介绍药品治疗原则。第十一单元妊娠晚期出血一、前置胎盘目的1.掌握（1）前置胎盘定义分类；（2）前置胎盘的临床体现、诊疗、解决办法。2.理解前置胎盘鉴别诊疗和对母儿影响。内容1.重点叙述前置胎盘定义、具体解说病因、重点叙述分类、临床体现、诊疗、普通介绍鉴别诊疗。2.普通介绍对母儿影响。3.解决：重点叙述(1)期待治疗(2)终止妊娠方式。二、胎盘早剥目的1.掌握（1）胎盘早剥定义，熟悉病因、类型、病理。（2）胎盘早剥临床体现，辅助检查诊疗、鉴别诊疗。（3）治疗原则。2.理解胎盘早剥并发症。内容1.重点叙述（1）胎盘早剥定义、具体解说病因、类型、病理；（2）轻中重胎盘早剥临床体现。（3）胎盘早剥诊疗及鉴别诊疗；（4）防止及解决原则。2.普通介绍并发症，DIC，产后出血，恶性肾衰。第十二单元多胎妊娠与巨大儿目的1.掌握（1）双胎及巨大儿定义；（2）双胎临床体现、诊疗、及解决；（3）巨大儿诊疗及解决。2.理解（1）双胎分类及特点；（2）巨大儿病因，对母儿影响。内容1.具体解说双胎分类。2.重点叙述（1）双胎诊疗，并发症及解决；（2）巨大儿诊疗及解决。3.普通介绍双胎鉴别诊疗。第十三单元羊水异常及死胎目的1.掌握（1）羊水过多，羊水过少及死胎定义；（2）羊水过多、羊水过少临床体现，诊疗及解决。死胎诊疗及解决。2.理解羊水过多，羊水过少及死胎因素，理解羊水过多对母儿的影响。内容1.普通介绍（1）羊水过多、过少、死胎病因；（2）羊水过多对母儿影响。2.重点叙述（1）羊水过多、过少、死胎定义；（2）羊水过多、过少及解决，死胎诊疗及解决。第十四单元妊娠合并内科疾病一、妊娠合并心脏病目的1理解妊娠、分娩、产褥期与心脏病的互相影响及妊娠合并心脏病的分类。2.掌握（1）妊娠期心脏病的诊疗，心脏病可否妊娠的根据；（2）妊娠期、分娩期、产褥期心脏病的防治方法。内容1.普通介绍妊娠合并心脏病的危害，是产妇死亡因素之一。2.重点叙述（1）妊娠期、分娩期及产褥期与心脏病的互相影响；（2）妊娠期心脏病的诊疗，涉及病史、体征、检查；（3）分娩期心脏病的解决。3.具体解说心脏病可否妊娠的根据。二、妊娠合并肝炎目的1.理解妊娠与肝炎的影响及生理变化。2.掌握妊娠并肝炎诊疗及解决。3.熟悉妊娠并乙肝的防止。内容1.普通介绍（1）妊娠与肝炎间的互相影响；（2）妊娠期肝脏的生理变化；（3）妊娠合并肝炎的鉴别诊疗。2.重点叙述（1）妊娠并合肝炎的诊疗要点；（2）妊娠并肝炎的解决。3.具体解说乙型肝炎的防止。第十五单元胎膜早破、胎儿宫内窘迫目的1.熟悉胎膜早破，胎儿宫内窘迫定义。2.理解胎膜早破及胎儿宫内窘迫病因，胎儿宫内窘迫病理生理。3.掌握胎膜早破、胎儿宫内窘迫的临床体现，诊疗及解决。内容1.普通介绍胎儿宫内窘迫定义、分类、胎膜早破定义。2.具体解说胎儿宫内窘迫病因、普通介绍病理生理、具体解说胎膜早破病因。3.重点叙述（1）胎儿宫内窘迫的临床体现诊疗及解决；（2）胎膜早破的诊疗及解决。第十六单元异常分娩产力异常目的1.理解产力异常的类型、因素。2.掌握（1）宫缩乏力的临床体现；（2）宫缩乏力对母儿的影响防止及解决。3.熟悉子宫收缩、不协调的因素，临床体现及解决。内容1.普通介绍子宫收缩乏力，重点叙述协调性子宫收缩乏力的临床体现。对母儿影响、防止及解决。2.具体解说不协调性子宫收缩乏力的临床体现、防止、解决。产道异常目的1.熟悉骨盆异常的分类、诊疗。2.掌握骨盆异常对母儿的影响及解决。3.理解常见的软产道异常及解决。内容1.普通介绍（1）产道异常涉及骨产道和软产道异常；（2）软产道异常，会阴、阴道、子宫颈异常；妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤的解决。2.重点叙述骨盆异常的分类诊疗、对母儿影响解决。胎位异常目的1.掌握常见的胎儿先露及胎位异常如臀先露，肩先露，持续性枕后位及持续性枕横位的因素，临床体现，诊疗及解决。2.理解常见的胎儿发育、异常如巨大胎儿、脑积水、无脑儿等的诊疗和解决原则。内容1.普通介绍（1）臀先露的因素，具体解说临床分类，重点叙述诊疗，具体解说对母体和胎儿的影响及解决；（2）肩先露的因素，重点叙述诊疗、分娩临床通过，对母体和胎儿的影响及解决。2.重点叙述持续性枕后位和持续性枕横位的诊疗、解决。第十七单元分娩期并发症产后出血目的1.熟悉产后出血的定义，熟悉产后出血因素及分类。2.掌握（1）各类型产后出血的临床体现与诊疗及解决；（2）产后出血的防止方法。内容重点叙述（1）产后出血的定义，病因分类，掌握临床体现与诊疗及解决；（2）产后出血的防止方法。子宫破裂目的1.理解子宫破裂的病因分类。2.掌握先兆子宫破裂、子宫破裂的临床体现，诊疗及解决。3.熟悉子宫破裂的防止方法。内容1.具体解说子宫破裂型发生的因素分类。2.普通介绍（1）先兆子宫破裂和子宫破裂的临床体现及诊疗；（2）子宫破裂的防止及重点叙述治疗方法。第十八单元异常产褥目的1.理解产褥感染与产褥病率的定义、病因。2.掌握产褥感染的病理、临床体现、诊疗及治疗。3.熟悉产褥感染的防止方法。内容1.普通介绍产褥感染的定义、产褥病率的定义。2.具体解说产褥感染的病因、病理及其临床体现。3.重点叙述产褥感染的诊疗、治疗及防止方法。第十九单元妇科病史及体检目的1.熟悉妇科病史的采集。2.掌握妇科检查。3.理解妇科常见症状的鉴别要点。内容1.具体解说妇科病史采集。2.重点叙述妇科检查，双合诊、三合诊、肛查。3.普通介绍妇科常见疾病的症状鉴别要点。第二十单元女性生殖系统炎症目的1.理解女性生殖系统的自然防御机制。2.掌握阴道炎的病因，临床体现诊疗与治疗。3.熟悉生殖器结核的传输途径、病理、临床体现，诊疗及治疗。内容1.普通介绍女性生殖系统的自然防御机制。2.重点叙述（1）阴道炎：滴出性阴道炎的病原体，临床体现诊疗治疗外阴道假丝酵母菌病的原体，临床体现，诊疗与治疗老年性阴道炎的病因，临床体现、治疗；细菌性阴道炎，病因临床体现诊疗与治疗。（2）慢性盆腔炎的病理、临床体现、诊疗治疗。3.具体解说慢性宫颈炎病因、重点叙述病理变化临床体现诊疗治疗。5.生殖器结核，具体解说传染途径、病理、重点叙述临床体现诊疗具体解说治疗。第二十一单元宫颈肿瘤目的理解（1）宫颈上皮内瘤变病因，熟悉病理掌诊疗与分级，理解其临床体现，诊疗与治疗；（2）宫颈瘤的病因和流行病学，掌握临床体现，临床分级，熟悉治疗与防止。内容普通介绍（1）宫颈上皮内瘤变病因，具体解说病理学诊疗与分级，普通介绍临床体现，具体解说诊疗与治疗；（2）宫颈癌的流行病学及病因，组织发生和发展，具体解说病理重点叙述转移途径，临床体现，具体解说临床分期，重点叙述诊疗治疗、防止。第二十二单元子宫肿瘤目的理解（1）子宫肌瘤的发病因素、病理，掌握子宫肌瘤的类型，临床体现，诊疗及治疗。（2）子宫内膜癌的病因，熟悉子宫内膜癌的病理，临床分期，掌握临床体现，诊疗、熟悉治疗，特别掌握分段诊疗性刮宫的重要性。内容1.普通介绍子宫肌瘤的病因，具体解说分类病理、肌溜变性，重点叙述临床体现、诊疗、具体解说治疗。2.具体解说子宫内膜癌的病因、病理、转移途径、临床分期、重点叙述临床体现、诊疗、具体解说治疗。第二十三元卵巢肿瘤目的1.理解卵巢肿瘤组织学分类及分级。2.熟悉良恶性肿瘤并发症，掌握肿瘤标志物。3.掌握（1）卵巢肿瘤治疗原则，熟悉临床体现与诊疗；（2）不同类型卵巢肿瘤特异性要点。内容1.普通介绍卵巢肿瘤组织学分类与分级，具体解说良恶性肿瘤临床体现，重点叙述并发症，恶性肿瘤转移途径，具体解说恶性肿瘤临床分期，重点叙述诊疗，普通介绍鉴别诊疗重点叙述治疗，普通介绍妊娠合并卵巢肿瘤。2.具体解说（1）卵巢上皮性肿瘤，病理、治疗。（2）卵巢非上皮性肿瘤，病理、治疗。第二十四单元妊娠滋养细胞疾病目的1.理解葡萄胎含义，熟悉临床体现，掌握治疗与随访。2.熟悉侵蚀性葡萄胎与线癌的鉴别，临床体现，掌握诊疗与治疗原则。内容1.普通介绍葡萄胎含义，有关因素，病理，重点叙述临床体现，具体解说自然转归，重点叙述诊疗、治疗、随访。2.具体解说侵蚀性葡萄胎与线癌病理，重点叙述临床体现、诊疗、治疗、随访。第二十五单元生殖内分泌疾病1.功血目的1.理解功血的定义，病因及出血机理。2.熟悉功血的临床体现，掌握其治疗，重点掌握功血的治疗原则及治疗办法。内容1.具体解说无排卵性功血的病因与病理生理，普通介绍病理变化，具体解说临床体现，重点叙述诊疗，治疗。2.重点叙述排卵性功血，病理、临床体现、治疗。2.闭经目的掌握（1）闭经定义，理解病因；（2）闭经的诊疗和辅助诊疗办法及多个不同病因的解决。内容重点叙述（1）闭经的定义；（2）闭经的诊疗与辅助诊疗办法，涉及诊疗性刮宫及子宫内膜活组织检查卵巢功效检查，垂体兴奋实验；（3）闭经的治疗原则。第二十六单元子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤目的1.掌握子宫内膜的异位症的病理，掌握临床体现，诊疗熟悉治疗原则。2.理解子宫腺肌症的含义、病理，临床体现，诊疗及治疗。内容1.重点叙述子宫内膜异位症的含义，普通介绍发病机制，具体解说病理、重点叙述临床体现，诊疗、具体介绍治疗。2.普通介绍子宫腺肌症，病因、具体解说含义，普通介绍临床体现、具体解说诊疗。第二十七单元女性生殖器损伤性疾病目的1.理解子宫脱垂的病因。2.掌握子宫脱垂的分度，临床体现、诊疗、治疗。内容1.具体解说子宫脱垂的病因、重点叙述分度，临床体现、诊疗、治疗。2.普通介绍阴道前后壁膨出病因、病理、临床体现、诊疗、治疗。第二十八单元不孕症目的1.熟悉不孕症的定义及有关因素。2.掌握不孕症的检查程序及治疗。内容1.重点叙述（1）不孕症的定义；（2）治疗。2.具体解说不孕症的病因及检查办法、环节。3.普通介绍辅助生殖技术。第二十九单元计划生育目的1.理解计划生育的含义。2.熟悉多个避孕方法原理及使用办法。3.掌握宫内节育器，人工流产及中期妊娠引产绝育术、后适应征、禁忌症及并发症的防治方法。内容1.普通介绍（1）计划生育的重要意义；（2）工具避孕种类，重点叙述宫