重症肺炎病例分享课件

重症肺炎病例分享民权县中医院ICU冯连元完整ppt1目录•完整ppt2思考总结•有关治疗•临床诊断•辅助检查•病史资料病史资料完整ppt3病史资料胡某某，男性，87岁代主诉：突发胸闷、气短4小时余既往史：高血压病史10余年，收缩压最高至200mmHg，间断用药不详，平素血压控制不理想；长期咳嗽病史，具体用药及效果不详。吸烟史50余年。完整ppt42018.4.23

15:00左右患者端坐呼吸、不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，转入

ICU进一步抢救治疗。2018.4.23

14:00左右血结果可见白细胞及中性粒细胞升高，患者动脉氧分压及血氧饱和度均较低。2018.4.23

11:40左右由急救车入我院急诊，胸部CT提示“双侧肺部炎症，双侧胸腔积液”，遂收住入院。2018.4.23

6:30左右家属发现患者胸闷气喘，活动时加重，于当地诊所输液治疗过程中症状加重同时伴大汗淋漓。完整ppt5病史资料病史资料BP：194/112mmHg

P：126次/分R：22次/分T：37.1℃

急性病容，口唇紫绀，端坐呼吸。颜面无明显浮肿，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿罗音及哮鸣音。心率126次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，右侧腹股沟区可见肿物，约4*5cm大小，不降入阴囊，按压疝外环口疝块仍可突出，质软，无触痛，平卧后可还纳。完整ppt6辅助检查完整ppt7辅助检查NEU：96.24%HB：148g/L完整ppt8血常规：WBC：21.04×109/LRBC：4.89×1012/LPLT：213×109/L血生化：TC：6.34mmol/L

TG：0.83mmol/LHDL：2.85mmol/L

LDL：4.98mmol/LCREA：166.6umol/L

UREA：13.22mmol/L血结果辅助检查动脉血气分析入院完整ppt9入科辅助检查影像学检查完整ppt10临床诊断完整ppt11临床诊断重症肺炎心力衰竭呼吸衰竭高血压3级很高危组高脂血症右侧腹股沟直疝完整ppt12治疗措施完整ppt13有关治疗治疗思路患者PaO2/FiO2=53/0.41=129mmHg<200mmHg，考虑存在中度ARDS。根据病史及辅助检查，感染是其主要病因，选择广谱抗生素治疗原发病。尽快纠正体内缺氧情况，首先给予面罩高浓度给氧，如效果不理想则使用机械通气。保证机体灌注前提下，使液体保持负平衡以减轻肺水肿。机体处于高代谢状态，应给予适当的营养支持。完整ppt14有关治疗治疗方案的制定无创呼吸机应用——改善通气、纠正缺氧药物应用——抗炎化痰、利尿、控制性降压、活血化瘀、营养心肌、保护胃黏膜等药物中药汤剂—--清热化痰完整ppt15有关治疗治疗方案的实施通气面肺，改用。入无创无创呼吸机正压科后立即给予正压通气，采用罩给氧，效果差保护性通气策略入科时完整ppt162小时后有关治疗治疗方案的实施利尿：呋塞米20mg/iv抗炎：舒普深+左氧氟沙星注射液静滴清气化痰丸加减保护胃黏膜、营养心肌细胞、维持水、电解质及酸碱平衡等综合支持治疗完整ppt17有关治疗完整ppt18治疗后第2天症状明显好转，各项检查指标仍提示体内缺氧。PCT：8.06ng/ml继续舒普深3g

q12h+左氧氟沙星注射液

0.2g

q12h静滴。有关治疗•治疗后第3天喘闷症状明19完整ppt有关治疗治疗后第4天PCT:1.36ng/ml患者生命体征稳定，转入普科室继续治疗通。完整ppt20治疗前后对比2018.04.23.完整ppt212018.