妇幼保健机构规划化建设与管理研究（金曦）下载-文档

中国疾控中心妇幼保健中心金

曦2013.6.河南•妇幼保健机构•规划化建设与管理•研究一、妇幼卫生在社会经济发展中的地位与作用（一）妇幼卫生对社会发展的影响（二）妇幼卫生对经济发展的影响从妇幼保健机构的建立与发展看妇幼保健机构的功能定位妇幼卫生有着悠久的发展历史妇幼保健工作受到法律的支持与保护

妇幼保健工作面临着前所未有的发展机遇医药卫生体制改革

“十二五”规划

新“两纲”2010年10月18日第十七届中央委员会第五次全体会议通过国家“十二五”规划

在主要目标中明确提出：到2015年人均期望寿

命提高1岁，达到74.5岁

将妇女儿童主要健康指标列入经济和社会发展规划妇幼卫生指标孕产妇死亡率下降到22/10万婴儿死亡率下降到12‰以改善民生为核心新“两纲”2011年7月30日国务院印发《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》妇女与健康、儿童与健康分别放在首位到2020年孕产妇死亡率下降到20/10万5岁以下儿童死亡率下降到13‰婴儿死亡率下降到10‰健全妇幼卫生服务网络

省、市、县三级均有1所政府举办、标准化建设的妇幼保健机构

妇幼保健机构和二级以上综合医院设置妇产科和儿科

基层医疗卫生机构妇幼卫生设施设备和人员配置达到建设标准新“两纲”具体目标妇幼保健机构规范化建设研究框架•功能定位•科室设置•科室功能梳理•装备标准•人力资源配置标准•建设标准•规范化门诊建设•专科建设•质量安全管理•服务管理•评估评价•绩效考核•等级评审••妇幼保健机构•管理模式与运行机制•研究•8妇幼保健机构功能定位与运行机制研究妇幼保健工作方针以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。——《母婴保健法实施办法》总则第五条三级预防理论诠释妇幼保健机构功能定位：妇幼保健机构就是做妇幼保健的！••妇幼保健机构•科室设置、规范化门诊•专科建设•研究《卫生部关于进一步加强妇幼保健机构管理的指导意见》指导原则坚持工作方针明确功能定位完善服务网络职责任务辖区管理保健服务业务科室设置人员、床位和设备配备制度建设市级妇幼保健机构业务部门设置指南（一）业务部门设置原则充分体现以妇女儿童为中心，保健与临床相结合，在整体发展的基础上，加强保健专科建设，突出保健优势。与市级妇幼保健机构职能、任务、规模相适应。在保证完成职能任务的前提下，科室设置比例应达到80%以上，可结合职能任务、群众需求和机构业务发展需要增设相关业务科室。（二）科室设置1.围产保健部（1）围产群体保健科；（2）婚前保健科；（3）孕前保健科；（4）孕期保健科；（5）医学遗传与产前筛查科；（6）产科；（7）产后保健科。2.儿童保健部（1）儿童群体保健科；（2）新生儿疾病筛查科；（3）儿童生长发育科；（4）儿童营养科；（5）儿童心理卫生科；（6）儿童眼保健科；（7）儿童口腔保健科；（8）儿童耳鼻喉保健科；（9）儿童康复科；（10）儿童早期综合发展科；（11）儿科；（12）新生儿科；（13）中医儿科；（14）根据功能定位、群众需求和机构业务发展需要可增设小儿外科等科室。3.妇女保健部（1）妇女群体保健科；（2）青春期保健科；（3）更老年保健科；（4）乳腺保健科；（5）计划生育科；（6）妇科；（7）中医妇科；

（8）根据功能定位、群众需求和机构业务发展需要可增设妇女营养科、妇女心理卫生科、辅助生殖等科室。

妇幼保健机构应在行政管理科室中设立信息管理科、健康教育科，对围产保健、儿童保健和妇女保健三大业务部开展的信息管理、健康教育工作进行统筹管理。职能任务.docx县级机构科室设置1.围产保健部（1）围婚和围产保健科：包括群体保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、医学遗传咨询与产前筛查、产褥期保健等专业。（2）产科:分娩期保健专业。2.儿童保健部（1）儿童保健科：包括群体保健、新生儿疾病筛查、儿童生长发育、儿童营养、儿童心理卫生、儿童五官保健、儿童早期综合发展等专业。（2）儿科：包括儿科、新生儿科、中医儿科等专业。3.妇女保健部（1）妇女保健科：包括群体保健、青春期保健、更老年保健等专业、乳腺保健、计划生育。（2）妇科：包括妇科、中医妇科等专业。

妇幼保健机构应在行政管理科室中设立信息管理科、健康教育科，对围产保健、儿童保健和妇女保健三大业务部开展的信息管理、健康教育工作进行统筹管理。•妇幼保健机构•专科建设研究••（二）

妇幼保健专科建设试点项目目的：

在全国选择一批妇幼保健专科建设试点机构，通过专科建设试点完善妇幼保健机构专科建设指南；

培育一批具有示范作用的妇幼保健专科发展样板，引导全国的妇幼保健专科建设；

为建立全国妇幼保健机构专科人员培训基地，促进妇幼保健机构人才培养打下基础。内容：

遴选专科建设试点机构、项目启动会、试点机构按照方案完成相关工作、妇幼中心开展督导和技术指导、试点工作验收、项目总结会。•20•（二）妇幼保健专科建设试点项目拟试点建设的24个专科

1.遗传优生：产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查、辅助生殖。

2.妇女保健：青少年保健（青春期保健）、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更老年期保健、妇女常见病、乳腺保健、计划生育、妇女营养、妇女心理。

3.儿童保健：新生儿保健、儿童生长发育、儿童常见病、儿童眼保健、儿童口腔保健、儿童听力保健、儿童康复、儿童营养与喂养指导、儿童心理卫生、儿童早期发展。4.健康教育：健康教育。•21妇幼保健专科建设指南框架（一）目的阐述设立本专科的有关法律法规规章依据，所设置专科的目的、意义。业务介绍专科特色、服务内容、服务方式、解决的主要问题等内容。应体现个体服务与群体保健相结合，突出保健的特色，应将妇幼保健所特有的保健辖区管理、掌握区域健康危险因素，采取针对性措施、技术指导（质量控制、适宜技术的推广）、培训、信息管理、健康教育等工作加入到专科的建设内容中。妇幼保健专科建设指南框架（二）服务内容与对象本专科服务边界的划分，包括服务对象及服务范围确定。服务要求人员配备与资质专科人员的必须配备最小数量、人员专业要求、人员资质（执业资质）、技术水平（学历、职称、培训经历）要求；专科学科带头人的技术职务、工作经历及业务水平；人员管理要求（岗前培训、继续教育）。妇幼保健专科建设指南框架（三）房屋设施设备专科布局、房屋面积、设施设备等，要体现妇幼保健机构特色、医院感染的预防与控制。科室管理专科建立的各项规章制度、岗位职责，医疗质量及医疗安全要求；专科转诊规范、专科突发事件应急预案；专科病历书写有关规定、医疗文书书写要求等。妇幼保健专科建设指南框架（四）服务流程专科服务的步骤与工作流程。主要技术规范专科服务的主要内容、专科服务的记录表单、书写要求、主要技术规范的种类与内容、质量管理内容与要求等。•妇幼保健机构•建设标准研究•需要解决的关键问题人力资源配置标准人均面积床位设置标准、床均面积原则：妇幼保健机构功能定位•妇幼保健机构人力资源配置研究••妇幼保健机构人力资源配置标准研究目的：制定省市县三级妇幼保健机构人员配置标准内容：三级妇幼保健机构工作任务界定；

现况调查：省市县三级妇幼保健机构人力和服务开展现状调查；

工时测定：省市县三级机构重点服务项目现场工时测定和专家咨询；人力测算：省市县三级妇幼保健机构人力测算•29••妇幼保健机构•工作人员继续医学教育模式研究妇幼保健机构人员继续医学教育模式研究完成妇幼保健机构人员继续医学教育需求调查；制定妇幼保健机构人员继续医学教育培训大纲/教材；妇幼保健机构人才培养基地建设；开展远程继续医学教育模式的探讨。•妇幼保健机构•医学装备标准研究••妇幼保健

相关技术规范背景

我国一直沿用的儿童保健服务规范为1986年卫生部颁布的《城乡儿童保健工作要求》，随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高，人民对儿童保健的需求和意识明显增强，医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求，原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。研究进展

为适应不断增长的儿童保健需要，切实提高儿童保健服务水平，促进儿童身心健康发展，2006年8月启动了全国儿童保健服务规范的制定工作。

全国儿童保健服务规范分为工作规范和技术规范两部分，《全国儿童保健工作规范（试行）》已由卫生部办公厅于2009年12月17日正式印发。儿童保健技术规范卫生部办公厅2012年4月20日正式发布的规范：新生儿访视规范儿童健康检查规范儿童喂养与营养指导规范儿童营养性疾病管理规范儿童保健技术规范2013年4月15日正式公布的技术规范：儿童眼及视力保健规范；儿童耳及听力保健规范；儿童口腔保健规范；儿童心理保健规范妇女保健技术规范《婚前保健工作规范》2002年《产前诊断技术管理办法》2002年《孕前保健服务工作规范》2007年《孕产期保健工作规范》2011年《孕产期保健工作管理办法》2011年《妇女常见病筛查工作管理办法》《妇女常见病筛查工作规范》新的业务增长点儿童残疾康复妇女两癌检查青少年综合保健服务妇女更老年期保健产后康复健康教育妇幼保健机构质量与安全管理••妇幼卫生信息化建设以人为本的健康信息系统建设健康管理流程图总体思路：建好三个平台加强和完善信息网络基础：五级网络（乡级—国家）加强数据中心与平台建设：三级平台市级平台：个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）省级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享国家平台：综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定总体思路：打好三个基础标准化居民健康档案：加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范国家电子病历基本架构：根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用

数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换

的基础•EHR•医院1•医院2•卫生局•区域卫生信息平台•卫生信息服务平台•(电话/短信/WEB)•市民•……•市民市民卡•市民卡•社区卫生服务中心•社区卫生服务站•市民市民卡•社区卫生服务中心•社区卫生服务站•社区医生家庭•上门服务市民卡•妇幼保健所疾控中心•

根据医改“建设三级平台”，妇幼保健领域也需建设三级业务平台；

妇幼保健整体是领域性试点。目前，国家妇幼保健中心、试点省、试点市作为卫生部试点，正在整体开展规划与

建设；形成“横向互联、纵向贯通”的整体建设格局。•妇幼保健机构

绩效评价指标体系目的对各级妇幼保健机构进行综合评价保健医疗工作质量保健医疗工作效率辖区公共卫生服务质量和效率社会效