中药资源在中药教学中的应用

中药资源在中药教学中的应用

(一)影响临床应用和药学课程教学质量的因素中医学在中医学理论体系中发挥着相当重要的作用。中医是中医各个方面的基础学科之一。这是一门连接中医基础理论、临床应用和药理学的桥梁课程。因此,中药学课程教学质量的优劣不仅关系到本学科成绩,而且也将直接影响到其他临床课程的学习。在教学过程中发现,尽管学生多能意识到这门课程的重要性,但是鉴于课程的特点,包括中药数量多,功效多,易混淆,难记忆,从而降低了学生学习的兴趣,影响教学质量。(二)教学内容、教学方法的选择应综合考虑结合临床区域和教学对象目前中药学的教学模式多是在教材编写的基础上确立的,按照药材来源、性能、功效、应用的结构和程序施教,其中应用部分广泛涉及了中医内、外、妇、儿各科的病证,并利用其病因病机来理解中药的作用,同时还涵盖了特殊配伍意义、特殊炮制意义以及使用注意和用法用量等内容。中药学的教学模式在内容上应根据不同专业的培养要求和其设置的知识板块给与取舍,以广西中医学院专业设置情况为例:五年制中医学专业的培养目标是面向临床,因而中药学的教学目标应成为中医基础和临床各科的纽带。在教学模式上的选择上,应采取按章节分类系统纵向讲解,按药物功效横向应用的形式强化基本理论知识的记忆,在教学上应增加“辨证选药”能力的训练。针灸推拿学专业,除了按中医专业教学要求外,更应在教学中突出药物适应症的病因病机各环节和与其对应的中药功效的分析、比较,以便于在后续课程中不论是遣方用药,还是组方配穴都能在辨证论治中找到应用的交叉点和教学的切入点,从而把握病因病机,使针、药各自的优势得到充分的体现。中药学专业本科,应该把重点转移到药物功用特性上,淡化应用中临床各科病症的病因病机和症候特点的相关内容,鼓励学生了解药物作用的实质,为衔接后续中药专业课程打好基础。此外,中医学大专层次、高职教育应以培养全科医生为目标,定位于基层医疗单位和为社区提供医疗保健服务,因此应该少讲理论而注重中药应用的技能训练。(三)适时叙述,调节学生的心理变化中药的认识来自广大劳动人民的生活实践,经历了漫长的历史阶段,记录和传播中药知识的方式由最初的“师学相承”、“口耳相传”发展到文字记载,其间流传了许多中药谚语、中药典故、民间传说等。中药谚语、典故的引入,一方面在于抓住学生的心理,简单有趣的故事可以极大地吸引学生的注意力,激发学生的学习兴趣;另一方面,如果某一时段课堂气氛沉闷,部分同学注意力不集中,长时间听课感到疲劳或内容确实相对枯燥时,适时讲述,可起到很好的调节作用。如紫苏是名医华佗发现一只水獭吃螃蟹中毒后打滚,就近找到一株紫色的草,服后症状消失,因该草服后能让人舒服,故名“紫舒”,久而成“紫苏”。通过故事吸引学生,还使学生当即记住紫苏“解鱼蟹毒”的功效。又如谚语“三月茵陈四月蒿,五月六月当柴烧”,形象地介绍了茵陈的采集时间与药用价值问题。又比如在介绍发散风热药菊花时,可先朗诵一首清代郑板桥的诗句“南阳菊水多耆旧,此是延年一种花,八十老人勤采啜,定教霜鬓变成鸦”,自然引出菊花,诗中“此是延年一种花”,带出了古时菊花的雅称“延寿客”,然后介绍菊花的出处《神农本草经》,这种开场引入的教学法,要比今天讲“发散风热药菊花”的开场精彩许多。实践证明,在《中药学》课堂教学中,如果适当引入中药文化的内容,不但可以活跃课堂气氛,提高教师的亲和力与人气,还能在传承文化中继承创新,寓教于乐,寓教于文,寓教于史,在开拓学生的视野中,使其体味中国文化的博大精深。(四)由关木通到白木通认真备课是搞好教学的一个很重要的环节。但要摈弃那种唯教材是用的本本主义,灵活变通教材中与学生的口味不相符或滞后于学生发展的内容,及时关注时代发展的新动向,吸收生活中鲜活的素材,把它及时地整理、融合到自己的教学中,所以在备课的时候就要经常查阅相关的大量资料。比如,中药木通,《神农本草经》原名通草,有来源于毛莨科植物小木通或马兜铃科藤本植物木通马兜铃的藤茎,前者称为川木通,主产于四川,后者称为关木通,主产于吉林、黑龙江、辽宁等地。木通是一味常用中药,具有清热利湿功用,在临床常用方龙胆泄肝丸中起着重要作用。历代所用木通为木通科木通,包括五叶木通、三叶木通及其变种白木通,并非马兜铃科关木通。但是在20世纪30年代,东北出产的关木通首次进入关内,并逐渐占领了市场,到了80年代已被全国广泛应用,于是白木通退出市场,难以(下转第175页)(上接第165页)寻觅。关木通化学成分中含有马兜铃酸,马兜铃酸虽具有抗感染和增加吞噬细胞活性作用,但其对肾脏有较强的毒性,可以损害肾小管功能,导致肾功能衰竭,而白木通却不含有马兜铃酸。因此,几百年来,龙胆泄肝丸使用木通科木通,就很少出现不良反应,由于误用关木通,据报道,用大剂量关木通(60克)可引起急性肾功能衰竭,鉴于此国家药品监督管理局取消关木通(马兜铃科)的药用标准:“凡生产龙胆泻肝丸(含浓缩丸、水丸)、龙胆泻肝胶()囊含软胶囊、龙胆泻肝颗粒、龙胆泻肝片的企业务必于2003年4月30日前将处方中的关木通替换为《中国药典》2000年版200年增补本中收载的木通(木通科),其他国家标准处方中含有关木通的中成药品种务必于2003年6月30日前替换完毕”。这一问题就应该在备课时查阅相关最新资料做足准备让学生了解药物的最新动向以免误导学生。(五)药物与药物的配合应用目前在教学手段上大都采用了多媒体课件及视听辅助教材,教学内容的主要传授方式仍以“讲解→接收”模式进行。在课件中辅以形象逼真的原生物图谱和饮片图谱,可增强学生对中药的认识,加深学生对此药的印象并让抽象的知识具体化,以便学生能及时掌握每味药物的特点等,从而达到事半功倍的教学效果。同时将性味功能相似的药物在课件中对比归纳讲解,便于学生掌握。如麻黄与桂枝都具有发汗解表之功,都可用治外感风寒表证,但麻黄发汗力强,功专于宣肺,为发汗第一药,还可用于宣肺平喘,利水消肿;而桂枝甘温助阳,长于温经助阳,善治杂病,还可温经止痛,助阳化气等。另外还有桑叶与菊花,石膏与知母,黄芩、黄连与黄柏,金银花与连翘,大黄与芒硝等等都可进行归纳对比讲解异同点,便于学生掌握与运用。结合广西临床常见中草药课程,带领学生到城市周边的山野开展野外识药教学,既陶冶了学生热爱大自然的情操,又使学生充分认识了中药种类的浩繁,提高了学生学习中药学