气囊导尿管留置导尿漏尿的原因分析及护理

气囊导尿管留置导尿漏尿的原因分析及护理

1尿管留置时间在50名患者中，10名男性和40名女性，年龄在43至85岁之间。双腔囊卵巢排尿管的平均保留时间为12天。留置尿管出现漏尿时间不一。2泄漏的原因分析2.1尿晶体附着于球囊表面结垢患者长期卧床,活动量少,饮水量少形成膀胱内结石;留置尿管周围的分泌物及尿晶体附着在球囊表面结垢;血尿的患者血细胞堆积引起尿管堵塞,尿液引流不畅,当膀胱过度充盈时,尿液从导尿管侧溢出。2.2h开放一次为训练膀胱的反射功能,常采用间歇性夹管方法。夹闭导尿管3~4h开放一次,定时冲盈和排空,促使膀胱功能的恢复。脑血管疾病患者可直接导致高反射性膀胱或48h内低张力性膀胱,3~4h开放一次尿管时间过长,致使膀胱内尿液过度充盈,尿液从尿管侧溢出。2.3特性病毒冲洗为保持留置导尿管通畅,清除膀胱内的血凝块,粘液。细菌等异物,常进行膀胱冲洗。当膀胱冲洗液体滴速过快时,常引起患者强烈的尿意,迫使冲洗液从导尿管侧溢出。2.4尿管与密封尿袋的连接气囊导尿管与传统橡皮尿管的一个重要区别是不需在尿道外口的周围固定,只需将尿管与另一个密封尿袋的塑料管连接,然后将尿袋挂于床旁。床旁引流管勿固定太紧,以免患者活动或稍有翻动牵拉尿管,导致气囊变型进入尿道,尿道张力增加,导尿管脱落或出现血尿,或从尿管与尿袋衔接处脱落导致漏尿。2.5膀胱肌肉张力降低多介于中老年人。中老年人由于膀胱扩约肌张力减弱,盆底部肌肉及韧带松驰,当膀胱内尿液充盈时尿液易从尿管侧流出。2.6引导尿不成功尿管插入深度不够就向气囊内注水,导致气囊未充分进入膀胱。向气囊内注水时方法不正确尿管滑出。3护理3.1患者和患者主动研究留置导尿留置尿管前要加强与患者的心里沟通,讲解留置导尿的目的及护理方法,鼓励患者主动参与护理指导家属初步掌握留置导尿的注意事项及观察要点。保持引流管通畅避免各种原因引起漏尿。3.1确保每天服用足够的水分每天尿量应维持在2000ml以上,达到自然冲洗尿道预防尿道感染,尿路结石的目的。3.3培养清洁的护理每天用0.05%碘伏棉球消毒尿道口及周围、会阴部、尿管2次。每次大便后及时清洗会阴,保持会阴部的清洁,引流袋的位置低于膀胱,防止尿液倒流逆行感染。进行膀胱冲洗时,严格遵守无菌操作,避免表皮细菌带入,造成尿道感染。使用甘露醇20%的患者应密切观察有无血尿,一旦发现血尿,应立即报告医生,调整用药。定期做尿常规检查,发现尿液混浊、沉淀有结晶时,应及时报告医生,并作相应处理。3.4胱国家教育时间可采用间歇性夹管方式,根据患者膀胱充盈度决定放尿时间脑血管疾病患者1~2h开放一次较好。夹管后在患者床头做醒目的标识,以提醒护士按时放管。3.5导尿管侧冲洗液滴速冲洗膀胱的液体瓶内液面距床面约60cm,滴速一般为60~80滴/min.滴速不易过快,以免引起患者强烈尿意,迫使冲洗液从导尿管侧溢出。3.6排尿管固定将尿管从大腿下穿出挂于床旁,保持一定的长度,可用胶布将尿管尾端固定在大腿内侧,避免牵拉使尿管脱出。3.7选择合适的囊肿尿管对年龄较大、尿道口松驰的患者,应选择口径较大的导尿管,一般选用F18的尿管较好,可减少尿液渗漏。3.8膀胱冲洗液当肉眼看到引流管及尿袋里的尿液有明显的混浊、沉淀及凝块时,可将冲洗液250~300ml用50ml注射器分5~6次连接尿管推注行膀胱冲洗。通过推注形成的瞬间力量迅速冲开尿管尖端小孔处的堵塞物,使小孔引流通畅,便于尿液从尿管流出,从而解决漏尿问题3.9尿管氮气端长度进行导尿时,尿管插入深度:女性10~12cm,男性26~28cm,此长度保证了尿管气囊端充分进入膀胱。见尿液后再插入4~6cm,左手固定尿管长度,右手持注射器向气囊注入生理盐水15~20ml,此方法可避免充盈气囊时尿管滑出。4及时更换保鲜袋本文50例出现漏尿情况后,寻找原因,给予相应的护理措施,有48例得到控制,2例采用留置导尿的同时,男病人使用一次性保鲜袋将阴茎外口包住,使漏尿流到保鲜袋内,及时更换保鲜袋,女病人采用及时更换尿布的方法,保证了床铺的干燥。使用气囊导尿管的患者发生漏尿后,护士如果不及时查找原因,盲目地更换床单或企图加大气囊内的