新生儿呼吸窘迫综合症的护理

第三节新生儿疾病患儿的护理第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS):又称肺透明膜病(HMD)，常见于早产、母亲患糖尿病或剖宫娩出的婴儿。本病与肺泡外表活性物质〔PS〕缺乏和缺氧密切相关。临床以生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为特征。四、新生儿呼吸窘迫综合症[病因]

缺乏肺外表活性物质

早产儿

糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、宫内感染、重症Rh溶血症等均可诱发。概述四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理[发病机制]进行性肺泡萎陷

PS产生减少

酸中毒

肺血流减少

低血氧

低血压

毛细血管损害、渗出四、新生儿呼吸窘迫综合症概述四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理护理评估健康史身体状况心理社会资料辅助检查四、新生儿呼吸窘迫综合症治疗原那么及主要措施四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理四、新生儿呼吸窘迫综合症[健康史]

评估与患儿出生史，是否早产；有无诱发因素；

评估呼吸窘迫出现时间与程度。

[临床表现]

生后6h内，进行性加重的呼吸困难呼吸急促、困难、呼气性呻吟吸凹、青紫呼吸音减弱、呼吸衰竭

护理评估[心理社会状况]重点评估家长对本病的认识及经济承受能力。

四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理[实验室检查]

泡沫试验：阳性可排除本病。血气分析：pH值和PaO2降低，PaCO2增高；碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒。X线检查和B超检查

▲毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性均匀一致的细小颗粒样网状阴影；

▲支气管充气征：呈树枝状〔黑色〕；▲白肺：肺肝界及肺心界均消失；B超可确定动脉导管开放和PPHN。护理评估四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理[治疗原那么及主要措施]

给氧辅助呼吸PS替代治疗维持酸碱平衡保证液体和营养供给护理评估四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。气体交换受损与肺泡外表活性物质缺乏、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。有感染的危险与机体免疫力低下有关。营养失调：低于机体需要量与摄入量缺乏有关。〔家长〕恐惧与患儿病情危重，预后差有关。护理诊断四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理[生活护理]

1.提供适宜的环境，维持中性环境温度

2.保证营养及水分的供给护理措施四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理[治疗配合]1.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅2.供氧及辅助呼吸维持PaO2在50-80mmHg;应用呼吸器时，要协助医生做好人工呼吸疗法的护理3.肺外表活性物质〔PS〕疗法〔气管内滴入〕4.纠正酸中毒按医嘱静脉滴注5％碳酸氢钠[病情观察]有条件者使用监护仪和专人守护，随时掌握病情变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。护理措施四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理[健康教育]①向家长解释机械通气对治疗疾病的必要性，消除家长的恐惧感，争取他们的合作。②向家长说明，假设患儿无并发症预后较好，度过3天后存活时机增加，用恰当的语言宽慰、开导他们，使家长的焦虑程度减轻；③向家长讲解本病预防的重要性。对