神经外科应急预案

脑室引流管滑脱应急预案和程序[应急预案]一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。严禁将滑脱的导管重新插入脑室。协助医生根据病情采用对应方法，即终止引流或重新置入引流管。引流管脱出应急解决后，遵医嘱采用对应的治疗护理方法，亲密观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。做好患者心理护理，予以心理安慰，听取并解答患者及家眷的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。认真填写护理统计，严密交班。填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。患者意外脱管重在防止，护理人员应注意：妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的畅通状况，标记清晰，避免引流装置受压、打折、扭曲。严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调节引流管高度。为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。适宜限制患者头部活动范畴，患者躁动时，适宜固定头部或予以镇静剂。[程序]一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采用对应方法安慰病人和家眷作好护理统计上报护理部硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序[应急预案]一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。严禁将滑脱的导管重新插回。协助医生根据病情采用对应方法，即终止引流或重新置入引流管。引流管脱出应急解决后，遵医嘱采用对应的治疗护理方法，亲密观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。做好患者心理护理，予以心理安慰，听取并解答患者及家眷的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。认真填写护理统计，严密交班。填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。患者意外脱管重在防止，护理人员应注意：保持引流管畅通，标记清晰，避免引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压状况置于床面或遵医嘱调节。严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。适宜限制患者头部活动范畴，患者躁动时，适宜固定头部或予以镇静剂。硬膜外、硬膜下引流液量及颜色忽然变化时，及时告知医生予以解决。[程序]一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采用对应方法安慰病人和家眷作好护理统计上报护理部头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序[应急预案]一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。严禁将滑脱的导管重新插入。协助医生根据病情采用对应方法，即终止引流或重新置入引流管。引流管脱出应急解决后，遵医嘱采用对应的治疗及护理方法，亲密观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。做好患者心理护理，予以心理安慰，听取并解答患者及家眷的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。认真填写护理统计，严密交班。填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。患者意外脱管重在防止，护理人员应注意：保持引流管畅通，标记清晰，避免引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班。严密观察引流液的性质、颜色和引流量。为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。搬运病人时夹闭引流管。适宜限制患者头部活动范畴，患者躁动时，适宜固定头部或予以镇静剂。[程序]一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采用对应方法安慰病人和家眷作好护理统计上报护理部气管插管脱出的应急预案及程序[应急预案]插管一经鉴定脱出时，立刻告知医生，连接好急救呼吸囊。立刻告知麻醉科医生至病人床旁，予以重新气管插管。评定病人意识、自主呼吸状况，酌情立刻行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，苏醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。行气管插管术后，妥善固定好插管。严密观察生命体征，并认真统计。整顿床单位，安抚病人及家眷。填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。患者意外脱管重在防止，护理人员应注意：气管插管后，听诊肺部呼吸者，评定插管位置，深度并统计。妥善固定插管；对小儿、有精神症状，意识不苏醒的病人使用约束带约束双手，以避免自行拔管。向意识苏醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合规定，并安抚病人。使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以避免回路打折。对的测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。翻身或过床时，断开呼吸机连接。吸痰动作轻柔，办法对的，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而造成气管插管脱出。加强交流沟通，及时解决病人不适。备急救呼吸囊于床旁。[程序]一旦脱出安抚患者及家眷立刻告知医生立刻吸净口鼻腔分泌物连接好呼吸囊立刻告知麻醉医师重新插管亲密观察生命体征予以心理护理统计上报护理部

脑出血患者的应急预案及程序[应急预案]病房接门（急）诊电话后，由值班护士告知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并告知医生做好准备。患者入病房后，护理分两组：一组快速安置患者，使其头部抬高15°—30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，予以氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好统计。二组立刻建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴畅通，遵医嘱快速滴入脱水、减少颅内压及急救药等。及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道畅通。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生打气管插管或气管切开术，并做好对应护理工作。若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐步减少时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好统计，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱予以止血药和凝血药。观察大、小便状况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，予以留置尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，方便及时理解病情变化；如昏迷程度加深，阐明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急急救解决。每4h测量体温1次。如体温超出38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以减少脑代谢和颅内压。病情危重者，发病24—48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日—2500ml，起病后3日如神志仍不清晰，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，精确统计出入量。急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背、肢体置于功效位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，准时用药，控制血压在抱负水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便畅通。病情稳定后，指导患者进行语言训练及肢体功效的主动与被动训练，以增进早日康复。【程序】安置患者告知医生备齐用物接电话后安置患者告知医生备齐用物接电话后观察病情及生命体征及时吸出呕出物及痰液并急救观察病情及生命体征及时吸出呕出物及痰液并急救做统计做统计饮食护理心理护理应急急救饮食护理心理护理应急急救健康指导健康指导脑疝患者的应急预案及程序[应险预案]脑疝患者常见先兆症状有：激烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立刻置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要避免坠床。立刻告知医生，快速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、减少颅内压药品，普通使用20%甘露醇250ml、加氟美松5—10mg快速静脉点滴。其它护理人员快速予以氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时予以心电、血压、血氧饱和度监测。严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，，必要时做好脑室引流准备。患者出现呼吸、心跳停止时，应立刻采用胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏方法，并遵医嘱予以呼吸兴奋剂及强心剂等药品治疗。头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，避免脑水肿。患者病情好转后，护理人员应给患者做好：清洁口腔，整顿床单，病情许可时更换床单及衣物。安慰患者和家眷做好心理护理。协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功效位。向患者及家眷阐明脑疝的病因、诱因、临床体现，尽量避免脑疝再次发生。按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h，据实、精确地统计急救过程。【程序】继续急救告知医生严密观察病情立刻急救继续急救告知医生严密观察病情立刻急救统计急救过程告知家眷统计急救过程告知家眷癫痫持续状态病人应急急救预案及程序[应急预案]患者发生癫痫持续状态时，应立刻让病人平卧，避免摔伤，并告知医生。解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧的上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。在给氧、防护的同时，快速建立静脉通道，遵医嘱予以镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。在发作期，护士需守护在床旁，直至病人苏醒。护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时告知医师进行解决。高热时，采用物理降温。待病人意识恢复后，护士应给患者做好：清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物。向患者讲述疾病的性质、特点及对应有效控制方法，解除病人恐惧心理，主动配合治疗。指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地统计急救过程。【程序】用氧吸痰加强防护告知医生立刻平卧用氧吸痰加强防护告知医生立刻平卧静脉用药统计急救过程疾病指导观察病情变化静脉用药统计急救过程疾病指导观察病情变化气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序[应险预案]立刻用血管钳撑开气管切口处，同时告知医师，根据患者状况进行解决。当患者切开时间超出一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调节。如切开时间在一周以内，立刻进行气管插管，连接呼吸机，告知专业医师进行重新置管。其它医护人员应快速准备好急救药品和物品，如患者出现心跳骤停时予以心脏按压。配合医生查动脉血气分析，根据成果调节呼吸机参数。严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行解决。病情稳定后，专人护理，应补记急救统计。患者意外脱管重在防止，护理人员应注意：1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。2、对于烦躁不安的患者，予以必要的肢体约束，或根据医嘱予以镇静药品。3、在为患者实施多个治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的状况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。[程序]氧流量调至100%根据病情解决告知医师立刻急救氧流量调至100%根据病情解决告知医师立刻急救观察生命体征调节呼吸机参数配合查动脉血气分析观察生命体征调节呼吸机参数配合查动脉血气分析统计急救过程统计急救过程颅脑损伤的急救程序1.快速将病人安置于急救室，取平卧位，有呕吐者头偏向一侧。2.保持呼吸道畅通，予以氧气吸入。3.神志不清、烦躁者加床档。4.监测生命体征。5.建立静脉通道。↓对症解决颅内压高及脑疝者：减少颅内压，用20%甘露醇250ml加入地塞米松10～20mg，快速静脉滴入，30min内滴完。呼吸功效障碍者：立刻气管插管、用人工气囊或呼吸机辅助呼吸。开放性损伤：清创缝合或行简朴包扎。抽搐躁动患者：予以镇静。安定10mg缓慢静推。

由专人护送，行必要检查，明确诊疗根据损伤程度进行对应的治疗方法1.注意监测患者意识，瞳孔及生命体征的变化。2.有手术指征者，立刻手术治疗。3.无手术指征者，对症治疗。急性脑出血的急救程序1.快速将病人安置于急救室，取平卧位头偏向一侧。2.保持呼吸道畅通，予以氧气吸入。3.神志不清、烦躁者加床档。4.监测生命体征。5.建立静脉通道。↓对症解决控制脑水肿，减少颅内压：应用20%甘露醇250ml加入地塞米松10～20mg，快速静滴，30min内滴完。控制血压：当收缩压超出200mmHg时，可适