培训资料-高血压与肥胖慢病课件

大爱疾控中心其丹2013年4月1日高血压与肥胖cmcm4·7世界高血压日节日的由来高血压病是一种世界性的常见病、多发病，更是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。世界各个国家的高血压患病率高达10%到30%，高血压不仅使患者产生不舒服的症状，还严重影响工作、学习、生活，甚至会导致脑、心脏、肾脏等器官以及血管的病变，重的会使患者致残，致死。为此，1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的这一天定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。高血压分类与诊断标准（mmHg）收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值血压120－13980－89I级高血压（轻度）140－15990－99II级高血压（中度）160－179100－109III级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<90高血压发病的危险因素公认明确因素可能或不定论因素不可变因素可变因素吸烟遗传因素肥胖微量元素性别高盐摄入鼾症年龄饮酒心率缺少运动气象因素口服避孕药社会心理因素肥胖者容易患高血压的原因1、肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于合并高血压的重要原因。2、肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不胖的人，这种多食和高胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。高胰岛素血症引起肾脏对钠的回吸收增多，增加血液容量，也可使血压升高。3、必须引起注意的是，与正常体重的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并脂质异常症和糖尿病，加之肥胖者的体力活动相对较少，所以动脉硬化的发生危险大大提高了。变硬的血管就难以随着血液的排入而扩张，导致血压进一步升高。大多数肥胖儿童的血压较同龄体重正常儿童的血压高，而且这种趋势随儿童肥胖程度及年龄增大而上升。中重度肥胖儿童高血压的发病率为30％。高血压及临界高血压儿童与正常血压儿童比较均有高胰岛素血症。进入21世纪，在全球肥胖病本身的发生率呈上升趋势，与肥胖相关疾病（包括高血压、2型糖尿病、糖耐量减低、脂质异常）的患病率也急剧升高。在流行病学的调查中发现，体重和体质指数（BMI）与血压水平存在明显的正相关关系；在以人群为基础的前瞻性研究中，BMI始终是原发性高血压的一个独立危险因素。肥胖超重/肥胖的诊断标准肥胖定义肥胖是体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种多因素慢性代谢性疾病。高脂膳食、静息的生活方式和遗传是肥胖发生的主要原因。WHO已宣布肥胖是一种慢性疾病。

肥胖指标体内脂肪总量—判断肥胖程度

1.简易参数：以BMI确定。

2.精确参数：以体脂含量%（FAT%）定。肥胖通常用体质指数（BMI）来衡量

体重（kg）体质指数（BMI）＝————————

身高2（m2）

体脂含量（FAT%）—以生物电阻抗法测定

FAT=（4.570/D-4.142）X100正常（%）肥胖（%）女（17-27）>30男（14-23）>25百利达体脂测量仪腰围:（WHO推荐测量方法及标准）

女性>80cm（2.4尺）男性>94cm（2.82尺）cmTheAsia-Pacificperspective:redefiningobesityanditstreatment亚洲成年人BMI标准及相关疾病危险分类BMI(体重/身高2)相关疾病的危险性体重过低<18.5低(但非肥胖疾病危险性增加)正常范围18.5-22.9平均水平超重≥23肥胖前期23-24.9增加I度肥胖25-29.9中度增加II度肥胖≥30严重增加中国成人超重和肥胖界限项目相关疾病危险度*BMI（Kg/m2）WCF（cm）男＜85，女＜80男≥85，女≥80体重过低**＜18.5--体重正常18.5-23.9-增加超重24.0-27.9增加高肥胖≥28高极高*相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集。**体重过低可能预示其他健康问题。我已经是超重肥胖儿

我已经有高血压前兆

怎么办？改变不科学的饮食行为习惯，进行科学的体力活动，去除身体上多余的脂肪，增强体质。合理膳食、科学运动管住嘴，迈开腿。17控制体重（一）注意对体重定期监测、筛查学校应充分利用每年的健康体检数据进行分析，并在此基础上对超重、肥胖的儿童青少年进行健康饮食和体育锻炼行为的指导。学校还要教会儿童青少年学会自我检查营养状况的快捷、便利的方法，提醒他们注意对体重的定期监测，若BMI值在一定时间内增上过快，应在保证生长发育充分的前提下，限制过量进食，增加体育锻炼。1、身高标准体重并采用全国学生体质调研使用的“1985年身高标准体重”评价肥胖和营养不良。同等身高条件下比较体重：<70％-重度营养不良<80％-中度营养不良<90％-轻度营养不良90%~110%-正常>110%-超重>120%-肥胖2、体质指数计算公式为：BMI=体重（kg）身高2（m2）3、腰围成人：男85厘米、女80厘米。（二）平衡膳食错误的饮食行为231、进食过量2、高热量食物比例过高3、不吃早餐4、进食过快5、零食6、喝水膳食平衡膳食平衡的要点1.食物多样，谷类为主，粗细搭配

2.多吃蔬菜水果和薯类

3.每天吃奶类、大豆或其制品

4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

6.食不过量，天天运动，保持健康体重

7.三餐分配要合理，零食要适当

8.每天足量饮水，合理选择饮料

9.如饮酒应限量

10.吃新鲜卫生的食24儿童青少年各类食品每天应吃多少？儿童青少年应根据消耗能量的多少选择每天吃多少食物。

一周平衡。儿童青少年应更加注意的饮食问题儿童青少年应该养成健康的饮食行为，应特别注意以下问题：合理分配三餐养成每日吃早餐的好习惯吃富含铁和维生素C的食物不盲目节食科学食用零食如何合理分配三餐的食量？儿童青少年一般为每日三餐，每餐间隔4小时~6小时。三餐比例要适宜：早餐提供的能量应占全天总能量的25%~30%午餐应占30%~40%晚餐应占30%~40%。正餐不应以糕点、甜食取代主副食。养成每日吃早餐的好习惯不吃早餐影响学习和健康

吃——提供体格和智力发育所需的能量和各种营养素不吃——影响学习成绩和体能，还会影响消化系统的功能养成每日吃早餐的好习惯早餐的营养要充足

吃富含铁和维生素C的食物不要盲目节食

神经性厌食症营养不良机体电解质平衡紊乱精神症状怎么科学吃零食？可以在饥饿时候选择吃零食但是：要选择适当的零食每天不能超过3次每次进食要与正餐间隔1.5至2小时为宜。

可经常食用的零食低脂、低盐、低糖类食品如：水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、全麦饼干、豆浆、烤黄豆、香蕉、西红柿、黄瓜、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄、纯鲜牛奶、纯酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的红薯、地瓜、土豆、不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。

适当食用的零食中等量的脂肪、盐、糖类食品如：黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿肠、酱鸭翅、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、月饼、怪味蚕豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸、盐焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超过30%的果(蔬)饮料，如咖啡、山楂饮料、杏仁露、乳酸饮料等、鲜奶冰淇淋、水果冰淇淋。限制食用的零食高糖、高盐、高脂肪类食品。如：棉花糖、奶糖、糖豆、软糖、水果糖、话梅糖、炸鸡块、炸鸡翅、炸鸡翅根、膨化食品、巧克力派、奶油夹心饼干、方便面、奶油蛋糕、罐头、蜜枣脯、胡萝卜脯、苹果脯、炼乳、炸薯片、可乐、雪糕、冰淇淋等。（三）科学运动相对于学习来讲，运动是一种“休息”运动不等于浪费学习时间。361、参加体育锻炼的原则有哪些？适宜负荷、循序渐进、持之以恒、因人制宜。高强度运动不是控制体重的科学方法，长时间的中低体力活动