初级护师-基础知识-内科护理学-循环系统疾病病人的护理

初级护师-基础知识-内科护理学-循环系统疾病病人的护理[单选题]1.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是A.肺淤血B.下肢静脉淤血C.肺动脉淤血D.血管本身病变E.房颤易致栓子（江南博哥）正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤，房颤时由于缺乏心房收缩，血液淤积于右房，易致血栓形成，卒中的危险性增加。二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。掌握“基础知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄病理生理）”知识点[单选题]3.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是A.肺部感染B.心脏负荷加重C.房室传导阻滞D.情绪激动E.心肌收缩力减弱和不协调正确答案：E参考解析：此题应该和心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。掌握“基础知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死病因及发病机制）”知识点[单选题]4.一般情况下，下列哪项不是典型心绞痛的诱因A.体力劳动B.饱餐C.受寒D.睡眠E.吸烟正确答案：D参考解析：本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因，这些诱因常为：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。掌握“基础知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死病因及发病机制）”知识点[单选题]5.心力衰竭加重最常见的因素是A.呼吸道感染B.体力活动过多C.精神压力大D.高盐饮食E.药物使用不当正确答案：A参考解析：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]6.压力负荷过重见于A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全C.心绞痛D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案：D参考解析：压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]7.关于慢性心力衰竭的发病机制，下列哪项不妥A.慢性心力衰竭早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量B.心力衰竭早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压C.失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死D.失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤E.失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压正确答案：E参考解析：心力衰竭失代偿期，心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死。持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重心肌的损伤；神经内分泌系统活性增加不断，加重血流动力学紊乱，损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环淤血等心力衰竭症状。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]8.下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因A.急性广泛性心肌梗死B.高血压危象C.严重心律失常D.输液过多过快E.急性肺栓塞正确答案：E参考解析：急性心力衰竭病因：急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]9.急性心肌梗死主要是由于A.心肌炎B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉堵塞D.肺动脉供血不足E.主动脉供血不足正确答案：C参考解析：本题考查了心肌梗死的病因和发病机制。急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致。掌握“基础知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死病因及发病机制）”知识点[单选题]10.下列哪项不能诱发窦性心动过速A.发热B.甲亢C.心衰D.失血性贫血E.频繁腹泻正确答案：E参考解析：窦性心动过速病因：多数属生理现象，健康人常在吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。在某些病时也可发生，如发热、甲亢、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。应用肾上腺素、阿托品等药物亦常引起窦性心动过速。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（窦性心律失常）”知识点[单选题]11.窦性心动过缓的常见病因是A.发热B.应用肾上腺素药物时C.剧烈运动时D.睡眠状态时E.使用阿托品时正确答案：D参考解析：考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（窦性心律失常）”知识点[单选题]12.心脏正常的起搏点是A.窦房结B.房室结C.结间束D.希氏束E.普肯耶纤维正确答案：A参考解析：心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60～100次/分，产生的心律称为窦性心律。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（窦性心律失常）”知识点[单选题]13.下列不是窦性心律心电图特点的是A.P波在Ⅱ导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联为倒置D.P-R间期在0.12～0.20秒之间E.P波在aVF导联直立正确答案：C参考解析：窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置；Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置；V1和V2导联可以倒置，但V5和V6导联为直立。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（窦性心律失常）”知识点[单选题]14.窦性心动过速不发生于哪种情况A.发热B.甲状腺功能亢进症C.运动D.贫血E.甲状腺功能减退症正确答案：E参考解析：本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤病因）”知识点[单选题]15.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素A.血清总胆固醇下降B.血清甘油三酯下降C.血清高密度脂蛋白胆固醇增高D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高E.血清肌酸磷酸激酶降低正确答案：D参考解析：本题考查了冠心病的危险因素。发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。本题主要涉及的是血脂的异常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义，故本题正确答案是D。掌握“基础知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死病因及发病机制）”知识点[单选题]16.窦性心律P-R间期的正常范围为A.0.06～0.10秒B.0.10～0.12秒C.0.20～0.25秒D.0.12～0.20秒E.0.25～0.30秒正确答案：D参考解析：窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（窦性心律失常）”知识点[单选题]17.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是A.心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.糖尿病D.主动脉狭窄E.肺动脉高压正确答案：B参考解析：容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]18.最严重的心律失常是A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动正确答案：E参考解析：心室颤动：心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤病因）”知识点[单选题]19.下列哪项不是心室颤动的病因A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.洋地黄中毒D.严重低钾血症E.胺碘酮中毒正确答案：B参考解析：心室颤动病因：常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低钾血症、心脏手术、电击伤以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。是器质性心脏病和其他疾病危重病人临终前发生的心律失常。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤病因）”知识点[单选题]20.下列哪项是心房颤动的病因A.风湿性心瓣膜病B.洋地黄中毒C.心脏手术D.电击伤E.奎尼丁中毒正确答案：A参考解析：心房颤动病因：常发生于器质性心脏病患者，风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后出现房颤。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤病因）”知识点[单选题]21.窦性心动过速的心率范围通常是A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～150次/分D.120～180次/分E.150～250次/分正确答案：C参考解析：窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。掌握“基础知识-心律失常病人的护理（窦性心律失常）”知识点[单选题]22.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A.三尖瓣B.二尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.肺动脉瓣＋三尖瓣正确答案：B参考解析：风湿性心脏瓣膜病，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣少见，肺动脉瓣则极为罕见。风湿性病变可单独损害一个瓣膜区，也可以同时累及几个瓣膜区，常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。掌握“基础知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄病理生理）”知识点[单选题]23.我国二尖瓣关闭不全的最常见原因是A.风心病B.二尖瓣脱垂C.冠心病乳头肌功能失调D.二尖瓣环及环下钙化E.结缔组织病正确答案：A参考解析：风湿性炎性病变使瓣叶僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短，使心室收缩时两瓣叶关闭不全。掌握“基础知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄病理生理）”知识点[单选题]24.动脉粥样硬化不可控制的病因是A.年龄B.血脂异常C.糖尿病D.高血压E.肥胖正确答案：A参考解析：动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。B.血脂异常C.糖尿病D.高血压E.肥胖这些都是人们可以预防的，但是年龄是没有预防的。掌握“基础知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死病因及发病机制）”知识点[单选题]25.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.EB病毒D.轮状病毒E.巨细胞病毒正确答案：B参考解析：各种病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起肠道和呼吸道感染的病毒最常见，如：柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。掌握“基础知识-病毒性心肌炎病人的护理（病因及发病机制）”知识点[单选题]26.正常二尖瓣瓣口面积为A.2～4cm2B.4～6cm2C.6～8cm2D.8～10cm2E.10～12cm2正确答案：B参考解析：正常成人的二尖瓣口面积约4～6cm2。掌握“基础知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄病理生理）”知识点[单选题]27.与原发性高血压发病相关的因素不包括A.遗传因素B.自身免疫缺陷C.精神过度紧张D.体重超重E.摄入钠盐较多正确答案：B参考解析：高血压可能的发病因素有：遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。掌握“基础知识-高血压病人的护理（病因及发病机制）”知识点[单选题]28.在高血压病发病中占主导地位的因素是A.水钠潴留B.高级神经中枢功能失调C.胰岛素抵抗D.血管内皮功能异常E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调正确答案：B参考解析：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。掌握“基础知识-高血压病人的护理（病因及发病机制）”知识点[单选题]29.慢性心功能不全的诱因不包括A.感染B.心肌炎C.分娩D.中重度贫血E.剧烈运动正确答案：E参考解析：诱发和加重心力衰竭的因素（1）感染：特别是呼吸道感染。（2）生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。（3）循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。（6）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]30.患者，男，65岁，突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳嗽病因是A.急性气胸B.急性肺气肿C.肺囊肿D.急性肺水肿E.肺不张正确答案：D参考解析：咳大量粉红色泡沫痰，说明发生急性肺水肿，为肺泡和支气管淤血所致。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点共享题干题患者女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。