初级护师-专业知识-儿科护理学-第七单元血液系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第七单元血液系统疾病患儿的护理[单选题]1.患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常（江南博哥）规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。根据病情应首先考虑诊断为()。A.再生障碍性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：C参考解析：A项，再生障碍性贫血主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁和60岁以上；B项，生理性贫血出现在生后2～3个月，血红蛋白量一般降至100g/L左右；C项，营养性缺铁性贫血一般表现为皮肤、黏膜苍白，易疲乏、不爱活动，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，血红蛋白降低较红细胞数减少明显；D项，营养性巨幼红细胞性贫血一般表现为皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄，烦躁不安、易怒。红细胞减少较血红蛋白减少明显；E项，珠蛋白生成障碍性贫血又称地中海贫血，主要由遗传的基因缺陷所致。[单选题]2.下列哪项是原发性血小板减少性紫癜的突出临床表现？()A.自发性皮肤、黏膜出血B.起病急C.皮疹D.发热E.发病前有病毒感染史正确答案：A参考解析：原发性血小板减少性紫癜以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血、牙龈出血，偶见便血、呕血和血尿。[单选题]3.原发性血小板减少性紫癜的护理措施不正确的是()。A.消除恐惧心理B.密切观察病情C.可以肌内注射或正常采血D.对患儿应进行保护性隔离E.指导进行自我保护正确答案：C参考解析：对于原发性血小板减少性紫癜的患儿，应尽量减少肌内注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间，以免形成深部血肿；提供安全的生活环境，家具用软垫包上；限制剧烈运动及玩锐利玩具；禁食坚硬、多剌的食物；保持大便通畅，防止用力大便时诱发颅内出血。[单选题]4.缺铁性贫血患儿应多食()。A.动物肝脏B.淡茶C.咖啡、奶D.麦麸食品E.植物纤维正确答案：A参考解析：缺铁性贫血患儿应多食含铁丰富且易吸收的食物，如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。[单选题]5.下列哪项是巨幼红细胞贫血特殊的临床表现？()A.口炎B.震颤C.食欲减退D.心脏扩大E.疲乏无力正确答案：B参考解析：巨幼红细胞贫血的临床表现为：①一般表现：皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄，肝、脾多轻度肿大；②神经、精神症状：烦躁不安、易怒等症状。重者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至出现抽搐、感觉异常、共济失调等；③消化系统症状：常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。最特殊的临床表现为震颤。[单选题]6.8个月患儿，面黄来诊。诊断为营养性巨幼细胞性贫血，下列处理正确的是()。A.预防发生心功能不全B.口服胃蛋白酶C.口服维生素CD.口服铁剂E.肌注维生素B12正确答案：E参考解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。[单选题]7.白血病患儿突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了()。A.败血症B.脑膜炎C.脑炎D.颅内出血E.消化道出血正确答案：D参考解析：头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压升高或颅内出血的典型症状。[单选题]8.患儿，1岁，母乳喂养，未加辅食。面色蜡黄，表情呆滞，少哭不笑，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血象检查示大细胞性贫血。该患儿可能为()。A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.溶血性贫血正确答案：B参考解析：营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。一般表现患儿皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。共享题干题男婴，7个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网状红细胞均正常。[单选题]1.患儿最可能的诊断是()。A.生理性贫血B.婴儿感染性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血正确答案：C参考解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。6个月至2岁的婴幼儿最多见，为我国儿童重点防治的“四病”之一。该男婴长期以乳类喂养，未及时添加含铁丰富的食物，致使铁摄入不足而引起了营养性缺铁性贫血。[单选题]2.此患儿发病的主要原因是()。A.喂养不当B.丢失过多C.营养物质吸收障碍D.生长发育过快E.慢性感染正确答案：A参考解析：该男婴长期以乳类喂养，未及时添加含铁丰富的食物，喂养不当，致使铁摄入不足而引起了营养性缺铁性贫血。[单选题]3.最适宜的治疗方案是()。A.注意饮食调节即可B.口服铁剂C.给予铁剂及维生素D.铁剂肌内注射E.少量输注浓缩红细胞正确答案：C参考解析：缺铁性贫血的有效治疗措施是补充铁剂，辅助维生素C有利于铁剂的吸收。1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。[单选题]4.该患儿贫血程度为()。A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.溶血性贫血正确答案：C参考解析：贫血程度分类如下表所示。表贫血程度分类[单选题]5.该患儿可能患的疾病是()。A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性混合性贫血D.溶血性贫血E.感染性贫血正确答案：A参考解析：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。一般表现患儿皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。[单选题]6.治疗恢复期还应当为患儿添加()。A.能量B.脂肪C.铁剂D.蛋白质E.维生素C正确答案：C参考解析：按医嘱使用维生素B12和叶酸，同时口服维生素C，恢复期加服铁剂。单纯维生素B12缺乏时，不宜加用叶酸，以免加重神经系统症状。2岁小儿，因身高明显低于同龄儿来医院检查。询问病史发现该患儿长期以来单纯谷类食物喂养，近3个月来易疲劳。查体见黏膜和甲床苍白、头发枯黄、肝脾轻度肿大。血红蛋白80g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。[单选题]7.下列措施正确的是()。A.输血治疗B.口服铁剂C.口服叶酸D.肌注维生素CE.肌注维生素B12正确答案：B参考解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。一般表现皮肤、黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。易疲乏、不爱活动，年长儿可诉全身无力、头晕、耳鸣、眼前发黑等。因此需要口服铁剂，以纠正缺铁情况。[单选题]8.有利于药物吸收的方法是()。A.餐前服用B.与钙片同服C.与维生素C同服D.与牛奶同服E.及时添加瘦肉、蛋黄正确答案：C参考解析：铁剂可与稀盐酸和（或）维生素C（如各种果汁）、果糖等同服以促进铁的吸收。[单选题]9.用药后的表现为()。A.1日内网织红细胞升高B.3～4天网织红细胞上升达高峰C.2～3周后网织红细胞降至正常D.血红蛋白与网织红细胞同时增加E.临床症状在血象恢复正常2个月后好转正确答案：C参考解析：铁剂治疗后网织红细胞数2～3天开始升高，5～7天达高峰，2～3周下降至正常。血红蛋白1～2周后逐渐上升，于治疗后3～4周达正常。血红蛋白正常后，需继续服铁剂6～8周。患儿，58天。34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.8×1012/L，诊断为生理性贫血。[单选题]10.需要指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是()。A.出生后2个月B.出生后即给C.出生后1个月D.出生后2周E.