初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第十一单元小儿结核病的护理

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第十一单元小儿结核病的护理[单选题]1.下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期？()A.惊厥B.脑膜刺激征C.颅神经瘫痪D.腹壁反射消（江南博哥）失E.昏迷正确答案：E参考解析：结核性脑膜炎多缓慢起病，婴儿可以骤起高热、惊厥发病，典型临床表现分3期。晚期（昏迷期），约1～3周，症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。[单选题]2.PPD的结果观察应在()。A.20分钟B.12～24小时C.48～72小时D.60～72小时E.4～8周正确答案：C参考解析：PPD即在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72小时观察反应结果。[单选题]3.结核菌素试验，下列哪项正确？()A.在前臂掌侧下段皮下注射B.皮内注射0.05～0.1mLC.测量局部硬结，取纵横两者平均直径判断结果D.20分钟观察结果E.注射后皮丘直径为4～5mm正确答案：C参考解析：试验方法常用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1mL（每0.1mL内含结核菌素5单位）。在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72小时观察反应结果。记录时应测硬结直径，以局部硬结的毫米数表示。先测横径，后测纵径，取两者的平均值来判断反应强度。[单选题]4.结核菌素试验72小时，注射局部出现红肿，硬结直径为18mm，判断结果为()。A.－B.＋C.＋＋D.＋＋＋E.＋＋＋＋正确答案：C参考解析：结核菌素试验结果如下表所示。表结核菌素试验结果[单选题]5.接种卡介苗后，有关PPD阳性反应特点哪项正确？()A.阳性反应可达1～10天以上B.硬结颜色为深红色C.硬结较软，边缘不清D.硬结直径多为10mm以上E.阳性反应可持续终身正确答案：C参考解析：自然感染结核后PPD反应与接种卡介苗后PPD反应区别如下表所示。表接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别[单选题]6.链霉素的毒性反应主要表现为()。A.血小板下降B.消化道反应C.听神经损害D.肝损害E.球后神经炎正确答案：C参考解析：链霉素最主要的副作用是损害第八对脑神经，即听觉神经，引起耳鸣、眩晕，运动时失去协调能力，严重者可出现听力下降，甚至失聪，孕妇如果使用链霉素可经胎盘传给胎儿，导致先天性耳聋。[单选题]7.下列哪种药物属于全杀菌药？()A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙硫异烟胺正确答案：B参考解析：抗结核药物种类包括：①全杀菌药：异烟肼（INH）及利福平（RFP）。对细胞内外处于生长繁殖期的细菌及干酪病灶内代谢缓慢的细菌均有杀灭作用，且在酸性和碱性环境中均能发挥作用。②半效杀菌药：链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。SM能杀灭在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌；PZA能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。③抑菌药：乙胺丁醇（EMB）、氨硫脲（TBI）或乙硫异烟胺（ETH）。[单选题]8.异烟肼的主要毒性反应包括()。A.球后视神经炎B.肾损害C.白细胞下降D.周围神经炎E.消化道反应正确答案：D参考解析：异烟肼的主要毒性反应包括周围神经炎、精神症状、皮疹、肝功能损害。[单选题]9.乙胺丁醇常见的毒副反应哪项正确？()A.血小板下降B.过敏反应C.听神经损害D.肾损害E.球后神经炎正确答案：E参考解析：乙胺丁醇常见的毒副反应包括球后神经炎、周围神经炎、消化道反应、肝功能损害。[单选题]10.结核性脑膜炎治疗时选用的药物是()。A.庆大霉素B.青霉素C.万古霉素D.先锋霉素E.利福平正确答案：E参考解析：控制炎症需联合使用易透过血-脑屏障的抗结核药。①强化治疗阶段：用INH（异烟肼）＋RFP（利福平）＋PZA（吡嗪酰胺）＋SM（链霉素），3～4个月。②巩固治疗阶段：继用INH＋RFP9～12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。[单选题]11.下列哪项是结核性脑膜炎脑脊液典型改变？()A.糖和氯化物正常，蛋白定量增加B.糖升高氯化物下降，蛋白定量下降C.蛋白定量增加，糖和氯化物也增加D.糖和氯化物同时降低，蛋白定量增加E.糖和氯化物下降，蛋白正常正确答案：D参考解析：结核性脑膜炎脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。[单选题]12.对于无明显自觉症状的结核感染者应用的治疗方案是()。A.SM＋PZAB.INH＋RFP＋EMBC.ZNH＋PZAD.RFD＋EMBE.EMB正确答案：B参考解析：对无明显自觉症状的原发型肺结核以INH为主，配合RFP＋EMB，疗程9～12个月。[单选题]13.预防结核菌感染的有效措施是()。A.发现并治愈涂片阳性病人B.定期进行X线检查C.卡介苗接种D.化学药物预防E.抗结核抗生素的应用正确答案：C参考解析：卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。目前我国计划免疫要求在全国城乡普及新生儿卡介苗接种。[单选题]14.PPD结果判断正确的是()。A.硬结直径5～9mm为（－）B.硬结直径10～19mm为（＋）C.硬结直径＞20mm为（＋＋）D.除硬结外，有水疱或局部坏死为（＋＋＋＋）E.硬结直径＞10mm为强阳性正确答案：D参考解析：结核菌素试验结果如下表所示。表结核菌素试验结果[单选题]15.诊断粟粒性肺结核起决定性作用的是()。A.高烧、面色苍白B.咳嗽、气急C.肝脾肿大D.偶见皮肤粟粒疹E.起病后2～3周胸部X线片显示大小正确答案：E参考解析：诊断粟粒性肺结核时，辅助检查胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。[单选题]16.下列哪项表现在小儿原发性肺结核时可能性很小？()A.结核菌素试验阳性B.发热C.肺部有管状呼吸音D.X线示有肺门淋巴结肿大E.消瘦、食欲减退、盗汗正确答案：C参考解析：小儿原发性肺结核症状较重者可表现为急性高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热及结核中毒症状。干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。X线胸片呈典型哑铃“双极影”。肺内原发灶有时已吸收，或被纵隔掩盖，仅肺门淋巴结肿大。结核菌素试验呈强阳性或由阴性转为阳性。[单选题]17.结核菌素试验72h，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为()。A.－B.＋C.＋＋D.＋＋＋E.＋＋＋＋正确答案：E参考解析：结核菌素试验结果如下表所示。表结核菌素试验结果其局部已出现水泡和坏死，判断结果为＋＋＋＋。[单选题]18.下列抗结核药物中，易引起精神症状的是()。A.异烟肼B.链霉素C.对氨基水杨酸D.卡那霉素E.乙胺丁醇正确答案：A参考解析：异烟肼的主要毒性反应包括周围神经炎、精神症状、皮疹、肝功能损害。[单选题]19.以下哪项不是异烟肼预防性用药的指征？()A.密切接触家庭内开放性肺结核者B.结核菌素试验新近由阴性转为阳性者C.结核菌素试验阳性，伴结核中毒症状者D.结核菌素试验阳性，新近患肺炎者E.3岁以下小儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性正确答案：D参考解析：对有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药：①密切接触家庭内开放性肺结核者；②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；③结核菌素试验新近由阴性转为阳性；④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者；⑤结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；⑥结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。[单选题]20.全效杀菌抗结核药是()。A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫异烟肼正确答案：A参考解析：全效杀菌抗结核药包括异烟肼（INH）及利福平（RFP）。对细胞内外处于生长繁殖期的细菌及干酪病灶内代谢缓慢的细菌均有杀灭作用，且在酸性和碱性环境中均能发挥作用。[单选题]21.以下因素哪项与结核性脑膜炎的预后无关？()A.治疗的早晚B.结核性脑膜炎的病期C.肺部有无结核病灶D.年龄大小E.结核菌对药物的敏感性正确答案：C参考解析：治疗早、病期早、年龄不太小、结核菌对药物敏感则预后较好，而肺部有无结核病灶与预后无关。[单选题]22.3岁小儿，PPD5单位试验呈强阳性，说明()。A.4周内反复接种卡介苗B.4周内接触开放性肺结核病人C.3岁时复种卡介苗D.体内有活动性结核病E.免疫力增强正确答案：D参考解析：PPD试验阳性反应临床意义：①3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；②儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；③强阳性反应，表示体内有活动性结核病；④2年之内由阴转阳，或反应强度从原直径＜10mm增至10mm以上，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。[单选题]23.未接种卡介苗2岁以下小儿，OT试验（PPD试验）（＋），无临床表现时，适当的处理是()。A.每3个月拍胸片1次追踪观察B.每月复查OT试验1次C.异烟肼治疗3个月D.异烟肼治疗6个月E.异烟肼治疗12个月正确答案：D参考解析：3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每天不超过300mg，疗程6～9个月，可达到预防儿童活动性肺结核、预防肺外结核病发生、预防青春期结核病复燃等目的。[单选题]24.某结核病患儿，发热、咳嗽，日渐消瘦，疑粟粒性肺结核，应做下列哪项检查？()A.淋巴结穿刺B.脑脊液检查C.OT试验D.痰培养E.胸部摄片正确答案：E参考解析：胸部X片常对粟粒性肺结核的诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、密度一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。[单选题]25.2.5岁，出生时接种过卡介苗，现1:2000结果试验，红硬结直径22mm，应考虑()。A.曾有结核感染B.活动性结核病C.接种卡介苗后反应D.结素试验假阳性反应E.结素试验假阴性反应正确答案：B参考解析：试验结果表明该患儿有强阳性反应，表示体内有活动性结核病。[单选题]26.5岁小儿，24h前作OT试验1:1000浓度，今日复诊局部红硬结直径15mm，下列应选择()。A.48h～72h再复诊观察B.已肯定有结核病C.是种卡介苗的正常反应D.再注射1:100浓度E.胸部摄片正确答案：A参考解析：OT试验观察结果时间为注射后48～72h。[单选题]27.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性则表示()。A.近2～3周内感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.受过结核菌感染，不一定有活动结核E.对结核无免疫力，不一定有活动结核正确答案：C参考解析：3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，PPD阳性表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。[单选题]28.结核菌素试验结果出现红硬，硬结直径22mm，则反应分度为()。A.阴性B.可疑C.弱阳性D.强阳性E.极强阳性正确答案：D参考解析：结核菌素试验结果如下表所示。表结核菌素试验结果其结果出现红硬，且硬结直径＞20mm，则反应分度为强阳性。共享答案题A.血小板下降B.周围神经炎C.痛风D.肾损害E.球后神经炎[单选题]1.吡嗪酰胺可导致()。A.血小板下降B.周围神经炎C.痛风D.肾损害E.球后神经炎正确答案：C参考解析：共享答案题A.血小板下降B.周围神经炎C.痛风D.肾损害E.球后神经炎[单选题]2.乙胺丁醇可导致()。A.血小板下降B.周围神经炎C.痛风D.肾损害E.球后神经炎正确答案：E参考解析：共享答案题A.血小板下降B.周围神经炎C.痛风D.肾损害E.球后神经炎[单选题]3.异烟肼可导致()。A.血小板下降B.周围神经炎C.痛风D.肾损害E.球后神经炎正确答案：B参考解析：常用抗结核药物的不良反应如下表所示。表常用抗结核药物毒副反应共享答案题A.强阳性B.阴性C.中等度阳性D.弱阳性E.极强阳性[单选题