初级护师-专业知识-儿科护理学-第十二单元小儿结核病的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第十二单元小儿结核病的护理[单选题]1.预防小儿结核病传播的根本措施是()。A.隔离患者B.接种卡介苗C.对小儿进行预防性化疗D.早期（江南博哥）发现结核菌涂片阳性病人E.早期发现并合理治疗涂片阳性病人正确答案：E参考解析：结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性病人，是预防小儿结核病传播的根本措施，尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。[单选题]2.关于接种卡介苗的禁忌证中，下列不正确的是()。A.麻疹恢复期B.结核菌素阳性者C.先天性胸腺发育不全D.全身性皮肤病E.脑瘫患儿正确答案：E参考解析：接种卡介苗的禁忌证是：结核菌素试验阳性者；注射部位有湿疹或全身性皮肤病；急性传染病恢复期；先天性胸腺发育不全或严重免疫缺陷病患儿。[单选题]3.下列哪项是结脑前驱期患儿的主要症状？()A.喷射性呕吐B.嗜睡C.性情改变D.头痛E.昏迷正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。其前驱期持续时间约1～2周，主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。[单选题]4.有关腰穿的护理哪项正确？()A.腰穿后应垫高头部30°B.颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行C.腰穿后取半卧位D.应在降颅压治疗同时积极腰穿E.腰穿后取中凹位正确答案：B参考解析：做腰椎穿刺，若颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。[单选题]5.日龄20天新生儿5天前受凉，鼻塞，2天前拒食，哭声高尖，体检：体温38.5℃，面色青灰，前囟膨隆，颈强阴性，最可能是下列哪项诊断？()A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿颅内出血C.新生儿破伤风D.新生儿低钙血症E.新生儿败血症正确答案：A参考解析：新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖，心率慢，青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。[单选题]6.患儿女，7岁。主诉1周前被确诊为上呼吸道感染，门诊治疗，2天前双下肢出现出血性皮疹，伴肘关节痛而入院，入院诊断为过敏性紫癜，其主要依据为()。A.女孩发病率高于男孩B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史C.病变累及关节D.病程中可见皮肤紫癜E.7岁为高发年龄正确答案：D参考解析：皮肤紫癜常为过敏性紫癜的首发症状，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压不褪色。[单选题]7.不符合原发型肺结核的临床特点的是()。A.起病缓慢B.有结核中毒症状C.肺部体征明显D.肝脾肿大E.疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑正确答案：C参考解析：原发型肺结核一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。[单选题]8.关于原发型肺结核，下列哪项叙述不正确？()A.是小儿肺部结核的主要类型B.包括原发综合征和支气管淋巴结C.肺部原发病灶多位于肺尖部D.肺部原发病灶位于右侧多见E.典型的原发综合征呈“双极”病变正确答案：C参考解析：原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见，X线胸片呈典型哑铃“双极影”。[单选题]9.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是()。A.外观透明或毛玻璃样B.白细胞分类以单核为主C.白细胞升高D.蛋白升高E.糖和氯化物同时降低正确答案：E参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。[单选题]10.利福平最主要的毒性反应是()。A.听神经损害B.肝损害C.球后神经炎D.胃肠道反应E.骨髓抑制正确答案：B参考解析：利福平的毒性反应有：肝脏损害、消化道反应、过敏反应、白细胞和血小板下降。其中肝脏损害最常见，多在用药2个月后出现，因此需要定期检查肝功能。[单选题]11.小儿结核性脑膜炎多数是通过哪种传播途径而来？()A.肺部粟粒结核经血行传播B.中耳及乳突结核灶C.支气管播散D.脑实质结核灶E.脑膜结核干酪病变破溃正确答案：A参考解析：结核性脑膜炎的病原菌为人型或牛型结核杆菌。由于小儿血-脑屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。[单选题]12.10个月男孩，近日突然持续高热39℃，咳嗽、发憋、呼吸困难、发绀，皮肤有粟粒疹，X线显示均匀一致的粟粒状阴影，PPD试验（＋＋），诊断为急性粟粒型肺结核。对此患儿所采取的护理措施中不正确的是()。A.嘱家属让患儿充分休息B.注意监测体温变化，遵医嘱及时给予降温处理C.密切观察患儿的生命体征变化D.对呼吸困难的患儿，应保持呼吸道通畅E.各项操作最好不要集中进行，以利于观察病情正确答案：E参考解析：急性粟粒型肺结核的护理措施有：①观察体温变化，给予降温处理；②卧床休息，保持安静，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；③供给充足的营养；④密切观察病情变化，定时测体温、呼吸、脉搏及神志变化，如出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生，并积极配合抢救。[单选题]13.2岁小儿未接种卡介苗，PPD试验阳性，该患儿无症状。正确的处理是()。A.观察病情3个月B.给予预防性抗结核治疗6～9个月C.给予结核短程疗法D.给予结核标准疗法E.给予结核两段疗法正确答案：B参考解析：3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者，需要给予预防性抗结核治疗6～9个月。[单选题]14.3岁小儿，发热20日，乏力，食欲减退，阵发性痉挛咳嗽，肺内少量干啰音，胸片示右肺门圆形团块阴影，边缘稍模糊，考虑为()。A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管淋巴结结核D.支气管异物E.百日咳肺炎正确答案：C参考解析：支气管淋巴结结核是原发型肺结核的一种，一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。其X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。[单选题]15.男孩，10个月，近日突然持续高热39℃，咳嗽、发憋、呼吸困难、发绀，皮肤有粟粒疹，X线显示均匀一致的粟粒状阴影，PPD试验（＋＋＋），临床考虑()。A.急性粟粒型肺结核B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.原发性肺结核E.支气管肺炎正确答案：A参考解析：该患儿PPD试验结果强阳性，表明体内有活动性肺结核，X线片显示粟粒状阴影，可考虑急性粟粒型肺结核。[单选题]16.下列属于原发型肺结核临床特点的是()。A.肺部体征明显B.婴幼儿体温越高一般情况越差C.可有疱疹性结膜炎D.一般起病急E.7岁以上小儿有肝、脾大正确答案：C参考解析：原发型肺结核的临床表现有：一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。[单选题]17.有关结核的护理哪项不当？()A.观察药物副作用B.应予高热量、高蛋白、高纤维生素食物C.居室阳光足，空气新鲜D.加强锻炼以增强抗病能力E.避免与急性传染病患儿接触正确答案：D参考解析：结核患儿若有发热和中毒症状，应卧床体息，减少体力消耗，保证充足睡眠。在病情稳定期仍应注意休息，一般不过分强调绝对卧床，可进行适当的室内、外活动，但应避免受凉引起上呼吸道感染。[单选题]18.结核性脑膜炎中期幼婴的主要临床表现或体征是()。A.嗜睡B.颈强直阳性C.布鲁津斯基征阳性D.前囟饱满E.喷射性呕吐正确答案：D参考解析：结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）持续约1～2周，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征（颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征）阳性是结脑最主要和常见的体征，幼婴则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。[单选题]19.患儿腰椎穿刺术后，护士瞩其家长去枕平卧的时间是()。A.1小时B.2小时C.4小时D.5小时E.6小时正确答案：E参考解析：需做腰椎穿刺的患儿，在穿刺前先向家长说明检查脑脊液的目的，强调检查的安全性，消除恐惧心理以取得合作；穿刺后让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。共享题干题患儿，1岁。1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐而就诊，查体体温39℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（＋），脑脊液白细胞60×109/L，糖和氯化物降低。[单选题]1.该患儿可能的诊断是()。A.病毒性脑膜炎B.流行性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎患儿的脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数（50～500）×109/L，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变。[单选题]2.对于发热，咳嗽，考虑为()。A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.喉-支气管炎E.病毒性肺炎正确答案：A参考解析：结核性脑膜炎为全身粟粒性结核的一部分，由于小儿血-脑屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。因此，此患儿可能原发疾病为粟粒性肺结核。[单选题]3.下列护理措施中错误的是()。A.予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.保持呼吸道通畅C.吞咽功能恢复后，尽快停用鼻饲D.腰穿后取侧卧位4～6小时E.密切观察生命体征，早期发现颅内高压症状正确答案：D参考解析：此患儿有颅内压增高的症状，因此不宜进行腰椎穿刺，以免进一步加重病情。患儿，3岁，因两周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加剧，抽风1次，并发现颈项发硬而入院治疗。半年前患原发性肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺（－），脑膜刺激征（＋）。[单选题]4.该患儿的临床诊断是()。A.原发型肺结核B.结核隐性感染C.支气管淋巴结核D.结核性脑膜炎E.粟粒性肺结核正确答案：D参考解析：结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）约持续1～2周，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征（颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征）阳性是结脑最主要和常见的体征。[单选题]5.该患儿的治疗是()。A.观察病情3个月B.给予预防性抗结核治疗6～12个月C.给予结核短程疗法D.给予结核标准疗法E.给予结核两段疗法正确答案：E参考解析：结核性脑膜炎的患儿应使用结核两段疗法：①强化治疗阶段：用异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素，3～4个月；②巩固治疗阶段：继用异烟肼＋利福平，9～12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。[单选题]6.该患儿的首优护理诊断是()。A.潜在的并发症颅内高压症B.有窒息的危险C.有受伤的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.营养失调正确答案：A参考解析：由于颅内压增高，中期可出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍等；晚期可能导致脑疝，因此该患儿的首优护理诊断是有潜在的并发症颅内高压症。共享答案题A.脑膜刺激征阳性B.精神呆滞C.发育迟缓D.频繁惊厥E.面神经瘫痪[单选题]1.结核性脑膜炎早期主要表现是()。A.脑膜刺激征阳性B.精神呆滞C.发育迟缓D.频繁惊厥E.面神经瘫痪正确答案：B参考解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）约持续1～2周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。共享答案题A.脑膜刺激征阳性B.精神呆滞C.发育迟缓D.频繁惊厥E.面神经瘫痪[单选题]2.结核性脑膜炎中期主要表现是()。A.脑膜刺激征阳性B.精神呆滞C.发育迟缓D.频繁惊厥E.面神经瘫痪正确答案：A参考解析：结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）约持续1～2周，因颅内高压出现剧烈头痛、