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初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第五单元循环系统疾病患儿的护理[单选题]1.预防法洛四联症患儿发生脑血栓形成的措施有()。A.预防脱水B.预防传染病C.预防皮肤感染(江南博哥)D.预防肺部感染E.预防活动量大正确答案:A参考解析:法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液以预防脱水。[单选题]2.下列哪项是动脉导管未闭的心脏杂音?()A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音B.心尖部有舒张期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音正确答案:D参考解析:动脉导管末闭是指出生后动脉导管持续开放,血流从主动脉经导管分流至肺动脉,进入左心,并产生病理生理改变。查体可见:胸骨左缘第2~3肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛。[单选题]3.下列哪项是法洛四联症的心脏杂音?()A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音B.心尖部有舒张期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音正确答案:A参考解析:法洛四联症查体可见患儿发育落后,口唇、面部、外耳廓亦有青紫,舌色发暗,杵状指(趾)。心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2~3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉瓣区第2音减弱。[单选题]4.患儿男,3岁。1岁起青紫逐渐加重,哭后更严重,有昏厥史,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,心脏X片呈“靴形”心影,应考虑诊断为()。A.风心病二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案:E参考解析:法洛四联症的临床表现为:①青紫,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,因血液中血氧含量降低,活动耐力差,稍一活动,即可出现气急、青紫加重;②患儿活动后,常主动蹲踞片刻,蹲踞时下肢屈曲;③缺氧发作婴儿期常有缺氧发作史,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡;④查体可见心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2~3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比,实验室检查可见右心室、右心房、内径增大,左心室内径缩小。该患儿表现为“哭闹后青紫、有昏厥史、胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤”,“靴形”心影提示右心增大,符合法洛四联症的诊断。[单选题]5.患儿男,4岁。自幼青紫,生长发育落后,杵状指(趾),喜蹲踞,20分钟前突然发生昏厥,可能为()。A.动脉导管未闭B.癫痫C.法洛四联症D.重度贫血E.心力衰竭正确答案:C参考解析:法洛四联症的临床表现为:①青紫,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,因血液中血氧含量降低,活动耐力差,稍一活动,即可出现气急、青紫加重;②患儿活动后,常主动蹲踞片刻,蹲踞时下肢屈曲;③缺氧发作婴儿期常有缺氧发作史,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡。[单选题]6.患儿男,7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音,可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。诊断考虑为()。A.法洛四联症B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄正确答案:C参考解析:动脉导管未闭患儿查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛,分流量大时心尖都可闻高流量舒张期杂音,P2增强或亢进。周围血管征阳性:血压脉压增大≥40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。该患儿临床表现符合动脉导管未闭的诊断。[单选题]7.患儿,女,3岁。自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线肺血多,肺动脉段膨隆。诊断应考虑为()。A.法洛四联症B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄正确答案:B参考解析:室间隔缺损的婴幼儿常出现心力衰竭,表现为乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时,可出现青紫。查体可见胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音,P2增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。心尖部(二尖瓣区)可听到舒张早中期高流量杂音。肺动脉瓣区第二音(P2)增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。该患儿由于肺动脉高压导致右心室扩大,以及结合心脏杂音,和肺炎病史,可考虑诊断为室间隔缺损。[单选题]8.患儿,5岁。在体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有收缩期杂音,无其他症状。胸部X线检查右心房、右心室增大,肺动脉段突出,可见“肺门舞蹈”,诊断应考虑为()。A.房间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.室间隔缺损正确答案:A参考解析:房间隔缺损患儿胸部X线检查心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺门血管影增粗,可见“肺门舞蹈”征,肺野充血,主动脉影缩小。[单选题]9.脉压增宽伴有毛细血管搏动,提示()。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案:C参考解析:动脉导管未闭患儿查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛,分流量大时心尖都可闻高流量舒张期杂音,P2增强或亢进。周围血管征阳性:血压脉压增大≥40mmHg;可见甲床毛细血管搏动;触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。该患儿临床表现符合动脉导管未闭的诊断。[单选题]10.男性患儿,2岁。出生后不久发绀,胸部X线示“靴形心”,肺血减少。最可能的诊断是()。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案:D参考解析:法洛四联症X线检查可见:心脏大小正常或稍增大,典型者心影呈“靴形”,系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小,肺纹理减少,透亮度增加。[单选题]11.下列哪种疾病属于左向右分流性心脏病?()A.右位心B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.大动脉错位E.肺动脉狭窄正确答案:C参考解析:左向右分流型(潜伏青紫型)心脏病是指在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路,正常情况下,体循环的压力高于肺循环,左心压力高于右心,血液从左向右侧分流,故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。[单选题]12.下列哪种疾病属于右向左分流性心脏病?()A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.右位心E.法洛四联症正确答案:E参考解析:右向左分流型(青紫型)心脏病为先天性心脏病最严重的一组,因心脏结构异常,静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用,根据肺血流量的多少,将右向左分流型分为肺缺血性(法洛四联症、三尖瓣闭锁)和肺充血性(完全性大动脉转位、总动脉干等)。[单选题]13.室间隔缺损的心脏杂音包括()。A.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音B.心尖部有舒张期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音正确答案:C参考解析:室间隔缺损分小、中、大三型。①小型缺损:查体可见胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音稍增强;②中型缺损:查体可见心界扩大,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向心前区广泛传导,并可在杂音最响处触及收缩期震颤,肺动脉瓣听诊区第二音增强;③大型缺损:查体可见,胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音,P2增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。[单选题]14.下列哪种疾病X线显示右心房及右心室扩大?()A.法洛四联症B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉高压正确答案:B参考解析:房间隔缺损患儿出生后随着肺循环血量的增加,左心房压力超过右心房,分流自左向右,分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大。共享答案题A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压[单选题]1.X线心腰部凹陷见于()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压正确答案:D参考解析:X线心腰部凹陷提示为靴型心,是法洛四联症的体征。共享答案题A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压[单选题]2.双侧心室扩大见于()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉高压正确答案:B参考解析:室间隔小、中型缺损者心影大致正常或左房、左室轻度增大;大型缺损者,肺纹理明显增粗增多,左室、右室均增大。共享答案题A.肺血少,肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂[单选题]3.室间隔缺损()。A.肺血少,肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂正确答案:C参考解析:室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。共享答案题A.肺血少,肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂[单选题]4.房间隔缺损()。A.肺血少,肺动脉段突出B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出现心律紊乱E.肺动脉第二音固定分裂正确答案:E参考解析:房间隔缺损查体可见体格发育落后、消瘦,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音增强或亢进,并呈固定分裂。共享答案题A.氢离子浓度20~35(mmol/L)B.氢离子浓度25~35(mmol/L)C.氢离子浓度30~50(mmol/L)D.氢离子浓度35~50(mmol/L)E.氢离子浓度45~65(mmol/L)[单选题]5.新生儿的动脉血气分析的正常值是()。A.氢离子浓度20~35(mmol/L)B.氢离子浓度25~35(mmol/L)C.氢离子浓度30~50(mmol/L)D.氢离子浓度35~50(mmol/L)E.氢离子浓度45~65(mmol/L)正确答案:D参考解析:共享答案题A.氢离子浓度20~35(mmol/L)B.氢离子浓度25~35(mmol/L)C.氢离子浓度30~50(mmol/L)D.氢离子浓度35~50(mmol/L)E.氢离子浓度45~65(mmol/L)[单选题]6.2岁以内的动脉血气分析的正常值是()。A.氢离子浓度20~35(mmol/L)B.氢离子浓度25~35(mmol/L)C.氢离子浓度30~50(mmol/L)D.氢离子浓度35~50(mmol/L)E.氢离子浓度45~65(mmol/L)正确答案:D参考解析:共享答案题A.氢离子浓度20~35(mmol/L)B.氢离

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