初级护师-专业知识-儿科护理学-第五单元呼吸系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第五单元呼吸系统疾病患儿的护理[单选题]1.患儿，体温39℃，咳嗽、有痰，听诊啰音在咳嗽后位置改变，初步诊断为()。A.上呼吸道感染B.急（江南博哥）性喉炎C.哮喘D.支气管炎E.肺炎正确答案：D参考解析：急性支气管炎的主要症状为发热和咳嗽。体检的特点为湿啰音易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失，一般无气促和发绀。[单选题]2.患儿，男，2岁，上呼吸道感染，T39.4℃。需用乙醇擦浴降温，配制的浓度是()。A.10%B.35%～50%C.60%D.70%～75%E.95%正确答案：B参考解析：婴幼儿皮下血管丰富，皮肤薄，毛细血管处于扩张状态，乙醇成分容易被机体吸收。因此，乙醇必须稀释浓度为35%～50%后方能用于擦浴，以防止乙醇中毒。[单选题]3.婴幼儿急性上呼吸道感染时，下列哪项症状较突出？()A.鼻塞B.拒奶、乏力C.咽部不适D.流涕、咳嗽E.喷嚏正确答案：B参考解析：婴幼儿急性上呼吸道感染时，局部症状不明显而全身症状重。①局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。②全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。[单选题]4.下列病毒引起的急性上感可出现不同形态皮疹的是()。A.鼻病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.肠道病毒E.流感病毒正确答案：D参考解析：急性上呼吸道感染时可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒感染者可出现不同形态皮疹，肺部听诊一般正常。[单选题]5.上呼吸道感染的年长儿，可因链球菌感染而并发的疾病是()。A.鼻窦炎B.中耳炎C.急性肾炎D.喉炎E.咽后壁脓肿正确答案：C参考解析：急性上呼吸道感染的并发症有中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。[单选题]6.有关急性感染性喉炎的护理措施，错误的是()。A.体温超过38.5℃予物理降温B.及时吸氧C.随时作好气管切开准备D.肾上腺皮质激素超声雾化E.烦躁时可用氯丙嗪正确答案：E参考解析：急性感染性喉炎的护理措施为：①置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用1%～3%的麻黄碱和可吸入型糖皮质激素如丁地去炎松溶液雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅；②发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息致死；③密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温；④一般情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪，以达到镇静和减轻喉头水肿的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。[单选题]7.急性支气管炎的主要症状包括()。A.发绀B.发热C.气促D.咳嗽E.喘息正确答案：D参考解析：急性支气管炎的临床表现有：大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。[单选题]8.下列哪项是重症肺炎有别于轻症肺炎的主要表现？()A.除呼吸系统症状外，常有循环系统、神经系统、消化系统受累B.发热的程度C.有无烦躁不安D.气促的程度E.是否为刺激性干咳正确答案：A参考解析：轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。[单选题]9.小儿重症肺炎的表现不包括()。A.休克B.心力衰竭C.中毒性肠麻痹D.脑水肿E.哮喘持续状态正确答案：E参考解析：哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上，不属于小儿重症肺炎的表现。[单选题]10.对上呼吸道感染因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿宜在何时用麻黄碱滴鼻？()A.哺乳前15分钟B.哺乳前半小时C.每日3次D.哺乳前5分钟E.每小时1次正确答案：A参考解析：鼻塞严重时，应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。[单选题]11.如肺炎患儿合并心衰时，下列护理措施中不正确的是()。A.考虑肺水肿，应吸入经50%乙醇湿化的氧气，持续吸入B.及时报告医生C.减慢输液速度D.立即吸氧E.静推毛花苷丙正确答案：A参考解析：肺炎患儿若出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞160～180次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧、并减慢输液速度。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。静推毛花苷丙能增强心肌收缩力、减慢心率。[单选题]12.患儿男，1岁。支气管肺炎合并心衰，该患儿采取哪种体位最佳？()A.半卧位B.平卧位C.右侧卧位D.左侧卧位E.俯卧位正确答案：A参考解析：支气管肺炎合并心衰时患儿宜采取半卧位最佳。首要原因是减少下半部尤其是下肢静脉的回心血量，减轻心脏负荷；其次，可以增加肺活量，增加肺泡气体的交换总量。[单选题]13.肺炎支原体肺炎的临床特点是()。A.小婴儿多见B.多无发热C.咳嗽突出D.肺部体征明显E.头孢霉素治疗有效正确答案：C参考解析：肺炎支原体肺炎的临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄期儿童多见，学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常有发热，热程1～3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。药物首选红霉素。[单选题]14.小儿支气管肺炎合并心衰时，与成人不同，不常见到的体征是()。A.心率＞160次/分B.呼吸突然加快＞60次/分C.烦躁不安D.肝脏增大E.颈静脉怒张正确答案：E参考解析：肺炎患儿若出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞160～180次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧、并减慢输液速度。[单选题]15.患儿，8个月，肺炎入院。入院后进行性呼吸困难，烦躁，吸氧4L/min，SaO282%，查血气分析：PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。对该患儿最有效的治疗措施为()。A.加大吸氧流量B.持续雾化吸入C.吸痰D.气管插管，呼吸机辅助呼吸E.气管切开正确答案：D参考解析：行气管插管的适应症为：①窒息或心跳呼吸骤停；②呼吸衰竭任何原因，如肺炎、肺水肿、脓胸、血胸和气胸等，当吸入50%氧气后PaO2＜50mmHg（6.7kPa），PaCO2＞60mmHg（7.9kPa）时；③任何原因引起的自主呼吸障碍；④严重的外伤、电击伤、严重的中毒、反复惊厥发作及癲痫持续状态等引起的长时间意识障碍，当患儿Glasgow评分＜7分时；⑤严重的神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、颅内出血及严重的颅脑外伤；⑥气道梗阻；⑦严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于黏稠或气管内液态异物吸入，需做气道冲洗时。[单选题]16.护理一个1岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时，发现他突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑哪种变化？()A.呼吸性酸中毒B.合并心力衰竭C.高热所致D.并发脓气胸E.肺部炎症加重正确答案：D参考解析：若金黄色葡萄球菌感染者在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。[单选题]17.患儿男，4个月，生后1个月起患过败血症，腹泻常有鹅口疮，本次因肺炎入院，本患儿下列哪项护理不正确？()A.保护性隔离B.密切观察病情C.关节炎的护理D.健康教育E.合理营养正确答案：C参考解析：对该患儿的护理措施应包括密切观察病情变化，针对患儿进行保护性隔离，给予家属及患儿全面的健康教育，以及摄入营养物质的合理搭配。但此时不存在有关节炎的问题。共享题干题患儿，男，6岁。发热、咳嗽、咳痰6天。查体：T39.6℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。[单选题]1.该患儿最主要的护理诊断是()。A.体温过高B.咳嗽C.知识缺乏D.气体交换受损E.恐惧正确答案：A参考解析：金黄色葡萄球菌的致病力强，患儿起病急，病情重，进展迅速，多表现弛张性高热，全身中毒症状明显。该患儿为高热，应首先给予降温处理，以免发生高热痉挛。[单选题]2.以下哪项护理措施最不适于该患儿？()A.物理降温B.对患儿家长进行健康指导C.室内湿度宜在60%左右D.保持呼吸道通畅，更换体位，定时超声雾化E.给予镇咳药正确答案：E参考解析：镇咳药可抑制咳嗽中枢，而小儿肺炎时呼吸道黏膜肿胀，分泌物多且黏稠，不易咳出，应以稀释分泌物、引流排痰为主，一般不用镇咳药。[单选题]3.对该患儿及家长进行健康指导下列哪项不妥？()A.介绍本病的原因B.指导有效的咳嗽技巧C.解释超声雾化吸入的作用D.指导补充合理的营养、水分E.指导吸痰的方法正确答案：E参考解析：吸痰是针对不能有效咳痰的病人清除呼吸道内分泌物或呕吐物的一种专业护理技术，需要专门的吸痰设备，不应作为健康指导的内容。患儿，男，6个月。主因咳嗽3天，发热1天，气促伴面色发绀2小时入院，入院查体：体温38.6℃，呼吸68次/分，心率160次/分，奔马律，肝肋下4cm。[单选题]4.该患儿的临床诊断为()。A.重症肺炎B.肺炎合并心衰C.毛细支气管炎D.哮喘性支气管炎E.喘憋性肺炎正确答案：B参考解析：肺炎合并心衰主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次/min），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（婴儿＞180次/min，幼儿＞160次/min），心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。[单选题]5.该患儿最主要的护理问题是()。A.气体交换受损B.体温升高C.清理呼吸道无效D.心排量减少E.营养失调：低于机体需要量正确答案：D参考解析：心排量减少与心功能减退有关，目前患儿肺炎合并心衰，心率增快，节律异常，肝脏肿大，提示心功能减退。[单选题]6.下列措施哪项正确？()A.操作集中完成，减少刺激B.予加快输液速度C.持续吸入20%乙醇湿化氧D.予高热量、高脂肪、营养丰富的饮食E.食欲差者经静脉大量补液正确答案：A参考解析：对该患儿的护理措施包括：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风；饮食宜给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水。少量多餐，避免过饱影响呼吸；护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹；采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。切记不可给予大量静脉补液和加快输液速度，以增加患儿心脏负荷。患儿10个月，发热2天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安、口周发绀。[单选题]7.患儿最可能是患有()。A.上呼吸道感染B.急性感染性喉炎C.喘憋性支气管炎D.支气管肺炎E.支气管哮喘正确答案：B参考解析：急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。[单选题]8.该患儿不适宜的护理措施是()。A.减少活动，避免哭闹B.保持呼吸道通畅C.抬高床头D.持续高流量吸氧E.超声雾化吸入正确答案：D参考解析：对该患儿的护理措施包括：保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。置患儿舒适体位（可适量抬高床头），及时吸氧，保持安静，保持呼吸道通畅。超声雾化吸入，消除黏膜水肿。保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿的休息。患儿，女，5个月。因咳嗽2天，加重1天入院。患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难。体格检查：体温39℃，心率152次/分，呼吸52次/分，体重6kg，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音，诊断为“支气管肺炎”。[单选题]9.该患儿的护理诊断错误的是()。A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.体液不足E.营养不足正确答案：D参考解析：根据该患儿的临床表现可以得出的护理诊断有：体温过高，清理呼吸道无效，气体交换受损和营养不足，并无明显症状表示其体液不足。[单选题]10.该患儿饮食护理不妥的内容是()。A.加强营养，尽量每次多吃B.哺喂过程中可暂停给予休息C.给予高营养的流质或半流质饮食D.进食后患儿侧卧位并抬高头肩部E.必要时边吸氧边喂哺正确答案：A参考解析：饮食宜给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水。少量多餐，避免过饱影响呼吸，每次不可吃的过多。喂哺时应耐心，哺母乳者应抱起喂，防止呛咳。重症不能进食时，给予静脉输液，输液时应严格控制输液量及滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入。[单选题]11.对该患儿的输液速度应控制在每小时、每千克体重为()。A.2mLB.3mLC.5mLD.8mLE.12mL正确答案：C参考解析：患肺炎的婴幼儿要严格控制输液速度，最好使用输液泵保持液体均匀滴入。肺炎时因缺氧引起肺小动脉收缩造成肺动脉高压使心脏负荷增加，在输液过程中若速度过快则进一步加重心脏负荷，可诱发心力衰竭，故输液的速度宜慢，输液速度以每小时不超过5mL/kg为宜。[单选题]12.该患儿用青霉素治疗时间应持续到()。A.体温恢复正常B.临床症状消失C.体温恢复正常后3天D.体温恢复正常后5～7天E.临床症状消失后7天正确答案：D参考解析：用药时间应持续至体温正常后5～7日，临床症状消失后3日，以巩固疗效。患儿，男，18个月，因发热两天，最高38.9℃咳嗽、气促就诊，肺部听诊可闻及固定细湿啰音，初步诊断为肺炎链球菌肺炎。[单选题]13.首选药物为()。A.红霉素B.氨苄西林C.青霉素D.克林霉素E.阿昔洛韦正确答案：C参考解析：该患儿是由肺炎链球菌感染引起的肺炎，一经确诊应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。[单选题]14.患儿突然烦躁不安，面色苍白，心率增快，呼吸加快，肝脏迅速增大，考虑出现()。A.心肌炎B.呼吸衰竭C.脑水肿D.中毒性脑病E.心力衰竭正确答案：E参考解析：肺炎合并心力衰竭主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次/分），烦躁不安、面色苍白或发绀，心率增快（＞180次/分），心音低钝、奔马律，肝脏迅速增大等。3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3周。查体：体温39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无湿啰音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。[单选题]15.最可能的诊断为()。A.急性喉炎B.上呼吸道感染C.支气管肺炎D.支气管炎E.急性咽炎正确答案：D参考解析：支气管炎的患儿大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿啰音。[单选题]16.该患儿的哪项护理措施错误？()A.给予广谱抗生素治疗B.卧床休息C.给予降温处理D.提供患儿喜爱的饮料，鼓励多饮水E.病室空气清新，温、湿度适宜正确答案：A参考解析：对该患儿的护理措施包括：保持室内空气新鲜，多开窗通风换气，温度湿度适宜，注意防寒保暖；宜卧床休息，胸闷气急者取半卧位；饮食宜清淡，鼓励多饮水；遵医嘱给予降温处理；控制感染，抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯等，不宜选用广谱抗生素治疗。患儿女，2岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，查体：体温38.5℃，有喉鸣音，吸气性呼吸困难，心率130次/分，肺部可闻及喉传导音。[单选题]17.该患儿哪项临床诊断最有可能？()A.百日咳B.支气管哮喘C.急性喉炎D.肺炎合并心衰E.急性支气管炎正确答案：C参考解析：急性喉炎的临床表现：起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。[单选题]18.目前最主要治疗为()。A.镇静B.吸氧C.控制感染的同时予肾上腺皮质激素D.雾化E.气管切开正确答案：C参考解析：急性感染性喉炎的主要治疗措施是：①控制感染，常用青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等，有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱抗生素；②应用肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状。[单选题]19.该患儿的健康指导下列哪项错误？()A.定期预防接种B.喂养少食多餐为宜C.咳嗽时协助拍背D.注意体格锻炼E.不去户外活动正确答案：E参考解析：对该患儿的健康指导包括：平时加强户外活动，多见阳光，加强体格锻炼，增强体质，提高抵抗力；注意气候变化，及时增减衣物，避免感寒受热；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；保持口腔卫生，适当多吃梨、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用，且以少食多餐为宜；咳嗽时协助拍背，有利于痰液的排出。共享答案题A.氨茶碱B.镇咳药C.止泻药D.祛痰药或雾化吸入E.肾上腺皮质激素[单选题]1.可以引起精神兴奋，小儿需慎用的是()。A.氨茶碱B.镇咳药C.止泻药D.祛痰药或雾化吸入E.肾上腺皮质激素正确答案：A参考解析：氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。其毒性反应早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常，严重毒性反应有中枢神经系统兴奋和肌肉震颤，严重者甚至呼吸、心跳停止致死。共享答案题A.氨茶碱B.镇咳药C.止泻药D.祛痰药或雾化吸入E.肾上腺皮质激素[单选题]2.婴幼儿咳嗽时一般首先使用的是()。A.氨茶碱B.镇咳药C.止泻药D.祛痰药或雾化吸入E.肾上腺皮质激素正确答案：B参考解析：婴幼儿咳嗽时一般首选镇咳药，先控制住咳嗽的症状，以免继发其他问题。共享答案题A.肺部体征出现早B.肺部体征出现晚C.肺部体征不明显D.以喘憋为主E.全身中毒症状[单选题]3.呼吸道合胞病毒肺炎特点为()。A.肺部体征出现早B.肺部体征出现晚C.肺部体征不明显D.以喘憋为主E.全身中毒症状正确答案：D参考解析：呼吸道合胞病毒肺炎：2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见。临床表现两种类型：①喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，肺部体征以喘鸣为主，可听到细湿啰音，全身中毒症状明显；②毛细支气管炎：表现上述症状，但全身中毒症状不严重