急性大面积脑梗死患者的个案护理课件

急性大面积脑梗死患者的个案护理汇报人：文小库2023-10-30CONTENTS病例介绍病情分析护理方案护理效果评估与反馈总结与建议病例介绍01患者基本信息年龄：65岁职业：退休居住环境：城市婚姻状况：已婚性别：男主诉查体辅助检查治疗经过既往史现病史病史及治疗经过突发右侧肢体无力，伴言语不清2小时。患者于入院前2小时无明显诱因突发右侧肢体无力，不能行走，伴言语不清，无恶心呕吐，无意识障碍，无大小便失禁。有高血压病史10余年，平时服降压药（具体不详）控制，血压控制尚可；否认糖尿病病史；否认冠心病病史。体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。神志清，精神差，言语不清，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧大面积脑梗死。患者入院后立即给予降压、降颅压、抗血小板聚集等对症治疗，并给予中医中药及针灸治疗。入院后第3天行溶栓治疗（具体用药不详）。入院后第7天症状明显好转，右侧肢体肌力恢复至3级，能简单交流。病情分析02患者大脑中动脉主干闭塞，导致右侧大脑半球大面积脑梗死。梗死部位高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，以及不良的生活习惯如吸烟、饮酒等。原因梗死部位及原因临床表现患者突发左侧肢体偏瘫、失语、意识障碍等。诊断头颅CT显示右侧大脑半球大面积低密度影，确诊为急性大面积脑梗死。临床表现及诊断潜在并发症肺部感染、下肢深静脉血栓形成、心肌梗死等。风险患者病情较重，存在较高的致残率和致死率，需要及时有效的护理和治疗。潜在并发症及风险护理方案03急救护理监测生命体征，特别是呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。密切监测血压、心率和心律等指标，及时发现并处理循环不稳定的情况。遵医嘱给予脱水药物，如甘露醇、呋塞米等，降低颅内压，减轻脑水肿。保持呼吸道通畅维持循环稳定降低颅内压药物治疗与护理遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，预防血栓形成。根据病情需要，遵医嘱给予肝素、华法林等抗凝药物，预防血栓形成和脑栓塞。根据患者血糖和血压情况，遵医嘱给予相应的降糖和降压药物，控制血糖和血压。抗血小板聚集治疗抗凝治疗降糖降压治疗给予患者关心、支持和鼓励，增强其信心和勇气面对疾病。倾听患者的感受和困惑，提供专业的心理疏导和支持，帮助其调整心态。鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，建立良好的家庭支持系统。心理护理与支持情感支持心理疏导家属参与在患者病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言康复等。早期康复后期康复家庭康复根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括理疗、针灸、运动疗法等。指导患者及其家属在家庭中进行康复训练和功能锻炼，促进全面康复。03康复护理与功能锻炼0201护理效果评估与反馈04包括患者的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力、吞咽能力等。治疗效果及康复进展评估指标根据患者的评估指标，描述其意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力、吞咽能力等方面的恢复情况。恢复情况描述总结患者的康复进展，包括是否出现并发症、康复训练的效果等。康复进展根据护理记录和家属反馈，总结护理过程中出现的问题，如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等。问题总结对每个问题进行深入分析，找出可能的原因，如护理操作不当、患者自身因素等。问题分析根据问题分析结果，制定相应的改进措施，如加强翻身拍背、调整饮食结构、增加康复训练等。改进措施护理过程中的问题与改进患者满意度调查设计患者满意度调查表，包括护理技术、服务态度、关爱沟通等方面，让患者填写以收集反馈。家属满意度调查设计家属满意度调查表，包括护理技术、服务态度、关爱沟通等方面，让家属填写以收集反馈。满意度评价总结根据家属和患者的反馈，对护理工作进行评价总结，找出不足之处，提出改进建议。家属及患者的满意度评价总结与建议05总结治疗与护理经验密切监测患者的生命体征，特别是颅内压和脑电图的变化，及时发现并处理可能出现的脑疝等严重并发症。患者病情监测保持患者呼吸道通畅，防止肺部感染；做好口腔护理，保持口腔清洁；定期翻身拍背，防止褥疮发生。基础护理根据医嘱及时给予抗血小板聚集、改善脑循环、脱水降颅压等药物治疗，注意观察药物不良反应。药物治疗对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪问题，提高患者治疗依从性和生活质量。心理护理在患者出院后，定期进行电话或家庭随访，了解患者的恢复情况、生活质量及心理状况。定期随访根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言康复等。康复指导指导患者调整饮食结构，保持良好的作息和心情，避免过度劳累和精神紧张。调整生活方式对患者的长期跟踪与随访建议对同类疾病的预防与干预建议健康生活方式保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡等，有助于预防脑血管疾病的发生。及时诊断治疗一旦出现急性脑梗死的症状，应立