中医外科学教学大纲

南京中医药大学翰林学院中医外科学课程教学大纲（供中医学、针灸推拿专业用）英文名称：SurgeryofTCM总学时：80实验(实训)学时：课程编码：2课程学分：5学分课程类别：必修课课程类型：考试课教研室：中医临床教研室课程负责人：一、普通状况中医外科学是以中医药理论为指导，研究以人体体表症状为主的外科疾病证治规律及防止保健的一门临床学科。是高等中医药院校五年制中医专业主干课程之一。本教学大纲是与“新世纪全国中医药院校规划教材”中《中医内科学》配套使用。其修改根据是根据：中国中医药出版社出版的普通高等教育“十二五”国家规划教材之《中内教学大纲》与《中医内科学》一书，根据我院实际教学规定而制订。本门课程的教学目的是通过课堂和实践教学，使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律及防止知识；熟悉中医外科疾病的重要内、外治法和操作技能以及急|诊解决原则；理解某些疑难病的诊治要点，达成应用型人才原则。并配合职业医师法的实施，与职业医师资格考试相衔接。本教学大纲分总论和各论两部分。总论部分重点介绍中医外科的基本理论、基本知识、基本操作办法，使学生对中医外科基本概貌有一种初步的认识。其内容涉及：中医外科学发展概况，中医外科学范畴、疾病命名及名词术语解释，中医外科疾病的病因病机，中医外科疾病辨证，中医外科疾病治法和中医外科调护，共五章。授课过程中要侧重介绍中医外科学特点，要突出外治办法的特色和优势，并规定学生掌握外科的专用方剂及外治药品的多个剂型、适应证、使用方法等。各论为临床篇，以中医病名为主（无恰当中医病名者则用西医病名）分章列节，按中医外科的传统分类办法分为：疮疡、乳房疾病、瘦、瘤岩、皮肤及性传输疾病、肛肠疾病、泌尿男性生殖疾病、周边血管和淋巴管疾病及外科其它疾病，共九章。要重点介绍疾病的诊疗、鉴别诊疗和辨证论治办法。并解决好继承与发扬的关系，在保持中医外科理论系统性和完整性的基础上，要客观反映现在临床研究的新成就。教学办法以课堂讲授为主，同时采用课外辅导、集中答疑、电化教学、课间见习、自学等多个办法。另外，亦可根据各个病证的需要合适运用图表达意、补充讲义、病历讨论等，以提高教学效果。本大纲供中医学五年制、针灸推拿学五年制教学使用。教师授课必须在教学大纲的指导下，围绕目的规定，完毕教学内容。教师在传授基本理论、基础知识，突出重点和要领的同时，应将理论亲密联系临床实践，激发学生的学习爱好，培养学生分析问题、解决问题和运用知识的能力。二、教学目的规定和内容总论第一章中医外科学发展概况【目的规定】1．理解中医外科在我国历史上对人民健康事业所作出的伟大奉献，为学生树立学习中医外科学的专业思想。2．理解中医外科在世界医学领域中有过领先地位的成就和近年的发展，引导学生为创立中医外科的新成就去探索。【教学内容】1．介绍中医外科学的来源、形成、发展、成熟。2．解说历代外科医学的重要学术成就、著述和发明发明。重点介绍陈实功、王维德、高锦庭三大流派的重要学术思想和代表著作。3．强调近年来中医外科学的发展和新成就。【教学时数】1.5学时。第二章中医外科学范畴、疾病命名及基本术语【目的规定】1．理解中医外科的范畴、特点、疾病命名原则。2．掌握外科基本术语。【教学内容】1．介绍中医外科学的范畴和特点。2．举例阐明中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特性、范畴大小、病程长短、传染性进行命名的原则。3．解说外科基本术语。【教学时数】1学时。第三章中医外科学疾病的病因病机【目的规定】1．掌握外科疾病的致病因素及特点。2．掌握外科疾病形成、发展过程中的发病机理。【教学内容】1.致病因素：阐明外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等的致病特点。2．发病机理：从邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和方面阐明外科疾病的病理基础。【教学时数】2学时。第四章中医外科疾病辩证第一节辨病【目的规定】熟悉外科疾病的辨病程序，提高临床辨病水平。【教学内容】强调详询病史、全方面体检、局部检查以及辅助检查和综合分析在临床辨病过程中的重要性。第二节阴阳辨证【目的规定】掌握外科疾病阴证阳证的辨证办法。【教学内容】1．辨疮疡阴阳属性可从下述各条分辨：①发病的缓急；②病位的深浅；③皮肤的颜色；④皮肤的温度；⑤肿胀形势；⑥肿胀的范畴；⑦肿块的硬度；⑧疼痛的性质；⑨脓液的稀稠；⑩病程的长短；⑩全身症状；⑩预后顺逆。2．应注意阴证、阳证常混杂在一起。3．应提示阴证、阳证可互相转化。第三节部位辨证【目的规定】掌握外科疾病上、中、下三部的辨证办法。【教学内容】外科疾病发于上、中、下三部的病因及发病特点，常见症状和疾病等。第四节经络辨证【目的规定】理解十二经络气血多少与外科疾病的关系。【教学内容】1．强调疮疡患在何经，按经络气血多少引经用药能够提高疗效。2．人体各部经络所属。头顶、面部、乳部、耳前、耳后、手足心部、背部、臀部、腿部、腹部。3．十二经络气血之多少：手阳明大肠经、足阳明胃经——多气多血。手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经、手厥阴心包经——多血少气。手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经——多气少血。第五节局部辨证【目的规定】掌握肿、痛、痒、脓、麻术以及肿块、结节、溃疡、出血的辨证特点。【教学内容】1．辨肿（1）以肿的性质来辨热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓肿、实肿、虚肿的临床特点。（2）以其病位和形色来辨肿的不同体现。2．辨肿块、结节从大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛及生长速度等辨肿块、结节的特点。3．辨痛痛是外科疾病的重要症状，是病势进退的标志，即使痛总由经络阻塞不通所致，但是多个外科疾病造成经络阻塞疼痛的病因病机各异，因此每种疾病甚至一种疾病的各个阶段的疼.痛各有其特性。（1）以疼痛因素来辨有热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血痛等。（2）以疼痛发作状况来辨有卒痛、阵发痛、持续痛。（3）以疼痛性质来辨有刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞痛、啄痛、抽掣痛等。|（4）疼痛与肿临证中可结合起来辨证。4．辨痒痒亦是气血失和、经络不通所致。所谓甚者痛，微者痒是也。为皮肤病、疮疡的常见症.状。（1）以其因素来辨有风、湿、热、虫、血虚。（2）以其病变过程来辨有肿疡作痒、溃疡作痒。5．辨麻木麻木是由于气血不运或毒邪炽盛，以致经脉阻塞而成。由于病因不同，麻木的状况亦有差别。6．辨脓脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。（1）辨成脓特点。（2）辨成脓的办法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法及B超等。（3）辨脓的部位深浅。（4）辨脓的形质、色泽、气味。7．辨溃疡（1）辨溃疡的色泽有阳证溃疡、疔疮走黄、有头疽虚陷（2）溃疡的形态有化服性溃疡、压迫性溃疡、岩性、疮痨性溃疡、梅毒性溃疡等。8．辨出血中医外科疾病方便血、尿血最常见。应从出血的颜色、伴发症状等来分辨出血的部位、因素，方便及时诊疗、进行合理治疗。【教学时数】第四章共3学时。第五章中医外科疾病治法第一节内治法【目的规定】1．掌握内治消、托、补三大法的概念及适应证。2．熟悉内治十一法的具体运用。【教学内容】1．重点解说消、托、补三大法是外科疾病的治疗总则。2．举例阐明内治十一法：解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、行气法、和营法、内托法、补益法、调胃法在临证中的具体应用。【教学时数】2.5学时。第二节外治法【目的规定】1．掌握外用药品疗法的辨证施治特点。2．熟悉中医外科惯用的手术治疗办法。3．理解外科其它外治办法。【教学内容】1．重点解说外治药品疗法，结合当代研究成果阐明中医外治法的机理。2．介绍临床惯用的手术疗法。3．解说其它外治办法在外科疾病中的具体应用。【教学时数】2学时。第三节调护原则【目的规定】1．理解外科病人的疗养环境和身心调养的重要性。2．熟悉外科疾病的饮食护理规定。【教学内容】1.介绍外科病人疗养环境的重要性。2.解说身心护理的意义。3.强调饮食护理对增进患者康复的重要性。【教学办法】自学。各论第六章疮疡疮疡有阴证、阳证的区别，对疮疡的辨证施治是中医外科的特色。通过学习要熟悉疮疡的病因病机，掌握疮疡的辨证论治规律和防止方法以及内治、外治惯用方药，要重点掌握走黄和内陷的发生因素及辨证救治办法。概说【目的规定】1．结合总论内容，掌握阳证疮疡、阴证疮疡病因病机、辨证论治的普通规律。2．熟悉疮疡的特殊形态及体态和损骨、透膜的辨识办法。【教学内容】1．介绍疮疡的概念。2．疮疡的成因。强调外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节等造成机体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为服口”3．按疮疡的早期、中期（成服期）、后期（溃荡期）分述其分期及转归。14．疮疡的特殊形态及体态，损骨、透膜的辨识办法。重点解说内治原则及外治办法。消法中以清热解毒法最惯用。外治分阴证、阳证，按早期、中期（成服期）、后期（溃疡期）不同时期的治疗。5．疡的成因和辨证论治为本章的要点和难点。疮疡的预后普通较好。【教学时数】1学时。第一节疖【目的规定】1．掌握疖、疖病的诊疗和辨证论治。2．理解蝼蛄疖的防止。【教学内容】1．强调疖和疖病的定义和特点。2．病因病机：内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；脓毒潴留，头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病，并可能重复发作。3．重点解说有头疖、无头疖、楼姑疖、疖病的辨证论治和临床特点以及与痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮的鉴别。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；暑热浸淫证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋，阴虚内热证，治宜养阴清热解毒，方用仙方活命饮合增液汤加减；体虚毒恋，脾胃虚弱证，治以健脾和胃、清化湿热，方用五神汤合参苓白术散加减。外治用金黄散调敷；蝼蛄疖宜作十字形剪开，配合用垫棉法。【教学时数】0.5学时。第二节疔【目的规定】1．掌握颜面部疔疮的诊疗和辨证论治。2．掌握手足部疔疮、红丝疗的辨证论治特点。3．理解烂疗、疫疗的特点和防治。【教学内容】颜面部疔疮1．强调其定义、特点和不同部位的命名。2．病因病机：脏腑火毒，或外伤染毒，或外感火热，蕴蒸肌肤，气血凝滞，肉腐为脓而成。3．重点解说疔疮的诊疗。特别是发生在颜面部的疔疮，病情变化快，容易并发走黄。4．注意本病应与疖作鉴别。5．辨证论治：内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；火毒炽盛证，治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减；脓成加山甲、皂角刺。外治按阳证疮疡初起、成脓、溃后治疗。忌早期切开，忌挤脓。手足部疔疮1．强调定义、特点、不同部位命名。2．病因病机：外伤染毒，或脏腑蕴热，血凝毒滞，阻隔经络，肉腐为脓而成。3．根据发病部位不间，重点解说临床体现及各自特点，蛇眼疔甲旁红肿，蛇头疔手指末节肿如蛇头，蛇肚疔通指红肿，托盘疔手掌、手背肿胀延及腕臂，足底疔肿在足底等。均易损伤筋骨。4．注意手指疔应与类丹毒鉴别。5．辨证论治：内治参见颜面疔疮，足底疔治宜清热解毒利湿，方用五神汤合萆薢渗湿，汤加减。外治按阳证疮疡解决，蛇眼疔剪除嵌甲；蛇头疔及早切开，切口位于手指掌侧面；蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节；托盘疔、足底疔应按手足掌纹切开。红丝疔1．强调定义及特点。2．病因病机：内因火毒凝聚，外因破损染毒。3．讲清晰其发病特点，手、足部应先有疔疮或破损，而后忽然出现红丝，沿患肢内侧快速向上走窜。重者红丝下可出现结块疼痛，并可溃脓。4．重点解说内治及外治办法。内治分火毒人络证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；火毒入营证，治宜凉血清营，解毒散结，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。外治可用砭镰法，寸寸挑断红丝，外敷太乙膏、红灵丹。若结块成脓，则宜切开引流。烂疔1．强调其定义和特点。2．病因病机：皮肉破损，感染特殊毒气，加上湿热火毒内蕴，以致毒聚肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成。易成走黄重证。3．本病特点：初起忽觉患肢沉重如绑，胀裂痛，暗红肿胀迅即蔓延成片，1-2天后皮肤紫黑，起水疱，快速坏死，脓稀污浊，混有气泡，疮面凹形，边沿有捻发音，腐肉大片脱落。伴高热，寒战，极易出现七恶逆证合并走黄而致死。4．重点解说内治及外治办法。内治分湿火炽盛证，治宜清热泻火、解毒利湿，方用黄连解毒汤合萆薢化毒汤加减；毒入营血证，治宜凉血解毒、清热利湿，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。外治早期广泛、多处、纵深切开，敞开疮口，外撒蟾酥合剂，或双氧水纱布松填塞。需中西医结合急救治疗。疫疔1．强调其定义和特点。2．病因病机：感受疫畜之疫毒而生，毒邪炽盛，气血凝滞而成。3．解说发病过程，初起如蚊迹蚤斑，次日起水疱，周边肿胀焮热，第三、四日水疱干枯坏死，形成脐凹，后期腐肉与正常组织脱离。伴明显全身症状，有走黄可能。4．注意本病应与颜面部疔疮、丹毒相鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治疫毒蕴结证，治宜清热解毒、和营消肿，方用仙方活命饮合黄连解毒汤加减。外治初起敷玉露膏掺蟾酥合剂或升丹，腐肉将离未脱时改用五五丹或瞻酥合剂。脓腐净后生肌收口。【教学时数】l学时。第三节痈【目的规定】1．掌握发于不同部位的颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒，脐痈在病因病机、辨证论治上与其它痈的区别。2．理解中医“痈”与西医“痈”内涵的不同。【教学内容】1．强调颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒、脐痈的定义和特点。2．病因病机：由外感、内伤，或外伤染毒循经流窜，火毒蕴结而成，但病位不同各有差别。颈痈系风温、风热挟痰为患，腋痈系肝郁痰火为患，胯腹痈、委中毒系湿热壅滞为患，脐痈系心脾湿热火毒为患。3．诊疗：发生于颈部两侧、腋部、胯腹部、腘窝部结块肿痈，溃后脓出黄稠。伴有发热等全身症状。脐痈见脐部渐渐高突若铃，触之剧痛。如脓出臭秽夹有粪质样物，脐孔下方有条索硬结者，多成脐漏。4．注意颈痈与痄腮、腋痈与腋疽作鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治总宜清热解毒，分上、中、下三部论治。外治参考阳证疮疡，脓成注意切口位置、方向，配合垫棉法以防袋脓、增进愈合。愈后加强患肢功效锻炼。脐痈成漏者按窦道或瘘管治疗。【教学时数】1学时。第四节发【目的规定】1．熟悉发的定义和特点。2．掌握不同部位发的证治特点。【教学内容】1．强调锁喉痈、臀痈、手发背、足发背的定义、特点。2．病因病机：总由血热火毒所致，但病位不同各有差别。锁喉痈系风热痰毒为患，臀痈系湿热火毒蕴结为患，手发背系湿热蕴结为患，足发背系湿热下注而成。3．诊疗：患部焮红肿胀蔓延成片，灼热疼痈，红肿以中心最为明显，四周较淡，数天后皮肤湿烂而成黑色腐溃，伴有明显全身症状。4．重点解说内治及外治办法。内治分上、中、下三部论治，以凉血清热解毒为主。锁喉痈以普济消毒饮加减，臀痈以黄连解毒汤合仙方活命饮加减，手发背以五味消毒饮合活命饮加减，足发背以五神汤合萆薢渗湿汤加减。溃后用益胃汤或八珍汤加减。外治同阳证疮疡，初起宜用玉露散或金银花露调敷以箍毒消肿。【教学时数】0.5学时。第五节有头疽【目的规定】1．掌握有头疽的诊疗及标本虚实在辨证论治上的意义。2．熟悉老人及消渴病患者有头疽容易引发内陷的防治。3．理解各部有头疽的命名。【教学内容】1．强调其定义、特点及其不同部位的命名。2．病因病机：情志内伤，气郁化火；劳伤精气，阴虚火旺；恣食厚味，湿热火毒内生，致脏腑蕴毒；外受风温湿热之毒，毒邪凝于肌肤之间而成。3．诊疗：初起即有粟粒样脓头，焮红肿胀，范畴较大，伴有明显的全身症状。溃脓时多个脓头状如蜂窝、腐烂。病程较长。老人及消渴患者易患本病，并容易引发内陷。4．注意应与发际疮、脂瘤染毒相鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治分火毒凝结证，治宜清热泻火、和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减；湿热壅滞证，治宜清热化湿、和营托毒，方用仙方活命饮加减；阴虚火炽证，治宜滋阴生津清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减；气虚毒滞证，治宜扶正托毒，方用八珍汤合仙方活命饮加减。外治初起火毒凝结、湿热壅滞证，治宜外敷金黄膏，阴虚火炽、气虚毒滞证，宜外敷冲和膏。浓毒溃破，加掺九一丹或八二丹；腐肉阻塞，宜做十字形切开，使引流畅通。脓腐脱尽，用生肌散、白玉膏外敷，可加用垫棉法。【教学时数】1学时第六节流注【目的规定】1．掌握流注的特点及不同病因引发的流注的辨证论治。2．熟悉髂窝流注与环跳疽的鉴别。【教学内容】1．强调定义、特点、不同病因引发流注的命名。2．病因病机：流注总由正虚邪壅而致。3．诊疗：初起在四肢近端或躯干见一处或数处漫肿疼痛，伴明显全身症状。2~3后来触及肿块，后来他处游客起发相似肿块，每处肿块约两周后成脓。髂窝流注患侧大腿忽然拘挛不适，跛行，2~3后来大腿即向上收缩，不能伸直，7~10后来髂窝隆起肿块，一种月左右成脓。4．注意髂窝应与环跳疽、髋关节流痰、风湿性关节炎相鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治分余毒攻窜证，治宜清热解毒凉血通络、方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减；暑湿交阻证，治宜解毒清暑化湿，方用清暑汤加减；瘀血凝滞证，治宜和营活血、祛瘀通络，方用活血散瘀汤加减。外治肿而无块的用玉露膏、金黄膏外敷，肿而有块用太乙膏掺用红灵丹外敷。服成宜切开排脓，八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，可加用垫棉法。髂窝流注愈后功效障碍者要作功效锻炼。【教学时数】1学时。第七节丹毒【目的规定】1．掌握丹毒的诊疗及辨证论治。2．熟悉丹毒与发的鉴别。3．理解下肢丹毒容易重复发作的特点及防止。【教学内容】1．强调定义、特点和不同部位命名。2．病因病机：血分有热，外伤染毒，血热火毒发于肌肤所致，在上多挟风，中挟郁火，下部挟湿热。3．诊疗：好发于小腿、头面，发病前忽然见寒战壮热，继见局部小片红斑，迅即蔓延4．注意髂窝应与环跳疽、髋关节流痰、风湿性关节炎相鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治分余毒攻窜证，治宜清热解毒凉血通络、方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减；暑湿交阻证，治宜解毒清暑化湿，方用清暑汤加减；瘀血凝滞证，治宜和营活血、祛瘀通络，方用活血散瘀汤加减。外治肿而无块的用玉露膏、金黄膏外敷，肿而有块用太乙膏掺用红灵丹外敷。服成宜切开排脓，八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，可加用垫棉法。髂窝流注愈后功效障碍者要作功效锻炼。【教学时数】1学时。第八节发颐【目的规定】熟悉发颐的诊疗和辨证论治。【教学内容】1．强调定义及特点。2．病因病机：伤寒或温病后热毒结聚少阳、阳明之络，气血凝滞，肉腐为脓；或有脾胃积热，上蕴阻络而成。3．诊疗：初起颐颔间肿痛，张口困难，唾液少，压迫局部颊粘膜，腮腺口分泌稠物，1周后成脓，局部红肿，有波动感，腮腺口出脓，脓出臭秽，严重时伴高热等全身症状，甚至发生内陷。亦有转成慢性，重复发生颐颔部肿胀结块者。4．注意本病应与痄腮、颈痈、骨槽风鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；毒盛酿脓证，治宜清热解毒透脓，方用普济消毒饮加皂角刺、白芷等；热毒内陷证，治宜清营解毒、化痰泄热、养阴生津，方用清营汤合安宫牛黄丸加减；余毒未清证，治宜清脾泄热、化瘀散结。外治同阳证疮疡解决。应及时切开，避免从口腔内溃破。口腔粘膜出脓处惯用青吹口散外擦。【教学时数】自学第九节附骨疽【目的规定】1.掌握附骨疽的特点及治疗办法。2.熟悉附骨疽的辅助检查。3.理解环跳疽的临床体现特点。【教学内容】1．强调定义、特点和不同部位命名。2．病因病机：患疔疮、有头疽、疮疖等化脓性疾病，或伤寒、天花、麻疹、猩红热等病后余毒末清，湿热壅盛，深窜入里，留着筋骨，使经脉阻隔，气血不和，血凝毒聚而成。N3．诊疗：好发于气血未充，骨骼柔弱的小儿，尤以10岁下列男孩为多见。多发于四肢骨干，以胫骨最常见，股骨次之。常有明显化脓性病灶存在，或有外伤，感受邪毒等诱发因素。分初中后三期。4．重点解说内治及外治办法。【教学时数】1学时。第十节瘰疬【目的规定】1．熟悉瘰疬属阴证疮疡的属性。2．掌握本病的诊疗及辨证论治。【教学内容】1．解说定义及特点。2．病因病机；肺肾阴亏、痰火凝结；肝气郁结，脾失健运，痰热内生，结聚成核。3．诊疗：好发颈部两侧、耳前、耳后、颌下、锁骨上凹。初起结核如豆，皮色不变，坚而可移，不疼不热。中期皮核粘连，融合成块，微热波动。后期溃破后脓水清稀，收，疮顶馅下，疮色紫滞或晦暗，脓少或干枯无脓，鲜红的疮面忽而白板光亮等局部症状。兼见证。4．重点解说内治及外治办法。本病宜中西医结合救治。走黄内治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。内陷内治分邪盛热极证，治宜凉血清热解毒，养阴清心开窍，方用清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪散加减；正虚邪盛证，治宜补养气血、托毒透邪，佐以清心安神，方用托里消毒散、安宫牛黄丸加减；脾肾阳衰证，治宜温补脾肾，方用附子理中汤加减；阴伤胃败证，治宜生津养胃，方用益胃汤加减。外治分别参考颜面疔疮、有头疽。【教学时数】1学时。第十一节流痰【目的规定】1．掌握流痰的定义及特点。2．熟悉本病的辨证论治。3．理解流痰的防止与调摄。【教学内容】1．解说本病的定义及其特点。2．病因病机：正虚是发病的根本因素，外邪和损伤是常见诱因。3．重点介绍本病的好发人群、好发部位。病变特点和不同部位出现的特殊体现。4．重点解说内治及外治办法。本病以扶正祛邪为总则。阳虚痰凝证治以温经补肾、散寒化痰，用阳和汤加减；阴虚内热证治以养阴清热托毒，用六味地黄丸合清骨散加减；肝肾亏虚证治以补益肝肾，用左归丸合香贝养荣汤加减；气血两虚证治以补气养血，用人参养荣汤或十全大补汤加减。外治早期以回阳玉龙膏或阳和解凝膏掺桂麝散或黑退消，成脓应穿刺或切开，溃后用五五丹药线引流。【教学时数】自学第十二节走黄与内陷【目的规定】1.掌握走黄和内陷的诊疗和辨证论治。2.理解走黄和内陷的防止与调摄。3.强调本病的定义及其特点。4.重点解说内治及外治办法。【教学内容】强调定义、特点和不同部位命名。病因病机：重要在于火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。生疔之后，早期失治，毒势不得控制，或挤压碰伤，过早切开，疔毒虽未鸱张，每得以直入营血，或误食辛热及酒肉鱼腥等发物，或艾灸疮头，更增火毒，均可促使疔毒发散，入营入血，内攻脏腑而成。3．诊疗：多有疔疮病史，其症状变化多端，多与火毒走窜的途径及侵害部位有关。症状普通多为在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，快速向周边扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。全身有寒战、高热（多数在39℃以上），头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，苔多黄燥，脉洪数或弦滑数。或伴恶心呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻；或伴肢体拘急，骨节肌肉疼痛，或并发附骨疽、流注等；或伴身发瘀斑，风疹块，黄疸等；甚至伴神志昏迷等。【教学时数】1学时。第十三节褥疮【目的规定】掌握褥疮的防治。重点解说内治及外治办法。【教学时数】自学第十四节窦道【目的规定】掌握窦道的防治。介绍窦道的特点、好发部位特点、好发部位，重点解说外治办法。【教学时数】自学第七章乳房疾病通过乳房疾病的学习，重点应掌握乳房疾病的发病特点以及检查办法。概说【目的规定】1．理解乳房疾病与经络脏腑的关系。2．熟悉乳房疾病的检查办法。3．掌握乳房疾病的发病特点。4．掌握乳房疾病的辨证治疗原则。5．理解乳房疾病治疗现状。【教学内容】1．乳房与脏腑经络的关系。2．强调乳房疾病的肿块检查法。3．乳房常见疾病的鉴别诊疗。4．重点解说乳房病的辨证论治办法。5．乳房疾病的检查办法、早期诊疗和辨证论治是本章的重点和难点。【教学时数】1学时。第一节乳痈【目的规定】1．熟悉乳痛的病因病机、防止。2．掌握乳痛的早期诊疗及辨证论治。3．理解乳发的特点。【教学内容】1．强调定义、特点、不同时期发病的命名。2．病因病机：乳汁郁积，肝郁胃热，感受外邪以致经络阻塞，气血凝滞而诱发本病。3．诊疗：新产妇，乳头破碎、发热恶寒、乳房胀痛、局部红肿有结块，以及乳汁阻塞不通等是本病的特点。4．注意本病应与炎性乳癌相鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治分气滞热壅证，治宜疏肝清胃、通乳消肿，方用瓜蒌牛旁汤加减；热毒炽盛证，治宜清热解毒、托毒透服，方用透服散加减；正虚毒恋证，治益气和营托毒，方用托里消毒散加减口外治初起可进行乳房按摩；外用药品同阳证疮疡。6．介绍乳发体现特点与解决办法。【教学时数】1学时。第二节粉刺性乳痈【目的规定】1．理解本病的病因病机。2．熟悉本病的诊疗、鉴别诊疗和辨证论治。【教学内容】1．强调定义、特点。2．病因病机：乳头畸形，肝郁气滞化火。3．诊疗：非哺乳期、非妊娠期发病。体现为乳头溢液、乳房肿块、乳腺漏管等。4．注意与乳腺癌、乳晕部疖肿、导管内乳头状瘤、乳房部漏管鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治分肝经郁热证，治宜疏肝清热，活血消肿，方用柴胡清肝散加味；正虚邪滞证，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加减。【教学时数】1学时。第三节乳痨【目的规定】1．熟悉乳痨的病因病机。2．掌握乳痨的诊疗和辨证论治。【教学内容】1．强调定义、特点。2．病因病机：肺肾阴虚，或肝郁化火、虚火炼液为痰，痰气互结。3．诊疗：初起如梅李、硬而不坚、边界不清、病程长，经历数月甚至数年而结块逐步增大，与皮肤粘连，成脓后脓出稀薄夹带败絮样物，日久不愈而成瘦。并有低热。4．注意本病应与乳岩相鉴别。5．在抗痨治疗的基础上，可配合辨证论治，内治分气滞痰凝证，治宜疏肝解郁、滋阴化痰，方用开郁散合消疬丸加减；正虚邪恋证，宜托里透脓，用托里消毒散加减；阴虚痰热证，治宜养阴清热，方用六味地黄丸合清骨散加减。外治初起用阳和解凝膏掺桂麝散敷贴。溃后用七三丹药线引流。【教学时数】1学时。第四节乳漏【目的规定】1．理解乳漏的发病机理。2．掌握乳漏的诊疗和辨证论治。【教学内容】1．介绍定义、特点及分类。2．病因病机：乳房部漏多由于乳痈、乳发失治，损伤乳络而致，或乳痨溃后难敛所致。晕部漏管多因乳头凹陷，复因气滞、血瘀，郁久化湿，溃后成漏。3．诊疗：①乳房部漏：乳痈、乳发、乳痨溃后，疮口经久不愈，漏出乳汁或脓水。乳痨成漏，疮口凹陷，脓水清稀或有败絮样物质。②乳晕部漏：多发于非哺乳期妇女，伴乳头内缩，乳晕部有黄豆大结块，溃口与乳窍相通，重复发作，难以痊愈。4．重点解说内治及外治办法。本病以外治为主，乳房部漏用七三丹、八二丹药线、外红油膏，脓净后用生肌散、生肌玉红膏。乳晕部漏多用切开法，或切开挂线法。【教学时数】1学时。第五节乳癖【目的规定】1．熟悉本病的病因病机。2．掌握本病的诊疗和辨证论治。【教学内容】1．强调定义、特点。2．病因病机：冲任失调，乳失所养；脾肾阳虚生痰，肝郁气滞，痰瘀互结。3．诊疗：乳房可触及大小不一、柔韧、边界不清、形态不一的片状肿块，活动、不粘连，或有结节如砂粒、豆粒，或如条索状结块。肿块经前疼痛加剧，经后明显减轻。乳头可有黄绿色液体溢出。4．注意与乳岩相鉴别。5．重点解说内治及外治办法。内治分肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥萎贝散加减；冲任失调证，治宜调摄冲任，方用二仙汤合四物汤加减。【教学时数】0.5学时。第六节乳疬【目的规定】1．理解乳疬的发病机理。2．掌握乳疬的诊疗和辨证论治。【教学内容】1．论述概念、临床特点。2．病因病机：肾气局限性，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝。3．诊疗：①男、女小朋友乳疬多发于10岁左右小朋友，一侧或双侧乳晕下扁圆形结块如围棋子大，轻压痛。②成年男性乳疬或为小朋友乳疬样；或自乳晕起双侧或一侧如女性乳房样，不同程度隆起，或有胀痛和压痛。4.注意本病应与男性乳岩相鉴别。5.重点解说内治及外治办法。内治分肝气郁结证，治宜疏肝散结，方用逍遥蒌贝散加减；肾气亏虚证，治宜补益肾气，方用右归丸或左归丸加小金丹。【教学时数】0.5学时。第七节乳核【目的规定】1.熟悉乳核与乳癖、早期乳岩的鉴别。2.掌握乳核的诊疗及辨证论治。【教学内容】1.强调定义、特点。2.病因病机：情志内伤，气郁痰凝，痰痕互结乳房而生乳核。3.诊疗：肿块好发于青年妇女，多单发。光滑如丸卵，质硬不坚，不粘连，推之可动，皮色不变，多无痛感。4.应与早期乳岩相鉴别。5.重点解说内治及外治办法。内治分肝气郁结证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥散加减；血瘀痰凝证，治宜疏肝活血，化痰散结，方用逍遥散合桃红四物汤加减。【教学时数】0.5学时。第八节乳衄【目的规定】掌握乳衄的诊疗和辨证论治。【教学内容】1.解说定义及特点。2.病因病机：肝郁伤脾，脾不统血，肝郁化火，迫血妄行。3.诊疗：乳头溢液呈血性或黄色液体、污染内衣，无痛，在乳晕下多可触到圆形肿物或结节。挤压乳头常有溢液，必要时应对溢液进行病理检查。4.注意本病应与乳岩、乳癖相鉴别。5.重点解说内治及外治办法。内治分肝火偏旺证，治宜疏肝解郁、清热凉血，方用丹栀逍遥散加减；脾虚失统证，治宜健脾养血，方用归脾汤加减。必要时可行手术治疗。【教学时数】0.5学时。第九节乳岩【目的规定】理解乳岩的分类。掌握早期乳岩的诊疗和辨证论治。【教学内容】1.叙述其定义、特点与分类。2.病因病机：冲任失调，肝脾郁结，脏腑功效失调，气滞血瘀、痰凝、火毒结于络。3.诊疗：重点解说诊疗要点，早期治疗，早期手术。4.注意本病应与乳癖、乳核、乳痨相鉴别。5.介绍中医内治及外治办法。内治分肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁，化痰散结，方用神效瓜蒌散合开郁散加减；冲任失调症，治宜调摄冲任，理气散结，方用二仙汤合开郁散；正虚毒盛证，治宜调补气血，清热解毒，用八珍汤合清热解毒之品；气血两亏证，宜补益气血、宁心安神，方用人参养荣汤加味；脾胃虚弱症则用参苓白术散加减。一旦确诊，宜首选手术切除治疗。有手术禁忌者，外治初起用阿魏消痞膏，溃后用海浮散或红油膏祛腐。坏死组织脱落后，该用生肌玉红膏、生肌散外敷。【教学时数】1学时。第八章瘿通过对本章的学习，应对该病有较全方面或较深层的认识，不同类型的瘿治疗上有着本质的区别。概说【目的规定】理解瘿病的含义及分类。掌握颈部疾病的检查办法。【教学内容】简述瘿病的含义和特点。重点解说颈部肿块的检查办法。注意气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈的鉴别诊疗。瘿病的病因病机及其辨证论治。瘿病的概念及颈部疾病的检查办法是本章的重点。【教学时数】0.5学时。第一节气瘿【目的规定】1.理解地方性与非地方性气瘿的区别及发生因素。2.掌握气瘿的诊疗及辨证论治。【教学内容】1.解说定义及特点。2.病因病机：地方性气瘿因饮水中缺碘；单纯性气瘿由于发育或怀孕、哺乳耗碘增加；肝郁气滞，肾气亏虚，冲任失养，肝脾气逆，痰气互结均可造成气瘿。3.重点解说诊疗：初起颈前部弥漫性肿大，逐步加重，皮色如常，边沿不清，不痛，按之柔软。气瘿大者可压迫气管影响呼吸。压迫血管可致颈胸静脉扩张，压迫喉返神经可致声音嘶哑。4.注意本病应与肉瘿、瘿痈鉴别。5.内治及外治办法。肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、化痰软坚，方用四海舒郁丸加减。必要时可行手术治疗。【教学时数】0.5学时。第二节肉瘿【目的规定】1.理解肉瘿的手术治疗指征。2.掌握肉瘿的诊疗与辨证论治。【教学内容】1.论述定义及特点。2.病因病机：忧思郁怒，肝脾气逆，痰气互结，气血凝滞，聚而成形。3.重点解说诊疗：一侧或双侧颈部生长肿块，边界清，光滑，能随吞咽上下滑动、生长缓慢。肉瘿大者可压迫气管引发呼吸困难，压迫喉返神经引发声音嘶哑。B超可明确诊疗。同位素扫描呈温结节。可继发急躁、胸闷、多汗、心悸、手颤、乏力、消瘦等甲亢症状。4.注意本病应与甲状舌骨囊肿、瘿痈等鉴别。5.内治及外治办法。内治分气滞痰凝证，治宜理气解郁、化痰软坚，方用逍遥散合海藻玉壶汤加减；气阴两虚证，治宜益气养阴、软坚散结，方用生脉散合海藻玉壶汤加减。外治可用阳和解凝膏，掺黑退消或桂麝散，必要时手术治疗。【教学时数】0.5学时。第三节瘿痈【目的规定】掌握瘿痛的病因病机和诊疗治疗。【教学内容】1.论述其定义及特点。2.病因病机：风热、风火客于肺胃，肝郁胃热上壅，挟痰蕴结瘿囊而成。3.重点解说诊疗：颈前结节质地硬韧、皮色不变或微有灼热、疼痛，其痛可引及耳后枕部，大者有压迫症状，可伴恶寒、高热、口渴、咽干等全身症状。4.本病应与颈痈、锁喉痈相鉴别。5.内治分风热痰凝证，治宜疏风清热化痰，方用牛旁解肌汤加减；气滞痰凝证，治宜疏肝理气、化痰散结，方用柴胡舒肝汤加减。外治可用金黄散等箍围消肿，成腋后可循经切循经切开引流，脓尽可生肌散收口。【教学时数】0.5学时。第四节石瘿【目的规定】掌握石瘿的症状特点，以利于早期诊疗、早期手术治疗。【教学内容】1.介绍其定义及特点。2.病因病机：肝脾气逆，痰瘀互阻而发，或由肉瘿日久转化而成。3.重点解说诊疗：颈前肿块忽然增大，坚硬如石、移动性差、高低不平、界限不清、疼痛，可涉及耳、枕部、肩部，可有声音嘶哑。4.本病应与肉瘿相鉴别。5.内治可分痰瘀内结证，治宜解郁化痰、活血消坚，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减；瘀热伤阴证，治宜和营养阴，方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。一旦确诊，首先选择手术治疗。【教学时数】自学第九章瘤、岩通过对本章节的学习，应对瘤、岩有较全方面的认识，不同类型的瘤、岩治疗上有着本质的区别，同时应掌握瘤、岩检查办法，做到不漏诊、不误诊，真正做到早期诊疗、早期治疗。概说【目的规定】1.理解瘤、岩的定义、分类及特点。2.熟悉瘤、岩的治疗原则。3.掌握瘤、岩的诊疗要点。【教学内容】1.论述瘤、岩的定义和特点。2.解说瘤、岩的病因病机。3.瘤、岩的辨证规律及惯用治法和方药。4.瘤（良性肿瘤）预后良好。岩（恶性肿瘤）经早期诊疗和治疗后预后较好，否则预后不良。【教学时数】自学第一节血瘤【目的规定】掌握血瘤的诊疗及辨证论治，血瘤生长类型、体积大小、部位深浅与治疗办法及预后的差别。【教学内容】1.解说定义及临床特点。2.病因病机：心火妄动，肾伏虚火，肝火燔灼，脾不统血，血热妄行，络脉扩张而成。3.重点解说其临床体现：多为先天性。瘤体表面呈红或暗青紫色，大小不一，边界不清，触之柔软，按之能够缩小，必要时穿刺可协助诊疗。4.强调内治及外治办法。内治分心肾火毒证，治宜清心泻火、凉血解毒，方用苓连二母丸合凉血地黄汤加减；肝经火旺证，治宜清肝泻火、祛瘀解毒，方用丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减；脾统失司证，治宜健脾益气、化湿解毒，方用顺气归脾丸加减。发于体表者可用硬化剂注射。【教学时数】自学。第二节肉瘤【目的规定】掌握肉瘤的特点与诊疗。【教学内容】1.论述肉瘤的定义、特点及与西医肉瘤的本质区别。2.病因病机：脾失运化，痰气郁结，或气机不畅，瘀血阻滞。3.重点解说其诊疗要点：好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下，边界清晰，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之移动。4.介绍治疗原则：小者不必解决，较大者宜手术切除。【教学时数】自学第三节茧唇【目的规定】1.掌握茧唇的病因病机和辨证论治。2.熟悉茧唇与唇风的鉴别。3.理解茧唇的防止和调护。【教学内容】1.介绍定义和特点。2.病因病机：心脾火毒、脾胃实热、阴虚火旺和不良剌激。3.诊疗：多在长久不愈的良性病变基础上发生，初起硬结无疼痛，溃破后如菜花状，可伴有颌下及颏下淋巴结肿大。注意与唇风鉴别。4.重点解说治疗办法：一旦确诊及早手术。内治分心脾火毒证，治宜清火解毒、养阴生津，以凉爽甘露饮加减；脾胃实热证，治宜通腑泄热、解毒化痰，以凉膈散合清胃散加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火凉血解毒，以知柏地黄丸加减。外治可用皮癌净或蟾酥丸。【教学时数】1学时。第四节失荣【目的规定】掌握失荣的诊疗和辨证论治规律。【教学内容】1.解说定义及特点。2.病因病机：肝气郁结，痰毒瘀血凝结少阳、阳明之络。3.重点解说其临床体现：初起颈侧或耳前耳后肿起，顶突根深，按之如石，推之不移，渐而肿块增大，形如堆粟，形体消瘦，溃后流血水臭秽，疮面凹凸不平，坚硬不消，疼痛彻心，或溃血如注。由鼻咽癌转移者可见鼻孔出血，音哑，由口腔癌继发者吞咽因难。4.注意本病应与瘰疬相鉴别。5.内治及外治办法。内治重要作为辅助治疗，应辨证论治；外治初起用太乙膏、阳和解凝膏等，溃后用白降丹等。【教学时数】1学时。第五节肾岩【目的规定】1.理解肾岩辨证论治。2.掌握早期肾岩的诊疗。【教学内容】1.论述定义及特点。2.病因病机：湿浊瘀结于前阴而发，日久则化热成毒，火毒伤阴。或包皮过长，秽垢剌激，结聚龟头所致。3.重点解说早期临床体现及诊疗。乳头状阴茎癌初起为丘掺或疣状隆起，继而表面高低不平，溃后翻花，脓水恶臭。浸润性阴茎癌多由湿疹或白斑开始，表面呈结节状，灰白色，继而溃疡，坚硬，生长较快。4.本病应与阴茎乳头状瘤、锋利湿疣、阴茎白斑、软性下疳、阴茎痰核相鉴别。5.强调本病早期的内治及外治办法。内治可分湿浊瘀结证，治宜利湿化浊、解毒化瘀，方用三妙丸合散肿溃坚汤加减；火毒炽盛证，治宜清热泄火、解毒消肿，方用龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火、清热解毒，方用知柏地黄丸合大补阴丸加减。外治初起用千金散、红油膏；溃后用皮癌净；癌肿平复后用生肌收口药。必要时可手术治疗。【教学时数】1学时。第十章皮肤及性传播疾病概说【目的规定】1.理解皮肤的构造、功效、脏腑经络与皮肤的关系。2.理解皮肤病的多个致病因素，熟悉多个病因的致病特点。3.掌握原发性和继发性皮损的形态特性及辨证规律。4.掌握皮肤病的惯用内治法及惯用方剂。5.熟悉外用药剂型，掌握外用药的使用原则。.【教学内容】1.简朴介绍皮肤的构造、功效以及脏腑经络与皮肤的关系。2.皮肤病的重要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾局限性、情志、饮食、禀赋，多个病因所致皮肤病的特点。3.自觉症状痛痒、疼痛、灼热、麻木的辨证。4.他觉症状即皮肤损害的形态及中医辨证。原发性皮损涉及：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损涉及：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素从容。5.内治法在皮肤病的应用、适应证和惯用方剂。6.溶液、粉剂、洗剂、酊剂、油剂、软膏等惯用外用药的制剂办法、作用、使用方法、适应证。根据不同皮损选择外用药的剂型，使用注意事项。7.本章节的重点和难点为常见皮肤病皮损的特点和外治办法【教学时数】2学时。第一节热疮（附：生殖器疱疹）【目的规定】熟悉本病的定义和病因，掌握临床特点和辨证论治，理解防止调护。【教学内容】1.论述其定义、当代医学认识及特点。2.病因病机：风热壅阻肺胃，重复发作致阴虚内热。3.重点解说诱因、好发部位、皮损特点、自觉症状、病程预后。4.注意本病应与蛇串疮、黄水疮相鉴别。5.强调内治及外治办法。肺胃热盛证，治宜疏风清热，方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减；湿热下注证，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加味；阴虚内热证，治宜养阴清热，方用增液汤加味。外治：疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷。【教学时数】0.5学时。第二节蛇串疮【目的规定】熟悉本病的定义和病因病机，掌握临床特点和辨证论治，理解防止调护。【教学内容】1.论述其定义、其它中医名称、当代医学认识及特点。2.病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。3.重点解说前驱症状、好发部位、发于身体一侧、皮损特点、带状分布、自觉疼痛、病程预后。4.鉴别诊疗：与热疮的鉴别要点。5.强调内治及外治办法。内治分肝经郁热证，治宜清肝火、泻热毒，方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿、解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证，治宜理气活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。外治水疱未破用三黄洗剂、玉露膏；疱破糜烂用中药湿敷。6.防止调护以自学为主。【教学时数】0.5学时。第三节疣（附：锋利湿疣）【目的规定】理解疣的定义及多个疣的中西医病名，掌握多个疣的临床特点和治疗办法，理解疣的防护。【教学内容】1.概述疣的定义、特点、分类及对应的西医病名。2.病因病机：外伤摩擦或肝热血燥，筋气不荣，加之风热毒邪侵袭，搏结于肌肤，血凝滞而成。3.重点解说疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、丝状疣的形态特性、好发部位及年纪、自觉症状。4.注意跖疣与鸡眼、胼胝相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治法：风热血燥证、湿热血瘀证的辨证及方药。多个外法，有推疣法、敷药法、熏洗法、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法等。【教学时数】0.5学时。第四节黄水疮【目的规定】理解本病的定义、病因和防止，掌握诊疗和辨证论治。【教学内容】1.论述其定义、当代医学认识、特点、流行状况。2.病因病机：暑湿交蒸，湿毒熏蒸肌肤。3.重点解说好发年纪、部位、皮损特点、自觉症状、全身症状及并发症。4.注意本病应与水痘、热疮相鉴别。5.强调内治及外治办法。暑湿热蕴证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加味；脾虚湿滞证，治宜健脾除湿，方用参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。【教学时数】0.5学时。第五节癣【目的规定】熟悉癣的定义、多个癣的中西医病名、病因及传输途径，掌握多个癣的诊疗和治疗，理解防止方法。【教学内容】1.论述其定义、命名、特点。2.病因病机：感染浅部真菌，风、湿、热邪侵淫肌肤。3.重点解说白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癫风的发病部位、皮损特性、自觉症状、病程预后。4.注意白秃疮与白屑风、白庀；肥疮与头部湿疮；鹅掌风、脚湿气与手部湿疮、掌跖角化病；紫白癫风与白驳风、风热疮相鉴别。5.强调内治及外治办法。风湿毒聚证、湿热下注证的辨证论治，癣的多个外治疗法，有拔发疗法、浸泡、熏洗疗法，癣药水、药膏的选择应用等。6.注意防止与调护。【教学时数】1学时。第六节虫咬皮炎【目的规定】理解本病的临床体现、治疗办法及防护。【教学内容】L.介绍其定义、特点。2.病因病机：禀赋不耐，虫毒侵入肌肤。3.重点解说好发季节和部位、皮损特点、多个虫咬皮炎的临床体现、自觉症状及全身症状。4.强调内治及外治办法。热毒蕴结证，治宜清热解毒、消肿止痒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤。轻症以外治为主，用1%薄荷三黄洗剂，松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。【教学时数】0.5学时第七节疥疮【目的规定】熟悉本病病因、传输途径，掌握临床特点和治疗理解防止方法。【教学内容】1.介绍其定义、特点、疥虫特性。2.病因病机：直接感染疥虫，湿热虫毒郁于肌肤。3.重点解说接触史、好发部位、皮损特点、隧道、奇痒夜间加重。4.注意本病应与皮肤癌痒症、寻常痒疹、丘疹性荨麻疹相鉴别。5.强调外治办法。以外治为主，硫黄制剂有特效，解说具体用药办法。6.重视防止调护。【教学时数】以自学为主。第八节日晒伤【目的规定】熟悉本病病因、临床特点，理解防止方法。【教学内容】1.介绍其定义、特点。2.病因病机：禀赋不耐，腠理不密，阳光暴晒，毒热蕴肤或热毒入里。3.重点解说好发部位、皮损特点。4.注意本病应与接触性皮炎、盘状红斑狼疮相鉴别。5.治疗内外治结合，以清热祛暑为基本原则。6.重视防止调护。【教学时数】以自学为主。第九节湿疮（附：婴儿湿疹）【目的规定】熟悉本病的定义、分类、不同部位的不同名称、病因病机，掌握诊疗、鉴别诊疗和辨证论治，理解防止调护。【教学内容】1.论述其定义、特点、分类、不同部位的中西医病名。2.病因病机：禀赋不耐，风、湿、热郁于肌肤，及急性、亚急性、慢性期病机。3.重点解说急性、亚急性、慢性湿疮的发病、皮损特点、自觉症状、病程预后。特殊部位湿疮的临床体现。4.急性者与接触性皮炎相鉴别，慢性者与牛皮癖相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治：湿热蕴肤证，宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减；湿热浸淫证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿止痒，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；血虚风燥证，治宜养血润肤、祛风止痒，方用当归饮子或四物消风饮加减。外治：急性者，滋水多时，用中药煎汤湿敷，滋水少时用青黛散麻油调搽；亚急性者用洗剂、霜剂；慢性者用青黛膏、黄连膏等，或加热烘，或用中药外洗、烟熏法。6.防止调护以自学为主。【教学时数】l学时。附：婴儿湿疮。【目的规定】理解本病的临床特点、辨证论治、小儿用药特点。【教学内容】1.介绍其定义、特点、中西医病名。2.病因病机：禀赋不耐，脾运不健，内有胎火湿热，外受风邪，蕴阻肌肤而成。3.重点解说发病年纪、好发部位、湿性、干性皮损特点、全身症状、预后。4.强调内治及外治办法。胎火湿热证、脾虚湿蕴证的辨证论治及外治法，小儿用药特点。5.注意防止调护。【教学办法】自学，诊疗通过皮损幻灯片解说。【教学时数】与接触性皮炎共用1学时。第十节接触性皮炎【目的规定】熟悉本病的概念和病因，掌握诊疗、鉴别诊疗和辨证论治，理解防止调护。【教学内容】1.广义与狭义接触性皮炎的概念、中医病名及特点。2.病因病机：禀赋不耐，接触致敏物质，湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。3.强调接触史、潜伏期，重点解说皮损特点、自觉症状、预后。4.注意本病应与急性湿疮、颜面丹毒相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治：风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；湿热蕴毒证，治宜清热祛湿、凉血解毒，方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤；血虚风燥证，治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子合消风散。外治：红斑、丘疹为主，用三黄洗剂；肿胀糜烂、渗液为主，用中药水煎湿敷；糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。6.防止调护以自学为主。【教学时数】1学时。第十一节药毒【目的规定】熟悉本病的概念、病因，掌握诊疗和辨证论治，理解防止调护。【教学内容】1.论述药毒的定义、范畴及特点。2.病因病机：禀赋不耐，药毒内侵。药毒为热毒，或夹风，或与湿相合致病。3.重点解说药毒的基本特点荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、固定红斑型、多形红斑样型、湿疹皮炎样型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型七种类型药毒的临床体现，涉及皮损形态、部位分布、自觉症状、全身症状、预后。4.注意分别与荨麻疹、猩红热相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治：湿毒蕴肤证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用萆薢渗湿汤加减；热毒入营证，方用清营汤加减；火毒炽盛证，治宜凉血泻火解毒，方用清瘟败毒饮；气阴两虚证，治宜益气养阴清热，方用增液汤合益胃汤。外治：皮损以红斑、丘廖、水疱为主用三黄洗剂；糜烂、流滋水用中药湿敷；湿敷间期用油调剂；结痂用膏剂或甘草油；脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。【教学时数】1学时。第十二节瘾疹【目的规定】熟悉本病的定义、病因病机，掌握诊疗和辨证论治，理解防止调护.【教学内容】1.解说定义及特点。2.病因病机：病因：禀赋不耐，人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分泌毒素、严寒等因素过敏。病机：风热、风寒袭表，肠胃湿热郁于肌肤，或气血局限性、卫外不固所致。3.重点解说风团发生在身体的部位、自觉症状、随着症状。4.注意本病应与丘疹性荨麻疹样型药毒相鉴别。5.强调内治及外治办法。风寒束表证，治宜疏风散寒止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减；风热犯表证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；胃肠湿热证，治宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减；血虚风燥证，治宜养血祛风、润燥止痒，方用当归饮子加减。6.重视防止调护。【教学时数】0.5学时。第十三节猫眼疮【目的规定】理解猫眼疮的病因病机，掌握猫眼疮的诊疗与辨证论治。【教学内容】1.论述其定义、当代医学认识及特点。2.病因病机：禀赋不耐，寒湿或风湿热邪蕴阻肌肤。感染、药品食物过敏为诱因。3.重点解说好发部位、特性性皮损、轻症与重症的临床体现、自觉症状、全身症状、病程及预后。4.注意与冻疮、疱疹样皮炎相鉴别。5.强调内治及外治办法。风寒阻络证，治宜温经散寒、活血通络，方用当归四逆汤加减；风热蕴肤证，治宜疏风清热、凉血解毒，方用消风散加减：湿热蕴结证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤加减；火毒炽盛证，治宜清热凉血、解毒利湿，方用清瘟败毒饮合导赤散加减。外治法可选择应用中药熏洗、三黄洗剂或锡类散外吹患处。【教学时数】0.5学时第十四节葡萄疫【目的规定】理解葡萄疫的病因病机，掌握葡萄疫的诊疗与辨证论治。【教学内容】1.论述其定义、当代医学认识及特点。2.病因病机：禀赋不耐，邪伤脉络所致。3.重点解说好发部位、特性性皮损、单纯型、关节型、肾型、腹型的临床体现、全身症状及预后。4.注意与血小板减少性紫癜、血友病、维生素C缺少病相鉴别。5.强调内治。早期以清热凉血，活血化瘀为主，后期以补脾益肾为基本原则。热毒发斑证治宜清热凉血，化瘀消斑，方用犀角地黄汤合银翘散加减；湿热伤络证治宜清热利湿，通络消斑，方用犀角地黄汤加减；脾气亏虚证治宜健脾益气，养血止血，方用归脾汤加减；脾肾两虚证治宜滋阴降火，温脾肾阳，方用大补阴丸或金匮肾气丸加减。【教学时数】0.5学时第十五节瓜藤缠【目的规定】理解瓜藤缠的病因病机。熟悉诊疗与辨证论治。【教学内容】1.概述其定义及特点。2.病因病机：湿热下注或寒湿蕴结，经络阻隔，气血瘀滞。3.重点解说好发部位、皮损特点、自觉症状、全身症状、病程预后。4.强调辨证论治。湿热瘀阻证，治宜清热利湿、祛瘀通络，方用萆薢渗湿汤合桃红四物汤；寒湿入络证，治宜散寒祛湿、化瘀通络，方用阳和汤加减。【教学时数】0.5学时。第十六节风瘙痒【目的规定】熟悉本病病因病机，掌握诊疗和辨证论治。【教学内容】1.概述：定义、中西医病名介绍、特点。2.病因病机：介绍多个诱发因素，病机为血热受风，湿热蕴肤，血虚肝旺，生风生燥。3.诊疗：阵发性瘙痒，无原发皮损，搔抓引发多个继发皮损。4.辨证论治：风热血热证，治宜疏风清热、凉血止痒，方用消风散合四物汤加减；湿热内蕴证，治宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤加减；血虚肝旺证，治宜养血平肝、法风止痒，方用当归饮子加减。外用药的选择应用。【教学时数】0.5学时。第十七节牛皮癣【目的规定】熟悉本病的定义和病因，掌握临床特点和辨证论治，理解防止调护。【教学内容】1．论述其定义、中西医病名概念及特点.2.病因病机：诱因：局部摩擦、精神因素；病机为风湿热邪郁阻肌肤，或血虚肝旺，生风化燥。3.重点解说好发部位、皮损特点、局限型及泛发型、阵发性剧痒。4.注意本病应与慢性湿疮相鉴别。5.强调内治及外治办法。肝郁化火证，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减；风湿蕴肤证，治宜祛风利湿、清热止痒，方用消风散加减；血虚风燥证，治宜养血润燥、熄风止痒，方用当归饮子加减。外治可用洗剂或软膏加热烘疗法。6.防止调护以自学为主。【教学时数】0.5学时。第十八节白疕【目的规定】熟悉本病的定义和病因病机，掌握诊疗、鉴别诊疗和辨证论治，理解现在中医药治疗进展。【教学内容】1.论述其定义、中西医病名及特点。2.病因病机：素体内热，感受外邪，入里化热，或情志失调，五志化火，造成血热毒盛，生风化燥；病久瘀阻脉络，耗伤阴血。3.重点解说白疕的皮损特点，四型：寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型，三期：进行期、静止期、消退期。4.注意本病应与慢性湿疮、风热疮、面游风等相鉴别。5.强调内治及外治办法。血热内蕴证，治宜清热凉血、解毒消斑，方用犀角地黄汤加减；血虚风燥证，治宜养血滋阴、润肤熄风，方用当归饮子加减；气血瘀滞证，治宜活血化瘀、解毒通络，方用桃红四物汤加减；湿毒蕴阻证，治宜清利湿热，解毒通络，方用萆薢渗湿汤加减；火毒炽盛证，治宜清热泻火、凉血解毒，方用清瘟败毒饮加减。外治用黄连膏黑豆馆油软膏等。6.介绍研究进展：临床、实验研究近况。7.防止调护以自学为主。【教学时数】1学时。第十九节风热疮【目的规定】理解本病病因病机，熟悉诊疗和辨证论治。【教学内容】1.论述其定义、当代医学的认识、特点。2.病因病机：血热受风，伤阴化燥。3.重点解说好发部位、母斑与子斑特点、自觉症状、病程预后。4.注意本病应与紫白癫风、圆癖、白庀相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治法：风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散加减风热血燥证，治宜清热祛风、养血润燥，方用凉血消风散加减。外治用三黄洗剂、霜剂等【教学时数】0.5学时。第二十节紫癜风【目的规定】理解本病病因病机，掌握诊疗和辨证论治。【教学内容】1.概述其定义及特点。2.病因病机：总由内因、外因致病邪气相合，气血凝滞，蕴阻皮肤、黏膜而成。。3.重点解说皮损特点（Wickham纹）、发生部位（黏膜损害常见），临床分型。4.强调内治及外治办法。早期以疏风除湿，清热止痒为主；后期以养血滋阴，活血化瘀为主。5.防止调护以自学为主。【教学时数】0.5学时。第二十一节白驳风【目的规定】理解本病病因病机，掌握诊疗和辨证论治。【教学内容】1.概述其定义及特点。2.病因病机：情志内伤，肝气郁结；或肝肾局限性，精血亏虚；或外伤、疾病造成瘀血内阻，肤失濡养。3.重点解说皮损特点、发生部位。4.强调内治及外治办法。肝郁气滞证，治宜疏肝理气、活血祛风，方用逍遥散加减；肝肾局限性证，治宜滋补肝肾、养血怯风，方用六昧地黄丸加减；气血瘀滞证，治宜活血化瘀、通经活络，方用通窍活血汤加减。外用补骨脂酊。5.防止调护以自学为主。【教学时数】以自学为主。第二十二节黄褐斑【目的规定】熟悉本病的病因病机，掌握诊疗和辨证论治。【教学内容】1.概述其定义、西医疾病范畴及特点。2.病因病机：肝气郁结、脾虚湿困、肝肾局限性。3.重点解说皮损特点、部位分布。4.强调内治及外治办法。肝郁气滞证，治宜疏肝理气、活血消斑，方用逍遥散加减；肝肾局限性证，治宜补益肝肾、滋阴降火，方用六昧地黄丸加减。脾虚湿蕴证，治宜健脾益气、祛湿消斑，方用参苓白术散加减；气滞血瘀证，则用桃红四物汤加减。外用玉容散。【教学时数】0.5学时。第二十三节粉刺【目的规定】熟悉本病的病因，掌握诊疗和辨证论治，理解防止调护。【教学内容】1.概述其定义及特点。2.病因病机：肺经蕴热，或饮食不节，胃肠湿热上蒸，或冲任失调，气血瘀滞，严重者痰热互结3.重点解说好发年纪、好发部位、皮损特点、类型。4.注意本病应与酒齄鼻、职业性痤疮等相鉴别。5.强调内治及外治办法。肺经风热证，治宜疏风清肺，方用枇杷清肺饮加减；肠胃湿热证，治宜清热除湿解毒，方用菌陈蒿汤加减；痰湿瘀滞证，治宜除湿化痰、活血散结，方用二陈汤合桃红四物汤。外治用颠倒散洗剂或痤疮洗剂等外搽。6.防止调护以自学为主。【教学时数】以自学为主。第二十四节面游风【目的规定】掌握面游风的诊疗和辨证论治。【教学内容】1.介绍定义及特点。2.病因病机：风热血燥、肌肤失养，或过食肥甘、辛辣酒类，脾胃运化失司，生湿生热，蕴阻肌肤而成。3.重点解说临床体现及诊疗：（1）干性者：基底微红的斑片，上有弥漫而均匀粉状脱屑，头皮处可堆积很厚，梳发或搔抓时易脱屑，毛发干松，易落。（2）湿性者：红斑，糜烂、流滋、结痂，油腻性脱屑，常有臭气，多发于眉，引及鼻唇沟、耳前后、颈后、背部、腋窝等处。4.注意本病应与慢性湿疮、白疕、白秃疮相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治分风热血燥证，治宜怯风清热、养血润燥，方用消风散合当归饮子加减；肠胃湿热证，治宜健脾除湿、清热止痒，方用参苓白术散合茵陈茜汤加减。外治用白屑风酊、痤疮洗剂等。【教学时数】0.5学时。第二十五节酒齄鼻【目的规定】理解本病的病因病机，掌握诊疗和辨证论治。【教学内容】1.概述其定义及特点。2.病因病机：饮食不节、嗜酒、毛囊虫寄生为诱因，肺胃积热熏蒸，血瘀凝结而致。3.重点解说好发年纪及部位、皮损分布，三种类型。4.注意本病应与粉刺、面游风相鉴别。5.强调内治及外治办法。肺胃热盛证，治宜清泄肺胃积热，方用批把清肺饮；热毒蕴肤证，治宜凉血清热解毒，方用凉血四物汤合黄连解毒汤；气滞血瘀证，治宜活血化瘀散结，方用通窍活血汤。外治用颠倒散或一扫光。【教学时数】自学。第二十六节油风【目的规定】熟悉本病的概念和病因病机，掌握诊疗和辨证论治。【教学内容】1.概述其定义（涉及西医病名斑秃、全秃、普秃定义）、特点。2.病因病机：血虚受风，或情志失调、外伤瘀血造成气滞血瘀，或肝肾局限性，发失所养。3.重点解说脱发特点、病程及预后。4.强调内治及外治办法。血热风燥证，治宜养血熄风、养阴护发，方用四物汤合六味地黄汤加减；气滞血瘀证，治宜通窍活血，方用通窍活血汤加减；肝肾局限性证，治宜滋补肝肾，方用七宝美髯丹加减；气血两虚证，治宜益气补血，方用八珍汤加减。并可配合外用药或针刺等疗法。【教学时数】0.5学时。第二十七节红蝴蝶疮【目的规定】熟悉本病的概念、病因病机及实验室检查，掌握诊疗和辨证论治，理解防止调护和中医药治疗的研究进展。【教学内容】1.论述其定义、当代医学认识、分型及特点。2.病因病机：常见诱因：日晒、某些药品、感染、妊娠分娩、外伤、精神创伤。先天禀赋局限性，肝肾亏损、虚火内生，加之多个诱因致热毒炽盛，燔灼营血，可引发急性发作；中期热邪伤阴或气阴两伤；后期阴损及阳，脏腑功效减退。3.重点解说临床体现及诊疗。①盘状红蝴蝶疮：好发部位、皮损特点。②系统性红蝴蝶疮：皮肤体现、全身症状、实验室检查。介绍诊疗原则。4.注意与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎相鉴别。5.强调辨证论治办法。热毒炽盛证，治宜清热凉血、解毒化斑，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火，方用六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减；脾肾阳虚证，治宜温肾助阳、健脾利水，方用附桂八味丸合真武汤加减；脾虚肝旺证，治宜健脾清肝，用四君子汤合丹栀逍遥散加减；气滞血瘀证，治宜疏肝理气、活血化瘀，方用逍遥散合血府逐瘀汤加减。6.解说防止调护的意义。【教学时数】1学时。第二十八节淋病（附：非淋菌性尿道炎）【目的规定】熟悉本病的概念、流行状况和传染途径，掌握诊疗与辨证论治。【教学内容】1.介绍其定义及特点。2.病因病机：不洁性交或污染器具感染，湿毒下注，精败肉腐，病久正虚邪恋。3.重点解说接触史、潜伏期，男性以尿道炎为主，可引发前列腺炎、附辜炎。女性常见宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎。实验室检查，病程预后。4.注意与非淋菌性尿道炎等鉴别。5.治疗方面应按卫生部诊疗方案实施，也可配合辨证进行施治。6.介绍防止调护的意义。【教学时数】1学时。附：非淋菌性尿道炎。重点介绍非淋菌性尿道炎的临床体现和辨证论治。第二十九节梅毒【目的规定】理解梅毒的传染途径、预后。掌握梅毒的诊疗与治疗。【教学内容】1.论述其定义、特点及中医治疗史。2.病因病机：精化染毒、气化染毒、胎中染毒，外发肌肤，内攻五脏。3.重点解说接触史、潜伏期，先天梅毒与后天梅毒、早期梅毒与晚期梅毒、隐性梅毒的概念，一期、二期、三期梅毒、胎传梅毒的临床体现，实验室检查。4.治疗方面应按卫生部诊疗方案实施，中医药可作为辅助治疗。5.强调防止调护。【教学时数】1学时。第三十节艾滋病【目的规定】理解本病的传输方式,掌握诊疗及辨证论治。【教学内容】1.概述其定义及特点。2.病因病机:邪毒侵袭,正气局限性。"疫疠"与"虚劳"并存。3.重点解说传输途径、潜伏期和三个阶段的临床特点,解说实验室检查办法。4.介绍西医治疗进展和中医辨证论治办法。5.强调防止调护。【教学时数】以自学为主。第三十一节癌疮【目的规定】熟悉本病的概念及实验室检查，理解治疗的研究进展。【教学内容】1.论述其定义、当代医学认识、分型及特点。2.病因病机：内外因相合，造成气滞血瘀痰凝而成。3.重点解说临床体现及诊疗。。4.注意与寻常狼疮、角化棘皮瘤相鉴别。5.强调病理诊疗及Mohs外科切除6.解说防止调护的意义。【教学时数】以自学为主。第十一章肛肠疾病概说【目的规定】1.熟悉肛门直肠的解剖生理。2.熟悉肛门直肠疾病的检查办法。【教学内容】1.肛肠病的范畴、种类。2.强调肛门直肠的解剖与生理概要：解剖学肛管与外科肛管、齿线、肛窦、肛管直肠周边间隙、括约肌与肛管直肠环。3.重点解说肛肠病的检查：有直肠指检、窥肛器检查、乙状结肠镜等。4.便血、脱肛、疼痛、肿胀、流脓、分泌物等症状的辨证。5.重点解说内治及外治的惯用办法。外治涉及熏洗、外敷药品。手术办法介绍。6.麻醉办法介绍。7.本章重点内容为肛门直肠的解剖与生理概要和内治及外治的惯用办法。【教学时数】2学时。第一节痔（内痔、外痔、混合痔）【目的规定】1.理解多个痔的病因病机。2.掌握多个痔的诊疗与辨证论治。3.掌握痔的治疗原则，多个痔的治疗办法及适应证。【教学内容】内痔1.论述其定义及特点。2.病因病机：肛腑本虚，静脉壁单薄，兼因久坐久立、负重、远足，或饮食不节，湿热下迫，瘀阻魄门，筋脉横解而生。气虚下陷则脱出。3.重点解说临床体现及诊疗：大便出血，齿线上粘膜隆起、充血，或脱出、嵌顿。普通分为三期。I期：痔核较小，粘膜鲜红，下血多，不脱出。Ⅱ期：痔核较大，色红或青紫，在便时脱出，能自行回纳。Ⅲ期：痔大，表面灰白，不易出血，大便时脱出，不能自行回纳，甚至行走、咳嗽亦会脱出，但能回纳。内痔嵌顿，痔核脱出，不能及时回纳，可致肿痛、糜烂、坏死。4.注意本病应与直肠脱垂、息肉痔、肛乳头肥大、直肠癌、下消化道出血相鉴别。5.强调内治及外治办法和适应证。内治分风热肠燥证，治宜清热凉血祛风，方用凉血地黄汤：湿热下注证，治宜清热利湿止血，方用脏连丸加减；气滞血瘀证，治宜清热利湿、行气活血，方用止痛如神汤加减；脾虚气陷证，治宜补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤加减。外治可用熏洗法（内痔脱出，脱肛时用）、外敷法（因证选用多个油膏、散剂）、塞药法等。手术可采用注射法（涉及硬化萎缩注射、消痔灵注射、坏死枯脱注射等法）、插药法、结扎法（涉及贯穿结扎、胶圈套扎等法）。6.介绍手术后常见反映的解决。外痔一、结缔组织外痔1.概述其定义及特点。2.病因病机：由肛裂、内痔脱垂、产育努力等致邪毒外侵，湿热下注，气血运行失畅，瘀结不散而成。3.重点解说其临床体现。肛缘赘生皮瓣，逐步增大，质地柔软，不疼痛，不出血。炎症时可肿胀、疼痛。4.注意本病应与血栓性外痔、静脉曲张性外痔相鉴别。5.普通不需要治疗，发炎肿痛时用苦参汤熏洗或敷药治疗。重复发炎或外痔过大，影响卫生时可作切除术。二、静脉曲张性外痔1.概述其定义及特点。2.病因病机：多因Ⅱ、Ⅲ期内痔重复脱出，或经产、负重努力，筋脉横解、瘀结不散而致。3.重点解说其临床体现。痔发生于齿线下列，表面青紫而光滑，久蹲或便后可见扩大的静脉团多伴有内痔。4.注意本病应与血栓性外痔、肛痈、结缔组织外痔相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治：湿热下注证，治宜清热利湿、活血散瘀，方用萆薢化毒汤合活血散瘀汤加减。外治可用苦参汤熏洗、消痔膏外敷等法。彻底治疗可做静脉丛剥离切除手术。三、血栓性外痔1.概述其定义及特点。2.病因病机：便时努张或负重努力致痔外静脉血络破裂，离经之血瘀滞而成。3.重点解说其临床体现。肛缘忽然激烈疼痛，皮下可见暗紫色圆球形硬结、触痛。4.注意本病应与内痔嵌顿相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治：血热瘀结证，治宜清热凉血、散瘀消肿，方用凉血地黄汤和活血散瘀汤加减。外治用苦参汤熏洗，消痔膏外敷。手术治疗可采用血栓外痔剥离术。混合痔1.概述其定义及特点。2.病因病机：脏腑本虚，痔静脉壁单薄，排便、负重、经产用力致静脉横解，瘀阻肛门而生。3.重点解说临床体现及诊疗：内外痔相连，无明显分界，用力屏气或负重、运动后可一并扩大隆起，多伴内痔脱出。4.内治法可参考内痔治法，外治参见静脉曲张性外痔治法。手术多用外痔剥离内痔结扎法，术中注意皮瓣保存，避免术后肛门狭窄。【教学时数】3学时。第二节肛痈【目的规定】1.熟悉肛痈的病因病机。2.掌握肛痈的诊疗和辨证论治。3.熟悉肛痈的手术治疗原则。【教学内容】1.解说其定义及特点。2.解说病因病机：过食肥甘、辛辣、醇酒，湿热下注，形成肛窦炎、肛腺炎，炎症向周边扩散，毒阻经络，气血凝滞，发为肛痈。亦有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。3.重点解说临床体现及诊疗：肛门周边肿胀疼痛，有结块。伴有不同程度的全身症状，不易消退，溃后成肛瘘。位于肛提肌以上的脓肿，位置深隐、局部症状轻、全身症状重；而肛提肌下列的脓肿，部位浅而局部红、肿、热、痛较明显，全身症状较轻。4.注意本病应与肛周毛囊炎、疖肿、骶骨前畸胎瘤、骶髂关节结核性脓肿相鉴别。5.强调内治及外治办法。内治分热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用仙方活命饮、黄连解毒汤加减；火毒炽盛证，治宜清热解毒透脓，方用透脓散加减；阴虚毒恋证，治宜养阴清热、祛湿解毒，方用青蒿