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文档简介

XX医院特殊护理操作同意书科室床号姓名住院号入院诊断拟做护理操作名称留置导尿术或尿培养导尿在护理操作过程中，可能发生以下情况：1、尿道黏膜损伤2、尿路感染3、尿道出血4、虚脱5、暂时性性功能障碍6、尿道假性通道形成7、血尿8、尿路感染9、导尿管拔出困难经护士向我们说明了可能发生上述情况及应对措施，我们考虑后，表示愿意接受改护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。护士签名患者/亲属签字与患者关系年月日XX医院特殊护理操作同意书科室床号姓名住院号入院诊断拟做护理操作名称留置胃管或胃肠减压在护理操作过程中，可能发生以下情况：1、腹泻2、胃食管反流、误吸3、便秘4、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血5、引流不畅6、插管困难8、声音嘶哑9、呼吸困难10、等其他情况经医生、护士向我们告知了可能发生上述情况及应对措施。我们考虑后，表示愿意接受改该护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。护士签名患者签字患者/亲属签字

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