临床流程化测量腋温的临床应用

临床流程化测量腋温的临床应用

目前，国内外科学家在测量水温测量方面进行了大量实验研究，总结了温度测量设备、温度装置、温度方法和温度时间的优势。但是关于流程化测量腋温与教科书规定的规范化测量腋温的测量结果的差异性研究少见报道。本次实验旨在了解目前临床实际运用的流程化测量腋温与教科书规定的规范化测量腋温的测量结果是否有差异。2009年1月-2010年1月,随机抽取我院患者675例分别进行流程化与规范化2种方法测量体温,现报道如下。1.数据和方法1.1病例选择标准随机选取2009年1月-2010年1月在我院住院的内科、外科住院患者675例。病例纳入标准为无智障、无精神疾病、生活能自理者。病例排除标准为昏迷、危重、感染性疾病、儿童、生活自理有缺陷的患者。其中外科患者388例占58%,内科患者287例占42%。男455例占70%,女180例占30%。在测量中患者腋窝有汗与无汗的例数,有汗50例占7.4%,无汗625例占92.6%。1.2方法1.2.1测温部位的选择测量部位选取的是患者的双侧腋窝。由于腋窝测温安全、方便且患者易于接受,是临床上最常使用的测温部位。其最大优点是简单,能连续测温。缺点是测温时间较长,均为10min。腋窝温的正常值为36.0-37.4℃。1.2.2体温计的测定水银玻璃体温计,调量前进行校对、检测。水银体温计检测方法为:在使用新体温计前或定期消毒体温计后,将全部体温计的水银柱甩至35℃以下,于同一时间放入已测好的40℃以下水中,3min后取出检视,凡误差在0.05℃以上或玻璃管有裂痕者,不能使用,合格体温计用纱布擦干,放入容器内备用。1.2.3腋温测量方法(1)规范化腋温测量方法。统一使用标准检测合格的水银体温计,测量时间为10min,测量前检查体温计是否完好,水银柱在35℃以下。避开周围的冷、热源,擦干患者的腋窝汗液,协助其正确夹好体温计,并一直守候在患者的身旁,10min后取出体温计读表记录。整个测温过程严格按照教科书对腋温测量的要求进行。(2)流程化腋温测量方法。也是临床中常用的护患合作体温测量方法,护士按床位数顺序连续统一将体温计发给患者,一次发给患者数为25-35例次,由患者配合测量,护士将体温计发完后,从头开始回收体温计进行读表记录。我们现同时使用以上2种测量方法对患者进行腋温测量,先由科室的护士使用流程化腋温测量并记录,再由培训合格的护士,按规范化腋温测量的方法对同一患者进行测量,将2组测量的结果进行对比、分析。1.3数据处理2.临床流程化腋温测量与规范化腋温测量的相关性临床流程化腋温测量与规范化腋温测量的比较(见表1)。对临床流程化腋温测量与规范化腋温测量进行配对样本t检验,测量结果显示:临床常规化腋温测量与规范化腋温测量无统计学意义,t=1.459,p>0.05。3.从护理角度本次实验结果显示,临床应用的流程化腋温测量与规范化腋温测量结果差异无统计学意义。这可能与我们选择的患者是非危重、非感染患者有关:另一方面,我院在护理管理方面比较注重基础护理的质量控制,长期以来注重护理健康教育工作,并将腋温测量作为护理健康教育内容之一。从患者入院开始,尤其是前3d,护士就针对性地对患者进行规范化腋温测量的指导。在住院的整个过程中,患者基本能够正确配合体温测量工作。护理人员在流程化测量体温的过程中,能够做到与患者进行有效的交流,指导患者及其家属正确监测体温。流程化腋温测量在临床护理工作中的操作实用性强。此种方法需患者对护士工作的充分配合,增加患者了解自我疾病发展状况的信息,调动患者对疾病治疗的积极配合因素,密切护患关系。其二,流程化腋温测量相对于规范化腋温测量来说,节约了护士对全病区患者体温测量的时间,提高了护理工作效率,有利于临床护理工作的顺利开展。其三,在护患相互配合的过程中,护士指导患者如何测量体温,以及测量体温的注意事项,提高了患者自我护理的知识与技能。但是流程化测量腋温的不足之处是护士在测量体温时,由于是统一地连续地发体温计,因此很难根据患者的个体需要进行,如患者现在感觉不适,不想测,但对这种流程化测量的工作只能默认,给予配合,这不符合现代护理“以患者为中心”的服务宗旨。针对以上的分析结果,结合目前临床流程化腋温测量的实际情况,我们提出如下建议:(1)加强临床流程化腋温测量操作方法的管理,注重测量环节的控制,将规范化腋温测量方法纳入健康教育内容中,提高护士的指导能力;护士能够在有效指导患者正确测量体温方法的同时调动患者的积极性。提高护士对基础护理的重视,以科学、严谨的态度进行体温测量工作。护理管理者应从系统管理的角度制订具体措施。(2)在流程化腋温测量中,将病区患者的共性与个性的需求有机地结合起来,关注思者个体的需求,对需要的患者进行单独的规范化腋温测量,使流程化腋温测量做到数据科学化、操作高效化、服务人性化。(3)建立标准的护理工作量化数据库,合理安排护理工作人员配比,使护士有足够的时间将体温测量这一护理基础工作做到位。(4)规范化腋温测量方法应随着各种关于体温测量的研究结果进行进一步的修改完善,在科学研究的基础上,提高其实用性。如体湿测量的时间3-10min,以及新入院患者体温测量的次数及间隔时间等。(5)规范化腋温测量作为体温测量的标准,是护士对患者进行健康教育的教材,为加强患者自我护理的意识,提高个体维护健康的技能水平,在护患合作中,护士作为健康教育者,使患者及家属认识到