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文档简介

幽门螺杆菌

（Helicobacterpylori,Hp）临床意义HP感染非常普遍，世界50%人口被感染胃窦为定植最佳部位与胃炎十二指肠炎胃癌等疾病有关HP感染是消化性溃疡最主要的病因形态与染色G-细菌呈弧形、S型或海鸥状2-6根端鞭毛培养特性微需氧：5%～10%CO25%O2温度：37℃+42℃-25℃-湿度高PH：5.5-8.5均能生长营养要求高：需补充特殊成分如血液或血清的培养基(布氏琼脂、哥伦比亚琼脂)生长慢：在血平板上3～6天可见无色半透明针尖状菌落

轻度溶血生化反应HP生化反应不活泼，不能分解任何糖类尿素酶丰富，是普通变形杆菌尿素酶产量的20-70倍，释放氨主要生化反应：脲酶+氧化酶+触酶+硝酸盐还原+抵抗力抵抗力弱

对酸敏感

对抗生素敏感

尿素对HP起保护作用1%胆盐可抑制HP生长致病性感染率：成人约50%传染源：人传播途径：粪-口途径慢性胃炎消化性溃疡胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤致病机理致病机理1、HP的粘附和定植

鞭毛

粘连蛋白：如血凝素

菌体直接粘附胃上皮细胞2、尿素酶及其他酶类的作用

尿素酶：是HP致病的重要因素，分解尿素产氨，改变局部PH。（热休克蛋白B加强）

蛋白酶：裂解糖蛋白聚合物。

超氧化物岐化酶、过氧化氢酶削弱巨噬细胞的杀菌作用。致病机理3、细胞毒素的作用空泡毒素vacA

细胞毒素相关蛋白cagA致病原因：上皮细胞损伤

炎症反应

4、细胞因子的作用IL-8、血小板活化因子等致病原因：上皮细胞程序性死亡

大量分泌胃酸

微生物检查方法取胃窦和胃体多块组织活检

尿素酶试验

活检组织块使尿素培养基由黄色变红色+简便快速敏感较为准确可靠

组织学检查：Giemsa或银染色

细菌分离培养幽门螺杆菌的检测防治原则三联疗法胶体枸橼酸铋+甲

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