新版感觉统合评定量表

觉统合评定量表感觉功能异常。鉴别量表应围绕这三个方面展开评估。感觉统合评定量表姓名:性别:月岁儿园:填表日期:电话：联系地址:e-mail:家长主诉(孩子情况)：(空间不够请附页说明)1．请于最能反映儿童行为表现频率的方格上3．在每段分题下，可写上其补充点。请安照以下的评分方法做出选择：为作出此等行为54321风筒声时会哭泣或躲藏起来)时间作出此等行为的时间作出此等行为的时间作出此等行为A.听觉处理.5.在有背景声音的情况下不能集中(例如：风扇或雪柜摩打声)6.对于你所说的好像听不到(例如：未能适当地回应你的说话、好像忽略你的存在)7.8.不寻常的响声，为追求某些觉处理很少总常有从很少是常时不543219较喜爱出身于黑暗的环境中.10.逃避强光或表示不适(例如：时逃避窗外的阳光)11.在黑暗的环境中表示愉快12.在混乱的环境中寻找物件会显的挫败(凌乱的柜桶)13.玩砌圈游戏有困难(与同龄的14.适应强光，当其他人已适应下来时，儿童仍表现困扰15.靠遮掩或斜视以减低光线的刺激16.注视物件或人(例如：定神凝视)54321地时会变得恐慌焦虑或8苦恼无助(例如：坐在秋千上或抱起至半空时)1不喜欢头部倒置的活动(例如：9翻跟头、晚低身洗头)2逃避游乐场设施或移动的玩具0(例如：秋千、陀螺)2不喜欢乘车11在混杂的环境中寻找物件会有7困难(例如：在混乱的房间中.找鞋、在混乱柜内找玩具)C.前庭觉223靠着台面或洗脸盆向前倾时会24喜欢不断运动以致影响生活常25要求不同类型的大动作活动(例、移动玩具)26经常自转或快速转动(例如：喜27不经意的摇晃身体(例如：一边晃)28体觉处理常常是常有时很少从不5432129.避免弄脏(例如：用浆糊、胶玩沙、手指书)30.梳洗时头的苦恼(例如：剪头脸、剪指甲时会反抗或31.喜欢穿长袖衫，或32.刷牙或见牙医师表现十分不适(例如：会大哭或反抗)33.对某些布料(例如：某件衣服敏感的反应34.安3避免赤脚，尤其抗拒赤着脚在5.36.触摸她时会引起情绪化或37.花时会退缩38.欢排队或靠近别人39.好像要消灭那被触摸的感觉40.摸别人及物件，甚至令41.的触摸某些玩具，物件表面或质感物料(例如：不停42觉到疼痛感觉及改变了从从不..4好像不太留意别人碰出他的手3或背(例如：完全不察觉).4逃避穿上鞋，喜欢赤脚4.4常触摸别人及物件5.4好像全不察觉脸或手给弄污了6.54321474上下楼梯时会犹疑(例如：表现的十分小心，往往49于高处50爬高、跳跃或行走于凹51壁或抓着楼梯的5游戏是过于冒险(例如:爬上树上，从家具的高53游戏时会不顾安全的移动或54个身体来望别人55来，不顾安全5543215容易迷路(即使是熟悉的地7方)5专注有困难8线，注视房9内其他人的活动6在活动中好像没注意到周0围所发生的事(例如：未察6在熟悉的地方仍要依附着1成人，家具或物件6用脚尖行路6F.多种感常常是常263不到身上扭捲一圈的衣服(例如：衫尾捲叠了也有时很少从不5432164.好像不太喜欢自己(例如：自65.出不成熟的反应)66敏感6有明确惧怕的东西(例如：若7碰上，可预知他会恐惧)68.69.做事不成功时会过分的情绪激动70.717273事情74.757交朋友有困难(例如：不懂投6游戏)