2023年《临床执业医师》第二单元考前冲刺二

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1.[单选][1分]铁锈色痰常见于大叶性肺炎的

A:充血水肿期

B:红色肝样变期

C:灰色肝样变期

D:溶解消散期

E:并发中毒性休克

2.[单选][1分]关于条件反射的描述，下列哪项不正确

A:后天形成，数量无限

B:具有极大的易变性

C:可脱离非条件反射而独立形成

D:具有高度的适应性

E:不能脱离非条件反射而独立形成

3.[单选][1分]代谢性酸中毒患者一般不表现为

A:面部潮红

B:心率加快

C:呼吸深而快

D:尿液呈中性

E:呼气有酮味

4.[单选][1分]长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

A:上肢静脉

B:颈前静脉

C:大隐静脉

D:颈外静脉

E:颈内或锁骨下静脉

5.[单选][1分]与心室肌细胞相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是

A:平台期时程长

B:幅值大

C:4期膜电位稳定

D:4期自动去极化

E:0期除极速度快

6.[单选][1分]关于钠泵的生理功能的叙述，下列哪一项是正确的

A:钠泵可顺着浓度差使细胞外的K+转入膜内

B:使膜内外Na+、K+呈均匀分布

C:转运等量的Na+和K+

D:钠泵能逆着浓度差将进入细胞内的K+移出膜外

E:维持细胞内、外的Na+、K+浓度梯度，建立势能储备

7.[单选][1分]关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是

A:胸液可以呈血性液体

B:胸液性质为渗出液

C:结核性胸膜炎可发生在结核病病程的任何阶段

D:胸液结核杆菌培养阳性率高

E:X线胸片肺内可无活动性肺结核病灶

8.[单选][1分]下列不属于膝关节韧带损伤的表现的是

A:膝关节伸直时两侧副韧带松弛，无内收、外展与旋转动作

B:膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，有内收、外展与旋转动作

C:膝关节屈曲时，两侧副韧带逐渐拉紧，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增强

D:膝关节屈曲时，两侧副韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增强

E:膝关节屈曲时，两侧副韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作强度减弱

9.[单选][1分]肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现

A:新月体肾炎

B:急性肾炎

C:膜性肾炎

D:脂性肾炎

E:膜增生性肾小球肾炎

10.[单选][1分]最容易引起窦房传导阻滞的是

A:高钾血症

B:饮茶

C:甲状腺功能亢进症

D:交感神经张力过高

E:贫血

11.[单选][1分]下列关于受体与配体结合特点的描述，错误的是

A:高度专一性

B:高度亲和力

C:可饱和性

D:不可逆性

E:非共价键结合

12.[单选][1分]三羧酸循环的生理意义

A:合成胆汁酸

B:提供能量

C:提供NADPH

D:参与酮体

E:参与蛋白代谢

13.[单选][1分]维持躯体姿势的最基本的反射是

A:屈肌反射

B:肌紧张反射

C:对侧伸肌反射

D:翻正反射

E:腱反射

14.[单选][1分]具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A:可乐定

B:普萘洛尔

C:利多卡因

D:硝酸甘油

E:氢氯噻嗪

15.[单选][1分]梗死最常见的原因是

A:血栓形成

B:血栓栓塞

C:血管严重受压

D:动脉痉挛

E:动脉壁肿瘤

16.[单选][1分]预后最差的肺癌是

A:鳞状上皮细胞癌

B:小细胞癌

C:腺癌

D:大细胞癌

E:细支气管肺泡癌

17.[单选][1分]丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

A:引起痛觉

B:引起温度觉

C:引起触觉

D:使机体进入睡眠状态

E:维持大脑皮层的兴奋状态

18.[单选][1分]纵隔偏向健侧的疾病不包括

A:血胸

B:开放性气胸

C:张力性气胸

D:慢性脓胸

E:急性脓胸

19.[单选][1分]肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是

A:慢性支气管炎

B:大叶性肺炎

C:小叶性肺炎

D:病毒性肺炎

E:慢性肺气肿

20.[单选][1分]胆固醇不能转变成

A:胆汁酸

B:睾酮

C:雄激素

D:乙酰CoA

E:维生素D3

21.[单选][1分]治疗肾癌的主要方法是

A:单纯肾切除

B:根治性肾切除

C:肾部分切除

D:放疗

E:化疗

22.[单选][1分]毛细支气管炎的病原体是

A:腺病毒

B:呼吸道合胞病毒

C:金黄色葡萄球菌

D:支原体

E:衣原体

23.[单选][1分]关于胸外按压，下列叙述正确的是

A:抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

B:按压患者胸骨中、下1/3交界处

C:成人使胸骨下陷4～5cm

D:按压频率为100次/分

E:以上都正确

24.[单选][1分]诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是

A:慢性咳嗽、咳痰病史

B:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C:高分辨CT示肺气肿改变

D:长期大量吸烟史

E:胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

25.[单选][1分]股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A:大于50°

B:小于50°

C:小于40°

D:小于30°

E:等于30°

26.[单选][1分]控制结核病流行的最根本措施是

A:治愈痰涂片阳性患者

B:普查发现新患者

C:加强宣传力度

D:接种卡介苗

E:预防性化疗

27.[单选][1分]有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

A:哮喘的特征是具有不完全可逆性气流受限

B:AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C:哮喘的本质是气道的慢性炎症

D:哮喘患病率儿童高于青壮年

E:哮喘通过防治可以临床控制

28.[单选][1分]对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是

A:心肌变性、坏死

B:纤维蛋白性心外膜炎

C:心瓣膜赘生物

D:风湿小体

E:心肌间质炎细胞浸润

29.[单选][1分]体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为

A:弛张热

B:间歇热

C:稽留热

D:波状热

E:不规则热

30.[单选][1分]气性坏疽最关键的治疗措施是

A:大剂量青霉素

B:高压氧疗

C:输血、输液

D:紧急手术处理

E:补充足够的营养

31.[单选][1分]在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是

A:房室瓣关闭，半月瓣开放

B:房室瓣开放，半月瓣关闭

C:房室瓣关闭，半月瓣关闭

D:房室瓣开放，半月瓣开放

E:二尖瓣关闭，三尖瓣开放

32.[单选][1分]乙脑的主要传染源是

A:乙脑患者

B:健康带毒者

C:家禽

D:蚊

E:猪

33.[单选][1分]下列哪一项不是结核病的治疗原则

A:早期应用

B:联合应用

C:足量应用

D:分阶段全程用药

E:规律用药

34.[单选][1分]关于骨折后患肢的萎缩，下列哪项描述是正确的

A:是营养不良性萎缩

B:是失用性萎缩

C:是压迫性萎缩

D:是生理性萎缩

E:是神经性萎缩

35.[单选][1分]关于腰椎间盘突出症下列说法正确的是

A:多见于女性

B:患侧直腿抬高试验阴性

C:患者红细胞沉降率和体温均不正常

D:生理前凸正常

E:腰痛及坐骨神经痛

36.[单选][1分]慢性汞中毒的三大主要特征是

A:易兴奋性、震颤、口腔炎

B:易兴奋性、口腔炎、皮炎

C:易兴奋性、震颤、血压不稳

D:易兴奋性、口腔炎、肾炎

E:易兴奋性、口腔炎、肠炎

37.[单选][1分]下列关于酮体的描述错误的是

A:酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮

B:合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C:只能在肝的线粒体内生成

D:酮体只能在肝外组织氧化

E:酮体是肝输出能量的一种形式

38.[单选][1分]不是矽肺诊断主要依据的是

A:接触粉尘的职业史

B:临床症状

C:CT检查

D:胸片

E:肺功能检查

39.[单选][1分]手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

A:减少术后感染

B:防止术后腹胀

C:防止吻合口瘘

D:防止术后伤口裂开

E:防止麻醉或手术中呕吐

40.[单选][1分]有关突触传递特征的描述，错误的是

A:单向传递

B:突触延搁

C:兴奋的总和

D:不易疲劳

E:后发放

41.[单选][1分]正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是

A:心室充盈期缩短

B:快速射血期缩短

C:减慢射血期缩短

D:心室肌氧气供应不足

E:经减压反射调节后心缩力减弱

42.[单选][1分]以下关于破伤风患者的叙述哪项是错误的

A:一般无高热

B:抽搐时神志往往不清

C:常引起尿潴留

D:肌收缩最先受影响的是咬肌

E:抽搐时常口吐白沫、面色发绀

43.[单选][1分]参与DNA复制的酶不包括

A:DNA聚合酶

B:拓扑异构酶

C:引物酶

D:限制性内切酶

E:DNA连接酶

44.[单选][1分]急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A:高镁、高磷、低钙

B:低镁、高磷、低钙

C:高镁、低磷、高钙

D:低镁、高磷、高钙

E:高镁、高磷、高钙

45.[单选][1分]女性，25岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm*2.0cm*1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是

A:鼻咽部喉镜检查

B:B超颈部扫描

C:细针穿刺活检

D:ECT颈部扫描

E:肿块切除病理检查

46.[单选][1分]女性，16岁。活动后心慌、气短、胸痛2周，2周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发期前收缩，第一心音减弱，心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是

A:急性病毒性心肌炎

B:风湿性二尖瓣关闭不全

C:扩张型心肌病

D:急性风湿热

E:急性心肌梗死

47.[单选][1分]某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感到呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A:支气管哮喘急性发作

B:心绞痛

C:自发性气胸

D:肺不张

E:急性心力衰竭

48.[单选][1分]某患者淋雨后突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，伴胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是

A:葡萄球菌

B:克雷伯杆菌

C:铜绿假单胞菌

D:流感嗜血杆菌

E:军团杆菌

49.[单选][1分]男性，32岁。发现血压增高3年，近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断为

A:急性视神经盘病变

B:脑出血

C:恶性高血压

D:脑梗死

E:高血压脑病

50.[单选][1分]男性，50岁。反复咳嗽2年伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

A:喉炎

B:肺癌

C:胃癌

D:鼻咽癌

E:肺结核

51.[单选][1分]女性，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm*2cm。行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是

A:支气管镜检查

B:经胸壁穿刺活检

C:胸部MRI

D:胸部CT

E:再次痰液检查癌细胞

52.[单选][1分]男性，40岁。腹痛、发热48小时，BP80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，最有可能的诊断为

A:低血容量性休克

B:感染性休克

C:神经源性休克

D:心源性休克

E:过敏性休克

53.[单选][1分]男性，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A:肺囊肿继发感染

B:浸润型肺结核

C:慢性肺脓肿

D:癌性空洞伴感染

E:金黄色葡萄球菌肺炎

54.[单选][1分]男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下隙出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A:鞍旁脑膜瘤

B:颈内动脉—后交通动脉瘤

C:三叉神经鞘瘤

D:颞叶胶质瘤

E:颞叶脑脓肿

55.[单选][1分]男性，65岁，有高血压、糖尿病多年。今晨发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

A:脑出血

B:脑栓塞

C:短暂性脑缺血发作

D:蛛网膜下隙出血

E:脑血栓形成

56.[单选][1分]成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸4年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢水肿。其原因最可能是

A:急性肾炎

B:矽肺

C:急性呼吸窘迫综合征

D:肺心病致右心衰竭

E:二尖瓣狭窄致右心衰竭

57.[单选][1分]患者，女性，57岁。10年前体检发现有先心病，未重视，平素体健，爬楼时气喘，不能剧烈运动。在一次体检中连续多普勒估测肺动脉收缩压为54mmHg，左房室内径正常，左室壁不增厚，各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚，开放不受限。其最可能的诊断是

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:扩张性心肌病

D:风湿性心瓣膜病

E:肺动脉高压

58.[单选][1分]男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是

A:阑尾炎

B:肾肿瘤

C:肾结石

D:肾结核

E:输尿管结石

59.[单选][1分]男性，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A:强心剂

B:利尿剂

C:心血管扩张剂

D:抗生素

E:祛痰剂

60.[单选][1分]女性，28岁。劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的

A:静脉滴注低分子右旋糖酐

B:静脉注射呋塞米

C:吸氧

D:口服二硝酸异山梨酯

E:口服地高辛

61.[单选][1分]男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A:β受体阻滞剂

B:地高辛

C:硝普钠

D:α受体阻滞剂

E:卡托普利

62.[单选][1分]女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是

A:室间隔缺损合并急性心衰

B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C:感染性心内膜炎合并肺部感染

D:室间隔缺损合并肺部感染

E:室间隔缺损合并支气管扩张症

63.[单选][1分]女性，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A:类风湿关节炎

B:狭窄性腱鞘炎

C:腱鞘囊肿

D:滑囊炎

E:创伤性关节炎

64.[单选][1分]女性，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于

A:140mmHg

B:130mmHg

C:125mmHg

D:120mmHg

E:110mmHg

65.[单选][1分]女性，38岁。10年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A:腺垂体功能减退症

B:原发性甲状腺功能减退症

C:神经性厌食症

D:肾上腺皮质功能减退症

E:卵巢功能早衰症

66.[单选][1分]男性，52岁，初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg,BMI30.8，实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是

A:吡格列酮

B:格列本脲

C:二甲双胍

D:那格列奈

E:阿卡波糖

67.[单选][1分]某患者，肾盂结石1.2cm，静脉肾孟造影示肾功能正常，轻度积水。输尿管畅通，首选的治疗方法是

A:中药排石

B:消炎止痛

C:手术取石

D:体外冲击波碎石

E:大量饮水

68.[单选][1分]男性，50岁。吸烟史20余年，长期间断咳嗽，咳痰8余年。近1年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选考虑是

A:肺心病

B:支气管炎

C:胸腔积液

D:胸膜炎

E:肺气肿

69.[单选][1分]男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QR波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A:心房颤动

B:窦性心动过速

C:房性期前收缩

D:阵发性室性心动过速

E:阵发性室上性心动过速

70.[单选][1分]男性，20岁。右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

A:清创缝合

B:抗生素治疗

C:理疗

D:清理伤口后换药

E:局部固定

71.[单选][1分]男性，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音；超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A:心包炎

B:扩张型心肌病

C:急性病毒性心肌炎

D:二尖瓣狭窄

E:肺心病

72.[单选][1分]男性，50岁。在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能因素是

A:呼吸道过敏原

B:石英粉尘

C:石棉尘

D:结核杆菌

E:肺炎球菌

73.[单选][1分]一患者于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是

A:肾挫伤

B:肾部分裂伤

C:肾全层裂伤

D:肾蒂断裂

E:输尿管损伤

74.[单选][1分]男性，50岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A:肺结核

B:肺炎

C:肺脓肿

D:支气管扩张

E:支气管肺癌

75.[单选][1分]女性，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，PR间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A:急性心肌梗死

B:急性心包炎

C:扩张型心肌病

D:肥厚型心肌病

E:病毒性心肌炎

76.[单选][1分]某人呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则

A:肺通气量增加

B:肺通气量减少

C:肺泡通气量减少

D:肺泡通气量增加

E:肺泡通气量不变

77.[单选][1分]男性，40岁。左肾结核，无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先做

A:膀胱扩大术

B:右肾造瘘术

C:左肾切除术

D:膀胱造瘘术

E:抗结核治疗

78.[单选][1分]男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*109/L，中性粒细胞0.96。该患者感染的病原菌最可能是

A:肺炎克雷伯杆菌

B:肺炎链球菌

C:厌氧菌

D:铜绿假单胞菌

E:金黄色葡萄球菌

79.[单选][1分]肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：黄色，比重1.019，蛋白35g/L，白细胞500*106/L，以中性粒细胞为主。最可能并发

A:结核性腹膜炎

B:自发性腹膜炎

C:门静脉血栓形成

D:原发性肝癌

E:肝肾综合征

80.[单选][1分]女性，36岁。患风心病10年，近年来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失、皮肤苍白、唇绀、大动脉搏动扪不到、呼吸停止，其原因是

A:脑栓塞

B:急性左心衰竭

C:癫痫大发作

D:心脏性猝死

E:急性右心衰竭

81.[单选][1分]男性，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示：心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

A:心电向量图

B:超声心动图

C:心导管检查

D:心电图运动负荷试验

E:心脏核素检查

82.[单选][1分]女性，20岁。左乳外上象限肿块2cm*2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

A:乳腺皮下脂肪瘤

B:乳房纤维腺瘤

C:皮脂腺囊肿

D:叶状囊肉瘤

E:神经纤维瘤

83.[单选][1分]患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19*109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A:肺结核

B:中央型肺癌

C:支气管肺炎

D:肺脓肿

E:周围型肺癌

84.[单选][1分]男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A:纤维支气管镜检查

B:痰细菌培养

C:结核菌素试验

D:肺功能测定

E:血清癌胚抗原测定

85.[单选][1分]男性，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A:骨囊肿

B:骨纤维异常增殖症

C:动脉瘤性骨囊肿

D:内生性软骨瘤

E:骨肉瘤

86.[单选][1分]某甲亢患者，拟行手术治疗，经术前准备，可以手术的基础代谢率为

A:+40%以下

B:+20%以下

C:+25%以下

D:+30%以下

E:+35%以下

87.[单选][1分]男性，78岁。近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致密影。可初步诊断为

A:纵隔肿瘤

B:胸膜炎

C:恶性胸腔积液

D:肺部感染

E:肺癌

88.[单选][1分]女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10,Coombs试验(+),PLT40*109/L，尿检蛋白(+++),RBC6～8/HP，本例最可能诊断

A:风湿热

B:慢性肾炎

C:SLE

D:自身免疫性溶血性贫血

E:特发性血小板减少性紫癜(ITP)

89.[单选][1分]男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26*109/L，红细胞沉降率80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是

A:风湿性关节炎

B:膝关节结核

C:急性化脓性骨髓炎

D:恶性骨肿瘤

E:急性化脓性关节炎

90.[单选][1分]女性，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A:甲状腺功能减退

B:垂体卒中

C:原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

D:慢性肾衰竭

E:真菌感染

91.[单选][1分]男性，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。应首选的治疗措施是

A:静脉滴注尼可刹米

B:静脉注射毛花苷C

C:静脉滴注4%碳酸氢钠

D:静脉注射呋塞米

E:人工机械通气

92.[单选][1分]女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0*109/L,Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A:风湿性关节炎

B:系统性红斑狼疮

C:骨关节炎

D:类风湿关节炎

E:结核菌感染引起的关节炎

93.[单选][1分]男性，58岁。长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便、弯腰时加剧，休息后疼痛缓解。直腿抬高试验和加强试验均阳性。可诊断为

A:腰椎管狭窄症

B:腰椎间盘突出症

C:慢性腰肌劳损

D:棘间韧带损伤

E:腰椎结核

94.[单选][1分]男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折碎片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合。其最可能的原因是

A:骨折处血液供应差

B:伤肢固定不确切

C:清创时摘除了过多的碎骨片

D:功能锻炼不够

E:未做内固定

95.[单选][1分]男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A:手指不能靠拢

B:伸指、伸腕功能丧失

C:屈指、屈腕功能丧失

D:屈指、伸指功能丧失

E:伸腕功能存在、伸指功能丧失

96.[单选][1分]患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为

A:二尖瓣狭窄

B:主动脉瓣关闭不全

C:二尖瓣关闭不全

D:主动脉瓣狭窄

E:室间隔缺损

97.[单选][1分]女性，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:法洛四联症

E:艾森门格综合征

98.[单选][1分]男性，20岁。感冒7天后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620μmol/L，哪种疾病的可能性大

A:急性肾小球肾炎

B:急进性肾小球肾炎

C:慢性肾炎

D:肾病综合征

E:高血压肾病

99.[单选][1分]10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A:急性膀胱炎

B:前列腺炎

C:尿道狭窄

D:膀胱结石

E:混合结石

100.[单选][1分]女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A:最大呼气流量显著降低

B:一秒钟用力呼气容积降低

C:最大呼气中段流量降低

D:支气管舒张试验阳性

E:X线胸片显示肺纹理稍多

101.[单选][1分]男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/l_，红细I胞2.6*1012/L血小板60*109/L。最有效的紧急止血措施是

A:三腔二囊管压迫

B:补充凝血因子

C:口服止血药

D:静脉注射生长抑素制剂

E:冷盐水洗胃

102.[单选][1分]男性，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤。诊断应首先考虑

A:先天性胸腺发育不全

B:腺苷脱氨酶缺乏症

C:低丙球蛋白血症

D:艾滋病

E:选择性IgA缺乏症

103.[单选][1分]男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

A:控制肺部感染

B:给予解痉平喘药

C:给予止咳祛痰药

D:低浓度持续吸氧

E:应用利尿剂消肿

104.[单选][1分]男性，体重50kg。躯干、双臂及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

A:1500ml

B:1800ml

C:3000ml

D:3500ml

E:3600ml

105.[单选][1分]男性，45岁。外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

A:肌注地西泮10mg

B:下腹部热敷

C:口服止痛药

D:静注氨苯蝶啶

E:留置导尿管

106.[单选][1分]女性，44岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分。拟诊自身免疫性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是

A:TSH、FT3、FT4

B:抗甲状腺抗体

C:甲状腺超声

D:甲状腺吸131I率

E:甲状腺CT

107.[单选][1分]女性，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg,PaCO270mmHg。进一步救治措施应为

A:静脉推注地塞米松

B:给予高浓度吸氧

C:静脉滴注5%碳酸氢钠

D:联合应用抗生素静脉滴注

E:气管插管，正压机械通气

108.[单选][1分]45岁男性，自己发现血尿3个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为

A:肾小球肾炎

B:肾盂癌

C:肾癌

D:X线不显影肾结石

E:肾结核

109.[单选][1分]颈椎病主要体征为

A.“4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验(MIills)阳性

C.杜加征(Dugas)阳性

D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

E.压头试验阳性

110.[单选][1分]肱骨外上髁炎主要体征为

A.“4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验(MIills)阳性

C.杜加征(Dugas)阳性

D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

E.压头试验阳性

111.[单选][1分]诊断二度工型窦房传导阻滞的是

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的2倍

B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系

D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系

E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻

112.[单选][1分]诊断窦性停搏的是

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的2倍

B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系

D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系

E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻

113.[单选][1分]急性肾炎常见于

A.微小病变

B.毛细血管内增生性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.新月体肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

114.[单选][1分]急进性肾炎常见于

A.微小病变

B.毛细血管内增生性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.新月体肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

115.[单选][1分]对于耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)引起的严重肺部感染最有效的药物为

A.青霉素G

B.磺胺类药物

C.大环内酯类药物

D.头孢菌素类药物

E.万古霉素

116.[单选][1分]治疗支原体肺炎应选用

A.青霉素G

B.磺胺类药物

C.大环内酯类药物

D.头孢菌素类药物

E.万古霉素

117.[单选][1分]血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

118.[单选][1分]阵发性高血压，最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

119.[单选][1分]一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.患肾切除术

E.肾造瘘

120.[单选][1分]一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先做

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.患肾切除术

E.肾造瘘

121.[单选][1分]Ⅱ（中）度营养不良

A.体重低于正常均值5%～10%

B.体重低于正常均值10%～15%

C.体重低于正常均值15%～25%

D.体重低于正常均值25%～40%

E.体重低于正常均值40%以上

122.[单选][1分]Ⅲ（重）度营养不良

A.体重低于正常均值5%～10%

B.体重低于正常均值10%～15%

C.体重低于正常均值15%～25%

D.体重低于正常均值25%～40%

E.体重低于正常均值40%以上

123.[多选][1分]共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变为A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B:V3～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C:Ⅰ、aVL出现肺性P波D:频发室性期前收缩E:三度房室传导阻滞

124.[多选][1分]共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

此时最具特征性的实验室改变是A:血清LDH上升B:血清GOT上升C:血清GPT上升D:血清CK-MB上升E:血清肌红蛋白下降

125.[多选][1分]共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A:静推毛花苷CB:口服美西律C:静脉注射利多卡因D:口服普鲁卡因胺E:口服妥卡尼

126.[多选][1分]共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干、湿性啰音，BP90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用A:主动脉内气囊反搏术B:静注呋塞米C:静滴多巴胺D:静滴多巴酚丁胺E:皮下注射低分子肝素

127.[多选][1分]共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

起病4周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A:肺结核B:尿毒症C:感染性心内膜炎D:心肌梗死后综合征E:肺栓塞

128.[多选][1分]共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

其临床诊断可能是A:髋关节脱位B:髋关节挫伤C:髋臼骨折D:股骨颈骨折E:髂骨翼骨折

129.[多选][1分]共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

为明确诊断首先应做的检查是A:几电图B:CTC:MRID:X线片E:血型及血常规

130.[多选][1分]共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

如果经检查确定为髋关节脱位，其治疗方法应尽早考虑A:下肢皮牵引复位B:下肢骨牵引复位C:手法复位D:手术切开复位E:镇静、止痛、肢体重力复位

131.[多选][1分]共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

该损伤容易出现的并发症为A:坐骨神经损伤B:急性骨萎缩C:股骨头坏死D:下肢静脉血栓E:下肢淋巴水肿

132.[多选][1分]共用题干

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是A:腰肌劳损B:腰椎管狭窄症C:腰椎间盘突出症D:强直性脊柱炎E:腰椎结核

133.[多选][1分]共用题干

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断，最有意义的检查是A:X线检查B:CTC:超声D:腰椎穿刺E:肌电图

134.[多选][1分]共用题干

患者，男性，55岁。公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查A:肝功能B:血常规C:冠状动脉造影D:血脂E:超声心动图

135.[多选][1分]共用题干

患者，男性，55岁。公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

该患者的BMI是A:21.4B:23.5C:25.8D:27.2E:29.4

136.[多选][1分]共用题干

患者，男性，55岁。公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

应该建议该就诊者采取的预防措施是A:接种流感疫苗B:接种肺炎链球菌疫苗C:戒烟，适当运动，合理饮食D:冬令进补E:冷水沐浴锻炼

137.[多选][1分]共用题干

患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

该患者呕血最可能的原因是A:胆石症所致胆道出血B:消化性溃疡出血C:食管胃底曲张静脉破裂D:晚期胃癌出血E:胆管肿瘤所致胆道出血

138.[多选][1分]共用题干

患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

首选的检查是A:腹部X线片B:腹部B型超声C:上消化道钡餐造影D:腹腔动脉造影E:腹部CT

139.[多选][1分]共用题干

患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

此时不宜采取的处理措施是A:快速输血、输液B:急诊手术C:静脉注射垂体后叶素D:内镜下止血治疗E:试用三腔管压迫止血

140.[多选][1分]共用题干

男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀