中段尿标本采集技术操作及评分标准

中段尿标本采集目的采集未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。注意事项1．一般应在清晨留取第1次尿液，如6h以上未解小便，亦可留尿。2．尿量不宜太多，一般5ml即可。3．导尿采集标本时，外阴部的消毒应严格，对女性病人尤为重要；长期留置导尿患者穿刺采集中段尿标本时，应彻底消毒导尿管的穿刺点。相关知识尿道口位于阴蒂头的下方及前庭的前部，为一不规则的椭圆形小孔。阴道口位于尿道口下方，前庭的后部，其形状、大小常不规则。女性尿道长约4cm，短而直，邻近阴道，故易发生泌尿系统感染。用物1．口罩、帽子2．无菌试管（带标签）3．治疗盘4．无菌手套5．10ml注射器2支6．便盆7．感染垃圾筒8．生活垃圾筒9．手消毒凝胶患者/家属教育1.向患者及家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励其主动参与。2.说明多饮水对预防泌尿道感染的重要性，每天尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用。3.注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4.宣教引流袋位置必须低于膀胱的位置，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。5.指导患者及家属间歇夹管训练膀胱功能的方法，夹闭导尿管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。中段尿标本采集方法项目实施要点操作准备5分（1）护士准备：衣帽整洁、流动水洗手、带口罩（2）患者准备：导尿管夹管4-6小时，清醒患者禁饮水4小时，需导尿采集标本的女病人避开生理期。（3）用物准备：（见表格）评估10分（1）询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作（2）评估患者排尿情况、膀胱充盈程度，使用抗生素情况（停用＞5天），评估环境，需导尿采集标本的嘱清洁外阴。操作要点70分（1）消毒凝胶洗手，核对医嘱，条码贴于无菌试管，做好准备（2）环境准备：关闭门窗，拉帘遮挡，注意保暖（3）携用物至床边，核对解释，摆好合适体位（坐位、仰卧位）（4）完成消毒：留置导尿管者消毒导尿管远端接集尿袋的管壁两遍，清醒病人自行清洁会阴，（5）严格无菌操作，松管弃去前端的尿液，（6）左手戴无菌手套固定尿管后，按左、右、中的顺序消毒，（7）严格消毒导尿管的管壁，用无菌注射器针头穿刺管壁抽取尿液，打开无菌试管将尿液注入，盖紧试管盖。（8）不可以打开导尿管和引流管连接处收集标本（9）分类清理用物，核对后及时将标本送检采集后1小时内，洗手评价和指导患者10分（1）帮病人整理床单位，舒适卧位（2）步骤准确，节力原则（3）操作熟练，无菌观念强提问5分目的和注意事项护理记录导尿的日期和时间，尿量、尿色、性状。拔管后第一次排尿的时间及排尿情况。中段尿标本采集评分标准项目总分考核要点评分等级ABCD备注仪表5仪表端庄，服装整洁5431评估10询问、了解患者身体状况,解释5431排尿情况、膀胱充盈程度，使用抗生素情况5431操作前10备齐用物,洗手,戴口罩5431患者准备：导尿管夹管4-6小时，清醒患者禁饮水4小时，需导尿采集标本的女病人避开生理期5431操作中50核对医嘱，条码贴于无菌试管5431核对、解释，环境准备5431病人体位舒适、安全5431完成消毒：留置导尿管者消毒导尿管远端接集尿袋的管壁两遍，清醒病人自行清洁会阴5431松管弃去前端的尿液5431左手戴无菌手套固定尿管后，按左、右、中的顺序消毒5431用无菌注射器针头穿刺管壁抽取尿液5431打开无菌试管将尿液注入，盖紧试管盖5431严格无菌操作5431协助病人取舒适体位,整理床单位5431操作后10分类处理用物5431标本及时送检，记