国际经济与贸易-中国医药国际服务贸易现状及对策论文

中国医药国际服务贸易现状及对策【摘要】当前，我国正全面展开医药服务贸易工作，医药服务贸易不仅属于高新技术产业贸易，能够为我国服务贸易增加高科技的出口项目，同时能够推进商品服务贸易进程，进而促进我国的中医药服务贸易国际化。虽然我国的医药服务贸易近年来取得了较好的发展，但总体发展时间还不长，总体上处于相对滞后的状态，理论钻研方向等尚不明确，实际经历也较少。本文通过对我国医药国际服务贸易现状进行研究，总结出医药服务贸易工作中的一些问题，并给出一些解决措施，为今后将重点开展的中医药服务贸易的工作提供参考和借鉴，推动中医药服务贸易朝更好地方向发展。【关键词】服务贸易；医药国际服务贸易；中医药CurrentsituationandcountermeasuresofChinesemedicineinternationalservicetrade[Abstract]Medicalservicetradeworkisinfullswinginourcountry,developmentoftradeinservicesoftraditionalChinesemedicinecannotonlyaddhigh-techexportstoChina'sservicetradeprojects,atthesametimetopulltheprocessofTCMtradeingoods,andthenrealizetheinternationalizationofthewholeindustryoftraditionalChinesemedicinealthoughmedicalservicetradeofourcountryinrecentyearshaveachievedgooddevelopment,buttheoveralldevelopmenttimeisnotlong,overallisinastateofrelativelag,theoreticalresearchdirection,etc.Itisnotclear,lesspracticalexperienceBystudyingthecurrentsituationofChina'sinternationalmedicalservicetrade,thispapersummarizessomeproblemsintheworkofmedicalservicetrade,andputsforwardsomesolutions,soastoprovidereferenceandreferenceforthefuturedevelopmentofTCMservicetradeandpromotethebetterdevelopmentofChina'smedicalservice[Keywords]Servicetrade；Internationaltradeinmedicalservices；TraditionalChinesemedicine目录8695_WPSOffice_Level11前言 39291_WPSOffice_Level31.1研究背景 312377_WPSOffice_Level31.2研究目的 32930_WPSOffice_Level31.3研究意义 427167_WPSOffice_Level31.4研究内容 415094_WPSOffice_Level31.5研究方法 41.6本文创新及重点解决问题 51.7本文可能出现的不足 517606_WPSOffice_Level12相关理论与概念界定 54618_WPSOffice_Level22.1服务贸易的定义 523208_WPSOffice_Level22.2医药服务贸易的定义 525675_WPSOffice_Level22.3医药服务贸易的分类 624368_WPSOffice_Level13中国医药国际服务贸易发展现状 824067_WPSOffice_Level23.1跨境交付模式的医药国际服务贸易现状 824930_WPSOffice_Level33.2境外消费模式的医药国际服务贸易现状 1018980_WPSOffice_Level33.3自然人流动模式的医药国际服务贸易现状 123.4商业存在模式的医药国际服务贸易现状 1314239_WPSOffice_Level24中国医药国际服务贸易存在的问题 1824930_WPSOffice_Level34.1跨境交付提供方式的医药国际服务贸易存在的问题 1824930_WPSOffice_Level34.2境外消费提供方式的医药国际服务贸易存在的问题 1824930_WPSOffice_Level34.3自然人流动提供方式的医药国际服务贸易存在的问题 1924930_WPSOffice_Level34.4商业存在提供方式的医药国际服务贸易存在的问题 2024930_WPSOffice_Level34.5其他存在的问题 2113678_WPSOffice_Level15中国医药国际服务贸易的发展建议 2210475_WPSOffice_Level15.1跨境交付提供模式的发展建议 2210475_WPSOffice_Level15.2境外消费提供模式的发展建议 2310475_WPSOffice_Level15.3自然人流动提供模式的发展建议 2410475_WPSOffice_Level15.4商业存在提供模式的发展建议 2410475_WPSOffice_Level15.5其他发展建议 25613_WPSOffice_Level16参考文献 27PAGE28前言1.1研究背景一、世界服务贸易的发展背景:当今世界经济的发展已不再仅仅以重工业为主，而是注重三大产业的协调发展，多方面考虑，尤其注重第三产业的发展。自20世纪中期以来，服务业和服务贸易的空前发展使人们越来越重视其对经济发展起到的重大推动作用。1994年，在GATT第八轮回合多边贸易谈判“乌拉圭回合”的激烈会谈后才达成了GATS（《服务贸易总协定》），大大加强了服务贸易的市场化程度，促进了世界范围经济的国际分工发展和国际服务贸易的自由化，世界服务贸易占全球贸易总额的比重越来越大。服务贸易工作开展整体趋于活跃，在内在需求和外部环境推动因素的双重影响下，以怎样的战略和方法发展服务贸易，必将成为各国重点关注的问题。中国医药服务贸易的发展背景：为了调整过去我国服务贸易结构，发展更多高新技术服务贸易出口项目，国家战略性地提出了发展医药服务贸易特别是中医药服务贸易的策略，由于医药产品属于高新技术产业、增值量大，能够提高我国服务贸易发展程度，减少贸易逆差。[]医药服务贸易是新兴的国际服务贸易类型，其范围包括医疗、教育、科研、文化等众多方面。通过不断发展医药服务贸易，拓宽发展领域当前，可以改善我国服务贸易的现状，增加服务贸易出口类型，增强其国际竞争力。1.2研究目的医药国际服务贸易不单单只涉及到医疗药品出口与医药服务提供，同时也与文化交流沟通相关。通过对我国近年来医药国际服务贸易现状进行研究，分析目前我国医药国际服务贸易的发展现状，发现问题，借鉴其他产业发展先进经验，为我国医药国际服务贸易发展提供建议与对策，促进我国医药国际服务贸易的发展。1.3研究意义当前，我国正全面展开医药服务贸易工作，医药服务贸易不仅属于高新技术产业贸易，能够为我国服务贸易增加高科技的出口项目，同时能够推进商品服务贸易进程，进而促进我国的中医药服务贸易国际化。虽然我国的医药服务贸易近年来取得了较好的发展，但总体发展时间还不长，总体上处于相对滞后的状态，理论钻研方向等尚不明确，实际经历也较少。本文通过对我国医药国际服务贸易现状进行探究，列举我国医药国际服务贸易出现的问题，针对这些问题给出解决措施，为今后的中国医药国际服务贸易的进行提供建议和对策，推动中医药服务贸易更好地发展。1.4研究内容我国医药国际服务贸易正处于起步阶段，面临着诸多需要完善和发展的地方。尽管我国医药服务贸易近年取得了一些不错的进展，但同时暴露出了很多问题。本文将根据国际服务贸易的提供模式分类，逐一列举现状，分析每一种提供模式下的医药国际服务贸易中存在的问题，给出解决措施。1.5研究方法本文通过近年来我国医药国际服务贸易国内外的相关文献、数据，分析数据中表现出的我国医药国际服务贸易发展遇到的一些问题，并针对这些问题，给出解决对策。

文献综述法：收集和查阅大量国内外学者关于中国医药国际服务贸易的研究文献，并进行归纳和梳理目前的发展现状。

实证分析：运用近年来我国医药国际服务贸易发展的各种相关数据，通过科学的统计和实证分析法来阐释发展问题所在。理论研究：将目前已有的理论成果,在实证研究基础上进行进一步推导、分析、归纳得出结论和指导意见。1.6本文创新与重点解决问题本文通过介绍我国医药国际服务贸易的基本情况，收集世界范围内我国医药服务贸易的相关数据，分析我国医药国际服务贸易的发展现状和面临的挑战，阐释目前我国医药国际服务贸易存在的问题及影响因素，针对这些重点需要解决的问题寻找解决方法并给出对我国医药国际服务贸易的建议，使其未来对我国医药国际服务贸易及我国的产业升级优化与发展具有借鉴意义。1.7本文可能出现的不足1、对论文主题认识不够充分，不能较好的对主题进行分析；

2、对我国医药国际服务贸易研究的方法不够正确，不能充分运用已有数据；

3、目前我国医药国际服务贸易正处于发展阶段，资料较少且在逐年完善，相关数据和资料不易收集。2相关理论与概念界定2.1服务贸易的定义GATT（关税及贸易总协定）第八轮回合多边贸易谈判结束，达成了《服务贸易总协定》（GATS）时，形成了较为权威性和指导性的解释。认为服务贸易是一国劳动者向另一国消费者提供服务并获得外汇的交易过程，具体包括旅游、运输、保险、金融、通信邮电、建筑安装与承包工程、计算机与信息、专利与技术许可、咨询、教育、医疗保健、广告宣传、电影音像、个人劳务等。[]2.2医药服务贸易的定义根据商务部和国家中医药管理局的规定，医药服务贸易是指一个国家或地区与另一个国家或地区进行的以医药服务为内容的国际贸易。[]由于我国服务贸易的发展仍处于相对滞后的状态，服务贸易结构仍旧不合理，需要拓展高新技术产品且具有独立知识产权的服务出口。因此，国家战略性地提出了发展医药服务贸易特别是中医药服务贸易的策略，面向国际市场，通过将医药产品科技水平高、附加值大的特点融合进服务贸易中，提高我国服务贸易发展程度，减少贸易逆差。[]医药服务贸易是新兴的国际服务贸易类型，其范围包括医疗、教育、科研、文化等众多方面。通过不断发展医药服务贸易，拓宽发展领域当前，可以改善我国服务贸易的现状，增加服务贸易出口类型，增强其国际竞争力。2.3医药服务贸易的分类医药服务贸易也可参照《GATS》，提供模式也可以分为跨境交付、境外消费、自然人流动以及商业存在四种模式，通过不同医药服务提供的形式，每种提供模式的医药服务贸易的概念以及种类有以下几种：跨境交付：是指一成员国服务的提供者在其境内向在任何其他成员境内服务消费者提供服务。服务与被服务双方无需面对面交易，可以通过通讯设备来向国外提供医疗服务，例如远程医疗教育、远程会诊、医疗咨询服务以及跨国医疗保险等。跨境交付基于科技革命后通讯手段的进步，作为一种高科技服务贸易提供模式，大大降低了贸易双方的交易成本，同时又节约了时间，提高了交易效率。境外消费：指服务的提供者境内为来自其他国家的消费者提供服务，即服务消费者在提供者境内享用服务。在医药服务贸易中，既包括外国人士来中国享受各种医药服务，也包括中国公民去海外国家接受医疗服务两种服务模式。此外，还包括近几年兴起的医疗旅游，即以进行疾病治疗、养生保健以及身体康复为目的跨国旅游。境外消费的提供方式对医疗服务提供者（提供国）的设施以及医疗资源的要求很高，需要大量的资金投入以及政策以对其支持。自然人流动：指来自一国的自然人移动到其他国家境内提供服务。医药服务贸易中指我国从事医疗、教育、研究工作的专业人士移动到海外提供医药相关服务的贸易方式。自然人流动模式下的医药服务贸易要求我国有充足的医药相关专业人员的人才储备，而且需要精通外语。商业存在：指中国境内的医疗、教育、咨询机构或企业在海外进行投资建立各种医药服务相关企业及各种商业体。例如中国人在国外开设医药公司、企业等。提供模式具体内容跨境交付远程医疗教育、医疗咨询服务、远程会诊、跨国医疗保险、学术交流、科研外包、咨询服务等境外消费海外患者到中国接受医疗服务、中国患者在国外接受医疗服务、医疗旅游、海外留学及我国的留学生服务商业存在在海外开办的医院、中外联办的医院及医疗机构自然人流动作为个体在海外提供医疗服务的中国人，个体为海外国家提供医疗教育、移步海外提供咨询、培训等医疗服务来自：宋霁翔《中医药服务贸易发展现状及策略研究》表1：医药服务贸易具体内容分类3中国医药国际服务贸易发展现状3.1跨境交付模式的医药国际服务贸易现状诸如远程会诊、远程医疗教育、咨询服务等都属于跨境交付的医药服务贸易模式。在我国医药国际服务贸易的提供模式中，跨境交付是各国可以避开各种贸易壁垒的一种非常好的方式，换言之，医药服务贸易走向世界最方便阻碍最小的模式就是跨境交付，避开关税和非关税贸易壁垒，方便与海外国家直接沟通，获得利益也较容易。我国跨境交付模式的医药服务贸易正在兴起。远程医疗是跨境交付模式的医药服务贸易的重要组成部分。远程医疗是指通过现代先进的通讯设备使患者与医疗机构直接进行交流，可以减少时间成本，缩短空间距离，同时因为无需面对面进行会诊，降低了成本，提高了效率，也为国家现在面临的看病难、挂号难和医疗资源浪费提供了解决思路。远程会诊服务可以使外国患者在短时间，通过相对低的费用获得专业、国际上更具针对性的诊疗意见。远程医疗的高速发展，使我国通过向海外提供远程会诊服务从而占领了更大的市场。近年来国内远程医疗市场规模快速增长。据前瞻产业研究院发布的《远程医疗行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》数据显示，2015年我国远程医疗市场规模36亿元，到2016年达到了55亿元，2018年底国内远程医疗市场规模已达到172亿元。数据来源：前瞻产业研究院《远程医疗行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》表22012-2018我国远程医疗行业市场规模情况总之，当前我国跨境交付模式的医药服务贸易虽然取得了一定成绩，但未来的路仍然很长，作为一种基于高新科技的服务贸易出口模式，值得大力倡导。该种出口模式未找到系统统计数据此外，为促进我国医药国际服务贸易的进一步发展，我国建立了“海上中医”医疗平台。“海上中医”是我国国家中医药管理局、我国商务部以及上海市合作成立的，旨在通过服务贸易促进中国医药产业国际化进程。通过先进的技术将医药诊断系统化、数据化，将舌象、面象通过光调和摄像头采集，使用特制的线诊断脉象，由专业的医生对症状进行综合判断，完成远程会诊。2017年11月26日，海上中医迪拜医疗中心正式挂牌，是我国国家中医药管理局在中东地区唯一认证的国家级海外中医中心，不仅提供了针灸、火罐、艾灸等传统中医疗法，还第一次引入了国内最先进科技水平的现代中医健康风险评估系统。除此之外，同意大利、奥地利等欧洲国家的合作也正在进行中，也正在同日本共同打造医药健康饮食指导服务中心。然而，尽管“海上中医”工作项目的开展已经取得了一定的成效，但依旧有着很长的路要走。医药服务贸易国际化和中国医药国际化是截然不同的两个概念，医药服务贸易国际化不仅仅是将中国的医药服务推广到全世界，还需要考虑成本和利益的问题，这需要我们的医药产业自身的不断提升，也需要包装和宣传，形成系统化的产业链。关于“海上中医”工作项目与海外医疗保险、跨国学术交流及咨询服务等系统统计数据未能找到。3.2境外消费模式的医药国际服务贸易现状当前，在中国国内接受医疗服务的海外人士正不断增加。据不完全统计，当前中国境内已有的面向海外人士提供医疗服务的机构至少有288个，2014年接诊的海外患者超过30万人次。2018年，单武汉四大医院同济、协和、省人民、中南等四家省部属医院所接诊的外籍人士已经遍布五大洲，年接诊量近5000人次。医药教育服务近年来同样发展迅猛。2005年至2015年十年内，在我国医药院校就读的留学生数量增加了整整两倍，从05年的不足2000人到2015年的6320人。到了2019年，在中国医药大学的留学生数量已经破万。根据国家中医药管理局国际合作司针对中医药服务贸易对我国23家中医药大学进行承接能力的统计，承接海外留学生的院校主要分为大、中、小型三类。其中大型服务类院校指千人规模以上的医药大学，其承接的留学生占整体总数的62.44%，主要集中在北京、天津、上海、南京等一线发达城市；中型服务类院校指承接留学生人数在200-600的医药大学，总共接收的留学生人数占整体的35.21%；规模较小的小型服务类院校则共承接了2.35%的海外留学生。数据来源：国家中医药管理局国际合作司表3医药大学留学生承接能力分类此外，近两年崛起的医疗旅游已逐渐成为我国医药服务贸易的特色模式，为我国带来了巨大的经济效益。根据世界旅游组织对医疗旅游的定义，医疗旅游是指以进行疾病治疗、康复保健、养生调养为主要内容的跨国旅游。[]据不完全统计，当前全球每年进行医疗旅游的人数已超百万，自2012年起，每年医疗旅游的产值超过1000亿美元，增长速度非常迅猛。我国是一个旅游大国，同时中国的特色医疗手段中医对医治慢性病和疑难病等有独特的效果，这吸引了大量外国游客前来中国旅游，据统计，2018年单年来华旅游的外国游客人数达到了14120万人次。在通讯与经济日益发达的当今中国，我国的出境医疗旅游也成为了常态。据表3中对2015年-2017年中国出境医疗旅游人数的统计，2015-2017年间，我国出境医疗旅游人数保持着每年0.03-0.05亿的增长，2017年更是达到了1.25亿人次。我国的医疗旅游是世界医疗旅游的重要组成部分，但起步较晚，商务部等14部委下达的《关于促进中医药服务贸易若干意见之后》才第一次提出了医药医疗旅游的概念，随后发展势头猛烈。目前我国正将己成型的医疗旅游基地拓展开发并注入新的医疗资源，具备条件的地区己在着手进行建设。数据来源：商务部《中国服务贸易统计2017》表42015-2017年中国出境医疗旅游人数统计情况3.3自然人流动模式的医药国际服务贸易现状据商务部统计，我国每年派出的医疗劳务人员约3300余人，其中2000人左右为中医临床医生。对于海外特别是患有慢性病、疑难病的患者，中医独特的治疗效果使得他们更希望得到中医医师的诊疗，所以在自然人流动服务贸易提供模式中，推广中医走向世界是重中之重。近些年来，中医药逐渐登上了世界舞台，自然人流动模式的医药服务贸易成效突出。据统计，世界范围内目前已有注册针炙10万余人，注册中医师约２万人，共５万多家中医诊疗机构分布在全世界130个国家。[]表5各国中医师人员数量注：该部分数据整理自各文献和著作，非官方数据表6各国中医机构数量通过以上数据可以发现，全世界从事中医药相关服务专业人员较多，说明中医药国际化发展在海外已有良好的根基。此外，还有一些以个人名义移动到海外为国外患者提供医疗援助，这一部分总体来说分布的较为分散。也由于这部分自然人较为分散且疏于管理及统计，该部分统计资料较为残缺。3.4商业存在模式的医药国际服务贸易现状由于我国的医药国际服务行业起步较晚、底子比较薄，随着医药服务行业发展迅速，在发展的过程中仍然出现了许多新局面，最突出的表现就是医药企业的竞争越来越激烈。改革开放以后，随着越来越多的海外医药企业在我国投资设立分公司，中国本土的医药企业的利益受到挤压，导致积极度不高，技术也不及西方国家。为了应对市场环境的不断变化，我国一大批优秀的医药企业逐渐走出国门进行对外投资，借鉴东道国先进技术和崭新的经营理念，在国际医药市场上所占的份额也越来越多。据商务部对69个重点国家和地区的不完全统计，截至2014年年底，我国已在22个国家设立了60家医药服务贸易机构，以开办医院、中医诊所、养生保健机构、医药研究中心等形式，为当地居民提供医疗服务，每年接诊的患者人数超过12.5万人，每年为中国带来近4000万美元的营业收入。[]譬如百年老店北京同仁堂，截至2019年4月，已在澳大利亚、新加坡、加拿大等30个国家和地区开设了150家分店或零售终端，销售的中药产品有2000余种，累计接诊患者超过3000万人次。同样的，过去的十年里海外国家在中国设立的医疗机构也度过了初级阶段，未来也将有更多的海外医院或中外联办的医院在中国拔地而起，为我国医药服务贸易做出更大贡献，为我国的患者提供更加多样化的服务。时间医药/医疗机构名称合作对象合作方式合作成果2012年10月英国皇家自由医院常州市第二人民医院业务合作重点在心脏内科、血管外科、肝脏移植科等领域合作，以及学术讲座、交流指导等等2018年2月麻省医疗国际集团大同市第五医院业务合作签订战略合作协议，在远程会诊、医护人员培训、医疗合作、人才引进等领域合作2018年7月太原市人民医院业务合作签订战略合作协议，医疗培训、优势学科建设、专家会诊、高端体验等领域展开合作2012年11月约翰·霍普金斯医院浙江大学医学院附属第二医院联合建中心合作成立肝胆胰疾病联合诊治中心2017年3月第二军医大学附属长海医院联合建中心合作成立胰腺疾病联合诊治中心2014年10月夏洛蒂医院北京大学国际医院联合建中心开展研究合作、教育培训合作及建立D&T（联合诊断与治疗）中心2016年3月阿尔弗雷德医院惠州市第一人民医院联合建中心建设联合创伤研究服务中心，外方提供临床技术和培训并派医护人员轮流赴中方医院协助指导2014年8月匹兹堡大学医学中心中南大学湘雅医院联合建国际医疗部合作成立湘雅医院国际医疗部2017年9月梅奥医学中心浙江大学医学院附属邵逸夫医院联盟浙大附属邵逸夫医院成为中国首家梅奥医疗联盟成员机构数据来源：A+医学百科表72010-2018重要的中外联办医院此外，我国的医药国际教育也是我国医药国际服务贸易的重要组成部分，它既包括前文提到的境外消费模式下海外学生来到中国留学的留学生教育，也包含以商业存在模式下的医药孔子学院以及同海外联合办学，是我国当前医药国际服务贸易进展最为顺利的一项内容。一、海外医药孔子学院孔子学院是为了增进世界人民对中国文化的了解，发展中国与外国的友好关系，促进世界多元文化发展，是我国文化海外传播的重要机构。中医药作为中国的一种重要的传统文化，被我国政府大力推广。经过多年的发展，我国已在澳大利亚、英国、日本、美国、泰国、匈牙利建立了6所中医孔子学院。名称地址合作单位成立日期伦敦中医孔子学院英国伦敦英国伦敦南岸大学、中国黑龙江中医药大学、哈尔滨师范大学2018.2.25澳大利亚中医孔子学院澳大利亚澳大利亚皇家墨尔本理工大学、南京中医药大学2010.6.20日本兵库中医药孔子学院日本北京中医药大学、日本兵库医科大学2012.11.9美国佐治亚瑞中医孔子学院美国上海中医药大学、美国佐治亚瑞金斯大学2014.3.28佩奇大学中医孔子学院匈牙利佩奇大学、华北理工大学2014.8.27泰国华侨崇圣大学孔子学院泰国天津中医药大学、华侨崇圣大学2016.10数据来源：相关文献和著作整理表8海外中医孔子学院开展情况二、中外联合办学近些年来大量的国外高校将中医药学纳入本校课程中，我国各医药专业相关高等院校也十分重视这样的态势，纷纷走出国门与海外高等院校联合办学，很大程度上推动了中医药的海外传播与国际化进程，开拓了中医药海外传播新道路。数据来源：宋霁翔《中医药服务贸易现状及策略研究》表9中国医药类大学同海外院校联合办学情况4中国医药国际服务贸易存在的问题4.1跨境交付提供方式的医药国际服务贸易存在的问题首先，现阶段国际远程会诊服务的提供对象和合作模式主要由服务机构自行发展建立，对于参与服务的医务人员资格鉴定机制、奖励机制以及对于外国患者的医保补偿机制都还处在空白阶段，也是制约我国医药国际服务贸易发展的一个因素。其次，我国的远程医疗会诊服务提供机构多是公立机构在政府的支持下向国外患者提供的，由于不能进行市场化运作，相对缺乏积极性，公立医疗服务机构自行发展国际远程会诊服务的参与度也还不够高。再次，尽管我国远程医疗的医药服务贸易提供方式在国家政策的支持以及自身特有的优势下已取得了初步的成果，为海外提供远程会诊服务的医疗机构普遍具备已经形成较为成熟的海外医疗服务模式。但面临着开展海外医疗服务具有时间周期长、技术落后、成本较高、政策不完善、法规不健全等问题，距发达国家水平还有很大差距，还需我国相关机构不断完善。此外，如何让有限的资源最大化地促进我国医药国际服务贸易，如何处理中西方巨大的文化差异，将是实现中医药国际化的关键问题。最后，除以上问题外，诸如学术交流、科研外包以及咨询服务等提供形式虽然缺乏系统统计数据，但根据各类文献、报道等，可知其普遍存在着缺乏沟通渠道与桥梁、政策支持力度不足等问题，像这类形式的医药国际服务贸易如果不能建立高效、方便的交流机制，很难实现飞跃式的发展。在海外医疗保险方面，覆盖面不全、保险范围的片面性和争议性仍是阻碍其发展的主要因素。4.2境外消费提供方式的医药国际服务贸易存在的问题留学生教育方面，我国现有的医药大学的师资力量和学校规模照西方国家差距较大，真真正正能够提供大规模留学生教育的院校十分有限，于是导致数十年来我国接待外国研究生的数量无法实现飞越式的突破和发展。另外，由于缺乏国家政策支持，海外学生在我国接受留学生教育需承担较高的费用，且针对不同学生设计的研究生产品缺乏创新，吸引留学生的能力也不高。在提供医疗服务方面，我国未充分利用中医药这个特色手段，对外的宣传力还远远不够。加上因国际上出现的假冒伪劣产品甚至个别医院集体的个体不良行为，使得国外对中医药产品和服务出现许多的不良评价与抵触反应，直接影响到了我国的医药国际服务贸易发展。另一方面，相对于国外而言，中国的中医药服务的主要销售市场还是在国内，在医药方面进行国际交流的渠道不多，所以大部分的海外病人对中医药缺乏了解，不愿意来中国接受治疗。在医疗旅游方面。首先产品服务提供单一缺乏创新，无法满足消费者多样化的需求。其次，缺乏整体的规划。由于我国各地资源的差别，医疗旅游提供的类型多样复杂，故较为分散，缺乏宏观的管理、资源的整合以及综合能力。最后，我国的医疗资源以及医疗水平相对缺乏和落后，未能充分地将有限的资源最大化利用，医疗水平也较西方国家相差甚远。4.3自然人流动提供方式的医药国际服务贸易存在的问题首先，从国内来看，一直存在着中医医务人员缺乏的问题，特别是经验丰富的老中医和医师，甚至无法充分满足本国患者的需求，就更难移步海外为国外的患者提供服务。同时，对于为外国提供服务的医师们，不仅要求专业知识过硬，还需要精通外语，而这样的人才国内的缺口更大。此外，提供国际医疗服务的医务人员需要具备其他国家的医疗从业资格才能在国外行医。从国际上看，一些国内中医医师在国外不被认可，无法行医，也是制约我国医药国际服务贸易发展的一个原因。其次，目前，我国还没有完整的中医药从业人员国际认证标准体系，各国对中医药及相关医务人员适用标准不一致。从前文中的表4可以看到在国外从事中医药行业的医务人员数量较多，但其中良莠不齐的人员资质和认证标准体系不健全是当前需要重点解决的问题。最后，我国中央和地方都未建立中国医务人员海外提供医疗服务的统计体系，导致国家缺乏对我国自然人流动提供方式的医药国际服务贸易的全局掌控。我国的医药服务贸易正处在起步阶段，但一旦进入到成熟期，将对解决中医药服务贸易发展中的问题产生更大的消极影响。在海外以个人名义行医的中医师，一直以来没有完整和可靠的统计数据，这对于管理认证工作的实施带来了更大的难度。另外，这些个体医务工作者能否由分散转向集中化、规模化，从而提升服务水平和竞争力，更好地为海外患者服务，也是要解决的一个大问题。4.4商业存在提供方式的医药国际服务贸易存在的问题第一，医药行业集中度不高。目前我国从事相关医药服务贸易的企业并不多，国际上进行合作的医疗机构多属于官方机构间的合作，民营企业之间的合作较少，缺乏合作的桥梁和渠道。因此在海外开设的医院与诊所的规模普遍仍旧不大，分散的小型医院、诊所以及药房未集约化，无法形成有国际竞争力的大企业。从表5显示的各国中医机构数量可以看出，尽管在很多国家中医诊所的数量都很多，但同样也反映了这些诊所普遍较为分散，集中度较低，未形成大规模、有竞争力的大型企业或医院。第二，缺乏有影响力的全球品牌，这也是医药行业集中度不高所带来的结果。例如韩国的整容行业，由于集中度高，竞争力强的企业数量多且分布集中，因此韩国的整容行业在世界上享有极高的知名度。我国的医药企业与同海外联办的学校由于在内受到政策支持力度不够、在外又受到外国政府的限制，再加上自身缺乏特色、竞争力不强等种种问题，导致无法形成具有国际影响力的知名医药行业大品牌。第三，企业缺乏积极性。如表10所示，在5家医院中，只有1家是自负盈亏的民营医院（大连神谷中医院），再加上6所企业单位，因此19家骨干企业中只有7家是市场化企业主体。而其他的公立中医院和中医药大学等在内的事业单位尽管也为国际服务贸易做出了贡献，但并非自负盈亏。因此我国的一些企业和医院由于不能进行市场化运作，相对缺乏积极性。机构类型数量医院5疗养院1中医药大学6非企业单位1企业单位6数据来源：国家中医药管理局规划财务司，全国中医药统计摘编表10国家认定的19家中医药服务贸易先行先试骨干企业（机构）分布表4.5其他存在的问题一、尚未建立符合国际标准的中医药产品出口标准也是导致国际上中医药产品质量问题频发的主要原因。由于中医药品的成分复杂，安全性及有效性缺乏数据等各种原因，导致中医药产品和服务得到认可的国家不多，中医药的国际化进程十分坎坷，国外对中药的了解程度不够，国际上对于无明确的中医药产品出口标准而导致产品质量问题会严重影响我国的中医药国家化进程以及我国医药国际服务贸易的进一步发展。二、政策的充分实施有待加强。尽管2012年商务部等十四部委发布《关于促进中医药服务贸易发展的若干意见》，并出台了相应的政策措施，包括财税优惠、金融支持、人员便利化等，2014年商务部和中医药管理局还共同认定了8家中医药服务贸易先行先试重点区域和19家中医药服务贸易先行先试骨干企业(机构)，但部分相关政策最终没有充分落到实处，导致目前国内中医药服务贸易发展真正收到的实质性支持措施不多。[]三、中药品知识产权保护的意识不足。近年来，尽管中医药品出口量不断增长，在海外开设的中国药店、药房数量也在不断增加，但大多数的药品并未申请知识产权保护。据国家知识产权局的统计数据，从上世纪80年到现在的30多年时间里，中国中药发明专利的申请数量始终未见明显增长，徘徊在1700件左右，且制剂技术大多是普通技术，专利性不强。[]近些年啦，据了解，在美国的中药专利中，日本占到了近一半，而作为中药发源地的中国却几乎没有。另外，由于中国中药品缺少知识产权的保护，导致国外的假冒伪劣中药品盛行，这些药品不但对中医药品的形象有损害，更对人体健康有很多损害。从而导致国外的经销商不愿意代理没有专利保护的中药产品，使我国的中药产品难以在国际市场获得较大的市场优势。四、由于中西方的药品成分、医学特点、法律法规、文化、认识存在很大差异，中西方价值观又分属于两个完全不同的哲学派系，思维方式截然不同，故中医药国际化是一项艰巨和困难的大工程。五、最后新贸易壁垒的出现以及中国与西方国家关系紧张等问题也是阻碍我国医药国际服务贸易发展的原因。5中国医药国际服务贸易的发展建议当前，世界的医药服务贸易发展正处于高速发展时期，我国也及时提出了中医药服务贸易。鉴于我国医药服务贸易正处于起步阶段，发展时间不长，缺乏经验，相关研究较薄弱，面临着诸多需要完善和发展的地方，尽管我国医药服务贸易近年取得了一些不错的进展，但同时暴露出了很多问题。本文将针对我国医药国际服务贸易的问题，给出发展建议及策略措施。5.1跨境交付提供模式的发展建议对于远程会诊服务，应建立官方的管理系统，整合远程会诊的提供对象和合作模式，完善对参与服务的医务人员资格鉴定机制、奖励机制以及对国外患者的医保补偿机制。同时，我国应加快各体制机制创新，调动企业积极性，促进医药服务贸易发展。要尽快完善国际沟通交流机制，同各国共同建立交流渠道，方便我国与世界各国的民间医师沟通交流、相互借鉴，有利于使跨境咨询服务、学术交流等提供形式实现跨越式发展，为世界各地的患者提供更全面、更完善的医疗服务。国家及各级政府要充分意识到新时代中国医药国际服务贸易发展的重大意义，是实现中华民族伟大复兴、“两个一百年”奋斗目标的重要途径。跨境交付的提供模式对医疗技术水平要求极高，发展跨境交付模式的医药国际服务贸易对我国对我国的贸易形势有着巨大的推动意义。国家应积极探索跨境交付的发展新模式，加大对医药产业发展的重视和对外宣传。诸如远程会诊、远程医疗咨询等形式的跨境交付提供方式是一个新兴行业，处于发展初期，有着极大的发展潜力，然而又面临着国际上强烈的竞争环境，急需国家从政策、资金方面加以引导支持，建立发展的整体战略和系统的发展体系。此外，应尽快完善相关法律法规，推动医药国际服务贸易快速健康地发展。此外，政府要加大对海外医疗保险行业的监管力度，监督企业完善保险覆盖范围与保险条款，建立保险合同争议解决机构，保护投保人权益。5.2境外消费提供模式的发展建议首先，在留学生教育方面，国家要不断完善海外学生来华接受留学生教育的相关政策，为我国的医药大学提供资金、政策支持，这样不但可以扩大我国医药大学学校规模，也可以适当削减外国留学生承担的费用，增强我国医药大学的吸引力。学校也要在研究生产品方面不断创新，针对不同留学生提供不同的产品服务，加强自身接收留学生的能力。其次，在为海外患者提供医疗服务方面，要充分发挥我国特有的中医药特色手段，扩大中医药服务的服务范畴。中医药的国际服务不该仅仅局限在中医药医疗服务这一个范筹内，我国中医药博大精深，不但是独一无二的医疗资源，还是文化资源、科技资源的融合体。[]要充分发挥中医调养身体方面的特色，以此来对西医药的缺陷进行补充。诸如泰国发源的泰式按摩、印度起源的瑜伽便是非常好的例子。再次，要重视中医药医疗服务的对外宣传工作，宣传工作做的出色，便能吸引更多海外患者来华接受治疗。近些年来，中国包含中医药元素的影视作品如《神医喜来乐》等被翻译成外文传播到国外，而最近成龙拍摄的电影《功夫瑜伽》也将印度的瑜伽元素融入到电影里，使国内观众对印度瑜伽的好奇和关注提高了一个层次。我国也可注重文化传播对医药服务贸易的刺激作用，引发海外的关注。中国的特色养生项目例如刮痧、拔罐、针灸，可将这些项目同各个国家人民的需求相结合，通过医药服务贸易向外转播。要建立国家级的、多语种的中医药服务贸易对外宣传平台包括网站等，加大对重点中医药企业、中药拳头产品和核心的中医诊疗方法和养生保健手段的对外推介力度。此外，近些年来，随着中国影视业的崛起，中国电影在世界范围内广受好评，国家可以通过给予财政或政策支持，鼓励影视企业公司将更多的中医药元素融入电影中，进行包装宣传，也不乏是一种不错的宣传手段。最后，在医疗旅游方面。第一，要不断创新提供的产品服务形式，满足消费者多样化的需求。第二，要进行整体的规划，整合资源，完善宏观管理体系，加强我国医疗旅游的综合能力。最后，积极发展医疗技术，国家可以用资金、政策等方面的措施给予各从事医疗旅游机构创新动力，各医疗旅游机构单位也要不断增强自己的竞争力，提供高技术水平、高质量的服务，更好地吸引海外游客。5.3自然人流动提供模式的发展建议要使自然人流动提供模式的医药国际服务贸易获得跨越式发展，就必须把培养人才放在核心位置，要加强中医药产业相关人才培养。发展动力决定发展速度、效能、持续时长。习近平同志早已指出，要深入实施人才强国战略。因此，在人力资源方面，要重视国民教育，培养大批医药专业的实用性人才，为医药贸易发展注入活力。此外，随着中医药服务贸易工作的开展，在海外提供医疗服务的大量专业人才也需要将中医药内容以合理的形式包装并销售到国际市场，这样的人才需要掌握医药相关的专业知识；国际商务；经济学；医学药学，还要熟练掌握外语。目前此类人才缺口较大，教育力度仍旧不足，需要相关部口联合各类院校统一筹划，培养一批中医药服务贸易的专业人才，以便能将中医药服务推向海外。[]同时，不仅仅要培养医药方面的专业人才，还要针对海外良莠不齐的人员资质和认证体系的不健全做出解决方案。要尽快完善中医药从业人员的国际认证标准体系，不仅有利于规范我国在海外医务人员的资质，完整的认证体系也可增强海外患者对中医药服务的信任度。此外，中央和地方都应尽快建立中国驻海外提供医疗服务的医务人员的统计体系，完善对我国自然人流动提供模式的医药国际服务的全局掌控。尤其对于海外以个人名义行医的中医师，如果能有完整的统计数据，那么管理认证工作以及集中化工作的实施也会更加便利。5.4商业存在提供模式的发展建议第一，增强医药行业的集中度。国家方面来讲，首先，可以出台政策增强医药行业的福利待遇，吸引更多的个人和企业从事医药国际服务贸易。其次，国家应作为中外的“牵线人”，同各国建立沟通的桥梁和渠道，方便中外民营企业和各大高校合作交流，这样可以使各国医药产业国际上的合作不仅局限于官方机构之间。最后，国家可以出面以中间人的形式帮助分散的小企业联合起来，形成大规模、更具竞争力的大企业或大医院。企业方面来讲，应积极创新产品服务提供形式，诚信守法，保证产品服务质量，不断增强自身竞争力，这样才能打造出国际知名品牌。第二，创新各体制机制，促进市场化主体形成。中医药服务贸易的市场主体应加快确立，可考虑国际中医药业务从公医院等事业单位中分离出来，成立自负盈亏的市场主体。这样一方面可减少对国内医药公共资源的占用。另一方面，市场主体可以自主定价，且需要自负亏损，能够激发企业积极性，促进中医药服务贸易发展。5.5其他发展建议一、尊重文化差异，积极沟通交流。中医药国际化路程艰难，最关键的原因就是中西方医药文化存在着很大的差异。面对不同文化，只有相互尊重、平等交往、和谐相处，才能共同繁荣。正是因为中药与西药各有千秋，各有其独特的内涵和内在价值，才要加强交流，