灸法临证心得

灸法临证心得

艾灸法也被称为针灸法，最初被称为灸法。这是为了治疗烧伤和治疗疾病。换句话说，用艾毛和艾条制成的艾鲁木或艾条烧毁、加热和熏蒸，以达到预防和治疗疾病的目的。《孟子·离娄》:“犹七年之病,求三年之艾。”《素问·异法方宜论》:“脏寒生满病,其治宜灸火芮。”可见,自古以来,灸术在治病强身方面,都曾经起过极为重要的作用。它既有通调气血、温散寒邪等功效,又有经济简便、易于操作等特点。笔者认为,对于灸法大有提倡推广之必要。兹将常用灸法,略举数端,分述如次。1风湿性血气具体治疗,见表1组成:二郎剑40g,川乌、草乌各25g,羌活、独活、苍术、麻黄、狗脊、松节、官桂、威灵仙、千年健、雄黄各15g,樟脑18g,防风、良姜、山甲珠、甘松各12g,石菖蒲、牙皂、细辛、荆芥、薄荷、降香各10g,精制艾绒500g。制作:除艾绒、樟脑、雄黄外,先将上药22味置于锅内,微火烘脆,共碾极细末,双丝罗筛过,再入樟脑、雄黄细末和匀,然后将药末100g,掺入500g艾绒中,以手搓揉混合均匀,即成药艾600g。另以药艾150g,平铺于长35cm、宽25cm的草纸上,将其卷成直径约3.5cm,长约21cm如爆竹状的艾条,愈紧愈好,外以桑皮纸1方包裹,胶水或鸡蛋清封口,两端留空纸4cm用手拧紧,即成灸用药条4支,阴干贮存,勿令泄气,置于干燥处,以备应用。功效:温通经络,疏散风寒,调和气血,通利关节,回阳固脱,强身保健。主治:周身关节肌肉酸软疼痛,风寒湿痹,肩臂痛,背脊腰腿痛,肢体顽麻,偏瘫痿痹,沉寒痼冷,久痢久泻,虚寒胃痛,脘腹冷痛,颈椎病,骨质增生,头风痛,外感风寒身痛,神经痛,小儿麻痹症,腰肌劳损,陈旧性扭挫伤,湿疹,顽癣等。用法:临证操作时,取灸用药条2支,同时在酒精灯上点燃一端,用红布或草纸7层包裹。医者右手持艾条,左手固定部位,趁热按于患部或穴位上,往复缓慢移动,如熨衣状,约3～5秒钟,使热力直达皮腠而产生效应。如觉热力太过,难于忍耐,则略为提起,或搔抓皮腠转移痛觉,待热力减退,又复熨作。如热力不及或消失,则另换一支,交替熨作,令热力持续深达皮腠筋骨,则效力更佳。每次熨10～20分钟,以局部皮腠灼热潮红,或微汗出病退为度。方解:二郎剑为本方主药,味辛性温,通利关节,疏风散寒,开窍醒脑,主风痰头痛耳鸣;川乌、草乌、良姜、肉桂辛温大热,入骨搜风,温经散寒,主风寒湿痹;羌活、独活、苍术、防风辛苦性温,祛风止痛,通利关节,主燥湿除痹;麻黄、细辛、牙皂、菖蒲辛苦性温,有开泄腠理、温化顽痰、通关利窍、燥湿除痹之功;松节、千年健、狗脊、威灵仙辛苦性温,有祛风燥湿、强壮腰脊、通利关节、消瘀止痛之效;山甲珠咸寒,性善走窜,搜风通络,破症散结;雄黄味辛性温,解毒杀虫,燥湿祛痰;甘松、降香辛甘性温,理气活血,通络散滞,治脘腹冷痛;荆芥、薄荷辛温辛凉,祛风胜湿,解表散寒,主风湿痹痛;艾叶辛温,有通经活血、疏风止痛作用;樟脑辛凉,有散风止痒、醒神开窍功效。诸药合用,既有辛香窜透、气味芬芳、耐燃走火、不落艾灰的特点,又有温通经络、散寒除湿、行气止痛、强身保健的功效。病案举例:王某,男,65岁,农民。1965年8月27日初诊。腰腿疼痛半年,加重1月求治。患者常于田间劳作,冒雨涉水,半年前出现腰骶部及双腿股膝部酸重冷痛,且有麻木感,当时并未在意。近月感寒,引发腰腿股膝冷痛,逐渐加剧。四诊所见,家人搀扶来诊,痛苦神情,面白少华,行走困难,遇冷则发,查腰椎4、5及骶部明显压痛。曾服中西药及风湿药酒,未获效应。其脉两寸关部沉缓,舌质淡红、苔白厚。诊断为寒湿痹症,治以温通气血、散寒除湿为法。处方(1)肾俞、次、环中、阳陵泉、梁丘、丰隆;(2)命门、腰阳关、大肠俞、环跳、膝眼、足三里。以上二组处方,每日或间日1次,每次1组,用热熨灸法,双侧交换治疗,每次20分钟,以皮部灼热潮红微汗出为度。本例经治10次,其痛若失,3年后随访,未见复发。2艾条阳病阴案组成:雄黄20g,冰片2g,麝香1g,火硝10g,川乌30g,草乌30g,白芷20g,精制艾绒60g。制作:艾绒除外,先将以上7味分别置于乳钵内,研为极细末,以无声为度。然后将艾绒用少量曲酒喷湿,再将药末掺入艾绒内,以手揉匀,阴干。然后取药艾2g,平铺于长20cm、宽7cm的桑皮纸上,将其卷成直径约2mm、状如头绳的艾条,愈紧愈好,用胶水封口,即成微型艾卷灸条。功效:温经散寒,通络除痹,疏风止痛。主治:伤风感冒,咳嗽,哮喘,泄泻,痢疾,胃痛,痛经,疝气痛,顽癣,头风痛,阴疽等。用法:将艾条一端用火柴点燃,医者手持艾条,对准应灸部位,快速点按,如雀啄食,一触即起,此为一,每穴5～7,以不灼伤皮肤为度。在点按头部穴位时,应将头发拨开,令穴位暴露,以便操作。方解:雄黄辛温,能通气血,消瘀结,搜风邪;冰片辛凉,可通诸窍,散郁火,消肿痛;麝香辛香走窜,能通诸窍,辟秽浊,为通络散结之要药;川乌、草乌大辛大热,能祛风除湿,散寒止痛,通络除痹;白芷辛温,芳香走窜,散风燥湿,通利血脉;火硝甘咸,除五脏寒热邪气,逐六腑痞结积聚,有推陈出新、催火助燃、以增窜透之力;艾叶辛苦辛温,能通诸经以治百病,可除沉寒而疗诸痛。以上药艾混合一起,制成艾条,具有疏风散寒,通络除痹之功。病案举例:杨某,女,46岁,工人。1992年4月3日初诊。左侧头痛,历时7年。每次发作从左侧眉棱眼眶开始,随即蔓延满头,痛如刀割,甚则出现眩晕、呕吐等症。某医院诊为“血管神经性头痛”,服镇静止痛、扩张血管等药,痛势虽有缓解,但多次复发。曾服中药10余剂,效力不够显著。3天前复感风寒,头痛再度发作。症见面白,鼻塞流涕,舌淡苔白,脉弦紧。诊断为风寒头痛,治以祛风散寒、温通经络。处方:风池、太阳、头维、本神、率谷、合谷、肺俞。以上穴位除合谷、肺俞取双侧外,其余均取左侧,以点按灼灸。每日1次,每穴灸5壮,10次为1疗程,2疗程间休息3～5日。共治3疗程,遂获痊愈,半年后随访,未再复发。3药锭药泻泻下感不足案组成:硫磺80g,朱砂8g,川乌10g,草乌10g,乳香10g,山甲珠10g,冰片3g,麝香2g。制作:将以上8味分别置于乳钵内,研为极细末,以无声为度。先将硫磺一味盛于铜勺内,炭火上熔化。次入二乌、乳香、山甲珠和匀,再入朱砂、冰片、麝香充分搅拌。然后倾于光洁大理石板上,摊开冷却,压成薄片,切成条形,搓成线状,裁成打火石长短一截。阴干瓷瓶收贮,勿令泄气,置于干燥处,以备应用。功效:温经散寒,通络除痹,疏风止痛,回阳固脱。主治:周身关节肌肉酸软疼痛,风湿痹痛,偏头痛,头风痛,脘腹冷痛,腰背胸胁痛,肩臂痛,痿,顽癣,疝气痛,痛经,大汗亡阳,中风脱症等阳虚阴盛以及寒邪所致之痛症。用法:先于经穴上或痛处涂搽蒜泥或浆糊,取灸炷1粒,将其粘贴于上。火柴点燃,俟火将熄,用姜块迅速按压于患处或经穴上,此为1壮。每隔0.3～0.5cm距离再行灸之,连续灸5～7壮为度。方法:本方系由《针灸逢源》“太乙针法”化裁而成。川乌、草乌大辛大热,其性纯阳,能温能燥,入骨搜风,温经散寒;山甲珠咸寒,性善走窜,活血化瘀;硫磺性温纯阳,杀虫止痒,主腰膝冷痛;朱砂甘寒,祛邪伐恶,治疮疡热毒;麝香辛温,芳香走窜,能疏通经络,消肿止痛;冰片辛凉,散郁热而开窍醒神。数药合用,熔为药锭灸之,有温散寒邪、通络除痹、疏风止痛、回阳固脱之力。病案举例:李某,男,46岁,工人。1990年9月12日初诊。反复胃痛10年,近年频繁发作。6月14日经某医院镜检,诊断为“胃溃疡”。曾经中西药治疗,效果不佳。四诊所见,胃脘隐痛,食后半小时疼痛加剧,脘腹胀满,嗳气,恶心,泛酸,口渴而喜热饮,大便稀薄,舌质淡、苔白腻,脉细弦。诊断为胃脘痛,证属脾胃虚弱,寒湿中阻。治以健脾除湿,散寒止痛。处方:(1)内关、中脘、足三里、章门;(2)脾俞、胃俞、三阴交、梁门。以上处方除中脘外,均取双侧,以药锭灸治之。2组穴位交替使用,每日1次,每穴5～7壮。10次为1疗程,2疗程间休息3～5天。经治2疗程,诸症消失。1990年12月10日胃镜复查,溃疡面已愈合。1月后随访,未见复发。4阳化气气用之气阳消气阴病阴治泻风组成:雄黄10g,火硝10g,硼砂10g,樟脑3g,麝香1g,棉线50g。制作:将前药5味分别置于乳钵内,研为极细末,以无声为度。不宜合碾,以免意外。然后将被盖线4～6股,搓紧成左右线绳,约1.5～2.0mm粗细,状如头绳。用黄蜡捋光,曲酒适量浸泡1日,取出湿润棉线,撒上药末,令其粘在线上,用手搓入线内,阴干,瓷瓶收贮,勿令泄气,置于干燥处,以备应用。功效:温经通络,宣散寒湿,疏风止痛。主治:周身关节肌肉拘挛疼痛,风寒湿痹,痿,外感寒邪,内伤饮食,阳虚头痛,头风痛,胃气痛,脘腹冷痛,腰背胸胁痛,肩臂痛,痛经,小儿惊风,跌仆损伤,疮疖初起,疮口难敛,缠腰蛇丹,瘰疬,顽癣等。用法:先将应灸部位暴露于外,循经寻穴,然后将药线一端在酒精灯上点燃,医者手持着火之药线,对准应灸部位或经穴,快速点灸,如雀啄食,一触即起,此为一,每穴5～7为宜。方解:雄黄味辛性温,解毒杀虫,治恶疮诸毒,风湿疥癣;火硝辛苦大热,散坚破积,治霍乱吐泻,心腹绞痛;硼砂甘寒性凉,外用解毒防腐,内服清热消痰;樟脑辛香走窜,通利关节,杀虫除湿,散风止痛,可治疥癣疮疡;麝香辛散走窜,通诸窍之不利,开经络之壅滞,有活血通络、散结防腐之功。本方5药共合,制成药线,有温通经脉、散寒除湿、杀虫止痒、疏风止痛之效。病案举例:谢某,女,22岁,学生。1990年9月3日初诊。经行腹痛2年。每次经潮前2日绵绵腹痛,受寒加重,得热则减。此次经行前2日受凉引发剧痛而就诊。患者面色苍白,精神倦怠,腰背酸痛,腹部喜暖喜按,经量多,色淡,质清稀,舌淡红、苔薄白,脉沉细。诊为虚寒痛经。证属肝肾亏损,寒湿凝滞。治当补益肝肾,温散寒湿,通络止痛。处方:关元、中极、带脉、三阴交。用药线灸治之,每穴5～7。治后20分钟,疼痛逐渐缓解。连灸3日症状消失。嘱其每次经潮前3日即行灸治,直至经后3日,每次灸治20分钟。连续3个月经周期,其病即愈,后经随访未见复发。5变经皮肤泻热治疗组方法:先将病损部位常规消毒,用皮肤针叩刺出血,以脱脂棉少许,摊开状如铜钱大小的蝉翼薄片,贴于患部或经穴上,自上而下,自左而右,依次火柴点燃,急吹其火,令其一而过迅速燃完。然后再换一张,如法再贴再灸,如此3～5次,其痒自止。每隔3～5日1次,10次为1疗程。功效:散寒除湿,养血润燥,疏风止痒。主治:风湿痒疹,牛皮癣,银屑病,四弯风,神经性皮炎,铜钱癣,缠腰蛇丹,风湿麻木,癞头疮,阴疽等。病案举例:王某,男,58岁,干部。1992年3月7日初诊。项部及肘窝部皮肤肥厚、粗糙、奇痒年余,加重6月。饮酒和进食辛辣更甚,经多方治疗无效。四诊所见,患者痛苦表情,烦躁不安,剧痒难忍,遇热加重,后项部有6cm×7cm、双侧肘窝部有2cm×3cm皮肤粗糙坚硬,皮表干裂,痛痒交作,丘疹脱屑,搔后溢出淡红色米粒状液体。脉弦数,舌质淡红、苔薄白。诊断为牛皮癣。证属营卫不和,血虚风燥。治宜调营养卫,熄风润燥。以皮肤针叩刺出血,用贴棉灸法依次治之,每隔2～3日1次。经治6次剧痒大减,10次皮肤粗糙消退,瘙痒感基本停止,20次肤表接近正常。共治25次瘙痒消失,患部皮肤与健康皮肤无异。随访至今,未见复发。6肾阴盛阴盛案方法:用鸡蛋大小脱脂棉球1个,医者右手持长柄镊夹持棉球,蘸上适量无水酒精,火柴点燃,直接快速涂于患处,或经络皮部上,左手随后迅即拍打扑灭。熄后再次点燃,如此反复10余次,以局部皮肤灼热潮红或微汗出为度。每日或间日1次,10次为1疗程。功效:通经活络,行滞除痹,散风止痛。主治:周身关节肌肉拘挛疼痛,风寒湿痹,腰背胸胁痛,肩背痛,顽固性头痛,脘腹冷痛,胃气痛,痛经,疝气痛,坐骨神经痛,陈旧性扭挫伤等。病案举例:张某,男,