【老年糖尿病患者的延续性护理研究4000字（论文）】

老年糖尿病患者的延续性护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u13791[关键词]糖尿病；延续性护理；老年人 131827引言 1254411老年糖尿病临床护理现状 273311.1院内护理 232071.2院外延续性护理 2299692老年糖尿病患者延续性护理的主要措施 2126112.1饮食护理 2327452.2运动指导 272192.3健康宣教 3145442.4延续性用药指导 3122843“互联网＋”在当前糖尿病延续性护理中的应用 4161594小结 424753参考文献 4[摘要]糖尿病作为一类常见的代谢性疾病，临床发病率较高，综合方式干预是其主要治疗方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而仅仅通过院内护理远远不够，还需要采用院外延续护理相结合的方式。院外延续性护理可使得患者在饮食、运动、健康管理、用药等方面都得到护理需求上的满足，从而实现对血糖的控制，另外，当前以“互联网＋”为依托的护理服务开展也使得延续性护理的进行更加便利，因而本研究对其进行综述，以为未来临床实践提供新思路。[关键词]糖尿病；延续性护理；老年人引言尿病近年来的发病率处于较高水平，其死亡率呈逐年上升趋势，我国作为全球糖尿病病例数最多的国家，需要对该病患者及该病引发的并发症进行高度关注。由于病程较长，老年糖尿病患者患有多种疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心脑血管疾病、肾脏、视网膜、神经、皮肤和足部，严重危及老年患者的生命和生活质量[1]。有证据表明，血糖的控制可以通过健康饮食、保持体重、加强身体锻炼、避免吸烟和适量饮酒来预防，因而仅仅靠门诊和住院治疗是不够的，更重要的是在院外采取相应的延续性护理手段[2]。随着互联网技术的发展及基础人群的普及，以“互联网＋”技术为依托的延续性护理在临床中应用价值逐渐突显，因而有必要对当前老年糖尿病患者延续性护理应用效果进行分析，从而为临床当前应用提供参考。1老年糖尿病临床护理现状1.1院内护理糖尿病患者存在持续性高血糖，多数患者存在起病缓慢、无症状等特点，往往在疾病检查或尿糖时被发现，其并发症往往让患者不不堪忍受，因而加强糖尿病患者的护理，增强患者生活质量是护理界所面临的挑战。当前临床对于糖尿病的护理主要从饮食、运动、血糖监测、药物管理、健康教育等方面进行综合性措施，但具体措施的的实施存在明显差异，且临床控糖效果不尽满意[3]。但是光靠医院的资源不能充分满足患者的需要，因而目前的研究趋势倾向于院外延续护理与院内护理相结合的发展方式。1.2院外延续性护理延续性护理为患者在不同地点之间或同一地点不同水平护理服务之间转移时，为确保患者受到协同性及连续性的服务而采取的一系列行动。延续性护理实现了患者所接受的护理从医院到家庭及社区的延伸，其优势在于强调多学科团队合作，从而实现医护人员对于患者所应接受护理判断的准确性及有效性，将医院与社区家庭的无缝对接变得更为体系化。然而由于当前临床条件限制，糖尿病院外随访难度大，对于病例的连续性调查缺乏必要条件，难以完成长期调查，患者普遍配合度不高，不能长期坚持，这些都使得延续性护理难以完全开展。李志英等[4]通过团体延续性护理对糖尿病人展开院外护理，并对其在完成护理后的医学应对、自我效能及生活质量进行调查，认为通过采用延续性护理对于患者各类指标的改善较为明显，但是延续性护理的实施，需要耗费大量的医疗，并不能获取高效的生物经济学效应，对于病人长期预后效果的改善观察也难以持续进行，因而并不能代表其长期预后监测结果。2老年糖尿病患者延续性护理的主要措施2.1饮食护理在患者院外延续性护理过程中除了应当保持其低糖饮食外，也要注意保证其基本营养[5]。老年糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食，消除脂肪主要是合理调节热量摄入量，避免较多的吃进糖水化合物及脂肪水平较高的食品。每天需要按照固定频率进行饮食，且每餐饭不必十分饱，合理时间的运动能够消耗身体不少的热量，使得脂肪堆积程度减轻[6]。建议患者对烟酒进行戒除，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，采取“突然停止法”戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸。男性饮酒量每天不超过25g，女性饮酒量每天不超过15g。2.2运动指导进行运动干预最终是为了该项目所导致的不良事件或并发症被减少。对于患者运动项目的制定应该按步骤进行，运动方式需要多种多样，且根据患者具体情况进行相关运动，还要长久进行，避免期间中断。出汗过多注意立即补充适量液体，保暖防感冒，非运动区注射胰岛素，这样可以避免运动部位代谢过快而使得低血糖发生。运动方式应该根据患者年龄大小、体质健壮与否进行制定，每周频率至少5次，每次需持续不少于30min，运动时机应在餐后2h，可做一些低中等强度运动，如跑步、爬楼梯、打羽毛球等，但是如果患者已经出现坏疽、神经病变或程度不轻的糖尿病肾病时应该限制其运动时间[7]。2.3健康宣教将关于糖尿病健康教育处方防治的小册子放在社区卫生服务站供患者免费阅读。为专家策划特别讲座，组织患者进行讨论，专家在现场回答问题。观察病理标本，展示糖尿病引起的病理学改变的相关标本，说明其机制和结果。利用视频录像，将无聊的医疗知识转换为声音和图像。患者对学习的关心将进一步加深对患者健康教育内容的理解。增加健康教育知识竞赛和高危日历的实施[8]。高危日历的内容包括糖尿病防治月度警告信息、危险因素干预记录、不良生活习惯等。此外还可通过大众传播方式对患者采取相应的健康教育，护理人员通过包括、电视广播等手段帮助患者得到视听教育，此外，还将通过在健康教育展板、宣传画廊和社区报纸上设置糖尿病专业版，在社区卫生服务站输液室播放糖尿病防治知识专题光盘等形式，让更多居民了解糖尿病疾病知识。播放视频更具形象性、娱乐性使得患者学习兴趣增加，并更乐于从中获取相应的知识。2.4延续性用药指导在糖尿病治疗过程中患者需服用不同的药物，在疾病治疗过程中患者可能引发药物不良反应，包括头晕、头疼、恶心等，还可能出现跌倒坠床等不良事件，因而患者可能对于治疗不依从，因而可在患者出院时对清单进行规划，帮助患者调整规律的饮食及睡眠时间，保证用药的频率、用量处于正常范围。另外就是针对用药性状引起的患者用药不依从进行调整，目前糖尿病患者用药方式包括含糖片剂、颗粒剂、口服液、注射液等，有些方式患者因为个人原因不能耐用，从而引起治疗不依从[9]。对此，应在药学干预原则上对患者用药进行及时调整，选择患者可以耐受的药物进行使用，使得患者更加乐于接受。由于用药可能会存在一些不良反应，部分不良反应由于过于强烈使得患者不能耐受，故而应该采取相应措施来减少患者不良事件的发生。纠正患者不适当的用药行为，询问患者用药依从性情况及保存方法，并对其治疗指标进行观测[10]。同时还需要定期通过电话、微信等方式对患者用药情况进行询问，并嘱咐患者定时来医院复检，以对其血糖状况进行监测，从而制定下一步的治疗计划。3“互联网＋”在当前糖尿病延续性护理中的应用“互联网＋”也是系统性随访的重要手段，主要是通过建立微信公众号方式对患者健康信息进行建档，患者在公众号客户端将自己每日服药、饮食或锻炼情况录入公众号中，再由医生或护士在公众号另一端对患者具体情况进行查探，除了嘱咐患者随诊，还应通过平台发布糖尿病出院患者注意事项等相关知识，督促患者和家属进行积极学习。电话随访可每隔一周进行，随访内容主要包括患者生活状态及精神状态，生活状态包括自我管理能力、饮食运动情况、血糖监测情况等，精神状态包括患者是否存在焦虑、抑郁、自闭等情感障碍。可根据患者出院时具体情况决定是否安排一名随访护士，互相添加微信后对有疑虑患者进行线上解答，帮助患者在不适或复发的第一时间完成确诊。同时定期完成对患者血糖水平的监测，对存在异常的地方予以指导。目前国内所发展的延续性护理模式主要以医院需求为基础，对于经过救治需要但仍有较高护理需求的患者进行相关活动的开展，由此可能忽略掉部分因为相应并发症而引起相关身心应激创伤的人群；家属参与护理计划的有效对策还不够，由此可能引起患者对于未感受到社会支持而出现消极应对疾病的心理；对于医疗网络信息平台的建立还不够完善，导致医患之间的信息沟通存在延时及不协调。因而当前以“互联网＋”为依托的延续性护理还存在明显的发展空间[12]。4小结延续性作为一类在患者出院前后开展的护理活动，可在糖尿病患者出院后实现医护工作的延续，从而使得患者在饮食、运动、健康管理、用药等方面都得到护理需求上的满足，较好的对自身血糖进行控制。值得提出的是“互联网＋”应用于糖尿病患者延续性护理已发展为一种新趋势，以“互联网＋”网络信息平台为基础的延续性护理可以帮助患者、医护人员之间形成信息互通互联，做好协调工作。因而未来临床还需不断完善互联网信息平台，从而更好的为糖尿病患者延续性护理的开展提供便利。参考文献[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[2]马雪利.全方位加强对老年糖尿病患者的护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):251-251.[3]黄玉玲,吴琳娜,曾忠仪,等.老年2型糖尿病患者控糖效果影响因素研究[J].临床误诊误治,2020,33(1):49-53[4]李志英,刘媛,翟湘静,等.团体延续性护理对糖尿病病人自我效能以及生活质量的影响[J].护理研究,2018,32(5):795-798.[5]李媛媛.连续饮食干预对老年2型糖尿病治疗效果的分析[J].系统医学,2017,2(5):151-153.[6]王桂芳,黄莹芝,贺梦雯,等.抗阻训练结合有氧运动和饮食调理对2型糖尿病患者并发症及生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2019,39(7):1465-1470.[7]吴敏,赵梅珍.延续护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响[J].临床医学研究与实践,2018,2(32):162-163.[8]陈静,陆晔,王艳.延续护理对糖尿病患者健康教育依从性、情绪状态及生命质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(4):540-542.[9]李莉,胡永平,孔慧青,等.5E康复模式在糖尿病患者延续性护理中的应用及对患者治疗依从性的影响[J