科胡特如何发展自体心理学

科胡特如何发展自体心理学？自我心理学的一种学生，科胡特、安娜、海因茨.哈特曼，在发展中，科胡特发展自体时，海因茨.哈特曼和雅各布森为自体心理学的发展提供了很坚实的基础。科胡特在那个时候，对自恋型人格障碍大家已经开始工作了，突破了佛洛伊德以前的限制，佛洛伊德以前认为自恋型人格障碍是无法工作的，随着临床经验的加深，有些自恋型人格障碍居然被分析好了，科胡特就开始吸取了和总结这些经验，开始发展。科胡特本人在工作中获取了不少经验之后，科胡特本人在临床中自己也碰到了某些案例，这些案例让他产生了诸多思考，涉及精神分析视角的转变和工作办法的转变。从这个部分开始科胡特开始继续向前走，慢慢形成自体心理学分析的想法。海因茨.哈特曼和雅各布森发展了有关self的概念，他们当时注意到ego这样的一种自我功效的核心中有self的自体表象，这个理论佛洛伊德早期是没有的，佛洛伊德晚年的时候，海因茨.哈特曼和雅各布森开始提取在自我这个构造中是存在ego这样的一种自体表象的，这个自体表象是含有一种主宰者的作用的。这个作用是对一种人是十分重要的。之后的分析就越来越重视这一部分，这是一种理论的框架。这个理论框架是对于科胡特有很大的启发作用。哈特曼和科胡特事实上都是奥地利的精神分析师。这个部分是有很紧密的合作的，这个合作为理论的发展推动了一步，哈特曼建立了很基础的思想，涉及哈特曼建立的其它某些‘非冲突区’，精神分析讲每个人都是冲突的，但是哈特曼认为有一部分从小发展起来的内核是不冲突的，我们有某些冲突的部分，但也有某些不冲突的部分，含有适应性的部分，例如我们看视听闻的能力，我们对事物的一种判断能力、计算能力，客体关系能力，这些能力未必一定是和冲突有关的，这是哈特曼进一步的观点。在这个观点上，雅各布森提出，我们人类在超我里面存在一种自我抱负，这种自我抱负会引导一种人向前发展。它是作为超我的一部分。这些部分都是作为了科胡特观点的某些基础。有关临床经验的发展，大家之前没有和自恋型人格障碍那么明确的去工作，佛洛伊德在早期碰到某些自恋型人格障碍的时候，佛洛伊德所谓的自恋型障碍是很广泛的，在早期的佛洛伊德的症状学分类里面，佛洛伊德把症状称为神经症，后来发现有些来访者分析起来比较容易，会产生移情；有些来访分析起来不容易产生移情，这些来访在工作中特别独立，并且在咨询中特别容易贬低咨询师。佛洛伊德是蛮要自尊的一种人，因此被来访者这样贬低有时候是受不了的。并且在分析的时候，来访者经常对分析有许多挑刺的行为，这些行为会让佛洛伊德有点承受不住，涉及当时的，19前后的医患关系当中，那个时候医生是很权威的，在这种被挑刺的过程中医生是很不舒适的，有可能会回绝。佛洛伊德在这些临床中发现这些病人事实上是不可分析的，倾向于认为他们的自恋是投注在自己身上，因此他们特别自恋、桀骜不驯，依从性差，这些状况让他们无法产生一种治疗性关系。佛洛伊德在之后就慢慢放弃这类病人的治疗，称这类病人叫‘自恋型神经症’，和原来可分析的病人叫‘可分析性的，带有移情性质的神经症’，这些新发现的无法做分析的病人叫‘自恋型神经症’。我们之前见到的焦虑啊、癔症啊，强迫症啊这一类，现在像重度抑郁啊，躁郁啊，边沿型人格障碍啊，反社会障碍啊，施虐啊、受虐啊，自恋型人格障碍啊，精神病啊，后来佛洛伊德意识到如果把精神病这一类放到自恋型人格障碍里面，他又发现有区别，由于精神病的治愈都有损伤的，而那些喜欢贬低咨询师，或者在工作中依从性蛮差的来访者，他们的精神还是蛮健康的（自知力还是含有的）。在这种状况下，佛洛伊德把症状学分为三类，普通性的移情性神经症，过去的抑郁症、癔症、焦虑症、强迫症这一类，尚有中轻度的抑郁症，对于那种重度以上的抑郁症，尚有自恋障碍啊，全部的这些全部叫自恋神经症；第三类就是精神病，无自知力的这一类。二战之后，大家开始投入对于这一部分的工作，在1940年前后，大家对于精神分析的发展已近更有六七十年的发展了，对移情性的精神分析已经非常有经验了，因此许多分析家开始往更深的方向发展，这里的病人包含精神病、自恋型障碍，有的是成功的，有的是不成功的，例如1940~1950年代，在这里面许多精神分析家对精神病人进行精神分析，认为精神分析能够之劳精神病人，后来发现这件事情不太靠谱（精神分析对这些精神病人不见得有效，如果按照净胜分析的高频次分析的话，甚至可能是有害的），这也引发了另外的事情，许多在对精神病人的研究发现，即使这些病人不可分析，但是产生了一种其它的效果，诸多研究经费都产生在对精神病人的研究上，这样就形成了家庭治疗的诞生。因此家庭治疗的诞生跟精神病人的研究是很有关系的。另外在二战之后，接个案也是比较辛苦的。大家也乐意把个案做的更广泛某些，在过去不可分析的案例身上进行了工作。在这些工作中，大家开始形成了某些经验，发现有些病人模含糊糊的，在模含糊糊的发展中，居然有的挺符合自恋型的诊疗的，自恋型神经症这类诊疗的，但忽然这些病人开始好转了。然后大家就开始探索这些经验了，这个时候零碎的出现了某些来访和分析家，但是没有形成很系统的观点。但是这些经验以论文的方式被发表。这种发表对于临床经验的拓展是很重要的，这个时候认识的精神病人即使没有方法进行分析，但是可能对于自恋型神经症可能分析的。哈特曼说了某些新的观点，这个观点现在还在流传，一种人会爱别人，他一定会先爱自己，当一种人会爱自己的时候，他才干正常的爱别人。——这就是一种有关自恋的观点，就是一种人对自己要投注足够多的力比多。当投注之后，他才能够对自己的投注付诸给一种对象，把力比多投注在对象的身上，然后形成一种投注，这个投注就能够感受到对另外一种人的爱。在这种关系中如果一种人没有方法形成对自己的投注，只能投注在对方身上，那这个人就是有某些问题的。尚有一种状况，一种人在生活中只能投注自己，无法投注别人，这种人就是自恋，这种状况也是有问题的，只有投注自己和投注别人是平衡的，在这种平衡的过程中，这个人才是生活健康的。这是哈特曼形成的，到科胡特那里得到继续的发展。科胡特注意到这个观点后，在临床实操中就开始着重了。当他开始着重的时候，开始碰到某些新的来访，也引发了他的某些新的思考。当时科胡特已经担任了美国精神分析学会芝加哥分会的一种候选主席，他也是成为芝加哥分析的受训分析家，就是训练分析家（能够训练其它分析家的分析家）。在这个时候，科胡特的整个临床中，涉及在芝加哥的临床界叫如日中天，不管是他的理论，还是他的发展，都是向正向的方向发展。然后许多来访也慕名而来，对自己的理论训练也十分有爱好，涉及对自己的临床。那个时候科胡特差不多是50岁的时候，也是他各方面成熟的时候，那个来访者叫F小姐，这是很出名的分析的案例。在精神分析里面，那些出名的理论普通都和来访者联系在一起。佛洛伊德的理论就和安娜.O联系在一起，自体心理学的启发的来访就是F小姐。F小姐是25岁，是由于某些人格问题接受治疗。F小姐在生活中有一系列的关系上的困难，事业上是十分主动的，并且有一定的成功的。但是在社交生活中，和异性的关系是不稳定的，有一连串男友，同时在她的内心中，即使能和人交往，但是就觉得和别人的交往表面上是较好的，但是心里面就有一种隔阂，有一种透明的玻璃，有一种透明的玻璃纸仿佛把自己和别人隔开，尽管别人看上去她和人交往也是蛮成功的，但是她就会觉得有问题，她往往受困于自己的情绪，情绪的不稳定感，她也努力让自己和别人建立关系，但愿通过和别人快速的建立关系来回避自己多个内部不适合的状态，或者那种隔阂的带有某些不拟定感的，对这个世界有点不真实感的那种状态，由于这个因素来接受分析。当F小姐和科胡特进行分析了一段时间之后，出现了某些特别的方式，一开始F小姐来的时候是很和谐的，很善于和人建立关系，她对自己的工作尚有自己的家庭和男友都体现出许多的关心，这种关系仿佛是蛮正常的，然后她的整个的氛围是很和谐的氛围，因此在这个工作当中就觉得整个的工作蛮舒适的，分析家也蛮舒适，来访者也蛮舒适。但是当分析进行了1年左右之后，来访接下来忽然对科胡特对分析过程中体现的沉默或者节制，由于传统的分析家涉及当代的许多的分析家，精神分析的工作是很节制的，这种节制让F小姐十分暴怒，埋怨科胡特不给于她任何支持，是节制、冷漠、不关心，对她没有任何作用。在这个状况下，科胡特当时感觉难以理解，很错愕、惊愕，在这个过程中，科胡特感觉到很挫败，一开始这些情绪在一种点就忽然暴发出来，然后这种情绪多次的暴发，科胡特注意到当自己和这个来访者在工作的时候，这个来访者的暴怒和暴发的时候是有某些紧张和恐惧的，因此他开始继续保持节制，然后去思考这样的过程是不是是一种俄狄浦斯期的基于冲突的，这个过程表面上看上去是来访和分析家包含了一种巨大的冲突。这种冲突仿佛和女性的俄狄浦斯期或者我们更精确的说女性的？情结是有关的。因此，有可能在这个过程中是有细某些竞争或者是一种女性认为自己是一种女性的时候但愿被接纳，当她不被接纳的时候她就产生一种暴怒。这是一种自我心理学早期发展的部分。女孩意识到自己没有阴茎的时候，由阳具自恋跌落到一种悼念的时候，在这个时候就会产生许多的暴怒，当分析家解决不当的时候就会产生许多暴怒。这个位置上是能够对来访进行适宜的诠释的。科胡特在这个位置上开始假设来访是一种额德卡特情结？在这个位置是过去的客体爱和客体恨一种徒劳一种愤怒，这种愤怒是要体现出来的。因此科胡特在这个位置给来访者解释，例如当来访者某一种位置开始对分析师暴怒的时候，科胡特就诠释，你现在这个感觉就是你但愿获得一种关注，当你无法获得一种关注的时候你会觉得你事实上被无意义的抛弃了，事实上以这种方式，或者在三元关系里面的一种挫败的愤怒。但是这种解释对来访是没有任何意义的，当科胡特这样解释的时候，来访的暴怒非但没有消失，变的更加激烈了。因此在这个过程中，科胡特开始寻找督导，寻找当时在芝加哥中心的某些督导。但最高级的分析家还是能够寻找督导的。涉及案例讨论和会诊，来对这个来访进行理解。但理解，大家一致认为，科胡特假设的这个额德卡特情结，就是被阉割之后的损伤之后的悼念没有完全，分析家应当在这个位置持续他的分析同时保持中立，然后驯服来访的驱力。但是这样的方式工作的时候，来访并没有好转，还是继续的很愤怒还是继续的有诸多攻击性的行为，只要科胡特这样一解释，来访立刻就出现了攻击性的行为。科胡特在这个时候就觉得万般无奈。就考虑这个终究是做还是不做？于是，在这个位置上，开始基于之前在临床上听到的某些经验对于某些自恋型来访的经验，涉及之前已经发展的理论的经验，开始考虑另外的事情，是不是我能够放下这些理论，放下这些情结或者多个各样的理论啊，我先临时听某些这个来访者终究要体现什么，我先不直接解释来访，而是先听一下她终究想要体现什么，同时先听一下在这个氛围里面终究有什么东西。当科胡特开始这样常识性的放开自己，就想试试看的时候，他注意到他不注意诠释来访的时候，开始跟随来访的时候，来访开始反而安静下来。这个时候科胡特提及说当来访说什么时候的，科胡特只是简朴的复述一下刚刚来访所说的东西，来访就会感觉到‘哦，仿佛科胡特在回应她’，就觉得放松下了，或则科胡特只要小结一下、总结一下来访说的，例如来访者说了好多东西，然后科胡特说你刚刚说了一是这个，二是这个，三是这个，仿佛我注意到说了几个这个部分的内容。来访也会开始安静下来，并且来访者对科胡特的这个反映感到满意，也感觉到放松，但是在这个过程中，如果分析家只要稍稍在病人说话的时候，或者在病人发现某些事情的时候，科胡特就作为分析家早说了某些东西，或者在病人说的话的时候忽然一下就打断了，这个状况下，来访者的声音就变成一种锋利的声音，然后立刻就会产生一种自恋的暴怒，在这个状况下就会攻击分析家，攻击分析家破坏了一切，需要对这个分析的失败进行负责，很严肃的攻击分析家。科胡特慢慢的意识到事实上这个病人和他所需要的是很浅的回应，而这种回应不是以诠释的形式，而是以一种简朴的关注，就是我们刚刚的关注，简朴的复述来访者说的，这个方式很像以人为中心疗法的方式，也很像以人为中心的对来访者的某些不清晰的地方进行澄清或者对来访太多的内容进行小结，做了些部分之后呢，来访者就开始发展。科胡特这个时候的想法和以人为中心的想法还是不同的。科胡特注意到来访者这种关注就安静，但是稍稍走在前面或者稍稍背打断立刻就变得锋利，或者是十分渴求的状态让他产生了一种联想，联想起这种状态就像一种年幼的孩子在发展的过程中坚信自己的愿望是对的的。因此科胡特开始考虑是不是来访者的这种愿望，早年的小朋友期的这种原始的夸张的这种骄傲的愿望事实上以前是乜有被妨碍的没有被允许体现过，或者这个部分被体现了或者被妨碍了。科胡特注意到来访者在这个过程中所需要的是体现这些东西，同时也需要被分析家听到，科胡特在这个位置注意到F小姐她事实上分派了分析家一种角色，她把一种需要和她共明性经验的角色仿佛分派给了科胡特，而这个过程呢，但愿科胡特能够在这个位置上和她有一种共鸣，而这种共鸣就像科胡特和她有一种同时的经验同样，甚至科胡特就像这个来访者的一部分。科胡特称这个过程‘来访者的镜映需要’，而来访者的这个状态叫‘来访者的镜映移情’。在这个位置上，F小姐体现的很渴望或者是很需要即将和她回应F小姐的多个各样的能力和生活，同时能够对她所体现的自己的愿望有一种接纳也有一种理解性的反射，或则有一种能够理解这个来访F小姐内心的那种呼应那种预期的时候，来访者就开始变得安静下来。科胡特对来访者的工作就注意到，事实上这个来访者F小姐的心理病理的核心是在于她能够依赖别人的回应来维持她的自尊，而这个自尊能够让她获得一种坚实的自体感。科胡特注意到自己仿佛在协助来访者一起在启发来访内心的某种体验和某种功效。并且这种功效和来访者内心的那种需要，需要被别人镜映到的位置相合拍的。而这种相合拍的关系就是很重要的位置，对来访者也是十分重要的。科胡特对来访者的这个位置上产生了一种顿悟理解之后呢，开始把这个倾听的位置（站在来访者体验的位置上倾听的），发现这个位置对来访是十分重要的。这个大概是在一九五几年、一九六几年变得印象深刻的，他同时把在F小姐身上获得的那种倾听性的经验开始放到对其它病人来访者倾听的经验当中去。当他站在来访者主观的经验去倾听这些时候，忽然发现这些来访者变得生动起来了科胡特能够和他们产生共鸣，同时即使有些共鸣是困难的，但是最少能够和来访者产生某种同频性。这种同频性往往对于来访者的发展，涉及分析家去理解来访者是十分重要的。科胡特注意到对这些病人同频性的位置，在某种意义上，执行了来访者的某些功效，这些功效可能是很原始的，当这些共明性的经验产生的时候呢，来访者的体验就变得坚实。当这个部分开始发展的时候，分析家就会去全是来访内心的很深刻的、很抵触的那种深刻的被压抑的经验，当这个部分被理解到的时候，来访者就会往一种更成熟的，更坚实的一种刺激方向发展。科胡特就把分析家所处的位置和来访者产生共鸣的这种体验，称为‘自体客体经验’。1959年的论文《共情的论文》引用了佛洛伊德早期有关共情的一种概念（以任何的可能性去体会来访者的主观体验），科胡特开始围绕这一点注意到，当我们在精神分析过程中，我们要注意理解来访者的时候，我们需要转变我们的位置，不能站在过于客观的位置上去惊吓来访者，早期的精神分析是比较科学主义的，认为精神分析是比较科学的，因此是站在比较客观的位置上去理解来访者的。但是科胡特这个时候发现事实上，当我们去理解另外一种人的时候，你只是观察这个人的行为和这个人的语言是无法理解这个人的内在性的。在这个时候，只是这样做可能会注意到我们的分析做的会很肤浅，就像我们对一种来访说‘你现在的问题是由于你过去的生活的什么什么事件，因此你引发了压抑因此有了现在了问题’，但是这种解释道理上都对，事实上是没有任何价值的。来访者可能说，说的太对了，但是之后会发现来访者并没有好转，因此科胡特发现在这个问题上最核心的是我们要在观察来访者的同时，分析家的内心去体会来访者的这些行为和来访者的这些语言或者情感终究在体现什么，终究他在呈现一种什么样的需要，当分析家能够在这个位置上去理解来访者的时候，对来访者的推动才干够真正发生，由于这个是来访者内心的需要体现的声音，这是自体心理学的观点。科胡特延伸这些来访者的经验，开始发展他的理论。从1959年开始，接下来有某些论文，特别是有关自恋研究的。由于他注意到这些来访者很大的一种困扰是有关主体存在的困扰。事实上这种困扰是很有典型意义的，美国的六七十年代就是有关存在主义心理治疗的发展时间，在这些部分科胡特发展事实上是一种人self自体感有关的，因此他是从self这个角度来探索存在主义这个主题的。他和存在主义走的方向是不同的，是从一种精神分析的角度来理解来访者，就开始形成对来访者对人类对主体的需要，科胡特把它沿用佛洛伊德的观点把它定义为‘自恋’。科胡特说的这个‘自恋’是一种中性词。科胡特就开始撰写某些著作，这些著作在1971年就完毕了第一本《自体的分析》。之后在这一年发展了一种系统的有关自恋神经症的分析的办法，叫‘自体的分析’。这本书作为在自我心理学最后的时段里面写的，许多分析家都很赞赏，涉及安娜.佛洛伊德。但是写完这本书之后就被查出来淋巴癌，由于他们家族父亲也是淋巴癌逝世的，因此是有遗传史的。他母亲这一年也逝世了，他的母亲晚年有点精神不正常，有点精神病性的问题。在这一年发生了两件坏事（）一件好事（《自体的分析》写出来，赢得了很大的声望），这个时候就把许多职务辞去了，那个时候是没够精神分析协会的主席，也是国际精神分析协会IPA的副主席。这个时候他很有可能就成为国际精神分析协会的主席。但是注意到自己身体的问题就开始辞去了这些职务，觉得把全部的精力放到临床工作和临床的理论的研究上。通过这样后，从1971~1978年通过7年后，组织了自己的小组，是最早的7人小组，自体心理学的7人小组。在这个小组中进行案例讨论和督导。这个小组到1978年的时候写第二本书《自体的重建》。如果说自体心理学的真正的诞生是1971年已经诞生了，但是1971年科胡特没有用‘自体心理学’这个名字，事实上自体心理学的大部分分析都有了，但是这本书是最难读的，但是如果要学好自体心理学一定要先读《自体的分析》很重要。是反映了自体心理学最核心的部分，然后在1978年的时候，科胡特延续《自体的分析》写了《自体的重建》。提出了自体心理学这个名字，是一种平行的，和传统的精神分析自我心理学平行的理论。当这个观点体现之后，北美的精神分析基本上都炸锅了，许多人觉得这是没有必要的，或者有许多人认为，这是一种比较邪恶的观点。科胡特在这个位置上继续发展。这个时候美国精神分析协会芝加哥分会就把科胡特训练分析家资格开除了。保存了科胡特精神分析家的资格。但是，科胡特这个时候已有声望了，也有了自己的小组，因此他们在1977、78年成立了国际自体心理学协会，这个协会发展到现在已有50几年了。这个学会的前身是一种会议，科胡特并没有想把自己的理论从精神分析中分裂出来，还是但愿继续保存在精神分析中，由于